中西醫(yī)專家、醫(yī)學博士柳垂亮在20年從醫(yī)生涯中，親眼見證了太多錯誤求醫(yī)的病人，因?qū)χ形麽t(yī)存在誤會而錯失治病良機，或?qū)χ形麽t(yī)缺乏常識而多走治療彎路。深知無數(shù)人不知如何選擇中西醫(yī)看病而痛苦，柳醫(yī)生沉淀了20年從事中西醫(yī)結(jié)合治療和研究的經(jīng)驗，為讀者專門提供看中醫(yī)還是看西醫(yī)的詳細指導(dǎo)，并教讀者如何全面掌握實用的看病常識，如何將求醫(yī)風險降到最低。
看慢性病，盯緊一個醫(yī)生別撒手
醫(yī)生給病人看病，是醫(yī)生和病人互相熟悉的過程。
病人逐漸熟悉醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，建立起對醫(yī)生的信任；醫(yī)生也需要一段時間逐漸熟悉病人的身體情況、生活習慣，甚至是性格，才能更有效地治療。前面說過，醫(yī)生遇到新病人的時候，大多只會開很短時間的藥量，讓病人吃一段時間看看。這段時間就是醫(yī)生對病人的熟悉過程。
慢性病的發(fā)展是有連續(xù)性的，很多慢性病，單憑一次檢查，很難了解到病人的真實情況。如果醫(yī)生第一次接收這個病人，只知道他這一次的檢查情況，那就不敢開太長時間的藥量，只能一邊治療一邊試著來。
這種情況在臨床上很常見。醫(yī)生給病人開了某藥，囑咐病人吃多少天再來檢查。到了日子病人來檢查，醫(yī)生說你恢復(fù)得不錯，這個藥再多給你開幾天的吧。病人或許會疑惑：醫(yī)生為什么一開始不把藥開夠了，還叫我多跑一趟？這里面其實就有“嘗試治療”的含義。萬一檢查的結(jié)果不準怎么辦？萬一病人隱瞞了病史怎么辦？萬一藥物無效怎么辦？萬一藥物對病人有傷害怎么辦？所以醫(yī)生不敢開太長時間的藥量，吃過一段時間的藥要觀察療效，有情況再進行調(diào)整。
如果是長期病人就不同了。醫(yī)生知道這個病人長期的情況，知道病人平時用什么藥、用藥的情況怎么樣，這樣，醫(yī)生給病人開藥就很有把握，也可以在細節(jié)上把治療方案調(diào)整得更完美。
中醫(yī)有一句話，叫“一日開到晚，香砂平胃散”。香砂平胃散是治療消化不良的藥，基本上任何人吃了都沒有事，當然也治不了別的什么病。開香砂平胃散，和醫(yī)生病人之間不夠熟悉有關(guān)，醫(yī)生需要再對病人觀察一段時間，才能知道該怎么治療。如果醫(yī)生遇見的是自己經(jīng)?？吹幕颊?，熟悉病人的身體情況，那么也就不至于開香砂平胃散來打發(fā)病人了。
因此，如果病人能和醫(yī)生建立長期的關(guān)系，對于治療來說，就有很大的方便。
和醫(yī)生建立長期關(guān)系的另一個好處是，醫(yī)生可以和病人互相建立信任，減少了因為不信任產(chǎn)生的交流成本。
治病，其實是醫(yī)生和病人互相合作才能完成的一件事，需要雙方互相信任。如果病人不信任醫(yī)生，醫(yī)生說什么也不聽，給的藥不吃，讓忌口也不忌口，違反了醫(yī)囑怕挨訓，還不告訴醫(yī)生，那么就無法完成治療。
同樣，醫(yī)生不信任病人也無法完成治療?，F(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境非常惡劣，醫(yī)生處處要想著保護自己。如果醫(yī)生懷疑病人不好惹，那么就會對病人更加謹慎地治療。本來沒做檢查也有把握的病情，就多做檢查，不留漏洞。本來基本確定的病情，就是不說肯定的話，告訴病人這種可能也有，那種可能也有，都不說準了。搞得病人很糊涂，對自己的病產(chǎn)生了不必要的擔心。醫(yī)生雖然不會主動地害病人，但如果認為這個病人可能會無理取鬧，那么醫(yī)生在治療的時候就會有更多的猶豫，最終吃虧的還是病人。
