彭斯笑對(duì)手術(shù)在身體上留下的傷疤。
●肝臟再生能力很強(qiáng)，正常人切下60%~65%的肝臟都可以耐受
●膽囊只負(fù)責(zé)儲(chǔ)存膽汁，本身沒(méi)有消化功能，切除后對(duì)人體影響不大，但術(shù)后要注意飲食清淡
●直系血親的肝臟是最理想活體肝移植來(lái)源，多種晚期良性肝病適合接受移植治療
22歲小伙彭斯捐肝救母的故事近日感動(dòng)羊城（詳見(jiàn)本報(bào)2011年9月8日A21版的報(bào)道）。然而，盡管彭斯長(zhǎng)得高大壯實(shí)，但仍然有不少市民為他揪心：他的人生征途才剛剛開(kāi)始，就這樣活生生捐出了60%的肝臟，而且還把膽囊也割了，這樣對(duì)他未來(lái)的健康和生活會(huì)不會(huì)有影響？影響有多大？活體親屬移植目前究竟開(kāi)展如何？能不能找到親情與健康之間的雙全法？
昨日，記者帶著這一系列讀者們關(guān)注的問(wèn)題采訪了有關(guān)專(zhuān)家。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)副主任、肝膽胰外科副主任劉超教授
文/記者涂端玉、黎蘅 通訊員梅枚
圖/記者高鶴濤（署名除外）
肝臟3個(gè)月就能長(zhǎng)回原狀
據(jù)主治陳雪梅的巫醫(yī)生介紹，提供肝源的供體固然會(huì)存在理論上的風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床統(tǒng)計(jì)上風(fēng)險(xiǎn)率為0.4%~0.7%，而活體移植手術(shù)向來(lái)把供體安全擺在第一位置。而對(duì)于供體最大的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是術(shù)后并發(fā)癥等，遠(yuǎn)期健康隱患并不大。這次彭斯被切除約60%的右側(cè)肝臟，但由于人體肝臟的再生能力強(qiáng)，只需要3個(gè)月就可以長(zhǎng)回原樣。
劉超教授介紹，人的肝臟是和人個(gè)頭的大小成比例的，約占人體的1/50至1/36重。正常人切下60%~65%的肝臟都可以耐受，術(shù)后肝臟會(huì)發(fā)生代償性肥大，最終會(huì)恢復(fù)到和原來(lái)的肝臟一般大小。只要沒(méi)有發(fā)生術(shù)后肝功能不全，供肝者也無(wú)須特別注意，正常飲食和休息即可。
切了膽囊
消化功能三個(gè)月后可恢復(fù)七八成
“目前給捐肝者施行的肝切除術(shù)一般不保留膽囊，這是因?yàn)閺慕馄噬蟻?lái)看，膽囊正好位于肝臟右葉的膽囊窩內(nèi)，切除大部分肝臟的時(shí)候不可避免要涉及到膽囊的摘除。”專(zhuān)家說(shuō)，其實(shí)，沒(méi)有膽囊對(duì)人體的影響并不大，很多膽結(jié)石和膽囊息肉患者都切除了膽囊，膽囊只是儲(chǔ)存膽汁的器官，它并不生產(chǎn)膽汁，只負(fù)責(zé)濃縮和調(diào)節(jié)膽汁排量，本身沒(méi)有消化功能，因此摘除后不會(huì)對(duì)人體構(gòu)成很大的影響。
但專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，切除膽囊后，捐肝者在進(jìn)食高脂肪食物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹瀉等癥狀，因此術(shù)后飲食上一定要清淡，多吃含維生素豐富的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿卜、水果等，不能暴飲、暴食，要禁大魚(yú)大肉、大油、高脂、高膽固醇（如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)仔、蟹黃、蛋黃等）、油煎油炸食物及含油多的糕點(diǎn)、酒類(lèi)；必要時(shí)可吃些能促進(jìn)膽汁分泌、松弛膽道括約肌的食品，如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲)。少量或少油的魚(yú)、肉、雞蛋完全是可以的。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)要特別注意飲食“量”的控制（最好八分飽）。
一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)三個(gè)月左右的循序漸進(jìn)、逐步調(diào)理、適應(yīng)，消化功能會(huì)恢復(fù)到術(shù)前70%~80%水平。
哪些疾病適合肝移植？
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師劉建偉主任告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，患有內(nèi)、外科常規(guī)方法不能治愈的肝病，預(yù)計(jì)在短期內(nèi)可能死亡，同時(shí)尚能耐受手術(shù)者，均適合做肝移植。主要包括：暴發(fā)性及進(jìn)行性肝功能衰竭；各種原因引起的晚期肝硬化；肝臟腫瘤(早期，未侵犯大血管及其他部位的轉(zhuǎn)移)；先天性代謝性肝??；先天性膽道閉鎖癥。對(duì)于肝炎病人來(lái)說(shuō)，乙型肝炎發(fā)展為晚期肝硬化，急、慢性重癥肝炎，尤其是慢性重癥肝炎，以及與肝炎相關(guān)的肝癌病人，出現(xiàn)這三種情況時(shí)應(yīng)考慮肝臟移植。
