關(guān)于高血鉛
鉛對(duì)兒童神經(jīng)行為影響的常見臨床表現(xiàn)為兒童多動(dòng)行為：注意力渙散、沖動(dòng)任性、活潑過多。這是因?yàn)殂U中毒可使大腦興奮抑制功能紊亂；使大腦活動(dòng)蛋白失活變性，致使某些腦細(xì)胞死亡，使相關(guān)功能活動(dòng)停止；破壞血腦屏障，使血液中的水分和毒物過多進(jìn)入腦組織，造成腦水腫；使神經(jīng)發(fā)育不能同步化，破壞大腦網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，使整合、協(xié)調(diào)功能紊亂。
鉛會(huì)阻礙兒童的發(fā)育和生長(zhǎng)
鉛可以導(dǎo)致兒童體格生長(zhǎng)的落后；造成鐵、鋅、鈣營養(yǎng)狀況低下；直接影響促甲狀腺素對(duì)促甲狀腺素釋放激素的反應(yīng)，使甲狀腺分泌紊亂，從而影響兒童的正常生理代謝活動(dòng)。
鉛毒會(huì)導(dǎo)致感覺功能障礙
如弱視、視網(wǎng)膜水腫、球后視神經(jīng)炎、盲點(diǎn)、眼外展肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔調(diào)節(jié)異常、弱視或視野改變；或嗅覺、味覺障礙等。
鉛毒引起小兒貧血
鉛對(duì)血液系統(tǒng)的主要作用一是抑制血紅蛋白的合成，二是縮短循環(huán)中的紅細(xì)胞壽命，這些影響，最終會(huì)導(dǎo)致貧血。
鉛毒損害其他多個(gè)系統(tǒng)
如消化系統(tǒng)失調(diào)，如胃病；運(yùn)動(dòng)失衡或反應(yīng)遲鈍；腎功能，心血管功能下降；影響生殖健康等現(xiàn)象。
幼兒比成人更容易鉛中毒五大原因
孩子與我們生活在同樣的環(huán)境中，可為什么鉛毒偏偏對(duì)他們情有獨(dú)中呢？這主要是緣于以下5個(gè)原因。
原因一：
嬰幼兒與成人不同，身體正處在生長(zhǎng)發(fā)育的旺期，在鉛吸收的主要途徑消化道中，成人消化道吸收率為5%-10%，嬰幼兒則高達(dá)42%-53%，而且嬰幼兒喜歡以味覺來探索世界，所以有較多的手-口動(dòng)作，而大量的鉛塵被這樣帶入嬰幼兒消化道。而且嬰幼兒咳嗽排痰功能不完善，故由呼吸道吸入的鉛塵更容易被吞入消化道。
原因二：
嬰幼兒生長(zhǎng)快，需要攝入的營養(yǎng)較成人多，在吸收大量營養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)，也吸收了被污染食物中的鉛。有資料表明，嬰幼兒在胃腸道吸收和停留的鉛可達(dá)53%，而成年人僅為10%。
原因三：
當(dāng)胃排空時(shí)鉛吸收率較胃充盈時(shí)增加了約45%，嬰幼兒胃排空較成人快，因此也對(duì)鉛的吸收也相應(yīng)增加。
原因四：
空氣中的鉛塵多積聚在離地面
原因五：
與成人相比，嬰幼兒由于各臟器組織的發(fā)育未完善，如肝臟解毒功能差，腎小管重吸收能力差，所以排鉛的能力較成人小，成人攝入體內(nèi)的鉛約99%最終隨大小便排出體外，而嬰幼兒攝入體內(nèi)的鉛只有66%左右可被排出體外，仍有約1/3的鉛滯留在體內(nèi)。
鉛中毒的來源
鉛是人類文明史中最嚴(yán)重的環(huán)境污染物之一，曾有歷史學(xué)家認(rèn)為，強(qiáng)大的古羅馬帝國就是亡于鉛的污染，千年之后，它仍然如不死的幽靈廣泛存在于眾多領(lǐng)域，對(duì)嬌嫩的孩子虎視眈眈。
汽車尾氣：加入四乙基鉛的汽油燃燒后，會(huì)從尾氣中排出鹵化鉛粒子，在大氣中再轉(zhuǎn)化為氧化鉛、碳酸鉛等無機(jī)鉛化合物，約有1/3的大顆粒鉛塵迅速沉降在道路兩旁數(shù)公里范圍內(nèi)的地面上，其余2/3則以氣溶膠狀態(tài)懸浮在大氣中。有資料表明，兒童通過肺吸入的大氣中的鉛，50%是來自汽車排出的尾氣。
空氣污染：工業(yè)發(fā)展總是以環(huán)境污染為代價(jià)。隨著各地經(jīng)濟(jì)能力的增強(qiáng)，空氣中的鉛含量也隨之加重，尤其在鉛作業(yè)工廠附近，鉛含量更是超標(biāo)。
家庭裝修：一些父母喜歡把房間特別是兒童房間裝飾的五顏六色，殊不知，許多建材如木器涂料、內(nèi)墻涂料、有顏色的木家具和壁紙，包括近年來流行的一些PVC塑料材料中都含有鉛，容易造成房間空氣里的鉛污染。
