“面對(duì)新冠肺炎疫情，如何應(yīng)對(duì)哀傷”第一期課堂第四課 疫情下哀傷輔導(dǎo)的原則、過(guò)程和技術(shù)時(shí)間：2月23日20點(diǎn)-21點(diǎn) 課程回放二維碼
首先，歡迎今天來(lái)聽(tīng)課的朋友們，也非常感謝中國(guó)社工教育協(xié)會(huì)、武漢大學(xué)和華中科技大學(xué)以及相關(guān)單位促成了這次哀傷輔導(dǎo)的課程。我是程明明，來(lái)自上海大學(xué)社會(huì)學(xué)院。
疫情牽動(dòng)著每個(gè)人的心，我們這期課程主要是關(guān)懷在疫情中失去家人的朋友們，我們希望提供專(zhuān)業(yè)的方法，幫助他們認(rèn)識(shí)哀傷、接納哀傷，重新調(diào)整自己，以適應(yīng)新的生活。同時(shí)我們更想為正奮戰(zhàn)在一線(xiàn)的志愿者提供專(zhuān)業(yè)助人的參考，這是我們舉辦這次課程的一個(gè)初衷。我在想今天課程設(shè)計(jì)的時(shí)候，更多的是想以一次overview的形式展開(kāi)，也就是說(shuō)，通過(guò)這個(gè)課程我們可以了解整個(gè)哀傷輔導(dǎo)的一個(gè)全貌。在一線(xiàn)的志愿者首先要了解哀傷輔導(dǎo)的一般性相關(guān)知識(shí)，再結(jié)合此次疫情中哀傷輔導(dǎo)的一些特殊的情況，形成后續(xù)開(kāi)展哀傷輔導(dǎo)的服務(wù)框架。
哀傷，它其實(shí)是伴隨著疾病，衰老，還有死亡進(jìn)程開(kāi)始的。那么在這張圖上我們可以看到這個(gè)疾病的進(jìn)程，首先是確診，然后是疾病的進(jìn)展，然后到末期，然后再到死亡，然后還有一個(gè)哀傷期這幾個(gè)部分。在這個(gè)圖里面，我特別想跟大家分享，就是安寧療護(hù)就是通過(guò)多維度的評(píng)估與干預(yù)措施為臨終者及其家人提供專(zhuān)業(yè)幫助，其目的在于提高臨終病人的生命質(zhì)量，而非延長(zhǎng)其生存時(shí)間。 從2017年開(kāi)始，我們國(guó)家衛(wèi)健委把臨終關(guān)懷定義為安寧療護(hù)，也就是后面課程中里面出現(xiàn)的安寧療護(hù)，其實(shí)就是指的臨終關(guān)懷這個(gè)詞。從2012年開(kāi)始，上海市政府在社區(qū)推行了安寧療護(hù)，也就是臨終關(guān)懷。從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，我?guī)е业难芯可M(jìn)入到了臨終關(guān)懷的病房，然后為生命末期的患者和家屬開(kāi)展安寧療護(hù)和哀傷輔導(dǎo)的實(shí)務(wù)與研究。從這張圖上我們可以看出，哀傷輔導(dǎo)是在安寧療護(hù)，也就是臨終關(guān)懷階段結(jié)束后所提供的一個(gè)專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是安寧療護(hù)的一個(gè)延續(xù)的階段，也必定會(huì)受到安寧療護(hù)階段里面的一些因素的影響。我們現(xiàn)在所倡導(dǎo)的安寧療護(hù)，也會(huì)把哀傷輔導(dǎo)納入進(jìn)來(lái)。從這張圖上我們也可以看到，哀傷輔導(dǎo)他不是一個(gè)獨(dú)立的階段，而是跟整個(gè)的疾病臨終死亡等這些議題是非常密切相關(guān)的，而且是一個(gè)連續(xù)的整體。但問(wèn)題是，我們這一次的疫情是非常特別的，有很多特殊的情況出現(xiàn)。實(shí)際上疾病和死亡這個(gè)過(guò)程是比較緩慢的去推進(jìn)的，這次疫情卻是一種突發(fā)的爆發(fā)式的，是毫無(wú)準(zhǔn)備的。親人對(duì)于逝者的臨終階段，也就是安寧療護(hù)階段還沒(méi)有進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的關(guān)懷。比如說(shuō)，在疫情當(dāng)中因?yàn)閭魅静?