如果病人和醫(yī)生及早建立信任關(guān)系，就可以減少很多不必要的試探。病人熟悉醫(yī)生，就愿意聽醫(yī)生的話。醫(yī)生熟悉病人，也敢大膽給病人治療。
平時看小病，可以多在社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生所、單位的保健醫(yī)院咨詢同一個醫(yī)生，和他建立良好的關(guān)系。治療慢性病，每次都盡量掛同一個醫(yī)生的號，時間長了，也容易和醫(yī)生建立緊密的關(guān)系。有些病需要住院，在醫(yī)院待的時間長了，可以利用這個機會和醫(yī)生交朋友。醫(yī)生也是普通人，也喜歡別人對他友好，對他信任。不需要什么花費，也不需要刻意地巴結(jié)，只要以誠待人，多找機會和醫(yī)生交流，只要互相成了朋友，以后有需要咨詢醫(yī)療問題的時候，就多了一個可以幫忙的專家。
從時間成本的角度選擇中西醫(yī)
現(xiàn)在專家門診的一個專家，假設(shè)一個禮拜三個半天的門診，每個半天速度快的最多看30個病人，速度慢的看20個病人。這么點治療量根本滿足不了病人的需要。在比較知名的醫(yī)院里，每天都有大量的病人掛不上號。其他專家門診也差不多，一號難求。
病人辛辛苦苦排來的號，都用來看什么病呢？每天有三分之二的病例都是感冒、發(fā)燒、肚子痛之類的小病。這些病，任何一個實習期滿的醫(yī)生都可以治療，他們的治療方案和專家的不會有什么區(qū)別。
但是這類普通病在一般門診里怎么治，到了專家門診里還是怎么治。因此，讓專家看感冒之類的小病，其實是一種技術(shù)浪費。專家和普通醫(yī)生的差別主要在經(jīng)驗上，專家因為經(jīng)驗豐富，涉獵廣泛，更善于治療疑難病。對于普通病，如同“大材小用”，發(fā)揮不出專家的特長?，F(xiàn)在，需要專家治療的病人得不到及時治療，不需要專家治療的小病卻占用了專家大部分的時間。無論有沒有真正的需要，各種病人都混在一起去搶專家的門診號，每個人都浪費了大堆的時間，醫(yī)生煩惱，病人的看病體驗也非常糟糕。
因此，很多在當?shù)毓J水平最高的三甲綜合醫(yī)院，會出現(xiàn)這么一種怪情況：三甲綜合醫(yī)院每天接診的大量病人，大多數(shù)都是看頭疼腦熱的小病。很多人看個感冒，看個皮外傷，也要掛專家門診。其實這樣的病哪怕是在社區(qū)醫(yī)院里都可以得到妥善的治療，卻在三甲醫(yī)院里占用著寶貴的醫(yī)療資源。而很多真正需要三家綜合醫(yī)院資源的重癥病人，卻因為三甲醫(yī)院太擁擠，無法利用資源，在二級醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療。
作為普通病人，該怎么應(yīng)對這種混亂的場面呢？
病人要做的是，根據(jù)自己病的情況，選擇恰當?shù)尼t(yī)院。為了節(jié)約自己的時間，治療常見病，沒有必要去三甲醫(yī)院，也沒有必要去掛專家門診號。
所以，看常見病恰恰可以圖方便，找最近的醫(yī)院就可以，找普通的醫(yī)生就行。無論是中醫(yī)醫(yī)院還是西醫(yī)醫(yī)院，無論是三甲還是二級醫(yī)院，只要是正規(guī)醫(yī)院就行。只有懷疑自己可能有大病的時候，才應(yīng)該去三甲醫(yī)院找專家，以免誤診漏診。
千萬不要擅自停藥、減藥