室內(nèi)吸煙：在對(duì)吸煙家庭中長(zhǎng)大的孩子和無煙家庭中長(zhǎng)大的孩子進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，前者患鉛中毒的比例比后者要高出10倍以上。這說明，香煙燃燒時(shí)，煙霧中含有的鉛顆粒雖然量很少，但兒童長(zhǎng)期被動(dòng)吸入也會(huì)引起蓄積中毒。研究還表明，幼兒的血鉛水平和鉛中毒率隨家庭中吸煙量的增加及吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)而升高，年齡越小血鉛水平和鉛中毒率越高。
蠟筆及水彩筆：一旦從地?cái)偦蛘卟徽?guī)的渠道購買了含鉛量超標(biāo)的油畫棒或蠟筆，就會(huì)增加鉛污染的機(jī)會(huì)。有的幼兒在畫畫時(shí)還喜歡將油畫棒的紙質(zhì)外皮撕掉，拿著棒體直接作畫。如果這時(shí)吃東西前不洗手或洗手不凈，就會(huì)把鉛吃進(jìn)肚子里。
質(zhì)量不過關(guān)的鉛筆及彩皮書：國內(nèi)曾以“學(xué)習(xí)用具和玩具的著漆層中可溶性鉛含量須小于250毫克/千克”這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鉛筆和彩色封書進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果9種不同類鉛筆中6種超標(biāo)，最高超標(biāo)4倍；彩皮書彩色封面的含鉛量超標(biāo)14倍。
噴漆玩具：玩具也要用到噴漆，像金屬玩具、彩色顏料積木、注塑玩具、印有圖案的氣球等，而不合格的漆中含有的鉛是相當(dāng)驚人。如果孩子喜歡摟著玩具睡覺、親吻玩具,受到的危害就更大了。
爽身粉：質(zhì)量低劣的爽身粉或痱子粉都含有過量鉛，若長(zhǎng)期使用，則會(huì)影響嬰幼兒體內(nèi)的正常鉛含量。
顏色鮮艷的奶瓶：中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)近期對(duì)市場(chǎng)上銷售的奶瓶彩色圖案作金屬釋出量抽檢，25%的奶瓶會(huì)釋出鉛等重金屬，其中少數(shù)甚至超過歐洲安全標(biāo)準(zhǔn)的20倍。寶寶經(jīng)常使用這類產(chǎn)品，容易造成鉛中毒。
彩色餐具：陶瓷制品的原料如陶土及彩釉中含有大量的鉛、銻等金屬化合物，如果用這類器皿盛水果汁、醋等酸性食物或飲料，彩釉中的鉛就會(huì)溶解于食物或飲料中。外表華麗的餐具，其中的氧化鉛含量往往高達(dá)20%-30%。
含鉛量高的食物：例如松花蛋、薯片、爆米花、罐頭食品，此外像近海的海產(chǎn)品,受到環(huán)境的污染含鉛量也較高。
壞習(xí)慣：如吮吸手指、啃咬玩具、不洗手就吃東西等等不良習(xí)慣，就會(huì)為鉛毒大開方便之門，使之唾液長(zhǎng)驅(qū)直入，進(jìn)入體內(nèi)作威作福。
PART4血鉛高了一定就要吃藥嗎？
鉛中毒的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前，全球公認(rèn)的兒童鉛中毒診斷和分級(jí)主要依照血鉛水平為指標(biāo)，共分為5級(jí)
Ⅰ、血鉛小于99微克(0.099毫克)/升，相對(duì)安全(已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦易流產(chǎn))；
Ⅱ、血鉛100～199微克/升，血紅素代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降；
Ⅲ、血鉛200～499微克/升，鐵鋅鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智商水平下降或體格生長(zhǎng)遲緩等癥狀；
Ⅳ、血鉛500～699微克/升，可出現(xiàn)性格多變、易激怒、多動(dòng)癥、攻擊性行為、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀；
