骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎，本病在中年以后多發(fā)。嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量，且醫(yī)療支出巨大，增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。采用自擬方內(nèi)服配合中藥熏洗治療本病，取得明顯療效?，F(xiàn)介紹如下。
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一、臨床資料
共研究骨關(guān)節(jié)炎患者56例，男性15例，女性41例；年齡41～80歲，平均60歲；平均病程49月。
二、治療方法
處方：煅龍骨（先煎）、煅牡蠣（先煎）、忍冬藤、桑枝、雞血藤各30克，當(dāng)歸、牛膝各15克，白芍、宣木瓜、金毛狗脊、延胡索、甘草各10克。
加減：腎虛寒凝者，加桂枝、羌活、獨(dú)活、制附子（先煎）各10克；濕熱痹阻者，加薏苡仁20克，蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、知母、澤瀉各10克；血淤阻絡(luò)者，加丹參、蒲黃、五靈脂、炙大黃、丹皮各10克。
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用法：每日1劑，水煎取汁200毫升分兩次溫服；將煎煮后的藥渣再次加水煮熱后倒入盆中，趁熱對(duì)患部進(jìn)行熏洗、熱敷，每日2～3次，每次約30分鐘，四周為一個(gè)療程。
三、療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常。
好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。
無效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無變化，關(guān)節(jié)活動(dòng)度無改善。
四、治療效果
顯效33例，有效16例，無效7例，總有效率為85.96%。
五、體會(huì)
骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇?！端貑枴らL(zhǎng)刺節(jié)論》篇謂：“病在骨，骨重不可舉，寒氣至，骨髓酸痛，名曰骨痹?！北静〔∥恢嗅t(yī)多責(zé)之筋骨，而肝藏血主筋，腎藏精主骨。因此，本病與肝腎關(guān)系尤為密切。老年之體，年邁體衰，肝腎不足，精血虧損，筋骨失養(yǎng)，加上長(zhǎng)期勞損或外感風(fēng)寒濕邪，則更易罹患此病。
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在臨床中應(yīng)用中醫(yī)藥綜合療法治療本病，內(nèi)服方謹(jǐn)循骨痹病因病機(jī)，組方以補(bǔ)腎健骨，活血祛淤，通絡(luò)止痛為原則。
方以金毛狗脊、牛膝為君，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通經(jīng)，祛脊背之風(fēng)濕而強(qiáng)腰膝；以宣木瓜、桑枝、煅龍骨、煅牡蠣、忍冬藤、延胡索、雞血藤為臣藥，共奏祛濕舒筋通絡(luò)止痛之功效；以當(dāng)歸、白芍為佐藥；以甘草為使藥。
當(dāng)歸有補(bǔ)血活血又兼能散寒止痛之功效，常隨證配伍應(yīng)用于風(fēng)濕痹阻的疼痛證；白芍養(yǎng)血平肝，緩急止痛，可用于四肢拘攣?zhàn)魍吹龋?strong>甘草功能補(bǔ)益心脾之氣，緩急止痛；三藥共用補(bǔ)血益氣而為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，又為使藥。諸藥相伍，使肝腎強(qiáng)健，氣血充足，風(fēng)寒濕邪俱除，脈絡(luò)通暢，痹痛得以緩解。
中藥熏洗療法是利用中藥進(jìn)行熏蒸、浸浴患處的治療方法。藥物有效成分能通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用，同時(shí)又可刺激皮膚上神經(jīng)末梢感受器，經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而終止原有的病理進(jìn)程，達(dá)到治愈疾病的目的。
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現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，中藥熏洗能夠擴(kuò)張血管，增強(qiáng)代謝，改善循環(huán)，減輕靜脈淤滯，降低骨內(nèi)壓力，促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收，緩解疼痛和腫脹，從而達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能的作用。中藥熏洗和熱敷具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的作用。
本觀察表明，中藥自擬方內(nèi)服配合熏洗的方法對(duì)骨關(guān)節(jié)炎具有很好的治療作用，不僅療效明確，安全性好，而且不良反應(yīng)更小，是治療骨關(guān)節(jié)炎的有效方法，尤其在改善關(guān)節(jié)功能方面更具有優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。
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