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指導(dǎo)專(zhuān)家 中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽科主任 陳敏山
本報(bào)記者 黃旭君 通訊員 余廣彪
肝臟是一個(gè)“沉默的器官”，肝癌幾乎到了晚期才會(huì)有乏力、納差、消瘦等癥狀。在我國(guó)，肝臟惡性腫瘤在不同年齡階段（5歲以上）致死率均列前3位，其中37.09%和27.74%致死率分列15~44歲、45~64歲男性死因的首位。
乍一看，肝癌的數(shù)據(jù)似乎聳人聽(tīng)聞，但中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽科主任陳敏山指出，肝癌其實(shí)是可防可治的。
遠(yuǎn)離肝癌，
重在預(yù)防！
治療
老年患者推薦射頻消融術(shù)
與其他惡性腫瘤相似，肝癌在早期階段屬于局限性病變，癌細(xì)胞大多數(shù)尚未轉(zhuǎn)移，在這時(shí)候，肝癌是可以治愈的。
但是，肝癌早期并沒(méi)有特殊的癥狀，陳敏山解釋?zhuān)驗(yàn)楦闻K表面的包膜有神經(jīng)，如果肝癌長(zhǎng)在肝臟中央，不刺激肝包膜，病人就不會(huì)感覺(jué)到疼痛；而且就算有癥狀，可能會(huì)表現(xiàn)為疲倦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至是其他部位如胃部不適，并非肝癌本身的特異癥狀，因此很難被識(shí)別。當(dāng)出現(xiàn)典型癥狀時(shí)，大多數(shù)都已是晚期了。
陳敏山表示，早期肝癌可以通過(guò)切除手術(shù)和射頻消融來(lái)治愈。傳統(tǒng)的方法是首選手術(shù)切除，但不是所有患者都適合手術(shù)。心肺功能較好、肝臟腫瘤較局限、沒(méi)有轉(zhuǎn)移條件的患者才適宜手術(shù)。
對(duì)于老年患者，陳敏山推薦以射頻消融為代表的微創(chuàng)局部治療，其以療效確切、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格適中等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多地應(yīng)用于肝癌臨床。據(jù)了解，“射頻消融”是近十年才發(fā)展的肝癌治療技術(shù)，醫(yī)生只要將針狀探頭在超聲導(dǎo)引下插入病人的腫瘤部位，并放射出電波，電波結(jié)合癌細(xì)胞后即會(huì)產(chǎn)生熱力，令癌細(xì)胞死亡，處理一個(gè)小癌腫瘤的過(guò)程只需12分鐘。
危機(jī)
肝硬化患者患癌幾率高200倍
那么，什么人會(huì)更容易患肝癌呢？陳敏山表示，有肝炎肝硬化的患者得上肝癌的幾率比普通人高出200倍，屬于重點(diǎn)高危人群。
肝硬化患者 肝硬化是肝癌的前身，肝硬化患者一定要引起警惕。
乙、丙肝患者 乙肝-肝硬化-肝癌，這是乙肝的三部曲，之所以有這三部曲，說(shuō)明乙肝轉(zhuǎn)為肝癌的幾率是很大的。尤其是一些無(wú)癥狀的乙、丙肝病毒攜帶者，乙肝大、小三陽(yáng)等都需要積極治療，以降低罹患肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
嗜煙酒者 有酗酒嗜好者，酒精肝、肝硬化的患病率很高。
中老年人 大多數(shù)肝癌的高發(fā)年齡在40歲以后，這是由于致癌因子的作用需要有一個(gè)積累的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年之久，所以肝癌患者以中老年人居多。
有肝癌家族史者 其直系親屬三代中有肝癌家族史，甲胎蛋白低滴度持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)及時(shí)就診檢查。
飲食習(xí)慣不佳者 不良的飲食習(xí)慣會(huì)損傷消化系統(tǒng)，對(duì)肝臟排毒功能造成負(fù)擔(dān)。
常吃發(fā)霉食品易患肝癌
鏈接
專(zhuān)家指出，絕大部分癌癥的發(fā)生與不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)，如果飲食中長(zhǎng)期含有致癌物質(zhì)，就容易促發(fā)癌癥。
如果花生、玉米、白薯干、稻米、小米等食物發(fā)霉，就會(huì)產(chǎn)生一種名為黃曲霉菌的真菌，它所產(chǎn)生的毒素被稱(chēng)為黃曲霉毒素，這是一種公認(rèn)的致癌物質(zhì)，尤其可以導(dǎo)致肝癌。動(dòng)物試驗(yàn)表明，其致癌所需時(shí)間最短為24周。有些老年人發(fā)現(xiàn)家里食物過(guò)期也舍不得浪費(fèi)扔掉，專(zhuān)家提醒，發(fā)霉的花生、薯干、蘿卜干等應(yīng)剔除丟棄，人畜家禽均不能食用。
另外，花生油及棉籽油均不宜久貯。當(dāng)動(dòng)、植物油有哈喇味（“油益”味）后不宜食用。因?yàn)殛惛皖?lèi)中含有一種名為丙二醛的成分，它能使細(xì)胞失去正常功能并向初期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。
