前列腺癌如果沒有發(fā)生轉移，最有效的治療方式就是根治性手術治療，通過腹腔鏡手術將前列腺及精囊完全切除。這曾經是一種難度很大的手術，術后尿失禁等并發(fā)癥很常見，性功能也沒有了；但隨著科學的不斷發(fā)展，手術技術也在不斷進步，如果通過影像學及病理檢查發(fā)現(xiàn)癌癥處于早中期，可以做保留神經的前列腺根治手術，完整保留患者前列腺固有筋膜外的血管神經束，保留性功能，保留好括約肌，避免出現(xiàn)尿失禁；當然，如果腫瘤分期比較晚，或者已經侵犯了血管神經束以及精囊，醫(yī)生不會因為性功能而在手術上有所“保留”。
由于每個患者年齡、疾病程度、體內解剖結構不同，術后恢復性功能的概率肯定也不是100％；。與國際上的治療效果相近，我們一般能做到術后一年60％；-70％；的患者恢復勃起功能，其中，年齡越輕、病理分期越早的患者，恢復的概率越大。
如果腫瘤很小，手術順利，最快的患者甚至在術后馬上就能恢復勃起，而最久的要等1年到兩年。術后一兩個月傷口恢復良好就可以恢復性生活，我們也常建議患者服用PDE5抑制劑（偉哥）來維持陰莖海綿體的血管結構，提高血液灌流，改善勃起，這種藥物不會造成前列腺癌的復發(fā)或者惡化。如果半年到一年還不能勃起，就要盡快檢查了，醫(yī)生會用專用的勃起功能評估量表（IIEF-5）進行評估，如果符合重度勃起功能障礙的標準，還要積極治療。因為陰莖長期沒有勃起，血管結構會出現(xiàn)萎縮，用進廢退，功能也難以恢復了。
最后，建議患者術后每天做一些提肛運動，可以促進尿控以及性功能的恢復。排尿控制是由盆底肌肉、外括約肌、尿道平滑肌以及各組織器官之間的筋膜連接共同作用完成的，手術摘除前列腺的過程中，醫(yī)生只能把括約肌、盆底肌肉保護好，而這些筋膜連接會被打斷，除了醫(yī)生去盡量重建這些連接外，適當運動，促進血液循環(huán)，有助于使泌尿系統(tǒng)功能逐漸恢復。
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