，醫(yī)院的病人會(huì)被隔離，那么在隔離的狀況下，患者去世就沒(méi)辦法去完成這樣的臨終關(guān)懷，其家人也還有很多的未盡的事宜，即便是在家里面，親人在很短時(shí)間離世了，在這么短的時(shí)間內(nèi)很多事情都沒(méi)有來(lái)得及處理。 我們后面會(huì)提到“四道人生”，它是在臨終關(guān)懷中比較重要的部分，就是道愛(ài)、道歉、道謝、道別這四道人生，這些部分都沒(méi)有處理或者沒(méi)有處理完，很快就離世了，所以說(shuō)在這樣的一個(gè)疫情下，哀傷它是一種突發(fā)的，而且情況非常的復(fù)雜，在某種程度上它也是帶有一定的創(chuàng)傷性的。創(chuàng)傷和悲傷或者是跟哀傷是有很多共同的特征的。有學(xué)者提出了三種可能：一是沒(méi)有喪親的創(chuàng)傷；二是是沒(méi)有創(chuàng)傷的喪親，這都比較容易理解。三是創(chuàng)傷性的喪親，從排列上也可以看得出，有創(chuàng)傷性的喪親，它是最為嚴(yán)重的一類(lèi)。 當(dāng)下，我們的疫情發(fā)生的時(shí)候，親人在這種烈性的傳染病傳染期間，在短時(shí)間突然的沒(méi)有預(yù)期的死亡，喪親者自身又面臨多重危機(jī)感，這對(duì)于喪親者的心理無(wú)疑帶來(lái)了某種程度上的創(chuàng)傷。在疫情當(dāng)中，大部分情況下都是創(chuàng)傷性的喪親，所以隨著疫情的進(jìn)展，死亡數(shù)據(jù)的增加，哀傷輔導(dǎo)顯得特別重要。這是今天我截的一個(gè)圖，里面有死亡的數(shù)據(jù)，到今天是2445例，我們看到的不只是一個(gè)冷冰冰的數(shù)字，而是一個(gè)個(gè)正在經(jīng)歷哀傷，需要被關(guān)懷的家庭。對(duì)于創(chuàng)傷和哀傷同時(shí)而來(lái)的這種情況，大多數(shù)的專(zhuān)家還是認(rèn)為在處理這種悲傷的情況之前，先處理創(chuàng)傷的癥狀。我們還是再回到哀傷的議題中來(lái)，什么是哀傷？因?yàn)橹耙灿姓n在涉及到這些定義，所以我就不再展開(kāi)講。在英文里面其實(shí)有4個(gè)比較關(guān)鍵的詞，如果你有興趣做哀傷輔導(dǎo)領(lǐng)域的相關(guān)工作，那么這4個(gè)關(guān)鍵詞要特別重視起來(lái)，一個(gè)是loss，也就是喪失，事件發(fā)生之后隨之而來(lái)的就是哀傷bereavement，英文如果翻譯過(guò)來(lái)的話(huà)，應(yīng)該是喪親。整個(gè)哀傷這個(gè)詞可以分成兩個(gè)部分，一個(gè)是悲傷，叫g(shù)rief，另外的一個(gè)部分是哀傷，mourning。這兩個(gè)部分其實(shí)有交叉，但是也處理著不同的任務(wù)，悲傷更多的是一種情緒和情感的表達(dá)，而哀悼是表現(xiàn)在一些行為上，但是這兩個(gè)部分不是絕對(duì)的，不是完全分開(kāi)的。通常情況下，我們會(huì)把哀傷作為喪親發(fā)生以后，喪親者在多個(gè)層面所表現(xiàn)出來(lái)的一個(gè)整體的狀況來(lái)看，當(dāng)然哀傷它會(huì)有一定時(shí)間上的持續(xù)和強(qiáng)度上的不同。有一些學(xué)者的研究顯示，大約有40%的哀傷者、喪親者在喪親后一個(gè)月內(nèi)符合重癥抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，大約有15%的人在喪親一年后還符合重癥抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。由此可見(jiàn)，對(duì)于哀傷的處理干預(yù)得越早越好。通過(guò)哀傷反應(yīng)的軌跡這張圖，它可以傳遞給我們助人者很多的信息，助人者進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)的時(shí)候，需要對(duì)喪親者做整體性的動(dòng)態(tài)的評(píng)估，整體性強(qiáng)調(diào)的是系統(tǒng)的評(píng)估，動(dòng)態(tài)強(qiáng)調(diào)的是哀傷反應(yīng)在不同的時(shí)間軸上的評(píng)估，這為我們開(kāi)展進(jìn)一步的哀傷輔導(dǎo)提供有效的參考。