此外，老年人千萬(wàn)不能貪杯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)成年男性一次能夠消化得了的酒精量差不多70~80克，相當(dāng)于6扎啤酒，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字還應(yīng)該有所降低。
早檢
體檢、體檢還是體檢
早期肝癌治療以后5年的生存率可以達(dá)到50%，但如果是晚期肝癌，5年生存率只有5%。在我國(guó)，80%以上的肝癌都是晚期才發(fā)現(xiàn)的，但在日本，80%的肝癌卻是中早期發(fā)現(xiàn)的。為什么差距會(huì)這么大？陳敏山指出，關(guān)鍵就在于體檢篩查。在日本，乙肝攜帶者會(huì)遵守規(guī)則，每半年進(jìn)行一次肝癌體檢，但在我國(guó)，有20%的乙肝攜帶者能遵從醫(yī)囑定期體檢就很不錯(cuò)了。
早期發(fā)現(xiàn)肝癌，并使患者得到早期診斷和治療，是肝癌患者獲得長(zhǎng)期生存的重要途徑。自肝細(xì)胞癌變起，肝癌的自然病程約有2年，癥狀多出現(xiàn)在最后半年左右，而在癥狀出現(xiàn)之前，8個(gè)月甲胎蛋白就可呈現(xiàn)陽(yáng)性，因而在沒(méi)有癥狀出現(xiàn)時(shí)，檢查甲胎蛋白就可能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。在健康人中體檢或者在肝癌的高危人群中定期檢查，能有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。
對(duì)于高危人群，特別是本身有肝病的患者，陳敏山建議其半年做1次肝癌檢查，因?yàn)楦渭?xì)胞的發(fā)展是非?？焖俚?，6個(gè)月就有機(jī)會(huì)發(fā)生病變。對(duì)于其他人來(lái)講，一年做1次已經(jīng)足夠。
針對(duì)不同人，肝癌檢查的項(xiàng)目也有不同。但通常來(lái)講，“超聲+甲胎蛋白”的配套檢查，已經(jīng)可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。甲胎蛋白可以通過(guò)抽血化驗(yàn)，但僅此一項(xiàng)是不夠的，因?yàn)橹挥?0%~50%的肝癌患者甲胎蛋白升高，單獨(dú)用甲胎蛋白普查會(huì)使大約1/3的肝癌患者漏診，而目前超聲檢查，可以篩查肝臟占位性病變，1厘米以下的病灶都可以發(fā)現(xiàn)。另外，有些醫(yī)院也引進(jìn)了低排量的肝CT技術(shù)，比超聲檢查更加精確，而且輻射更加輕微。
另外，雖然早期肝癌可以治愈，但是并不代表手術(shù)成功之后，病人就不需要體檢了?！拔矣幸粋€(gè)病人，18年前得了肝癌，術(shù)后一直恢復(fù)良好。但最近檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)成20厘米大小。一問(wèn)才知道，原來(lái)剛開(kāi)始，他還能堅(jiān)持體檢和注意調(diào)節(jié)飲食，但是時(shí)間一長(zhǎng)，他就放松了戒備，最近兩年不但沒(méi)有體檢，還恢復(fù)了煙酒的惡習(xí)，腫瘤就這樣復(fù)發(fā)了?！标惷羯揭辉偬嵝?，高危人群要堅(jiān)持半年體檢一次，不能有僥幸心理。
互動(dòng)
問(wèn)答
◆體檢中肝功能正常是否代表沒(méi)有肝癌的隱憂(yōu)？
否。肝癌患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果依然可以正常。若患者本身有大小三陽(yáng)，測(cè)試出來(lái)的肝功也一樣是正常的。實(shí)際上，醫(yī)生給肝癌患者化驗(yàn)肝功能，是為了了解患者是否有合并活動(dòng)性肝炎或肝硬化，了解肝臟的代償程度，而不是用來(lái)診斷肝癌的。
◆有些藥物會(huì)傷害肝功能？
是。某些藥物有累積效應(yīng)，化學(xué)藥品由于藥理不同，有時(shí)候其副作用是無(wú)害的，有時(shí)候也會(huì)對(duì)身體帶來(lái)?yè)p傷。專(zhuān)家建議，當(dāng)患者需要長(zhǎng)期服用對(duì)肝臟產(chǎn)生損害的藥物時(shí)，別忘了提醒醫(yī)生定期檢查肝功能。
◆打乙肝疫苗是預(yù)防肝癌手段之一？
是。80%以上的肝癌都由乙型肝炎發(fā)展而來(lái)。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，乙肝疫苗是唯一可預(yù)防肝細(xì)胞癌的疫苗，并認(rèn)為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方法。乙肝疫苗對(duì)母嬰傳播的保護(hù)率為87.8%，可以保護(hù)95%以上人群不受乙肝病毒威脅，亦能夠降低85%~90% 與乙肝病毒相關(guān)的死亡率。對(duì)于龐大的乙肝治療費(fèi)用和身體痛楚而言，乙肝疫苗是最經(jīng)濟(jì)安全的健康投資，而且十分有效。接種乙肝疫苗，拒絕乙肝病毒侵入，可以預(yù)防乙型肝炎，也在一定程度上預(yù)防了由乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌。
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