恩哥：目前宮頸HSIL、LSIL等等患病率特別高，或是所謂的CIN，粗略來說LISL≈CIN1，HISL≈CIN2和CIN3。遇到這些問題，不要擔心，你很幸運，因為還不是癌。接下來請看我們醫(yī)院宮頸疾病科小圣手叢青醫(yī)生的科普。
宮頸癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率在國內婦科惡性腫瘤中僅次于乳腺癌，癥狀隱匿，在出現(xiàn)典型癥狀和體征后，一般已發(fā)展成浸潤癌，被稱為“紅顏殺手”。
雖然宮頸癌很可怕，但卻是病因明確的癌癥，它的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染相關。從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，會經歷一段較長的潛伏期，甚至可達10年之久。所以說，只要早診早治，宮頸癌完全可以預防、早期發(fā)現(xiàn)及治愈。
今天要說的“宮頸鱗狀上皮內病變”，就是從“HPV感染”向“宮頸癌”發(fā)展中的一個階段，具體來說，宮頸鱗狀上皮內病變分為高級別（High-grade）和低級別（Low-grade），其中宮頸高級別鱗狀上皮內病變屬于癌前病變。
好在，盡管聽上去很可怕，但是第一個是“癌”字，第二個是“前”字，癌前病變還不是癌，浪子還有回頭的可能。那么，這個聽上去也很可怕的“宮頸鱗狀上皮內病變”究竟應該怎么處理呢？復旦大學附屬婦產科醫(yī)院宮頸科叢青醫(yī)生就來說一說。
宮頸高級別鱗狀上皮內病變
癌前病變
宮頸高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）屬于癌前病變，也就是說目前還不是癌，但如果進展下去就是宮頸癌了。
有大約1/3到1/2幸運的人能夠自行轉歸。但大部分的浪子還是不會回頭的，要么維持癌前病變的現(xiàn)狀，要么進展為癌，而且當浪子的時間越長，進展為癌的風險就越高。
因此，對于HSIL，不能姑息，否則后患無窮。
臨床處理原則很統(tǒng)一：
建議宮頸錐切術
當然，也有例外，如果患者未曾生育，且轉化區(qū)為1型，還可以做激光，這塊以后有機會再詳細說。
宮頸錐切術可以切除病變組織，病理科醫(yī)生會在顯微鏡下對病變組織做進一步檢查，大部分患者維持原診斷，診斷和治療同時搞定。
也有少部分患者通過病理檢查，被進一步診斷為癌。這看似不幸，實則幸運，因為這部分患者屬于早期的隱匿性宮頸癌，病灶極為早期和隱匿，但通過錐切術得到了早期診斷。早期診斷和早期治療往往讓患者擁有更好的預后，很多患者可以達到治愈，術后進行定期隨訪即可。
宮頸低級別鱗狀上皮內病變
良性病變
對于宮頸低級別鱗狀上皮內病變（LSIL），首先要知道的是LSIL不是癌前病變，而是良性病變。它往往代表著機體處于HPV感染急性期，當然這種急性期也可能持續(xù)了好一陣子。
臨床上，國內醫(yī)生的處理往往是告知患者隨訪或者物理治療（比如激光）。
但是面臨這兩種選擇，患者往往很糾結，究竟該怎么選呢？
研究表明，50-60%的患者在為期1年的隨訪中可以自行轉歸，20-30%維持LSIL，10%左右的患者進展為HSIL，也就是癌前病變。因此，對LSIL持續(xù)2年以上患者可予治療，因為這部分患者自然轉歸的可能性小。
但是，如果患者拿著一張宮頸低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）的報告，只能證明此刻是LSIL，但不知道LSIL了多久。并且，治療并不能保證治愈，雖然很多患者病變消失，甚至HPV清除，但是仍然有再次感染HPV的風險，因此仍然有再次患LSIL的風險。
當然，我知道大家也想聽聽如果醫(yī)生面臨這種情況后的選擇。
作為一名宮頸科醫(yī)生，我的回答是，如果我是患者，既然50%以上自然轉歸的可能，我會給自己至少一次隨訪的機會。如果隨訪2年下來始終沒有自然轉歸，再選擇治療也來的及。只要按時隨訪，即使進展為HSIL，也能得到及時處理。
宮頸病了，怎么辦？
“做人呢，最重要是開心！”
OK，終于把這些選擇題說清楚了。人生就是選擇，不要怕，只要醫(yī)生敢讓你選，就一定是可以選，沒有對與錯，只有好與更好。
最后，我以患者常常問的問題結尾。“醫(yī)生，有什么要注意的嗎？”
“每天開心、好好運動、好好休息、不抽煙，因為這些都有助于增強抵抗力，而抵抗力是清除HPV的關鍵因素，還有一點很重要，同房全程使用安全套，不為避孕，是為了隔離病毒，避免交叉感染，增加機體清除病毒的機會?！?span>（叢醫(yī)生式的暖心）
祝每一位女性開心、健康、美麗！
撰文｜叢青
編輯｜張煊