吃藥要注意時間、劑量、療程、禁忌等問題。這些問題醫(yī)生在開藥方的時候囑咐患者，應(yīng)該注意記住。有時囑咐會比較瑣碎，而且門診環(huán)境嘈雜，所以在和醫(yī)生交流的時候，最好隨時帶著筆紙，把醫(yī)生的囑咐都記下來，遇到一些醫(yī)生沒想到的細節(jié)問題（比如我還吃某某藥呢，能和這個藥一起吃嗎？之間需要間隔時間嗎？），也要及時提出來。只要把醫(yī)生的話都記住了，只要平時能遵守醫(yī)生的要求，出現(xiàn)異常及時和醫(yī)生聯(lián)系，那么，在家吃藥就不會出什么問題。
更多的“不聽話”不是體現(xiàn)在這些細節(jié)問題上。比如很常見的一種“不聽話”，是有的病人不愿意吃藥，認為“是藥三分毒”，尤其是西藥，能少吃就少吃，一旦癥狀減輕，就自行決定停藥。
舉一個擅自停藥的例子：
有一些高血壓病的病人，如果按照常規(guī)療法，應(yīng)該治療得很好。有的病人在臨走前我還囑咐他一定要天天吃藥。過了一段時間病人回來了，發(fā)現(xiàn)血壓又特別高了，問他按醫(yī)囑吃藥了嗎，病人說：“我覺得血壓降下來了，就把藥停了。”結(jié)果等他發(fā)現(xiàn)血壓高到無法收拾了，才回來復(fù)診。合著他把高血壓病當感冒對待了，還以為治一治就能沒事了。遇到這樣的病人，大夫真的是沒轍。要知道，高血壓病擅自停藥對人的傷害很大。病人停藥之后的血壓升高，造成了血壓波動，血壓的波動會對血管造成損傷，增加腦出血的危險。而且停藥之后，再降壓的難度會比之前更大，需要的藥量更高，破壞了治療效果。
如果問病人為什么要擅自停藥，病人大多回答是害怕降壓藥物的副作用，所以能少吃就想盡量少吃點?？墒?，大夫何嘗不知道藥物的副作用？之所以決定給你開這個藥，就是因為疾病對人的損傷要比藥物副作用的損傷大得多。大夫已經(jīng)為病人權(quán)衡妥當了，病人應(yīng)該信任大夫的決定。
其實，很多人對西藥副作用的恐懼，很大程度上來自于醫(yī)療騙子的宣傳。醫(yī)療騙子們大肆講西藥的副作用，說按照正規(guī)的治療辦法要“終身依賴藥物”，以此襯托他們的醫(yī)療優(yōu)勢。這是被虛構(gòu)出來的危害，如果偏聽偏信了他們的宣傳，結(jié)果就可能會耽誤正規(guī)的治療。
更不要擅自同時吃別的藥
比擅自停藥更嚴重的，是擅自同時吃別的藥。
還有的病人一邊接受醫(yī)院的治療，一邊背地里偷偷吃自己找來的藥，或者民間偏方。如果病好了，他不覺得是你醫(yī)生治療的效果，反倒到處夸贊偏方果然神奇，說早知道就不去醫(yī)院花那么多錢了。萬一吃出毛病來了，立刻就說是醫(yī)生誤診，都是醫(yī)生的錯，要賠錢賠命。有時明明沒犯錯的醫(yī)生，也要為此付出代價。
背著醫(yī)生偷偷吃藥這種情況是非常危險的。病人偷偷吃的這些偏方、草藥本身對人體有沒有害且不說，他偷偷吃的這些藥和醫(yī)生給的藥之間還可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)。藥物和藥物之間的搭配稱為“配伍”，配伍是個大學問，需要權(quán)衡不同藥物之間的藥物反應(yīng)。有些病人同時看好幾個醫(yī)生，把A醫(yī)生開的A藥和B醫(yī)生開的B藥都拿回家吃，這是很容易出事情的，因為同樣都能治療這個病的A藥和B藥，合在一起吃就可能沒有作用，或者出現(xiàn)很強的副作用，甚至加重病情。上面說的吃了醫(yī)生的藥還偷偷亂吃不明草藥的，更不必多說有多危險了。還有句話，叫“病人不忌嘴，醫(yī)生跑斷腿”?；颊叱运幍臅r候，有時會被要求“忌口”，這個吃藥時的“忌口”其實指的就是該藥和某些食物之間會發(fā)生不良的反應(yīng)。藥物和食物之間都容易發(fā)生反應(yīng)，更不用說藥物和藥物之間更有可能產(chǎn)生出人意料的反應(yīng)了。
