去年這個時候，我解讀了美國2017癌癥報告，大家都很感興趣。今天2018版報告又新鮮出爐了！咱們趕快一起來看看又有哪些地方要劃重點【1】。
發(fā)病率：基本穩(wěn)定！
（圖片來自參考文獻1）
· 美國預計2018年會有174萬新增癌癥患者，比2017年又多了4萬多人。男性略有下降，而女性略有上升。
· 一生中被診斷癌癥的概率，男性為39.7%， 女性是37.6%。按照這個比例推算，一家3代中出現(xiàn)至少一位癌癥患者概率會超過95%！未來沒有癌癥患者的家庭鳳毛麟角，學習科學的防癌抗癌知識，將是每個人的必修課。
· 男性最多的是前列腺癌，肺癌和結直腸癌。好消息是，這三大癌癥發(fā)病率都在顯著下降中。
· 女性最多的是乳腺癌，肺癌和結直腸癌。女性的肺癌和結直腸癌數(shù)量也在下降，而乳腺癌略有上升。
死亡率：持續(xù)下降！
· 壞消息是，癌癥依然是美國排在心血管疾病后的第二大殺手，在60-80歲人群中，甚至是第一殺手。
· 好消息是，美國癌癥死亡率又下降了！從1991年開始，這已經(jīng)是連續(xù)20多年下降了。每年平均降低1.5%，整體降低了26%，挽救了240萬人的生命！
· 在這個期間，美國4大癌癥死亡率全都大幅下降，肺癌（男性降低45%），乳腺癌（降低39%），前列腺癌（降低52%），結直腸癌（降低52%），抗癌取得了初步成就。
· 男女發(fā)病率最高的前列腺癌和乳腺癌，整體存活率都很高。乳腺癌5年生存率90%，前列腺癌更是超過98%！越來越多癌癥成為慢性病。
肺癌：控煙的勝利！
要戰(zhàn)勝癌癥，必須三管齊下：預防是上策，篩查是中策， 治療是下策。
預防癌癥，最有效的辦法就是控煙！
30%的癌癥死亡，包括90%的肺癌死亡，都和吸煙有關。如果世界無煙，那肺癌將從第一殺手變成罕見癌癥。
美國1990年到現(xiàn)在，死于肺癌的男性降低了45%，女性降低了19%！沒別的原因，就是控煙得力。美國60年代推動控煙政策，成人吸煙率已經(jīng)連續(xù)下降了50多年，從42.4%降到16.8%！
這張圖讓我想起一個詞：一瀉千里。
全世界1/3肺癌患者在中國，就因為1/3的煙民在中國！
中國是全世界吸煙人數(shù)最多的國家，禁煙進程才剛剛開始，落后了整整50年。
年輕人吸煙比例減少，但頑固老煙槍依然很多；一線城市公共場合吸煙人數(shù)減少，但二三四線城市依然隨處冒煙。
很多人問，吸煙危害如此之大，控煙效果如此之好，為啥政府不堅決出臺更嚴厲的控煙政策呢？
下面這個表格就是主要原因。
政府想控煙，因為涉及大眾健康和高額醫(yī)保支出，但又很矛盾，不敢下狠手，因為會損失大量穩(wěn)定稅收。
希望伴隨著其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展，政府能越來越不依賴煙草公司，決心能再大一點。
拿著煙草公司的稅收，去給吸煙致病的人提供醫(yī)保，實在是過于尷尬了。
當然，我們每個人都有能力幫助改變這個現(xiàn)實：自己戒煙，幫助家人朋友戒煙，阻止任何人在公共場合吸煙，傳播吸煙和二手煙危害，等等！
從身邊做起，從一點一滴做起，隨著越來越多人把自己周圍打造成“無煙環(huán)境”，那控煙自然就會慢慢成功。過去兩年菠蘿科普最大的成就之一，就是讓身邊很多朋友都決心開始戒煙。
不在你面前吸煙的人，才是真正的朋友；幫助你戒煙的人，才是真正的朋友。
結直腸癌：篩查的勝利！
美國結直腸癌死亡率已經(jīng)連續(xù)20多年持續(xù)下降，最重要的原因就是篩查的普及，尤其是腸鏡！
篩查能有效發(fā)現(xiàn)息肉和早期腫瘤。早發(fā)現(xiàn)，早去除，早治愈，從而顯著減少晚期結直腸癌的發(fā)生率和死亡率。美國的數(shù)據(jù)再次有力地證明了這一點。
美國目前推薦50-75歲的人都進行腸鏡篩查，如果有家族史，那么篩查需要進一步提前，比如40歲。
在過去十多年，隨著公眾教育和醫(yī)保政策的改變，美國50歲以上成年人做腸鏡的比例翻了3倍，從2000年21%，漲到了2015年的60%。帶來的效果是顯而易見的。
中國現(xiàn)在這個比例僅有10%左右，很多人依然不清楚結直腸癌篩查的價值和最佳方式。這個空白，無論對健康教育，還是醫(yī)療體檢，都是巨大的機會。
