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身上突然白了一塊會不會是……別慌！教你幾招輕松辨別白斑

微笑如酒 >《生活醫(yī)學(xué)》

2021.10.11

關(guān)注

前陣子我們發(fā)了一篇科普《孩子皮膚白了一塊？多半是這4種皮膚病》，今天陳醫(yī)生給大家詳細(xì)講講如何區(qū)分各類「白斑」，讀完本文即可快速Get到區(qū)分小技巧，So easy！

PART

01

可引發(fā)「白斑」的皮膚病

原來有那么多！

大家看到身上白了一塊，會不會很擔(dān)心是白癜風(fēng)，害怕它迅速蔓延至全身？實際上，很多皮膚問題都可能出現(xiàn)白斑，有些白斑病還不用治療就能自行恢復(fù)?。ǖ渌膭t要看醫(yī)生、接受規(guī)范治療啦）

將白斑病區(qū)分開來，是保證療效的首要前提。我們先快速了解一下，可讓皮膚變白的6種問題。

1. 白色糠疹

圖源:參考文獻(xiàn)[1]

民間也叫“蛔蟲斑”，還記得那些年吃的“驅(qū)蟲藥”嗎？其實，它與蛔蟲感染并無直接關(guān)系，驅(qū)蟲后白斑也沒有改善。

現(xiàn)在認(rèn)為，該病與特應(yīng)性皮炎、日曬、頻繁潔面和皮膚干燥有關(guān)。

多發(fā)生在3-16歲，長在面部，為圓形或卵圓形的淡白色斑，表面少量細(xì)小鱗屑，邊界不清，可伴有瘙癢。數(shù)月或更長時間，可自行消退。

2. 無色素痣

圖源:參考文獻(xiàn)[2]

通常在出生時或出生后不久發(fā)病，隨身體發(fā)育緩慢擴大。表現(xiàn)為局限性淡白色斑，邊緣呈鋸齒狀，好發(fā)于軀干、下腹、四肢近端，也可見于面頸部。

目前認(rèn)為該病是因黑素小體傳遞障礙所致。

3. 貧血痣

圖源：參考文獻(xiàn)[4]

好發(fā)于出生后，或兒童時期，隨身體發(fā)育緩慢增大。多見于顏面，為單個或多個圓形、卵圓形或不規(guī)則形狀的淡白色斑。

特別之處在于摩擦白斑不發(fā)紅，而周圍皮膚發(fā)紅。本病屬于先天皮膚血管缺陷，暫無特效療法。

4. 花斑癬

圖源：參考文獻(xiàn)[4]

也叫“汗斑”，多見于夏季，由皮膚真菌感染引起，表現(xiàn)為多發(fā)的圓形或卵圓形淡白色斑，表面少量細(xì)小鱗屑。

「劃重點」可伴有瘙癢，外用抗真菌藥有效?。ǖ堅卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥噢）

5. 斑駁病

圖源：medicalfoster.com

一種常染色體顯性遺傳病，出生即有，最常見于額部，并有白發(fā)，白斑常呈三角形或菱形，也可見于胸、腹、四肢近端，皮損不隨年齡增長而變化。

部分患者可合并有眼部虹膜異常、聾啞、兔唇等先天發(fā)育異常。

6. 白癜風(fēng)

圖源：pexels.com

一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病，常見于兒童和青壯年。

由于皮膚和粘膜處黑素細(xì)胞減少或消失，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性的完全色素脫失斑。全身各部位均可發(fā)生，呈瓷白色。早期表現(xiàn)為淡白色或乳白色，因此早期白癜風(fēng)難以和其它白斑病區(qū)分。

以上是常見的白斑病，還有一些白斑病比較少見，這里不一一列舉。咱看下一段，重點來了！

PART

02

輕松辨別白斑病的小技巧

總結(jié)的內(nèi)容較多，可能會讀得頭暈眼花，可直接移步至本段末，查看精心準(zhǔn)備的口訣。

1. 起病

出生即有：無色素痣、斑駁病

出生后有：貧血痣、白色糠疹、白癜風(fēng)、花斑癬

2. 白色

色素脫失：白癜風(fēng)、斑駁病

色素減退：無色素痣、貧血痣、白色糠疹、花斑癬

3. 鱗屑

表面鱗屑：花斑癬、白色糠疹

表面光滑：白癜風(fēng)、無色素痣、貧血痣、斑駁病

4. 摩擦

摩擦不紅：貧血痣

摩擦變紅：其它

5. 感覺

瘙癢：花斑癬、白色糠疹

不癢：白癜風(fēng)、貧血痣、無色素痣、斑駁病

口訣

先天白斑有「無」「駁」，
后天白亮屬「癜風(fēng)」，

摩擦不紅是「貧血」，

皮屑伴癢看「糠」「癬」！

PART

03

復(fù)雜白斑病又該如何辨別？

如果還沒Get到小技巧，可以先收藏本文，多讀幾遍。不過，如果遇到復(fù)雜白斑病，還是需要來門診看醫(yī)生的。

在最終確定白斑病之前，醫(yī)生需要全面分析病史，并進(jìn)行一些體檢、檢查。

其中「伍德燈」是使用頻率最高的檢測設(shè)備，可發(fā)出波長365nm的紫外光，有助于區(qū)分白斑病。例如：

白癜風(fēng)呈明亮的藍(lán)白色熒光▼

圖源：參考文獻(xiàn)[5]

花斑癬可以看到黃綠色斑片▼

圖源：參考文獻(xiàn)[5]

無色素痣表現(xiàn)為暗淡的灰白色熒光▼

圖源：參考文獻(xiàn)[5]

萬一真的是白癜風(fēng)呢？該怎么治療？平時要怎么護(hù)理？文章我已經(jīng)寫好了，也歡迎大家留言提問??

討論

還有哪些奇奇怪怪的皮膚變化，讓你摸不著頭腦？

參考文獻(xiàn)：

[1] Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications. J Clin Med. 2015;4(5):884-917.

[2] Alikhan A, Felsten LM, Daly M, Petronic-Rosic V. Vitiligo: a comprehensive overview Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up. J Am Acad Dermatol. 2011 Sep;65(3):473-491.

[3] Bae JM, Lee RW. 365-nm narrowband Wood's lamp for vitiligo and hypopigmentation disorders. J Am Acad Dermatol. 2020 Oct;83(4): e283-e284.

[4]https://www.uptodate.com/contents/acquired-hypopigmentation-disorders-other-than-vitiligo

[5] 王宏偉，王秀麗. 伍德燈皮膚科實用技術(shù)圖解[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014：22-43.

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