Ⅴ、血鉛≥700微克/升，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦病(頭痛、驚厥、昏迷等)甚至死亡。
注：世界發(fā)達(dá)國家兒童血鉛＜60微克/升為相對(duì)安全，國際血鉛診斷標(biāo)準(zhǔn)≥100微克/升為鉛中毒。
要提醒父母注意的是，判斷血鉛含量是否正常必須以保證化驗(yàn)結(jié)果的絕對(duì)可靠性為前提。我們建議，若在一家醫(yī)院查出孩子血鉛偏高，最好另換一家再做一次檢查。因?yàn)橛泻芏嘁蛩貢?huì)影響血鉛水平鑒定質(zhì)量，比如樣品的采集、對(duì)血液的消化處理、試驗(yàn)條件、檢測(cè)方法、質(zhì)量控制等都可能影響檢測(cè)的結(jié)果。有調(diào)查表明，器皿污染可使血鉛含量增加50%～60%，甚至300%。
不同級(jí)別的鉛中毒區(qū)別對(duì)待
萬一發(fā)現(xiàn)孩子血鉛偏高，爸爸媽媽也不要亂了陣腳，實(shí)際上，血鉛含量在250微克/升以內(nèi)的輕、中度鉛中毒是無癥狀的；而且如果只發(fā)現(xiàn)鉛水平高，而無貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、多動(dòng)、注意力不集中等癥狀，就不能說孩子是鉛中毒。一般醫(yī)學(xué)上對(duì)于Ⅱ以下鉛中毒兒童，以健康教育，環(huán)境干預(yù)和特殊飲食調(diào)衡為主；Ⅱ～Ⅲ必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以國家認(rèn)定驅(qū)鉛食品做驅(qū)鉛治療；Ⅳ～Ⅴ應(yīng)在于48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療，同時(shí)進(jìn)行染鉛原因的追查與干預(yù)，盡快脫離一切鉛污染源。
食療排鉛較安全
據(jù)了解，驅(qū)鉛治療正常費(fèi)用大約為一療程(7天)80元至90元，口服2至3療程后便可見效。但“是藥三分毒”，對(duì)無需使用藥物驅(qū)鉛的兒童濫用藥物，結(jié)果有害無益。這是因?yàn)轵?qū)鉛藥物具有較大的毒副作用，服用后可能會(huì)出現(xiàn)拉稀、嘔吐、脫發(fā)等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致再生障礙性貧血，對(duì)身體造成嚴(yán)重危害。驅(qū)鉛藥物還是一種絡(luò)合劑，它會(huì)沒有選擇地將鉛與其他一些有益元素，如鈣、鐵、鋅等微量元素一起清出體外，使某些服用者出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣，導(dǎo)致驚厥甚至死亡。
其實(shí)，如果孩子的鉛超標(biāo)情況不是很嚴(yán)重，普通的食物治療就可達(dá)到理想的效果。父母可有意讓孩子多吃以下富含以下幾種營養(yǎng)成分的食物：
鈣
缺鈣兒童發(fā)生鉛中毒的幾率很大，這是因?yàn)殁}、鉛都是2價(jià)離子,2價(jià)離子在體內(nèi)有跟蛋白質(zhì)結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制,如果鈣攝入不足,而鉛的攝入量又高, 那么鉛就與蛋白質(zhì)結(jié)合了。而補(bǔ)充適量的鈣則可減少鉛吸收，降低鉛毒性，緩解鉛中毒癥狀。所以補(bǔ)鈣類食物如牛奶，就是排鉛食物中的主打星。關(guān)于補(bǔ)鈣可參見本刊2005年第2期P74《年齡不同，補(bǔ)鈣不同》。
微量元素
鐵、鋅、銅、鎂、硒、鍺等元素均可與鉛相互作用，減弱鉛的毒性，推薦食物有：南瓜、茄子、白菜豆類、海帶、牡蠣、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、肉類、蛋類、豆奶、花生、核桃等。
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
特別是含硫氨基酸(如半胱氨酸)豐富的蛋白質(zhì)，對(duì)降低體內(nèi)的鉛濃度有利，也可減輕中毒癥狀。蛋白質(zhì)不足可降低機(jī)體的排鉛能力，增加鉛在體內(nèi)的貯留和機(jī)體對(duì)鉛中毒的敏感性。一般每日攝入蛋白質(zhì)應(yīng)為
