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近日，倪女士感冒咳嗽，痰中帶血絲，急忙去看醫(yī)生。醫(yī)生給她開了抗生素左氧氟沙星、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥。晚上，倪女士服藥半小時(shí)后，手掌心突然開始發(fā)癢，接著，手臂、腿乃至全身變得通紅，皮膚上迅速冒出一片片疹子，瘙癢難耐。同時(shí)，一陣陣惡心襲來，異常難受。倪女士照鏡子，只見臉部紅腫如“豬頭”，已經(jīng)完全認(rèn)不出自己了。
“難道是藥物反應(yīng)？”倪女士從來沒有藥物過敏史。她翻出藥品說明書，才發(fā)現(xiàn)桉檸蒎腸溶軟膠囊的不良反應(yīng)有皮疹、面部浮腫、呼吸困難，而左氧氟沙星的不良反應(yīng)中有皮疹瘙癢、惡心嘔吐等癥狀。不良反應(yīng)發(fā)生率在0.1%～5%之間。
藥物不良反應(yīng)成“殺手”
抗生素不良反應(yīng)最多
藥物的安全問題近年越來越受到關(guān)注。2010年，國家食品藥品監(jiān)督管理局首次年度報(bào)告顯示，2009年我國共收到638996份藥品不良反應(yīng)報(bào)告，其中不良反應(yīng)最多的藥物為抗感染類藥物，其次是心血管系統(tǒng)用藥。
而廣東省2009年的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告中，全省藥品不良反應(yīng)病例上報(bào)總數(shù)達(dá)42425例，死亡病例為43例。從2006年起，全省報(bào)告的藥品不良反應(yīng)例數(shù)不斷增長，2009年的報(bào)告例數(shù)是2006年的兩倍多。其中，抗生素類藥物引起的不良反應(yīng)首當(dāng)其沖，非中成藥導(dǎo)致不良反應(yīng)病例數(shù)排名前十的藥品，均為注射用的抗生素類抗微生物藥物。
從患者藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)來看，皮膚及其附件損害最常見，主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、紅腫；其次為全身性損害，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱。而較嚴(yán)重的反應(yīng)有心律失常、血壓下降、喉頭紅腫、肝腎功能異常、骨髓抑制和耳聾等。
為何不良反應(yīng)率上升？
原因一：醫(yī)生倉促看病亂開藥
用藥不當(dāng)會推高藥物的不良反應(yīng)率。李國鋒認(rèn)為，對醫(yī)生來說，開藥之前應(yīng)該詳細(xì)了解患者的用藥史、藥物過敏史，需要時(shí)可做適當(dāng)?shù)臋z查。然而現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生診療時(shí)間很倉促，有時(shí)短短幾分鐘就看完一個(gè)病人。另一方面，也有小部分醫(yī)生受利益的趨勢，給病人多開藥、亂開藥。
原因二：病人隨便自行買藥吃
而在患者這方面，他們對藥理了解很少，經(jīng)常胡亂用藥自己還不清楚。最常見的是碰上感冒、頭痛、咳嗽等小病，到街上的藥店自行買藥吃。藥店的銷售人員很多不具備專業(yè)藥師資格，他們給患者推薦的藥物不一定安全，患了小感冒到藥店買一大堆藥吃，導(dǎo)致重復(fù)用藥的現(xiàn)象很普遍。
遇上不良反應(yīng)莫驚慌
首先，有病應(yīng)盡量到正規(guī)醫(yī)院就診，不要隨便自行買藥吃。看醫(yī)生時(shí)盡量清楚、有條理地說明自己的病情、用藥史，不要隱瞞。如果看病前自己已經(jīng)買藥吃了，一定要把藥名如實(shí)告訴醫(yī)生，避免重復(fù)開藥。
其次，醫(yī)生開完藥后，病人最好詳細(xì)問清藥物應(yīng)該如何使用，吃藥前詳細(xì)閱讀說明書，了解其可能存在的不良反應(yīng)情況。
臨床常用口服類藥物的不良反應(yīng)
鹽酸二甲雙胍片： 常見的有惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味；有時(shí)有乏力、疲倦、頭暈、皮疹。
谷維素片：偶有胃不適、惡心、嘔吐、口干、皮疹、乳房腫脹、脫發(fā)等。
西咪替丁片：有腹瀉、頭暈、乏力、頭痛和皮疹等；有輕度抗雄性激素作用，偶見精神紊亂，多見于老年、幼兒、重病患者，停藥后48小時(shí)內(nèi)能恢復(fù)。
阿莫西林膠囊：1.惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)。2.皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應(yīng)。3.貧血、血小板減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。4.血清氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度增高。5.由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。6.偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
肌苷片：偶見胃部不適。
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