午后溫暖的陽(yáng)光灑落在窗前，我悠悠地靠坐在咨詢(xún)室里柔軟的沙發(fā)上，靜靜地看著前臺(tái)給我的初診資料。
姓名：蘭蘭（化名）；性別：女；年齡：11歲；學(xué)歷：某小學(xué)五年級(jí)學(xué)生
來(lái)訪原因（父母口述）：蘭蘭在校經(jīng)常無(wú)故不經(jīng)同學(xué)同意把東西從別人的書(shū)包拿回家。原本不良的同學(xué)關(guān)系變得更為僵化，自身名譽(yù)一天一天的惡化，老師也頻繁打電話到父母那邊告狀?；丶疫^(guò)后等待她的是爺爺奶奶的嘮叨，父母的責(zé)備、打罵，有幾次都被媽媽打出血來(lái)，但蘭蘭像是中了邪一樣，明知不對(duì)卻屢教不改，說(shuō)是自己控制不住，且這種行為越來(lái)越頻繁，現(xiàn)在還動(dòng)不動(dòng)就撒謊。
初步診斷：沖動(dòng)控制障礙。
“是什么讓這位小女孩變成現(xiàn)在這個(gè)樣子呢？”我沉入冥想中，突然吱嘎一聲，從門(mén)縫中探進(jìn)一個(gè)小腦袋，一張?zhí)煺婵蓯?ài)的笑臉映入眼簾，嗖一下又來(lái)到你的面前。她個(gè)子清瘦，長(zhǎng)相凈白，馬尾豎得高高的，甚是活潑、俏皮，小眼睛不停地打量著周?chē)哪吧h(huán)境，當(dāng)我和她四目相視時(shí)，互相報(bào)以微笑。
“來(lái)，坐，蘭蘭！”我首先發(fā)出邀請(qǐng)。她毫不客氣地往沙發(fā)上一坐，但難以掩飾她內(nèi)心的不安，小手在不停地揉搓著大腿。
“放松，蘭蘭，今天我們來(lái)玩游戲，聊天，好么？”我摸摸她的頭。
“好！”蘭蘭似乎有所松懈，高興地說(shuō)。
“你最喜歡做什么事啊？”我問(wèn)。
“我沒(méi)什么愛(ài)好，就喜歡畫(huà)畫(huà)！”
“哦，太好了，那我們來(lái)畫(huà)‘我的一家’如何？”
“好！”隨即她就拿起桌上放好的蠟筆和白紙，開(kāi)始認(rèn)真地畫(huà)起來(lái)。
“你知道爸爸媽媽為什么讓你來(lái)這里嗎？”我借她注意力在畫(huà)畫(huà)的時(shí)間問(wèn)。
蘭蘭的畫(huà)筆突然停頓了一下，說(shuō)：“知道，是因?yàn)槲以趯W(xué)校經(jīng)常拿同學(xué)東西回家。他們說(shuō)我偷東西，一直打我的?，F(xiàn)在我也知道不對(duì)，自己也很難過(guò)的。我努力過(guò)了，可就是控制不住，看見(jiàn)別人的好東西，就想帶回家。一開(kāi)始，我是覺(jué)得別人的東西好，我喜歡?，F(xiàn)在，其實(shí)有些東西我也有的，就是想拿。”
“哦，是啊，別人有些東西真的是很吸引人。但這樣，我是會(huì)緊張的，你呢？”
“嗯，我想要拿東西的時(shí)候是很緊張的，但東西拿到手了，我倒覺(jué)得很輕松，很愉快！但，之后就不好了。”蘭蘭皺了皺眉頭，低下頭，停頓了。
“發(fā)生什么了？”我接著問(wèn)。
“同學(xué)發(fā)現(xiàn)了，他們都說(shuō)我是‘小偷’，不和我玩，看見(jiàn)他們我也感覺(jué)很難為情。我找不到朋友，感覺(jué)自己很難過(guò)也很孤單。老師也責(zé)怪我，告訴我的這種行為是‘偷’。現(xiàn)在我每天回到家，爸爸媽媽就會(huì)翻我的書(shū)包，發(fā)現(xiàn)有不屬于我的東西就會(huì)質(zhì)問(wèn)我，然后就是罵我，打我！有幾次我被他們都打出血來(lái)了。我只是喜歡同學(xué)的東西，覺(jué)得好，想拿回家玩玩而已。”蘭蘭委屈地咬了一下嘴唇，“自從我有了這個(gè)問(wèn)題過(guò)后，我發(fā)現(xiàn)爸爸媽媽開(kāi)始關(guān)注我了，每天會(huì)有時(shí)間來(lái)查我的書(shū)包，有力氣來(lái)打我、罵我了，我真的感到很驚訝！”