隨著無痛腸鏡，大便潛血試驗等有效篩查方式的進一步推廣，相信中國結直腸癌死亡率也會開始下降。
白血病和淋巴瘤：新療法的勝利！
從上市新藥的數(shù)量和效果來看，白血病和淋巴瘤患者無疑是過去20年受益最大的群體。
尤其是最近幾年，出現(xiàn)了不少革命性的藥物。
有新型靶向藥物，比如治療慢淋白血病的BTK抑制劑和BCL2抑制劑，也有免疫藥物，比如治療霍奇金淋巴瘤的PD1抑制劑，還有免疫細胞療法，比如治療急淋白血病的CAR-T。
它們都給各自針對的癌癥亞型帶來了巨大突破，大幅提高了生活質量，生存率，甚至治愈率。
科學的發(fā)展不是線性的，而是跳躍性的。有時一點突破，就能一下子徹底改變一群患者的命運。
(圖：CAR-T療法的形象大使Emily Whitehead)
宮頸癌：可以預防的年輕女性殺手！
整體來看，宮頸癌是美國相對罕見的癌癥，每年新發(fā)患者只有1萬多人，排不進前20。
但它有3個特點，導致備受關注：
1：影響年輕人！它是少數(shù)在中青年里高發(fā)的癌癥類型，約40%的患者都不到44歲。它是20-39歲女性中最致命的癌癥類型之一，僅次于乳腺癌。
2：有預防疫苗！幾乎100%由HPV感染導致，可以用疫苗有效預防。HPV疫苗和預防肝癌的乙肝疫苗，是現(xiàn)在僅有的預防性疫苗。
3：能有效篩查！宮頸細胞涂片是最常用的篩查方法。即使沒有接種疫苗，依然有機會早發(fā)現(xiàn)，早治愈。
最近有關于HPV疫苗和篩查哪個好的爭論，其實答案很簡單：這兩者都有效，都很重要！
放眼望去，沒有另一種癌癥能同時擁有如此有效的疫苗和篩查雙保險，應該好好利用。
優(yōu)秀的亞裔：先天基因還是后天習慣？
美國不同族群癌癥發(fā)生率和死亡率區(qū)別很大。無論男女，都是亞裔最好，白人其次，黑人最差。整體來看，黑人比亞裔患癌率居然高了85%！
到底是先天基因給力，還是后天生活方式健康？應該是兩者皆有之。
文中另一個數(shù)據(jù)證明了后天因素對癌癥發(fā)生影響很大：長大后移民來美國的黑人，比本土黑人癌癥死亡率低40%！
這兩群人基因差異不大，區(qū)別應該主要來自后天習慣。的確，移民的黑人生活要健康不少，比如吸煙率低很多，肥胖比例也要低很多。
日本的數(shù)據(jù)也支持“后天因素是致癌主因”這個觀點。
大家都知道，日本是全世界最長壽的國家，也是癌癥發(fā)生率最低的發(fā)達國家之一。但有趣的是，在夏威夷長大的日本人，患癌的概率和類型卻變得更接近美國白人！
這些數(shù)據(jù)都證明：雖然基因會影響癌癥發(fā)生概率，但外部因素，尤其是生活習慣至關重要。
美國文化有好東西，但油炸食品，超級甜食，暴曬太陽這些作死的習慣，還是不學為好。
濃縮才是精品：矮個子患癌概率?。?/strong>
最后說個好玩的。長期以來，數(shù)據(jù)都顯示男性比女性患癌概率高。為啥呢？
原因很復雜，但據(jù)估計超過30%要歸結于男性整體個子高！
這不是瞎掰，大量統(tǒng)計顯示，無論男女，長得越高，患癌概率就越大。瑞典一項大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，成人身高每增加10厘米，患癌概率會增加11%-18%。作為四川人里比較高的品種，菠蘿本來挺得意，現(xiàn)在尷尬了……
從生物學角度，這個其實不難理解。
并不是個子高本身有問題，而是個子高代表著這人的生長相關激素水平比較高。生長激素能刺激細胞分裂和生長，自然也就和癌癥發(fā)生有密切關系。
最有趣的證據(jù)來自南美洲。
在厄瓜多爾南部的偏遠山村中生活著一個特殊人群，他們?nèi)炕加欣瓊愘灏Y，一種由于生長激素受體基因突變導致的罕見病。他們相當矮小，平均身高只有1米2。
（圖：厄瓜多爾的拉倫侏儒癥患者）
沒有想到的是，科學家長期跟蹤這群人，意外發(fā)現(xiàn)他們雖然個子小，但衰老慢，幾乎沒有癌癥，幾乎沒有糖尿病【2】。
俗話說得好，上帝關上門的時候，總會打開一扇窗。長得慢，看來也是有不少好處的。
個子不高的同學，記得在相親的時候熟練使用這個知識點：“選我！選我！我有防癌基因！后代更好，陪你到老！”
