“嶺南之地，暑濕所居?；浫撕V信湯有清熱去火之效，故飲食中不可無湯”——廣東人喝老火湯的歷史由來已久，先上湯，后上菜，幾乎成為廣東宴席的既定格局。
春天養(yǎng)肝，夏天祛濕，秋天潤肺，冬天補腎……長年以來，廣東人不僅愛老火湯的美味，更以此作為補益養(yǎng)生之道。俗語說：“寧可食無菜，不可食無湯。”更有人編了句“不會吃的吃肉，會吃的喝湯”的說法。
今天我給各位讀者，講一個關(guān)于老火湯的故事。
我的好朋友小李，今年26歲，是一個粵菜海鮮館的老板，“體型魁梧”的小李是一個地道的廣東人，小李喜歡海鮮和老火湯，特別是老火湯，天天吃飯前都要一碗老火湯，沒有老火湯就吃不下飯。兩天前小李無明顯誘因左足拇趾出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀，特別是在晚上，疼痛劇烈呈燒灼樣，難以忍受無法入眠。小李今日來我院檢查，實驗室檢查：尿酸761umoL/L。影像學(xué)檢查，左足正斜位片示：左足軟組織腫脹，左足各構(gòu)成骨骨皮質(zhì)光滑連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生.破壞.硬化等骨質(zhì)異常X線征，左足各趾間關(guān)節(jié).跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)面清晰，關(guān)節(jié)間隙保持，余無特殊。臨床診斷：急性痛風。
痛風（gout）是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。其臨床特點為由高尿酸血癥、尿酸鹽沉積所導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織損傷,尿酸性腎結(jié)石所導(dǎo)致的痛風性腎病。痛風多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性，痛風發(fā)生有年輕化趨勢。
痛風是十分古老的疾病,人類對痛風的認識可追朔到兩千年前,西方歷史上許多著名的帝王將相都曾患有痛風,故又稱痛風為帝王病,也一直被視為和“酒肉”有密切關(guān)系的富貴病。
隨著經(jīng)濟發(fā)展和人們生活水平的提高，原發(fā)性痛風的患病率逐年上升，發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化，已逐漸成為常見病和多發(fā)病。原發(fā)性痛風還與高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、肥胖和胰島素抵抗等疾病密切相關(guān)，已成為嚴重危害人類健康的重要疾病。已研究表明原發(fā)性痛風約10%是由于尿酸生成增加引起，約90%系因尿酸排泄減少所致。
痛風的臨床表現(xiàn)：痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病是一個慢性過程，一般分四期。①關(guān)節(jié)炎前期（潛伏期）：是無癥狀的高尿酸血癥期，無任何癥狀。②急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作期：一般均在夜間突然發(fā)作，多發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)，80.4%發(fā)生于足部第一跖趾關(guān)節(jié)處。局部紅腫熱痛和劇烈壓痛，可伴有體溫升高，白細胞增高和血流加快。關(guān)節(jié)炎常數(shù)日或一周后自行緩解消失，關(guān)節(jié)恢復(fù)正常且不留痕跡，此種情況反復(fù)發(fā)作，間歇長短不一。③多關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎期：疼痛較輕，但發(fā)作頻繁，間隔時間短且持續(xù)時間長。病變經(jīng)過多年反復(fù)發(fā)作，股關(guān)節(jié)破壞較大且不能恢復(fù)，可侵犯肘、腕、膝、踝等大關(guān)節(jié)，并呈單關(guān)節(jié)游走性或多發(fā)性（或雙側(cè)對稱性）發(fā)作。④慢性關(guān)節(jié)炎期：發(fā)作頻繁，軟組織腫脹顯著，多個關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風結(jié)節(jié)并伴有廣泛的骨關(guān)節(jié)破壞，最終可產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)病改變，或出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)僵直。少數(shù)病人可發(fā)生腎臟病變，腎功能減退和衰竭。
痛風和高尿酸血癥發(fā)病機制：尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，嘌呤代謝過程中關(guān)鍵酶的缺陷所導(dǎo)致的嘌呤利用障礙或嘌呤氧化酶的活性增強是尿酸生成增加的主要原因，腎近端小管對尿酸的重吸收增加和／或分泌減少是尿酸排泄減少的主要原因。當血尿酸增高超過其血中的超飽和濃度,即可在組織內(nèi)形成尿酸鹽晶體沉積，導(dǎo)致痛風的發(fā)生。
痛風的X線改變雖遲于臨床癥狀，但較為特征，密切結(jié)合臨床，一般診斷并不困難。痛風可有較長的潛伏期，此階段可無任何陽性X線表現(xiàn)。典型慢性痛風性關(guān)節(jié)炎的X線診斷要點 （1）骨關(guān)節(jié)損傷上、下肢均可發(fā)生，最常見于足、手小關(guān)節(jié)，尤以第一趾、跖趾關(guān)節(jié)為最好發(fā)部位，其次累及踝、膝、腕、肘等關(guān)節(jié)；（2）受累關(guān)節(jié)局部軟組織偏心性腫脹，出現(xiàn)密度增高的結(jié)節(jié)陰影，其中偶可見更高密度的鈣化小結(jié)節(jié)；（3）與腫脹軟組織結(jié)節(jié)相鄰的骨質(zhì)可見深淺不等的弧形骨質(zhì)缺損或骨內(nèi)透亮區(qū)，缺損邊緣骨質(zhì)增白硬化，骨質(zhì)缺損可單個或幾個重疊；（4）隨著病程發(fā)展，受累關(guān)節(jié)面硬化不規(guī)則，關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)小囊樣骨質(zhì)缺損改變，有硬化邊，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、畸形。
看到最后，讀者會問老火湯會引起痛風嗎？食物中的鮮味物質(zhì)有40多種，分為三種類型：氨基酸類、核苷酸類和有機酸類。引起痛風的嘌呤就是核苷酸代謝的最終產(chǎn)物。熟話說“藝人的腔，廚師的湯”，這里的湯就是指鮮湯，廣東人喜歡煲老火湯是全國人民都知道的，老火湯一般是通過高蛋白食物，如魚肉、禽肉、畜肉等，持續(xù)加熱，其核蛋白不斷分解為核苷酸，呈現(xiàn)出鮮美的味道。我們發(fā)現(xiàn)隨著加熱時間增長，湯味越來越鮮美，這也說明了湯中的核苷酸含量越來越高，誘發(fā)痛風的危險也越來越高。
如果已經(jīng)痛風了，再喝湯的時候最好明確下這湯是不是含嘌呤高，否則腳趾頭可要遭罪了。
