大洋新聞 時(shí)間: 2013-04-17 來(lái)源: 老人報(bào)
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截至4月16日下午五時(shí)，我國(guó)累計(jì)確診H7N9禽流感病例63例，記者統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，其中39例為60歲以上（包含60歲）的老年人，約占總?cè)藬?shù)的六成，而且在患病老人中不少人有明確的活禽接觸史。這又一次引起人們的擔(dān)憂：老年人是不是H7N9禽流感病毒的易感人群？常去菜場(chǎng)買(mǎi)菜是不是高危行為？
病例分析
全國(guó)老年人患者占6成
在年齡分布上，截至4月16日17時(shí)，全國(guó)確診的63例患者中，60歲以上的有39例，占比62%。其中在北京的患者中，暫未發(fā)現(xiàn)老年人；而在河南和安徽確診的患者中，各有一位老人；在江蘇確診的17例患者中，60歲以上的有9人，為總?cè)藬?shù)的53%；在上海確診的24例患者中，60歲以上的有16人，占比67%；目前老人患H7N9比例最高的是浙江省——在確診的16例患者中，60歲以上的有12人，為總?cè)藬?shù)的75%。
從發(fā)病到就診的時(shí)間來(lái)看，大部分人是發(fā)病1~5天才去就診，甚至還有人11~15天才就醫(yī)。從14例死亡病例看來(lái)，發(fā)病到死亡，最短的6天，最長(zhǎng)的25天。
根據(jù)現(xiàn)有發(fā)病情況來(lái)看，共有63人發(fā)病，14人死亡，重癥病例病死率22%。廣東省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師許銳恒此前接受采訪時(shí)表示，H7N9禽流感是一種新發(fā)現(xiàn)的疾病，很多情況還不明確?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)病例絕大部分是重癥的，有沒(méi)有輕癥病人以及隱性感染者還不清楚。
廣州市疾控中心主任王鳴在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，廣州市內(nèi)已有多家醫(yī)院具備檢測(cè)H7N9病毒的能力，到目前為止廣州市還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)H7N9病例。
原因分析
患H7N9老人多有活禽接觸史
暫不能明確老年人是高危人群
從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，60歲以上、退休在家、男性、有活禽接觸史，是人感染H7N9禽流感病毒最多人群。那是不是意味著老人是高危人群？
廣東省疾控中心首席專(zhuān)家、傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)何劍峰表示，從目前報(bào)告的病例數(shù)據(jù)看，患者以老年人為主，但是這可能并不代表客觀事實(shí)的全部。中國(guó)傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟院士稱(chēng)，全國(guó)目前累計(jì)發(fā)病的樣本數(shù)量還是太少了，而且目前疾病譜并不清楚，有多少人感染、輕重癥比例等都不清楚，因此仍有待觀察。
老年人免疫力差 同等條件下易感染
記者在統(tǒng)計(jì)39例老人患者的病例后發(fā)現(xiàn)，老人患者多有基礎(chǔ)毛病，是不是因此容易被病毒侵襲？
李蘭娟院士稱(chēng)：“老年人的免疫力相對(duì)較差，同等條件下比普通人更易感染。
浙江省人感染H7N9禽流感防治專(zhuān)家組專(zhuān)家王選錠教授說(shuō)：“大多數(shù)老年人都患有呼吸道系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病，身體的免疫力比較弱，一旦出現(xiàn)發(fā)燒、支氣管炎，容易演變成肺炎，呼吸道容易受到侵襲。從目前來(lái)看，只能說(shuō)他們比較容易受到病毒侵襲，但要說(shuō)他們就是H7N9易感人群，目前尚無(wú)確切證據(jù)能夠顯示?！?/p>
菜場(chǎng)里的“活禽交易”是高危因素