上圖帶傳達(dá)的更多信息是：1、哀傷是因人而異的。不同的人有不同的哀傷的過(guò)程。2、哀傷的平復(fù)需要一個(gè)時(shí)間的過(guò)程；不可是一步到位，在不同時(shí)間軸上有不同的表現(xiàn)。3、部分哀傷可通過(guò)自我療愈完成適應(yīng)過(guò)程，部分哀傷需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理或藥物的干預(yù)；哀傷反應(yīng)軌跡其實(shí)還是可以給我們傳遞疫情之下對(duì)哀傷輔導(dǎo)的需求特點(diǎn)1、首先需要處理急性的、創(chuàng)傷性的哀傷2、提供一種持續(xù)性的哀傷輔導(dǎo)支持。這種支持不僅僅是針對(duì)喪親的個(gè)人，而更應(yīng)該是針對(duì)家庭，包括預(yù)防性的工作的開(kāi)展和持續(xù)的提供干預(yù)的服務(wù)階段一，震驚與麻木。震驚的目瞪口呆，感覺(jué)遭到了重?fù)簦灾劣诙虝r(shí)間內(nèi)不能感知其他事情。喪親者會(huì)覺(jué)得喪失是不真實(shí)的且無(wú)法接受，也會(huì)產(chǎn)生生理上癥狀，如不能正常飲食，頭腦不清。階段二，思念與尋找。喪親者試圖將逝去的人還原回來(lái)。他們意識(shí)到了自己生命中由于喪親者給他們留下的“空隙”，也失去了包括喪親者自己在內(nèi)的想象中的未來(lái)。此時(shí)，喪親者試圖填補(bǔ)這個(gè)“空隙”，權(quán)力尋找逝者的一切。他們會(huì)苦苦思念，渴望逝者回到身邊，依舊按照原來(lái)的生活來(lái)過(guò)，這種感覺(jué)“像針扎一樣”。階段三，絕望與混亂。當(dāng)喪親者覺(jué)得無(wú)法讓時(shí)光倒流，會(huì)有一種無(wú)能為力的感覺(jué)。面對(duì)喪親后生活中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和困難，喪親者根本無(wú)法集中精力考慮，顯得無(wú)所適從，他們?cè)谕纯嗟膾暝星靶?，伴隨著無(wú)助、絕望、憤怒和質(zhì)疑。階段四，重組與平復(fù)。將生活的一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)拾起，重新組織起來(lái)。生活與以前再也不一樣了。喪親者不得不開(kāi)始沒(méi)有對(duì)方的新的生活。了解哀傷的歷程，助人者就可根據(jù)各階段對(duì)應(yīng)的內(nèi)容去做輔導(dǎo)的方案。影響悲傷程度的因素與疫情中哀傷的高風(fēng)險(xiǎn)篩查了解悲傷是由哪些因素影響的？這對(duì)助人者評(píng)估悲傷，有針對(duì)性地開(kāi)展哀傷療愈有重要意義。1、與逝者的親密程度。依附關(guān)系的強(qiáng)度、依附關(guān)系的安全度、愛(ài)恨沖突的關(guān)系、與逝者的沖突、依賴(lài)關(guān)系。2、逝者是在怎樣的情況下去世的，以及當(dāng)時(shí)親人的狀況怎樣。地理位置的遠(yuǎn)近；突然或不預(yù)期的死亡；暴力或有創(chuàng)傷的死亡；多重失落、可預(yù)防的死亡；不明確的死亡；被污名化的死亡。3、喪親者從過(guò)往經(jīng)歷中學(xué)習(xí)到的應(yīng)對(duì)類(lèi)似事件的技巧。4、喪親者在經(jīng)歷悲傷的時(shí)候能夠得到家人及社會(huì)上的幫助與支持。支持滿(mǎn)意度、社會(huì)角色參與、宗教資源和種族支持。5、人格變數(shù)。年齡和性別；因應(yīng)狀態(tài)（問(wèn)題解決方式的因應(yīng)、主動(dòng)的情緒因應(yīng)、逃避式的情緒因應(yīng)）；依附風(fēng)格（安全的依附風(fēng)格、不安全的依附風(fēng)格）；認(rèn)知風(fēng)格；自我力量：自尊和自我效能；假設(shè)世界：信仰和價(jià)值。