“從什么時(shí)候就開(kāi)始有這個(gè)問(wèn)題的??？”
“四年級(jí)上半學(xué)期，以前一學(xué)期偶爾那么一兩次，現(xiàn)在每星期都有。”
“爸爸媽媽有時(shí)間責(zé)備你，很驚訝？”我疑惑地問(wèn)。
“是的。他們很忙，很忙，一天到晚只知道工作。他們是工作狂，有的時(shí)候一天見(jiàn)不到面，我從小就是爺爺奶奶帶的?，F(xiàn)在居然有時(shí)間來(lái)管我了，其實(shí)……”蘭蘭若有所思地停頓了一下，“阿姨，告訴你一個(gè)小秘密，我覺(jué)得爸爸媽媽打我的時(shí)候，我雖然感覺(jué)痛，但心里是有點(diǎn)激動(dòng)和開(kāi)心的！”
“哦，為什么？”我驚訝地問(wèn)。
“我也不知道為什么，就是覺(jué)得有點(diǎn)開(kāi)心，只是一點(diǎn)點(diǎn)！”……
【心理咨詢(xún)師筆記】
人的大腦中有一個(gè)快樂(lè)中樞，如果快樂(lè)中樞頻繁受到單一來(lái)源的刺激，那么我們就會(huì)“愛(ài)”上這個(gè)刺激方法，不管這個(gè)刺激多么危險(xiǎn)，仍然會(huì)樂(lè)此不疲。這個(gè)時(shí)候，我們趨利避害的心理機(jī)能就會(huì)受到嚴(yán)重傷害。
心理學(xué)家做過(guò)試驗(yàn)，用較輕的電擊刺激小白鼠的快樂(lè)中樞，然后讓小白鼠學(xué)會(huì)控制這個(gè)電擊的方法。之后，小白鼠什么都不會(huì)做，只是一遍又一遍地電擊自己，一直都死都不肯停止。
對(duì)于蘭蘭也猶如小白鼠，她在拿別人的東西的時(shí)候獲得了快樂(lè)，首先，她一開(kāi)始獲得了她沒(méi)有的而父母不可能給她買(mǎi)，自己又很喜歡的東西，這種需要的滿(mǎn)足帶給她美好的感覺(jué)；其次，在不經(jīng)別人同意時(shí)拿取，本身的行為帶有一定的刺激性，讓孩子的好奇心及得手后的成功感得到了極大的滿(mǎn)足；最后也是比較關(guān)鍵的原因，那就是這樣的行為引起了父母的關(guān)注。蘭蘭的家庭是典型的隔代教育，父母忙于工作，對(duì)她熟視無(wú)睹。即使父母的打罵教育，對(duì)她來(lái)說(shuō)也是一種關(guān)注。她感受到了在父母的眼睛里她的存在，讓她欣喜。如此眾多的快樂(lè)，讓她上癮。再多的責(zé)備、打罵和內(nèi)疚，都無(wú)法阻止她繼續(xù)。她沒(méi)辦法控制自己，形成一種沖動(dòng)控制障礙。
如何讓她停下來(lái)？現(xiàn)在是她的父母急于想要知道的答案。只一味地追尋孩子的原因，但從未試圖尋找過(guò)自己的原因。教給孩子知識(shí)，不如給孩子關(guān)愛(ài)。蘭蘭的父母不如先想想自己是否存在問(wèn)題，然后再聽(tīng)聽(tīng)如下建議：
1、改善親子關(guān)系。蘭蘭一直都是爺爺奶奶帶的，父母忙于工作，對(duì)其疏與關(guān)心和照顧。蘭蘭叫他們工作狂，經(jīng)常不在家。沒(méi)發(fā)生問(wèn)題之前一天見(jiàn)不到面是常事。父母在蘭蘭的生活里是空缺的。這種空缺會(huì)讓蘭蘭產(chǎn)生爸爸媽媽是否愛(ài)我的懷疑。父母工作再忙，也要抽出時(shí)間來(lái)陪孩子，陪孩子一起玩游戲，一起做事，告訴孩子“我是愛(ài)你的！”
2、父母與蘭蘭協(xié)商，運(yùn)用代幣的行為治療方法改善癥狀。
3、給蘭蘭記本紅帳，幫助蘭蘭建立自信。蘭蘭自己知道這樣的行為很不好，很自責(zé)也很自卑。她外表看似活潑，而內(nèi)心孤寂，不太敢于與同學(xué)交往，缺乏社交技巧。作為身邊人要努力發(fā)現(xiàn)蘭蘭身上的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)鼓勵(lì)，建立自信。同時(shí)，教給一些人際關(guān)系技巧，恢復(fù)其同學(xué)關(guān)系，消除不良影響。