劉建偉認(rèn)為，作為醫(yī)生，一定要根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇治療方案，不能盲目做肝移植。例如有些肝臟疾病就不適合做移植，例如太早期的肝病病人，由于其病癥很輕，病情進(jìn)展緩慢，可終身維持而無(wú)需移植新肝。
還有已經(jīng)過(guò)了最佳移植時(shí)機(jī)的病人，例如太晚期的惡性腫瘤病人，尤其是原發(fā)性肝癌已轉(zhuǎn)移的病人，肝臟移植無(wú)法根治癌癥，勉強(qiáng)讓這些病人接受肝移植，往往是花費(fèi)了數(shù)十萬(wàn)元的治療費(fèi)用，治療效果卻未必理想。
肝移植知多D
肝移植應(yīng)選擇最佳時(shí)機(jī)
另有專(zhuān)家指出，對(duì)一個(gè)已決定接受肝移植的病人來(lái)說(shuō)，選擇適宜的移植手術(shù)時(shí)機(jī)十分重要。
如果過(guò)早地實(shí)行肝臟移植，將使短缺的供體不能得到公正合理的應(yīng)用；若太晚實(shí)行，又將可能出現(xiàn)難以接受的并發(fā)癥和高死亡率，降低肝移植的療效。
專(zhuān)家告訴記者，隨著外科技術(shù)的成熟，目前肝臟移植觀念已從過(guò)去延長(zhǎng)生命轉(zhuǎn)變成提高生活質(zhì)量的手術(shù)，因此對(duì)晚期肝病患者而言，應(yīng)選擇在病情尚未完全惡化前手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低死亡率，提高長(zhǎng)期存活率，同時(shí)可以顯著減少費(fèi)用。
技術(shù)成熟 供體風(fēng)險(xiǎn)低
“原則上說(shuō)，只要雙方血型相同或相容，就可以進(jìn)行肝移植手術(shù)。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)副主任、肝膽胰外科副主任劉超教授說(shuō)，來(lái)自直系血親的肝臟是最理想的活體肝移植來(lái)源。但是很多人對(duì)給家人供肝存在顧慮，擔(dān)心親體肝移植會(huì)對(duì)自己的身體產(chǎn)生影響，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)效果，認(rèn)為與其最后人財(cái)兩空，不如及早放棄治療。
對(duì)此，劉超解釋說(shuō)：“對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，肝切除已經(jīng)是一種非常成熟的外科手術(shù)，對(duì)供體進(jìn)行切肝手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很小，供者發(fā)生意外死亡的機(jī)會(huì)在千分之一以下。”
親體肝移植優(yōu)點(diǎn)多
劉超教授說(shuō)，和來(lái)自尸肝的肝移植手術(shù)相比，親體肝移植有著很多優(yōu)點(diǎn)：一是缺血時(shí)間短。二是組織相容性好，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率減少了。三是準(zhǔn)備充足。四是因?yàn)闆](méi)有所謂供體獲取材料費(fèi)，所以醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)少一些。
但是，進(jìn)行親體肝移植需要對(duì)捐肝者的身體“高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求”，因此必須嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前評(píng)估，保證捐肝者的安全。
活體肝移植手術(shù)受限
劉超教授說(shuō)，目前的肝移植手術(shù)已經(jīng)很成熟了，但是由于缺少供體，每年都有很多本可以挽救生命的病人等不到手術(shù)就遺憾地離開(kāi)人間?；铙w肝移植由于多數(shù)采用親屬肝臟，來(lái)源廣，是世界各國(guó)的手術(shù)趨勢(shì)之一，但是，由于我國(guó)目前的相關(guān)法律仍未健全，活體肝移植容易引起器官買(mǎi)賣(mài)等問(wèn)題，開(kāi)展受限。
專(zhuān)家介紹，我國(guó)目前仍未實(shí)施腦死亡法，中國(guó)的傳統(tǒng)觀念從中起著很大的干擾影響，這一系列因素，制約了我國(guó)肝移植術(shù)的發(fā)展。 
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