那么為什么要了解哀傷的程度、它的影響因素？因?yàn)樵谶@個(gè)部分如果我們會(huì)有更多的了解，那么我們就在疫情之下要去識(shí)別那些需要關(guān)注的那些高危的喪親者，也就是我們需要有一些篩查的評(píng)估的指標(biāo)。疫情之下識(shí)別需要特別關(guān)注的高位喪親者的篩查評(píng)估指標(biāo)1、有年幼的小孩：多者。多個(gè)年齡較小的小孩。3、就業(yè)狀況：失業(yè)或就業(yè)狀況不穩(wěn)定者。5、歸咎他人程度：高者。將死亡的事件歸咎于外在的因素。6、自責(zé)程度：高者。認(rèn)為這個(gè)事件是因自己導(dǎo)致的。7、目前缺乏其他關(guān)系者。缺少社會(huì)支持。8、調(diào)試評(píng)估結(jié)果認(rèn)為需要協(xié)助者。疫情之下，加劇哀傷的因素（高危險(xiǎn)群篩查評(píng)估參考）——此次疫情需要特別關(guān)注的 突發(fā)喪親事件：此次疫情基本上都屬于此類(lèi)，短時(shí)間罹患傳染病離世； 經(jīng)歷多重喪失：一個(gè)家庭里多個(gè)親人離世，注意除此之外引起的其他喪失，例如離婚、分手； 不可控的死亡情境：?jiǎn)视H者不能控制的情境，例如沒(méi)法去隔離病房探望，親人去世后很快被火化，甚至沒(méi)法看最后一眼； 喪親者自己同樣正在受到死亡威脅：親人去世，喪親者自己也是疑似或者確診病例； 對(duì)逝者臨終關(guān)懷的需求未被滿(mǎn)足：臨終關(guān)懷可以降低哀傷輔導(dǎo)的需求，但此次疫情沒(méi)有時(shí)間完成這部分需求； 喪親者仍需戰(zhàn)斗在抗疫一線(xiàn)（特殊人群）：例如醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)、警務(wù)人員等； 家庭與社會(huì)支持不足：例如家庭里多人隔離；幫助喪親者體認(rèn)失落
1.幫助喪親者界定與表達(dá)感情
2.讓喪親者無(wú)拘無(wú)束的哭泣：讓他的情緒得到宣泄；
3.加強(qiáng)喪親者獨(dú)立生活的能力：原來(lái)是兩個(gè)人或者更多人一起生活，現(xiàn)在可能是一個(gè)人去適應(yīng)新生活，就要培養(yǎng)他獨(dú)立生活的能力；
4.闡明正常的“哀傷”行為：哀傷行為正?；?；
5.持續(xù)的支持：對(duì)于此次疫情，非常非常重要；
6.允許喪親者在哀傷中有個(gè)別的差異：每個(gè)人的情況是不一樣的，允許每個(gè)人都有各自的情況；
7.評(píng)估轉(zhuǎn)介的需求：如果有想轉(zhuǎn)介到不同地方，可能就要去進(jìn)行評(píng)估。
針對(duì)此次疫情下哀傷輔導(dǎo)的特殊原則1.優(yōu)先處理急性哀傷或創(chuàng)傷性哀傷呈現(xiàn)出來(lái)的情緒問(wèn)題：首要事情；2.動(dòng)態(tài)評(píng)估哀傷的程度與需求：例如從急性轉(zhuǎn)到整合性的部分時(shí)，哀傷程度與需求的變化；3.協(xié)助喪親者完成逝者臨終時(shí)的未盡事宜：目前葬禮這種哀悼方式都不能實(shí)現(xiàn)，在某種程度上增加了哀傷度；4.識(shí)別潛在有服務(wù)需求的喪親者（預(yù)防性）：哀傷輔導(dǎo)也有預(yù)防的功能，很多情況下國(guó)人不愿意把悲傷情緒講出來(lái)，也不愿意求助，而是把悲傷放在心里。因此對(duì)于之前講的高危險(xiǎn)群的喪親者，我們需要和他們建立聯(lián)系。他們可能在危機(jī)中，處在麻木的階段，或者忙于處理其他事務(wù)，不一定覺(jué)得自己需要哀傷輔導(dǎo)或者服務(wù)，但我們需要提供哀傷輔導(dǎo)的途徑，當(dāng)疫情退去或是需要面對(duì)自己哀傷，需要哀傷輔導(dǎo)時(shí)，我們就可以把服務(wù)跟上；5.提高哀傷輔導(dǎo)服務(wù)的可及性： 在國(guó)外哀傷輔導(dǎo)比較成熟，當(dāng)哀傷浮現(xiàn)并成為生活羈絆時(shí)，人們能夠去求助心理醫(yī)生，因此國(guó)外較少提及服務(wù)的可及性。