4、鼓勵(lì)蘭蘭要有自己的愛(ài)好。但不要把愛(ài)好當(dāng)成任務(wù)，當(dāng)成必須完成且必須做好的任務(wù)，那樣一來(lái)，愛(ài)好也失去其意義，變成壓力了。
【心理咨詢(xún)師編外話】
蘭蘭讓我想到了當(dāng)今社會(huì)如此普遍的隔代教育。隨著時(shí)代的發(fā)展，目前一些年輕家長(zhǎng)或者因?yàn)樽约旱墓ぷ鞣泵?，或者因?yàn)殡x婚而把孩子的教育，生活等責(zé)任全部推給了爺爺、奶奶、外公、外婆。老一輩們身上重壓著重重的壓力，而小一輩們心靈上受到如此的冷落。想到這，不由讓我深深倒吸了一口氣。
蘭蘭從小由爺爺奶奶寵愛(ài)、照顧，比較任性?？吹絼e人好的東西就會(huì)想要拿回家，在她的小腦袋里沒(méi)有“偷”這個(gè)概念。她渴望自己擁有美好的東西，不計(jì)后果，不計(jì)方式，缺少人際及社會(huì)的規(guī)范，可見(jiàn)蘭蘭在家里也是缺少規(guī)則的約束，爺爺奶奶對(duì)她的愛(ài)是缺少原則的。
蘭蘭和爺爺奶奶關(guān)系過(guò)于融合，而與父母卻有感情隔閡。從她畫(huà)“我的一家”中，我們可以看到，她和爺爺奶奶微笑著手牽手，而爸爸媽媽離他們比較遠(yuǎn)，且面部表情兇相。用蘭蘭的話來(lái)說(shuō)，爸爸媽媽像兩只老虎。平時(shí)不管，等她出現(xiàn)問(wèn)題，老師找上門(mén)了，就像兇神惡煞般地出來(lái)干預(yù)。爸爸媽媽對(duì)她的教育是打罵教育，缺少耐心，忽略了對(duì)她的愛(ài)和需求。
蘭蘭渴望父母的愛(ài)，又懼怕父母的愛(ài)。
蘭蘭說(shuō)父母打她時(shí)她雖然感覺(jué)痛，但心里卻有一絲開(kāi)心。其實(shí)，在她的內(nèi)心深處她不知道該如何讓父母關(guān)注自己，只是想通過(guò)這樣的行為來(lái)引起父母的重視。即使是父母的打罵教育，對(duì)她來(lái)說(shuō)也是一種關(guān)注。至少讓她感受到了在父母的眼睛里她的存在，“爸爸媽媽還是愛(ài)我的！”，讓她由心欣喜而激動(dòng)。
隔代教育對(duì)孩子的個(gè)性發(fā)展有著極大影響，且隔代教育絕對(duì)代替不了親子教育。任何感情都無(wú)法取代孩子對(duì)父母情感的需求。即使老人們整天全身心地泡在孩子身上，將自己全部情感充分投入，也無(wú)法取代父母之愛(ài)。而這種感情缺失往往就會(huì)產(chǎn)生情感和人格上的偏差。
因此，年輕父母?jìng)儾还茉趺疵?，也要抽時(shí)間與孩子在一起。把孩子的教育權(quán)、撫養(yǎng)權(quán)完全交給祖輩家長(zhǎng)，是對(duì)孩子不負(fù)責(zé)任的做法。然而我們也要意識(shí)到隔代教育不等同于失敗教育，它也有積極成功的方面。此外，隔代教育若能與親子教育有效結(jié)合，就能達(dá)到最佳的教育效果。
認(rèn)識(shí)沖動(dòng)控制障礙
沖動(dòng)控制障礙系指在過(guò)分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下，采取某些不當(dāng)行為的精神障礙。這些行為系社會(huì)規(guī)范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿(mǎn)足，不包括偏離正常的性欲和性行為。
主要類(lèi)型包括：
1.病理性賭博
病人有難以控制的賭博欲望和濃厚興趣，并有賭博行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。賭博的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益。專(zhuān)注于思考或想象賭博行為或有關(guān)情境。賭博患者盡管明白賭博對(duì)自己的社會(huì)、職業(yè)、家庭的價(jià)值觀和義務(wù)均有不利的影響，仍然賭博，在1年中至少有過(guò)3次賭博發(fā)作。
