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短程家庭治療第一次督導(dǎo)總結(jié)感想

我是心理動力學(xué)取向的咨詢師，由于實(shí)際工作當(dāng)中的需要，在面對家庭來訪者或者說以家庭關(guān)系為主訴的來訪者時(shí)，我迫切需要一種快捷簡明易操作的家庭治療方法，正在這時(shí)，有機(jī)會參加了中美短程家庭治療培訓(xùn)，深感這正好是我此時(shí)需要的實(shí)用性，操作性強(qiáng)的治療方法。在學(xué)習(xí)了不久之后，正好有一個個案是以家庭關(guān)系為主訴的找到我，于是我決定采用短程家庭治療的方法。

然而，由于家庭治療的經(jīng)驗(yàn)不足，聽課時(shí)的清晰到了第一次做個案時(shí)卻變成了混沌和糊涂，幸好有我們小組的同伴們的幫助和督導(dǎo)，第二次才慢慢找到了短程治療的感覺，治療的思路也漸漸清晰和結(jié)構(gòu)化，但此時(shí)，來訪者提出了暫停咨詢，這讓我十分納悶，正好又有了可以請Karin老師小組督導(dǎo)的機(jī)會，于是我迫不及待地報(bào)名了。

在Karin 老師的小組督導(dǎo)里，雖然僅僅只有半個小時(shí)的時(shí)間，但我收獲還是巨大的。第一，知道了雖然我第二次的咨詢比之第一次要更思路清晰，更具體，但還是沒有具體到點(diǎn)。特別是沒有跟來訪者去確定唯一要討論的一個具體問題和具體的場景是什么，導(dǎo)致雖然能夠界定基本問題，但這個“問題”還是太過泛泛，討論起來就不是那么有針對性。第二，知道了自己在布置家庭作業(yè)時(shí)的問題。之前只覺得自己布置的家庭作業(yè)似乎有一些“空”，但又不知道如何更“實(shí)”，Karin老師的講解和示范讓我明白了，如果家庭作業(yè)步子邁得太大，容易讓來訪者有畏難的感覺，從而不知道如何著手，以至于可能會因此中止咨詢。 

另外，我在其他同學(xué)的案例中也學(xué)習(xí)到了很多，一方面是加深了對短程家庭治療的精髓就是需要“具體化“，“微小”的認(rèn)識，不論是討論情境還是布置家庭作業(yè)，都應(yīng)該具體具體再具體，就像是拿著顯微鏡不斷切到最小的剖面去工作；另一方面是學(xué)到了咨詢師必須十分明確地表達(dá)對來訪者家庭動力的解讀以及工作的界限，這會讓我們能夠充分調(diào)動來訪者自己和我們一起工作的能量，而不至于把家庭改變的重任全部變成咨詢師的責(zé)任。

總之，這些要點(diǎn)，其實(shí)老師在課堂上已經(jīng)講過，但結(jié)合具體案例，尤其是自己的案例，感受才會特別的深刻，期待后續(xù)的督導(dǎo)以及繼續(xù)深入學(xué)習(xí)！

畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，曾任中學(xué)教師，2013年開始學(xué)習(xí)并從事心理咨詢工作，現(xiàn)為專職心理咨詢師。

累計(jì)個案小時(shí)數(shù)逾800，接受長期個人體驗(yàn)和督導(dǎo)。

擅長領(lǐng)域?yàn)椋河H子關(guān)系，兒童與青少年心理，兩性關(guān)系，個人成長等。

短程家庭治療督導(dǎo)心得

昨天Karin老師的輔督導(dǎo)令我腦洞大開……這個個案令我糾結(jié)、挫敗良久，老師一語點(diǎn)破：這是一個咨詢師拼命努力超過來訪的案子。是的，個案挫敗我的咨詢，就像他挫敗爸爸對他的改造一般。

老師給出的180度翻轉(zhuǎn)建議是：直接揭示這個家庭的癥結(jié)，直接攤開來訪是家庭問題“替罪羊”的真相，并告訴來訪“你不需要改變”。

這是我之前不敢嘗試去做的，雖然我內(nèi)心非常認(rèn)同老師的判斷，但我對這樣去操作還是有各種擔(dān)心?？蓯鄣腒arin老師說，看到我的猶豫和擔(dān)心，她更加堅(jiān)定了自己的建議：我應(yīng)該去這么做。

于是今天的咨詢中，我就這么干啦！來訪深深地沉默，居然還認(rèn)可地回應(yīng)“嗯”，完全沒有跟以往一樣像個泥鰍似的溜走……而是穩(wěn)穩(wěn)地跟我、跟我們的咨詢在一起。我感覺到這一刻我們的咨詢關(guān)系是真實(shí)而穩(wěn)固的。同時(shí)我也感到輕松和暢快。

之后，他更多地開啟了自己，坦承了許多家庭問題和曾經(jīng)諱莫如深的“家庭秘密”……我相信我們的咨詢會至此也開始有了一個新的翻轉(zhuǎn)。遵循Karin老師的建議，我準(zhǔn)備周日晚約父親的單獨(dú)咨詢。

Karin老師的豐富經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)分析，令人贊嘆。越來越喜歡這位幽默又睿智的美國老太太啦！