但國(guó)內(nèi)的心理咨詢(xún)相對(duì)國(guó)外沒(méi)有那么成熟，國(guó)人在哀傷或者死亡時(shí)很少公開(kāi)談?wù)摶蛘咧鲃?dòng)求助，這就增加了后期展開(kāi)哀傷輔導(dǎo)的難度。疫情下開(kāi)展哀傷輔導(dǎo)的相關(guān)要素開(kāi)始時(shí)間：急性或創(chuàng)傷性哀傷期地點(diǎn)：在線(xiàn)（網(wǎng)絡(luò)或電話(huà)）更為合適誰(shuí)需要接受哀傷輔導(dǎo)：主動(dòng)求助的喪親者、潛在的需求者疫情下作為一線(xiàn)助人者可以做的（簡(jiǎn)要流程）第一是綜合性評(píng)估（看喪親者處在怎樣的應(yīng)急水平上）首先進(jìn)行哀傷的風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估（危機(jī)與自殺、抑郁、焦慮）——對(duì)于自殺評(píng)估，針對(duì)目前簡(jiǎn)單常用的方式是問(wèn)對(duì)方兩周之內(nèi)有沒(méi)有自殺的想法，企圖和行為。第二是哀傷輔導(dǎo)的需求評(píng)估，案主是不是自己要求助的，他在哪些地方需要哀傷輔導(dǎo)，另外我們需要去評(píng)估哪些是潛在的、高風(fēng)險(xiǎn)因素，接下來(lái)怎么樣去鏈接資源，可以在后續(xù)有跟進(jìn)的提供服務(wù)。第二步是評(píng)估自己協(xié)助處理哀傷的能力，首先是自己的專(zhuān)業(yè)勝任力，自己有沒(méi)有能力去做這些，比如說(shuō)危機(jī)或者自殺的干預(yù)等等，然后再是你自己的時(shí)間、精力，是否有專(zhuān)業(yè)的督導(dǎo)給到你專(zhuān)業(yè)的支持。第三步有進(jìn)一步的處置，包括開(kāi)案或是轉(zhuǎn)介專(zhuān)業(yè)人士或機(jī)構(gòu)，如果你自己覺(jué)得可以，那么你自己就可以開(kāi)案，如果說(shuō)你覺(jué)得有一些困難，你可以轉(zhuǎn)介給專(zhuān)業(yè)的人士或者專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)。此外，現(xiàn)在一線(xiàn)的志愿者朋友們，可以提供相關(guān)的社會(huì)支持或資源鏈接，這是當(dāng)下疫情中最有可能和對(duì)案主是非常重要和需要的部分。Worden任務(wù)取向的哀傷輔導(dǎo)模式基于任務(wù)取向的理論，整個(gè)哀傷過(guò)程有一個(gè)輔導(dǎo)模式，第一，幫助他接受失落的事實(shí)，這個(gè)事情已經(jīng)發(fā)生了，增加它的現(xiàn)實(shí)感。第二，處理哀傷的痛苦，怎么樣去表達(dá)？怎么樣接受自己這種悲傷的情緒、情感。第三，適應(yīng)一個(gè)沒(méi)有逝者的世界，這個(gè)部分也是比較難的，怎么樣去幫助他去調(diào)試現(xiàn)有的生活，以適應(yīng)一種新的生活狀態(tài)。最后，在參與新生活中找到一個(gè)和逝者永恒的連結(jié)，這也是哀傷輔導(dǎo)的比較關(guān)鍵的部分，鼓勵(lì)喪親者向逝者告別，以健康的方式，坦然重新將情感投注在一種新的關(guān)系中。這四個(gè)任務(wù)也構(gòu)成了接下來(lái)哀傷輔導(dǎo)一些任務(wù)和要點(diǎn)，從表格中大家會(huì)比較容易看到，在每一個(gè)任務(wù)里面我們的目標(biāo)是什么？任務(wù)是什么？我們重要的部分在哪里？哀傷輔導(dǎo)的過(guò)程——臨床服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于哀傷輔導(dǎo)有標(biāo)準(zhǔn)化的流程，除了要知道哀傷輔導(dǎo)的幾個(gè)理論階段外，從專(zhuān)業(yè)臨床服務(wù)角度，我們可利用個(gè)案、小組（團(tuán)體）的方式來(lái)進(jìn)行輔導(dǎo)。民政部有個(gè)案工作（MZ/T094-2017）和小組工作（MZ/T095-2017）的標(biāo)準(zhǔn)，大家可以去參考民政部的官方網(wǎng)站，依照標(biāo)準(zhǔn)流程開(kāi)展。四、疫情下哀傷輔導(dǎo)的相關(guān)技術(shù)急性哀傷、創(chuàng)傷性哀傷以及危機(jī)干預(yù)技術(shù)
