孔伯華運用桑寄生特色探析
桑寄生為桑寄生科植物桑寄生TaxiUusChinensis(DC)Danser的干燥帶葉莖枝。性味苦、甘、平，入歸肝腎經(jīng)，具有補肝腎、強筋骨、祛風濕、安胎之功效，主治風濕痹痛、腰膝酸軟、筋骨無力、崩漏經(jīng)多、妊娠漏血、胎動不安、高血壓等癥?，F(xiàn)代醫(yī)家對本品認識不足，臨床應用局限。近日研讀．(孔伯華醫(yī)籍)j一書，書中用桑寄生的方劑多達246方，其中治療內(nèi)科病24種，治療兒科病5種，治療婦科病12種，治療外科病12例?？桌蠈ι＜纳R床應用廣泛，用量獨特，配伍精當，并且有些用法開辟了桑寄生臨床新用之先河，使本人受益匪淺，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 療外感．用之抗病毒
孔老用桑寄生治療成人溫熱病伏暑內(nèi)發(fā)，發(fā)熱口渴，或溫邪深陷，閉熱于中，神昏不語；外邪漸致邪陷陰分，日晡潮熱；小兒外感和痘疹等癥。不論年齡大小，皆用15g～30g，并與石膏、鮮蘆根、鮮茅根、薄荷相伍，清疏芳解，化濕開竅，以解肌表濕熱之邪?？桌现詫⑸＜纳糜谥委熗飧兄畡┲校@與本品具有抗病毒的作用有關?，F(xiàn)代藥理研究表明j，桑寄生煎劑在體外(猴腎單層上皮細胞組織培養(yǎng))對脊髓灰質(zhì)炎病毒和其它腸道病毒(E—cHD6．9，Coxsackie、B4、B5型病毒)有顯著的抑制作用。用本品治療外感亦屬孔老首創(chuàng)。
2 治眩暈，用之既降壓又利尿
孔老治療眩暈共70方，其中44方用到桑寄生，占62．8％。孔老認為眩暈多由恣食肥甘厚味，或郁怒過勞，飲食不節(jié)，致傷脾胃，中氣反虛，脾為濕困，聚濕成痰，蒙蔽清竅而發(fā)。中醫(yī)辨證多為肝家氣郁、痰熱上犯，治以桑寄生為主，平降氣血，豁痰熄風，滲化濕濁，一舉而三得，這也與現(xiàn)代醫(yī)學治療高血壓病的用藥方法相吻合，一方面降壓，一方面利尿，達到平穩(wěn)血壓，避免復發(fā)的目的。這種作用亦被現(xiàn)代藥理研究所證實[2j：以新鮮桑寄生葉的醇提取物(同時轉(zhuǎn)溶于生理鹽水中)，按t~／kg(含生藥0．83g)給麻醉兔、犬靜脈注射，血壓明顯下降；或以莖、葉的浸劑同樣有降壓作用；同時用麻醉犬以桑寄生甙0．5mg／kg靜脈注射，可以引起利尿作用，若增加劑量，作用更顯著。
3 治中風．用之開閉且通絡
孔老治療中風，效果卓著。他認為：“中風發(fā)病頗急，蓋早有前因，致口眼喁斜……，皆乃其果。前賢論之甚詳，尤以朱丹溪氏火氣痰郁之說立論更當。閉者宜開，此病宜開者最多，宜于固氣以回陽救逆而欲脫者甚鮮。”因此常用桑寄生為主，豁痰開竅，通絡滌痰，少者15～18g，多者用至30g，且配伍天竺黃、蟬衣、竹茹、蓮子心等，大多一、二劑取效，迅速改善中風癥狀。如陰分大傷，經(jīng)絡失養(yǎng)，四肢抽搐不安，或肝、膽、胃三經(jīng)濕邪盛，筋絡失養(yǎng)，用桑寄生清平抑化、柔肝豁痰，加磁朱丸最為適宜。
4 治心?。弥?zhèn)靜而安神