長期從事一線心理咨詢、團(tuán)體培訓(xùn)工作，2008年作為福建團(tuán)省委心理援助服務(wù)隊(duì)成員赴汶川開展抗震救援官兵及當(dāng)?shù)厥転?zāi)群眾的心理危機(jī)干預(yù)工作，心理咨詢工作累計(jì)4000小時(shí)以上。福建省心理衛(wèi)生協(xié)會委員、福建省職業(yè)心理咨詢師專業(yè)委員會副主任委員、泉州市心理咨詢師協(xié)會常務(wù)理事、泉州市心理學(xué)會理事、泉州市青年心理咨詢師協(xié)會理事。

短程家庭治療之我見

醫(yī)生，我們家小朋友的作業(yè)完不成，每天都要拖到很晚很晚

醫(yī)生，他就是懶得動筆，課堂作業(yè)完不成，總是要帶回家

醫(yī)生，我每天都要全程盯著他把作業(yè)寫完，只要我離開一下下，他就不寫了

醫(yī)生，天天跟他講道理，他都說好的好的，我會做的，結(jié)果該寫的時(shí)候還是不寫

醫(yī)生，我道理也講了，打也打了，罵也罵了，為什么他還是不做呢？

作為兒童心理科醫(yī)生，這些孩子是我門診上經(jīng)常會遇到的來訪者，從小學(xué)一年級到初中、高中，更小的孩子從幼兒園大班或者是幼小銜接階段開始，家庭變成了一個被學(xué)業(yè)壓力籠罩的戰(zhàn)場，孩子好像在磨洋工，媽媽的獅吼功越來越純熟，爸爸參與之后問題可能還會變得更嚴(yán)重，動靜變得越來越多，但家庭里的歡聲笑語越來越少，疲累不堪。

按照臨床的診療規(guī)范，我通常是搜集詳盡的資料，結(jié)合孩子發(fā)育的水平，和對孩子的臨床評估，給予醫(yī)學(xué)上的判斷，和比較常規(guī)的干預(yù)方案，對父母進(jìn)行一些疾病教育，解釋，共情，降低他們的焦慮，指導(dǎo)性的提升父母技巧，或者是進(jìn)行專業(yè)的父母培訓(xùn)，對孩子進(jìn)行一些共情，鼓勵和支持，根據(jù)情況確定是不是需要藥物或者是行為干預(yù)。這個過程里醫(yī)生更像是一個教練，一個發(fā)出指令，帶領(lǐng)家庭工作的人。

當(dāng)學(xué)習(xí)了短程家庭治療后，我開始嘗試除去規(guī)范的臨床操作之外，聚焦在行為和過程中，推動微小變化的指導(dǎo)思想，讓我對類似的臨床常見現(xiàn)象的認(rèn)識進(jìn)入了一些新的層面，更加貼近來訪者的情況，有身臨其境去體驗(yàn)?zāi)莻€過程的感受，思考的是如何在解決問題的方向上實(shí)際的推動，如何幫助最有動力改變的來訪者，用下位的姿態(tài)，以及如何去改變，似乎我和家庭一起在推動這個過程，變得更加有效率，治療師也更有效能感。

6月底在團(tuán)體督導(dǎo)中，把我嘗試做的短程治療中的個案呈現(xiàn)出來，通過Karin老師的指導(dǎo)，體會到了自己做到了短程治療的操作里正確和錯誤的地方，第一步，關(guān)注在了當(dāng)下，著眼在改變，父母作為來訪者說出了他們想要改變的地方，“不要去問過去”，沒有沉湎于既往的經(jīng)歷對當(dāng)下的影響，是否有創(chuàng)傷，是否有不安全的依戀等等。第二步是“不要改變來訪者的位置”，盡可能的保持在下位的位置，和來訪者我們進(jìn)入一個體系里面，“永遠(yuǎn)不要比來訪者更努力”“他是自己生活的專家”。第三步是做出180度改變，在這一點(diǎn)上，Karin老師靈動而睿智，提出的建議大膽而富有創(chuàng)意，最喜歡聽到她說“我的想法可能你聽起來有點(diǎn)瘋狂”，不論在培訓(xùn)還是督導(dǎo)的時(shí)候隨處可以看到她敏感而貼近來訪者的建議，而這樣的靈活性也是治療師應(yīng)該具備的特點(diǎn)。而當(dāng)我們把改變方案告訴來訪者的時(shí)候，他們感受到了耳目一新，也會體驗(yàn)到積極改變而帶來的樂觀。

而在短程家庭治療里，治療師似乎更像是成為一個陪伴家庭成長的陪練，總是在反饋和提醒，更加切合到家庭發(fā)展中的一個工作。

老師給出的180度翻轉(zhuǎn)建議是：直接揭示這個家庭的癥結(jié)，直接攤開來訪是家庭問題“替罪羊”的真相，并告訴來訪“你不需要改變”。 

這是我之前不敢嘗試去做的，雖然我內(nèi)心非常認(rèn)同老師的判斷，但我對這樣去操作還是有各種擔(dān)心?？蓯鄣腒arin老師說，看到我的猶豫和擔(dān)心，她更加堅(jiān)定了自己的建議：我應(yīng)該去這么做。

畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)擔(dān)任復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科醫(yī)生。

從事兒童和青少年心理行為發(fā)育障礙、精神疾病的醫(yī)療和科研工作。掌握游戲治療、家庭治療、認(rèn)知行為治療等常用技術(shù)，擅長兒童各類發(fā)育障礙，行為障礙，情緒障礙等心理疾病的評估、診斷和治療。多次參與國家級、市科委的研究項(xiàng)目，共發(fā)表論著及綜述8篇，參與多本書稿的編寫及翻譯。

一切以兒童為出發(fā)點(diǎn)，以服務(wù)兒童和家庭為己任。