除基礎(chǔ)疾病外，浙江省疾控中心相關(guān)專(zhuān)家表示，浙江省12例確診感染H7N9的老人基本都曾去菜場(chǎng)買(mǎi)過(guò)雞。
一位不愿署名的專(zhuān)家稱(chēng)，老人患者的比例之所以較重，還有一個(gè)重要原因：買(mǎi)菜多由老人承擔(dān)，他們常去菜場(chǎng)買(mǎi)菜，接觸禽鳥(niǎo)等可能感染源的機(jī)會(huì)很多。
專(zhuān)家們提醒，由于各種未定因素的影響，現(xiàn)在去菜場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)活禽相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)感染H7N9禽流感病毒的高危行為。
防護(hù)建議
這四點(diǎn)建議老人們不妨多看看
一、減少和活禽的接觸。
二、接種普通流感疫苗。廣州市疾控中心主任王鳴提醒各位老人，有條件的老人建議接種普通流感疫苗，這雖然不能實(shí)質(zhì)預(yù)防H7N9，但對(duì)預(yù)防流感、避免因流感引起免疫系統(tǒng)失調(diào)有效。
三、第一時(shí)間就診。4月2日，衛(wèi)計(jì)委指出，藥物“達(dá)菲”對(duì)禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，但北京和睦家醫(yī)院藥劑師冀連梅表示，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)治療H7N9也有明顯的療效，不過(guò)只有在發(fā)病2天之內(nèi)使用效果明顯，因此一旦有疑似禽流感的癥狀出現(xiàn)，應(yīng)第一時(shí)間去醫(yī)院明確診斷。
四、板藍(lán)根并非萬(wàn)能。江蘇省中醫(yī)藥局曾提出板藍(lán)根可用于預(yù)防H7N9禽流感。不過(guò)，中國(guó)工程院院士鐘南山稱(chēng)，板藍(lán)根是有毒性的，用得多會(huì)對(duì)造血系統(tǒng)、對(duì)胃腸系統(tǒng)造成損害，不建議大量服用。 （本報(bào)記者李楠綜合報(bào)道）
解碼H7N9
自2月19日，上海市出現(xiàn)第一例H7N9患者后，這種新型禽流感病毒已經(jīng)突襲中國(guó)整整兩個(gè)月。
其實(shí)，H7N9雖然是種新型病毒，但它并非憑空而出。流感病毒重配在自然界時(shí)時(shí)刻刻產(chǎn)生。不同病毒通過(guò)各自宿主的接觸，彼此交換基因片段。基因重配，是新病毒產(chǎn)生的原因之一。
4月3日，農(nóng)業(yè)部發(fā)布通知指出，候鳥(niǎo)遷徙將病毒帶入中國(guó)的可能性較大。專(zhuān)家推測(cè)，基因重配的發(fā)生地很有可能在中國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)。過(guò)程可能是途經(jīng)自韓國(guó)的野鳥(niǎo)在自然遷徙過(guò)程中，和中國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)的鴨群、雞群自身帶有的禽流感病毒，進(jìn)行基因重配產(chǎn)生。
按照經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)禽流感病毒，在禽類(lèi)身上時(shí)，不管是低致病病毒還是高致病病毒，都較難感染到人。問(wèn)題是，流感病毒是一種非常容易變異的病毒。此次新型H7N9禽流感病毒穿越“人-禽”屏障，以及在禽類(lèi)身上低致病力轉(zhuǎn)為人的高死亡率，很可能是基因突變的結(jié)果。這種病毒在人的肺部瘋狂復(fù)制，病情發(fā)展非常迅速，死亡率也很高。
中科院院士趙國(guó)屏認(rèn)為，人感染上H7N9禽流感病毒后，從普通流感癥狀轉(zhuǎn)到重癥肺炎，只有5天到7天的時(shí)間。如果感染H7N9禽流感病毒者48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有治療，就難以救治。更糟糕的是，H7N9一旦感染了人體，即可能和人體內(nèi)的流感病毒進(jìn)行基因重配，變異后可能具備“人傳人”的特點(diǎn)。（《新世紀(jì)》）
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