維生素C
維生素C與鉛結(jié)合成難溶于水而無毒的鹽類，隨糞便排出體外。含維生素C豐富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、獼猴桃、棗、廣柑等。
多糖類大分子
果膠、海藻酸和膳食纖維等多糖類大分子物質(zhì)可與鉛絡(luò)合，形成難以吸收的凝膠，有效地阻止鉛在胃腸道的吸收，起到促進(jìn)排鉛的作用。 常見食品有海帶。
膳食中增加蛋白質(zhì)成分，多吃富含維生素C和酸類食品。大蒜、胡蘿卜、海帶、綠豆、酸奶、奶茶、茶葉、烏梅、菠菜、卷心菜、生菜、檸檬、柿子、葡萄、香蕉、蘋果、豆制品、土茯苓、金錢等食物或中藥中，有的能與鉛結(jié)合使鉛毒性降低或變?yōu)闊o毒，有的能促進(jìn)鉛排出體外。
排鉛安神食譜
下面介紹一些排鉛安神食譜，所用中藥，一般在中藥店有售。
胡蘿卜牛奶：胡蘿卜
金菇蝦肉：金針菇
蒜泥海帶粥：大米
金梅飲：金錢草
甘草綠豆湯：甘草
金土雞塊湯：金錢草
上述食譜可交替服食，需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間有效，通常是1～2個(gè)月或更長(zhǎng)。有鉛中毒癥狀的孩子不妨一試。
多喝水是解決不了鉛高的，建議非藥物驅(qū)鉛。 派其安排鉛膠囊，天然海洋生物驅(qū)鉛，排鉛效果好，權(quán)威論證，值得信賴！ 從功效上說，派其安有：顯著排鉛、排出鉛毒；補(bǔ)充微量元素；
目前，兒童鉛中毒問題已經(jīng)引起全社會(huì)的普遍關(guān)注，各種調(diào)查數(shù)據(jù)也頻頻見
諸報(bào)端，但這些數(shù)據(jù)之間相差較大，使人們對(duì)兒童鉛中毒現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)不一。同時(shí)，
驅(qū)鉛藥物和保健食品也紛紛出爐。社會(huì)上有些關(guān)于兒童鉛中毒的報(bào)道過于夸張，引起了很多家長(zhǎng)的恐
慌；一些所謂的“驅(qū)鉛藥物”往往未經(jīng)過有關(guān)部門批準(zhǔn)，商家只是為了賺錢。
提醒家長(zhǎng)，千萬不可盲目輕信驅(qū)鉛產(chǎn)品。有的孩子吃了驅(qū)鉛藥物后，
出現(xiàn)嘔吐、脫發(fā)，甚至患上再生障礙性貧血。
雖然現(xiàn)在我國相當(dāng)一部分兒童血鉛超標(biāo)，
但大多數(shù)為輕度增高，還達(dá)不到鉛中毒的程度，沒必要使用驅(qū)鉛藥。驅(qū)鉛藥一般
副作用較大，使用不慎反而對(duì)兒童傷害更大。其實(shí)，食物驅(qū)鉛效果就很好。由于
鈣、鐵、鋅等元素在體內(nèi)的吸收可與鉛發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，所以，攝入含鈣、鐵、鋅豐富
的食物，就可以減少鉛的吸收。特別是牛奶，其所含蛋白質(zhì)能與體內(nèi)鉛結(jié)合成不
溶性化合物，可使機(jī)體對(duì)鉛的吸收量大大減少。另外，維生素C可與鉛結(jié)合成難
溶于水而無毒的鹽類，隨糞便排出體外。所以，多吃含維生素C豐富的蔬菜、水
果也是有助于體內(nèi)鉛的排出。此外，茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性復(fù)合物隨尿
排出；海帶中的碘和海藻酸也能促進(jìn)鉛的排出；大蒜和洋蔥中的硫化物能化解鉛
的毒性作用。
現(xiàn)在市場(chǎng)上有多種具有驅(qū)鉛功能的保健食品，相對(duì)驅(qū)鉛藥物來說，
這類產(chǎn)品更安全，但許多消費(fèi)者不知道，它的主要成分是膳食纖維。因此，多食
用含膳食纖維豐富的食物，多吃水果蔬菜,多補(bǔ)充維生素C和胡蘿卜素就可以促使體內(nèi)排鉛! 如蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称返?，也可以達(dá)到驅(qū)鉛效果。
鉛是重金屬毒物，不應(yīng)存于體內(nèi)，亦不應(yīng)從血中測(cè)出。鉛在體內(nèi)任何痕量的存在即為鉛中毒，且產(chǎn)生毒性損害作用。限于科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，目前把血鉛100微克/升定為臨床可接受水平，超過100微克/升為鉛中毒。
