近年來(lái),腎病在我國(guó)人群的發(fā)生呈逐年上升趨勢(shì)。腎病若治療不及時(shí)、不規(guī)范,最終可發(fā)展為慢性腎衰竭或尿毒癥,危及生命。因此,當(dāng)出現(xiàn)眼皮和足踝浮腫、血壓高、小便顏色改變等癥狀應(yīng)引起重視,及時(shí)到醫(yī)院排查腎病,一旦確診應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)的治療。堅(jiān)持合理的飲食是腎病治療中的“加分項(xiàng)”,具體要做到以下幾點(diǎn)。
食鹽的攝入量
高鹽飲食可增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)、加重蛋白尿、導(dǎo)致高血壓,損害腎臟健康,因此腎病患者應(yīng)控制食鹽攝入。若患者沒(méi)有表現(xiàn)出有明顯的水腫現(xiàn)象,且病情無(wú)較大進(jìn)展相對(duì)較為穩(wěn)定時(shí),每天食鹽的攝入量不能超過(guò)6克,通常在4克左右。若患者表現(xiàn)出明顯的水腫現(xiàn)象及尿量減少,且伴有血壓增高,那么每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~4克。
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蛋白質(zhì)、脂肪、水分的攝入量
蛋白質(zhì)是人體必不可缺的物質(zhì),但過(guò)量蛋白質(zhì)的攝入會(huì)增加患者腎臟的負(fù)擔(dān)。所以,腎病患者不是不能吃蛋白質(zhì),而是要注重科學(xué)合理性。有些患者存在蛋白尿現(xiàn)象,顯示機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)流失,提示有蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,此時(shí)就應(yīng)該注意飲食攝入。建議患者結(jié)合自身疾病情況,詢(xún)問(wèn)醫(yī)生合理的蛋白質(zhì)攝入量。在蛋白質(zhì)的選擇上應(yīng)盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、雞蛋、瘦肉等。
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過(guò)多的脂肪也會(huì)給腎臟帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)和壓力,而且腎病患者常伴有高血壓、血脂異常等疾病,所以在日常生活中,腎病患者要控制脂肪以及膽固醇的攝入量,不建議吃肥肉和動(dòng)物油,也不應(yīng)該攝入過(guò)多的含有反式脂肪酸的加工食品。
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腎病患者平時(shí)應(yīng)該喝開(kāi)水,而非濃茶、咖啡,在喝多喝少上也有講究。當(dāng)存在水腫、少尿的情況時(shí),可能意味著腎功能衰竭,喝進(jìn)去的水不能正常排出體外,此時(shí)多喝水只是在加重負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心力衰竭。所以此時(shí)要少喝水,并記錄尿量及液體攝入量,使攝入量保持在尿量+500ml。透析患者也要聽(tīng)從醫(yī)生建議控制水分?jǐn)z入。如果存在發(fā)燒、腹瀉、尿酸高等情況,可以適當(dāng)增加飲水??傊鶕?jù)自己的情況,或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,科學(xué)合理的飲水。
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注意避免高鉀、高磷飲食
腎病患者腎臟代謝鉀的能力是比較弱的,這種情況就會(huì)導(dǎo)致患者血液內(nèi)的鉀長(zhǎng)時(shí)間聚集,血鉀濃度偏高,容易發(fā)生心率不穩(wěn)的癥狀。因此腎病患者應(yīng)避免高鉀食物,如菠菜、芹菜、土豆、胡蘿卜等,建議綠色蔬菜先在開(kāi)水里焯一下,或放在清水中浸泡30分鐘;對(duì)于一些根莖類(lèi)蔬菜如土豆,在食用前需要將外皮削掉,并切成薄片,清水浸泡后烹飪。在日常食物的選擇上,盡量食用含鉀量較低的食材,如絲瓜、冬瓜、大白菜、西葫蘆等。
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到了腎病晚期,患者往往會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松或者是皮膚瘙癢等臨床癥狀,經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)通常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者存在低鈣、高磷等情況,因此患者可通過(guò)飲食方案的調(diào)整來(lái)糾正低血鈣、高血磷的問(wèn)題,即飲食應(yīng)遵守高鈣低磷的原則,一些含磷豐富的食物盡量不要食用,如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料或者是啤酒等。
總之,腎病患者的日常飲食應(yīng)做到低鹽、低脂,對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入量要根據(jù)自身疾病的情況進(jìn)行選擇,盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。不少患者存在低鈣高磷的情況,注意控制磷的攝入,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣磷結(jié)合劑。腎病患者除了要注重日常飲食,維持健康的生活習(xí)慣也有利于疾病的治療,平時(shí)可進(jìn)行適度的鍛煉,保持愉悅的心情,不要熬夜等。
作者|宜賓市第二人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院 陳容
來(lái)源|《家庭醫(yī)藥》雜志2022年6月第12期
編輯|張?jiān)?/p>
二審|周游
終審|劉慧英 張如賢
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