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如何通過刷小紅書提高臨床水平？

微笑如酒 >《臨床》

2022.07.08 廣東

關(guān)注

對(duì)于剛進(jìn)臨床的新手醫(yī)生而言，如何快速學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、提高自己的臨床水平，顯得非常重要。

但是，臨床病例十分有限，而且很多科室的病例種類也不多，無法滿足新手醫(yī)生學(xué)習(xí)的需要。

那么，有沒有一種方法能夠提供足夠充足的臨床病例和學(xué)習(xí)資料呢？

答案是肯定的，正如本文標(biāo)題所說，那就是——

小紅書。

小紅書是一款分享日常生活的圖文和視頻軟件，里面有各色各樣的內(nèi)容，當(dāng)然也包括各種各樣的“病人”發(fā)布的就醫(yī)筆記。

我們可以通過這些筆記的內(nèi)容豐富我們的臨床知識(shí)、鍛煉我們的看病技能。

我稱之為——

“小紅書查房法”。

具體方法如下：

第一步，在小紅書中檢索你想要鍛煉的疾病。

比如，“肺癌”，在搜索頁面會(huì)彈出各種關(guān)于肺癌的筆記。

第二步，采用提取病史特點(diǎn)的方法提煉每一個(gè)筆記。

病例特點(diǎn)是對(duì)一個(gè)病人病史重要內(nèi)容的提取和歸納，提煉病史的病例特點(diǎn)是掌握病人病史內(nèi)容的關(guān)鍵步驟。

病例特點(diǎn)的主要內(nèi)容

我們以第一個(gè)網(wǎng)友的筆記為例，歸納一下他的病例特點(diǎn)。

由于不是醫(yī)生問的病史，內(nèi)容不是很詳細(xì)，但還是能總結(jié)出來基本的病例特點(diǎn)。

1. 年輕男性，起病緩、病程長(zhǎng)；

2. 體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)近1年。

3. 既往無特殊，無吸煙、飲酒史。

4. 查體：小紅書會(huì)診病人，無法查體

5. 輔助檢查：CT示右肺下葉內(nèi)基底段混合磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑10mm，考慮早期肺癌。

這樣，我們的病例特點(diǎn)就總結(jié)好了。

第三步，制定進(jìn)一步的診療計(jì)劃。

以另一位小紅書病人為例——

CT報(bào)告提示：1. 右肺上葉巨大腫塊、病灶與縱隔結(jié)構(gòu)分界不清，整體橫截面約9.1X8.3cm，上葉支氣管截?cái)?，右肺門及縱隔淋巴結(jié)增多增大，右鎖骨上窩淋巴結(jié)增多增大。考慮右肺肺Ca并右肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大。2. 右肺另多發(fā)小結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移病變可能。3. 右側(cè)胸腔積液。4.右肺中葉炎性病變、節(jié)段不張。

這是一個(gè)非常典型的肺癌患者，當(dāng)然，最后的確診還需要進(jìn)一步的檢查。

我們可以根據(jù)這個(gè)CT報(bào)告進(jìn)行初步的診斷、并確定進(jìn)一步診療方案。

初步診斷：考慮肺癌可能大，第8版TNM分期cT4N3Mx, IIIC-IV期

2. 進(jìn)一步檢查：可以考慮做PET-CT評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，頭顱增強(qiáng)MRI評(píng)估頭顱是否轉(zhuǎn)移，氣管鏡檢查明確腫瘤侵犯情況同時(shí)取組織進(jìn)行病理活檢、基因檢測(cè)，如果氣管鏡陰性可以CT引導(dǎo)穿刺活檢明確病理。

3. 治療方案：根據(jù)病理及基因檢測(cè)結(jié)果治療，如果病灶完全緩解可以考慮后期根治性手術(shù)治療。

第四步，評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診療是否正確。

我們來看下一個(gè)病例：