（第一講以及后期課程會(huì)有，這里略過(guò)）一般心理輔導(dǎo)與咨詢(xún)技術(shù)
包括積極傾聽(tīng)、反應(yīng)與澄清、具體化技術(shù)、自我表露、共情、面質(zhì)等1.正念訓(xùn)練，現(xiàn)在用的比較多。正念訓(xùn)練對(duì)經(jīng)歷創(chuàng)傷性哀傷或復(fù)雜性哀傷的喪親者是有益的，也就是疫情后的人群（但對(duì)于剛經(jīng)歷創(chuàng)傷哀傷的人而言，安全感的建立更重要，所以其他的方法更合適他們）。第一步先要建立安全感，這是首要任務(wù)，然后再推行這一項(xiàng)技術(shù)。正念訓(xùn)練幫助喪親者接納和面對(duì)哀傷，重新與自己的日常生活建立聯(lián)結(jié)，不斷延展自己的注意力，并能創(chuàng)造一個(gè)身心放松的空間。還有一些核心的技術(shù)，這里大家看到的是“西拉哀傷模型”，在做正念的時(shí)候，從自我焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到他人的焦點(diǎn)，第一是與哀傷同在，第二是不與哀傷抗?fàn)?，第三是帶著哀傷行?dòng)，在這幾個(gè)步驟下有不同的干預(yù)要點(diǎn)，練習(xí)的方式非常具體，如果能夠掌握，也可以根據(jù)具體的情況去調(diào)試這樣的練習(xí)的方式。2.認(rèn)知重建，主要是認(rèn)知行為療法和理性情緒療法，也就是ABC理論。認(rèn)知行為療法中，案主很多和哀傷相關(guān)的看法都是非理性的，如果我們能夠幫助他們通過(guò)認(rèn)知的重建，把這些非理性的去掉，替代成理性對(duì)待哀傷的看法，對(duì)生活的看法，那么這些哀傷的程度就會(huì)降低。3 敘事療法，現(xiàn)在敘事醫(yī)學(xué)也不斷在醫(yī)療的領(lǐng)域推進(jìn)，包括心理學(xué)和心理輔導(dǎo)。4. 意義療法，由弗蘭克爾提出來(lái)意義治療，“意義療法特別適合于因各種原因而出現(xiàn)抑郁、空虛、迷惘、絕望的就診者?！?我之前做了很多年的自殺預(yù)防的研究，我個(gè)人認(rèn)為意義療法在哀傷輔導(dǎo)中特別有用。對(duì)于自殺或者創(chuàng)傷的事件來(lái)說(shuō)，這個(gè)事件發(fā)生的時(shí)候多數(shù)人就會(huì)想一個(gè)問(wèn)題，就是我現(xiàn)在活著的意義是什么？我想活下去的意義是什么？我為什么要活著？再就是對(duì)于這個(gè)意義的尋找，在經(jīng)歷創(chuàng)傷以后是非常重要的。在心理學(xué)里面意義有兩個(gè)層面，一個(gè)是生命意義的感覺(jué)，我們對(duì)意義的感受是有程度的，另一個(gè)是意義的來(lái)源，這個(gè)意義從哪里來(lái)？最為重要的是助人者在輔導(dǎo)的過(guò)程當(dāng)中，要幫助這些喪親者，從與家人度過(guò)的那些點(diǎn)滴中，挖掘出生活的意義，同時(shí)也幫助他們導(dǎo)向其他重要意義的來(lái)源，不僅僅只是聚焦在與親人的關(guān)系上面，還有更多可以挖掘的意義，以充實(shí)它整體意義的系統(tǒng)。意義治療對(duì)哀傷的療愈是非常有效的。還有一些哀傷治療的技術(shù)，在《哀傷治療——陪伴喪親者走過(guò)幽谷之路》這本書(shū)里面都用作哀傷治療的技術(shù)，現(xiàn)在在這里把它歸納了接近20條，每一個(gè)都比較具體，比如情緒調(diào)節(jié)下面可能有5-6種具體情緒調(diào)節(jié)的技術(shù)。如果大家有興趣，可以找來(lái)這本書(shū)，仔細(xì)去看一下這些具體的技術(shù)可以怎么用。 關(guān)于技術(shù)使用的幾點(diǎn)提示