孔老認為神志病及心悸患者，多屬情志郁結(jié)，痰濕壅滯，肝膽郁熱，邪擾心神，以致患者煩躁不安，夜不能寐，甚者痰迷心竅漸致神迷、多夢、失眠；或者脾濕較盛，心肝為熱所擾，患者心跳作悸，孔老多用桑寄生清化解郁。兼滌痰涎，通靈醒神。這種作用亦被現(xiàn)代研究所證實，如給小鼠腹腔注射柿寄生酊劑2g／kg能抑制由咖啡因所引起的運動性興奮和延長五甲烯四氮唑引起的小鼠死亡時間；并初步試驗，在正常搏動和顫動的離體豚鼠心臟標本上，桑寄生有舒張冠狀血管的作用，并能抗腦垂體后葉素，對心肌收縮力則先抑制后增加，提高心肌張力，并能增加冠脈血流量，使心率減慢。因此桑寄生具有鎮(zhèn)靜、強心、安神的作用。
5 療風濕，用之強筋壯骨去痹痛
孔老治療痹證共載有48方，其中46方中用到桑寄生。占95．6％。痹證的病因為風寒濕三氣雜至，古方多以寒濕論治，且多雜用風藥。而孔老的病案中療濕熱痹證的方藥尤多，方中用桑寄生15～24g，清通滲濕，清透達絡，補肝強筋，且配以石膏、知母清熱之品可迅速止痹痛。可見桑寄生不失為抗風濕的良藥。
6 用之止疼痛．發(fā)古人之所未發(fā)
古醫(yī)籍中記載桑寄生有止痛之效，如<本經(jīng)》中記載“主腰痛”；<滇南本草》中載“治筋骨疼痛”；<本草綱目》中載其治“腹內(nèi)堅痛”?？桌显谥委熾s病中，也用本品止痛，且應用范圍甚廣。如頭痛，孔老認為頭為諸陽之會，又為清陽之府，外邪入侵或濕痰上犯，均可阻遏清陽之氣，經(jīng)脈不通而致頭痛，用桑寄生清柔滲濕，即可止痛。脅痛多為肝家抑郁，水不涵木，濕邪郁阻，膈下痛楚，用桑寄生條達抑肝，化氣滲濕而止痛。胃脘痛多屬陰虛肝郁脾濕較盛，竄于中脘而作痛，用桑寄生可滲濕醒中，散結(jié)以暢氣機而止痛。而對于肝腎兩經(jīng)熱郁，久漸濕邪下注的足跟痛，用桑寄生補肝腎、強腰膝，利水滲濕而止痛。對于婦人痛經(jīng)，屬于肝家氣郁，血分瘀阻，經(jīng)行腹痛，用桑寄生可化濕柔肝和中而止痛。
7 用之散結(jié)腫，比類又取象
《名醫(yī)別錄》中認為“桑寄生法生樹枝問，寄根在枝節(jié)間，葉圓青赤，厚澤易折，傍自生枝節(jié)，冬夏生，四月花白，五月實赤，大如小豆。”《證類本草》又謂：“若以為鳥食物子落枝節(jié)間，感氣而生，則麥當生麥，谷當生谷，不當?shù)艘晃镆?。又有于柔潤滑細枝上者，如何得子落枝?jié)間，由是言之，自是感造化之氣，別是一物，古人當日惟取桑上者，實假其氣耳。”可見本品寄生于桑枝節(jié)間，感寄生之氣，比類取象，當有散結(jié)消腫、消散痰濁之作用。孔老亦認識到此點，即用本品治療瘰疬痰核。孔老認為瘰疬痰核屬陰分虛燥，濕熱相乘，痰涎未化，或濕痰郁阻肺絡，項發(fā)結(jié)核，即用桑寄生清滋和化，清滲柔肝，兼消痰核。產(chǎn)后乳癰，屬肝家熱郁，濕痰亦為氣阻，孔老用桑寄生柔肝成軟達絡豁痰。癥瘕積聚多屬血因氣結(jié)，脾濕亦盛，或肝熱脾濕，兩脅脹痛，孔老用桑寄生通絡化痰，利濕和化，達絡柔肝，癥瘕得此而消。
另外，孔老還用桑寄生治療消渴、遺精、脫發(fā)、各種血證等。可見孔老對桑寄生的運用昌發(fā)古義，推陳出新，不背于古，而又有新義，值得我們進一步研究學習。
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