| 專業(yè)案例分析答題模版 案例：
一般背景資料
主訴近期行為表現(xiàn)
咨詢師通過(guò)與求助者交流得到的有關(guān)求助者問(wèn)題的信息 題目：根據(jù)以上案例，請(qǐng)你回答以下問(wèn)題：
1、對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理（下冊(cè)P17）
1）精神狀態(tài)：
A． 感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)
B． 情緒、情感表現(xiàn)
C． 意志行為（自控能力、言行一致性等）
D． 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性 2） 身體狀態(tài)：
A． 有無(wú)軀體異常感覺(jué)
B． 求助者近期體檢報(bào)告 3） 社會(huì)功能狀態(tài)：
A． 工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)
B． 社會(huì)交往狀況（接觸是否良好） 2、 該求助者的主要癥狀（或臨床表現(xiàn)）是什么？
1） 情緒（內(nèi)心體驗(yàn)）方面：如焦慮等。
2） 行為方面：如回避、退縮等。
3） 社會(huì)功能方面：如與不敢和人說(shuō)話，與同事關(guān)系較差等。 3、 心理咨詢師還要了解哪些資料？
心理咨詢師還要了解：
1） 既往病史、家族史等：軀體、精神檢查是否正常，有無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。
2） 案例中有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。
3） 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：根據(jù)案例提供線索，確定需要智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)評(píng)或是心理衛(wèi)生評(píng)定量表測(cè)量結(jié)果。
4） 對(duì)照診斷依據(jù)，找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。 4、 你對(duì)本案例的初步印象是什么？（下冊(cè)P23）
1） 使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。
A． 臨床表現(xiàn)是否屬于精神障礙（精神病癥狀）。
B． 使用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對(duì)照法對(duì)可疑點(diǎn)進(jìn)行深入分析，確定真實(shí)性和確定是否是精神病癥狀。 2） 初步區(qū)分一般心理問(wèn)題和神經(jīng)癥。 5、 依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要使用何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？
量表選擇的原則：
1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。
2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。
3） 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。
4） 為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問(wèn)題范疇，鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可選用多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)、智力量表、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。
測(cè)驗(yàn)的種類：
智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表 6、 本案最可能的診斷是什么？
根據(jù)以下依據(jù)做出診斷，如（只選其中1個(gè)舉例）：
1） 重性精神?。ㄏ聝?cè)P120）
2） 神經(jīng)癥——恐怖性神經(jīng)癥（下冊(cè)P118-120）
3） 非精神病性心理紊亂中的心理障礙（說(shuō)明是何種障礙，如社會(huì)交往等，下冊(cè)P112） 7、 診斷的依據(jù)是什么？
可根據(jù)的依據(jù)有：
1） 按照三原則，判斷主導(dǎo)癥狀是正?；虍惓Ｐ睦砘顒?dòng)。（下冊(cè)P109）
2） 通過(guò)有無(wú)自知力、有無(wú)求治動(dòng)機(jī)區(qū)分神經(jīng)癥和重性精神病。（下冊(cè)P101）
3） 通過(guò)病程、痛苦程度、社會(huì)功能（許又新）；心理沖突性質(zhì)（許又新）判斷是否為神經(jīng)癥。（參考文獻(xiàn)）
4） 根據(jù)紊亂持續(xù)時(shí)間、問(wèn)題內(nèi)容泛化程度及自身是否能夠克服或改善，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。（下冊(cè)P112） 8、 還需要做哪些鑒別診斷？
可能需要做的鑒別診斷有：
1） 與重性精神病鑒別
2） 與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別
3） 與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別 9、 請(qǐng)你對(duì)該案例進(jìn)行病因分析
1） 生理原因：（下冊(cè)P121-127）
a） 生理功能改變
b） 軀體疾病
c） 生物年齡
d） 性別因素 2） 認(rèn)知原因：（下冊(cè)P129-134，參考文獻(xiàn)）
a） 認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生
b） 對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)
c） 求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)
d） 有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶
e） 有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向
f） 經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素（老眼光）
g） 價(jià)值觀有無(wú)問(wèn)題
h） 是否有心理發(fā)育停滯 3） 社會(huì)原因：（下冊(cè)P127-128）
a） 生活事件
b） 社會(huì)支持系統(tǒng)
c） 人際關(guān)系
d） 社會(huì)文化 10、 假如你是該求助者的心理咨詢師，你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？
1） 對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行基本描述，向求助者說(shuō)明制定該目標(biāo)的原因及使用的基本理論。
2） 征求求助者同意，協(xié)商確定總體咨詢目標(biāo)。
3） 在求助者接受整體咨詢目標(biāo)的基礎(chǔ)上，依據(jù)療法原理與求助者商定具體咨詢目標(biāo)，并對(duì)具體目標(biāo)進(jìn)行描述和說(shuō)明。 11、 根據(jù)以上案例，請(qǐng)你為該求助者制定咨詢方案和評(píng)估目標(biāo)?
1） 對(duì)方案實(shí)施的簡(jiǎn)單說(shuō)明：
對(duì)某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案）
2） 說(shuō)明咨詢總體目標(biāo)：
3） 方法選擇與理由：
a) 針對(duì)求助者，采用的咨詢方法是：
b) 選用以上方法的理由是：
4） 矯治的操作原則：
a) 各階段功能及目標(biāo)：
b) 咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：
5） 具體操作步驟：
（一）心理幫助階段：
心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述：
a) 該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作
b) 該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。）
（二）鞏固提高階段：
c) 該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作
d) 該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。）
6） 咨詢效果的評(píng)估
完成階段性評(píng)估后，通過(guò)訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語(yǔ)言、行為、情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。
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