1.任何輔導(dǎo)或治療都建立在對(duì)人類(lèi)的人格和行為理論的充分的了解上，而不僅僅只是一套技巧。
2.無(wú)論哪一種技術(shù)的使用，其前提都是良好關(guān)系的建立，沒(méi)有跟案主這種良好關(guān)系的建立，任何技術(shù)都是蒼白的。
3.無(wú)論哪一種技術(shù)都不是絕對(duì)的，應(yīng)該根據(jù)具體的哀傷情景而做出相應(yīng)的調(diào)整。
4.不要太期待技術(shù)可以解決一切問(wèn)題，重要的是如何從技術(shù)中超脫出來(lái)。
當(dāng)我們真正在面對(duì)一個(gè)case的時(shí)候，不用一直都在搜索枯腸的想接下來(lái)我到底用什么樣的技術(shù)？我接下來(lái)是用傾聽(tīng)還是用反應(yīng)，還是澄清等等，如果你總是把技術(shù)浮在意識(shí)層面，可能會(huì)把其他重要的信息丟掉，所以在很多真實(shí)的情況下，對(duì)案主的積極關(guān)注，耐心傾聽(tīng)這兩點(diǎn)，對(duì)你現(xiàn)在開(kāi)展的這些輔導(dǎo)或者治療發(fā)揮重要的意義。這是開(kāi)展任何一種行徑的case一個(gè)重要的前提。
1.喪親和哀傷的服務(wù)應(yīng)該對(duì)患者與家屬服務(wù)需求評(píng)估后再開(kāi)展，最好是有專(zhuān)業(yè)的方法。
2.每個(gè)人的經(jīng)歷和悲傷不同，處理悲傷的方式也因人而異。
3.哀傷是喪親后的一種正常的反應(yīng)，但是處理不好則會(huì)發(fā)展成心理的障礙。
4.哀傷和喪親的過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，有一個(gè)個(gè)體和文化可變的時(shí)間線(xiàn)，即前面提到的時(shí)間軸。
5.哀傷關(guān)懷助人者應(yīng)該具有文化敏感性，把臨終風(fēng)俗、喪葬文化等要素要納入考量。
6.提供哀傷關(guān)懷的助人者，需要接受督導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)支持和繼續(xù)教育。
程明明老師
主題：
疫情下哀傷輔導(dǎo)的原則、過(guò)程與技術(shù)
疫情之下死亡焦慮的識(shí)別、評(píng)估與應(yīng)對(duì)
課程時(shí)間：2月23日、3月2日 20:00開(kāi)始
課程時(shí)長(zhǎng)：40min
個(gè)人簡(jiǎn)介：上海大學(xué)社會(huì)學(xué)院社會(huì)工作系副主任、副教授，博士生導(dǎo)師、安寧療護(hù)與醫(yī)務(wù)社工研究中心負(fù)責(zé)人，清華大學(xué)-美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校心理系聯(lián)合培養(yǎng)博士，中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷社會(huì)工作專(zhuān)委會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)社工教育協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社工專(zhuān)委會(huì)理事，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)團(tuán)體心理輔導(dǎo)與治療專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社工與志愿服務(wù)專(zhuān)委會(huì)委員，上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)委員，出版專(zhuān)著《積極意義與生命教育：理論、測(cè)量與實(shí)務(wù)》。
文稿整理人：陳美言、高穎、李琳、朱佳成、李春燕、鄭先令
本文編輯：侯思怡