2.病理性縱火
病人有縱火燒物的強(qiáng)烈欲望和濃厚興趣，并有行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。經(jīng)常思考或想象縱火行為及其周?chē)榫?。縱火并非為了獲得經(jīng)濟(jì)利益、報(bào)復(fù)或政治目的。專(zhuān)注于想象縱火行動(dòng)或行動(dòng)時(shí)的周?chē)榫?，至少已?jīng)有過(guò)一次無(wú)明顯動(dòng)機(jī)的縱火行為或企圖。
3.病理性偷竊
病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣，并有偷竊行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益。專(zhuān)注于思考或想象偷竊行為或有關(guān)情境。盡管明白其偷竊行為對(duì)自己的社會(huì)、職業(yè)、家庭的價(jià)值觀和義務(wù)均有不利的影響，仍然偷竊；在1年中，至少有過(guò)3次偷竊發(fā)作。
4.拔毛癥（病理性拔毛發(fā)）
病人有拔除毛發(fā)的強(qiáng)烈欲望并付諸行動(dòng)，并有行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。雖然企圖控制這一行動(dòng)，但經(jīng)常失敗，結(jié)果引起毛發(fā)缺失。這種意向并非皮膚疾病或妄想、幻覺(jué)等其他精神障礙所致。病人訴說(shuō)有一種強(qiáng)烈的拔發(fā)欲望，伴有一種行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感，這并非皮膚疾病(如皮炎)所致，也不是對(duì)精神癥狀(如妄想或幻覺(jué))的反應(yīng)。
鏈接：
偷竊癖問(wèn)卷：
1、
你偷東西或者有偷東西的沖動(dòng)嗎？是（ ）否（ ）
2、
偷竊的想法或者沖動(dòng)困擾著你嗎？也就是說(shuō)，你經(jīng)常想到偷竊或者有能多偷竊的沖動(dòng)，并且希望這些想法或者沖動(dòng)能夠少一點(diǎn)嗎？是（ ）否（ ）
3、
在你偷東西之前或者當(dāng)你有偷竊沖動(dòng)的時(shí)候，你會(huì)感到緊張或者焦慮嗎？是（ ）否（ ）
4、
偷竊行為或者偷竊的沖動(dòng)給你帶來(lái)很多痛苦嗎？是（ ）否（ ）
5、
偷竊行為或者偷竊的沖動(dòng)以某種方式極大的干擾了你的生活嗎？是（ ）否（ ）
如果對(duì)問(wèn)題1和2都回答“是”，并且對(duì)問(wèn)題3、4和5三個(gè)問(wèn)題中任一問(wèn)題回答“是”，你就可能患上了偷竊癖。這些問(wèn)題和DSM-IV的標(biāo)準(zhǔn)有些不同。它沒(méi)有問(wèn)被偷的東西是否是需要的，或者個(gè)人要用的。很多偷竊癖患者報(bào)告說(shuō)他們偷很特殊的東西，也有些人說(shuō)他們偷竊的沖動(dòng)失去了控制。很多病人告訴我，如果有拿東西的強(qiáng)烈沖動(dòng)，他們會(huì)冒著被抓住的風(fēng)險(xiǎn)去偷他們想用的或者想要的東西。在這些病例中，好像這個(gè)人僅僅是個(gè)賊或者反社會(huì)的人。然而，賊和偷竊癖患者之間的不同是，賊能控制他們的行為，并選擇不去偷，而偷竊癖患者因?yàn)橥蹈`的沖動(dòng)無(wú)法控制他們的行為。
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