輕度和早期鉛中毒出現(xiàn)的癥狀往往屬“非特異性癥狀”，比如：發(fā)育遲緩，食欲不佳，注意力不集中，記性差，脾氣急。
兒童體內(nèi)含鉛高,最重要的是首先要預(yù)防鉛中毒，阻隔鉛的來源。
1、勤洗手，不吮指 據(jù)統(tǒng)計(jì)，孩子體內(nèi)鉛有80％—90％是從消化道攝入。所以，一定要幫助孩子勤洗手，不吮指，使這正常行為造成的“鉛攝入”降到最低限度。
2、少吃或不吃高鉛飲食 像松花蛋、爆米花和劣質(zhì)的罐頭飲料和食品盡量少吃。不飲用隔夜第一段自來水，清晨先打開自來水放1—5分鐘，因這段水含鉛量較高。
3、多吃含鈣、鐵、鋅食物 在腸道里，鈣、鐵、鋅與鉛進(jìn)人體內(nèi)是通過同一運(yùn)載蛋白，所以存在相互競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。豆制品、肉類、蛋類和動(dòng)物肝臟中含鈣、鐵、鋅豐富。
4、避免接觸污染 用食品袋裝食品要防止上面的字、畫、商標(biāo)與食品直接接觸。家庭墻壁用油漆裝飾，或兒童玩具涂有油漆要防止油漆屑食入，因?yàn)椴视?、油漆中常常含有大量鉛。蠟燭、廢電池彩筆、記號(hào)筆、涂改液等都含有鉛。
5、阻斷鉛塵污染 居住在馬路邊或工業(yè)區(qū)附近的居民，應(yīng)經(jīng)常用濕布抹去桌椅表面灰塵。食品不要長(zhǎng)時(shí)間暴露在環(huán)境中。不要讓孩子在馬路邊玩?；蜷L(zhǎng)時(shí)間停留。
一至三級(jí)血鉛水平的患者屬輕度鉛中毒，應(yīng)該采取非藥物驅(qū)鉛，方法包括經(jīng)常洗手、經(jīng)常清洗玩具及學(xué)習(xí)用品、定期家庭掃除、講究個(gè)人衛(wèi)生、少吃含鉛食品等等。專家說，驅(qū)鉛藥對(duì)身體也有一定的影響，會(huì)硌合掉體內(nèi)的二價(jià)礦物質(zhì)，所以不是三級(jí)以上（高于450微克/升）的鉛中毒，無需服用。 使孩子盡可能少地受到鉛毒性的危害－－
世界發(fā)達(dá)國家兒童血鉛＜60微克/升為相對(duì)安全，國際血鉛診斷標(biāo)準(zhǔn)≥100微克/升為鉛中毒。
主要依照血鉛水平：
Ⅰ、血鉛＜100微克/升，相對(duì)安全（已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦易流產(chǎn)）；
Ⅱ、血鉛100～199微克/升，血紅素代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降；
Ⅲ、血鉛200～499微克/升，鐵鋅鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智商水平下降或體格生長(zhǎng)遲緩等癥狀；
Ⅳ、血鉛500～699微克/升，可出現(xiàn)性格多變、易激怒、多動(dòng)癥、攻擊性行為、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀；
Ⅴ、血鉛≥700微克/升，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦?。^痛、驚厥、昏迷等）甚至死亡。
對(duì)于Ⅱ以下鉛中毒兒童，以健康教育，環(huán)境干預(yù)和特殊飲食調(diào)衡為主。
Ⅱ～Ⅲ必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以國家認(rèn)定驅(qū)鉛食品做驅(qū)鉛治療，才能使鉛中毒兒童盡快康復(fù)。
Ⅳ～Ⅴ應(yīng)在于48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療，同時(shí)進(jìn)行染鉛原因的追查與干預(yù)。
建議非藥物驅(qū)鉛。 派其安排鉛膠囊，天然海洋生物驅(qū)鉛，排鉛效果好，權(quán)威論證，值得信賴！ 從功效上說，派其安有：顯著排鉛、排出鉛毒；補(bǔ)充微量元素；
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