過(guò)去10年，在全球范圍內(nèi)，甲狀腺癌已經(jīng)成為增長(zhǎng)率最高的惡性腫瘤， 發(fā)病率每年以 6.2% 速度逐年遞增，尤其以女性患者居多。
有消息稱，甲狀腺癌的高發(fā)是由碘鹽引發(fā)的，這到底是真是假？
有人停食碘鹽，或到境外“背鹽”。尤其甲狀腺疾病患者，更視之為洪水猛獸，一人得病，全家抗碘?！暗恹}致癌”恐慌，在社會(huì)上彌漫。
甲狀腺癌的高發(fā)是由于加碘鹽？
缺乏有效的證據(jù)
中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科副主任張?jiān)徑淌谥赋觯?/span>甲狀腺癌的致病因素尚未完全明確，目前比較肯定的是：童年期甲狀腺接受過(guò)多輻射可導(dǎo)致其發(fā)病率升高。比如切爾諾貝利核事故后，受到核污染地區(qū)，在事故后十年開始，甲狀腺癌的發(fā)病率明顯升高。
張?jiān)徑淌?/strong>
頭頸科副主任、支部書記
博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
擅長(zhǎng)頭頸腫瘤的診斷和治療，在甲狀腺癌的治療、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、喉癌及口腔癌功能保全性治療等方面有較深入的研究。
甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)并不充分，缺乏足夠的證據(jù)。放射線、碘過(guò)量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。但是，目前并沒(méi)有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。相反，采取補(bǔ)碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化的結(jié)論，已被廣泛認(rèn)同。
碘過(guò)量
基因遺傳
不良情緒
近年來(lái)甲狀腺癌發(fā)病率增高，可能和以下因素有關(guān)：
1、超聲技術(shù)的進(jìn)步，使得甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)率提高。目前很多體檢項(xiàng)目增加甲狀腺彩超篩查，使得甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率比以往高了很多。
2、民眾健康意識(shí)的提高和癌癥相關(guān)知識(shí)的普及，很多人發(fā)現(xiàn)身體有毛病都能盡快到醫(yī)院就診。
觀點(diǎn)：碘超標(biāo)和碘不足都有危害
對(duì)于大家關(guān)心的碘超標(biāo)危害的問(wèn)題，張?jiān)徑淌谝脖硎?，碘超?biāo)與碘缺乏都有危害，國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過(guò)量的定義(尿碘大于300微克/L)，認(rèn)為碘過(guò)量或可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥、腦發(fā)育受損、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加。
而碘攝入量過(guò)低易引起孕婦死胎、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)、還會(huì)影響嬰幼兒腦發(fā)育，嚴(yán)重的碘缺乏會(huì)得“大脖子病”，在醫(yī)學(xué)上叫地方性甲狀腺腫。
建議：加碘鹽攝入量可因人而異但勿盲目
人體攝入碘應(yīng)該因人而異，做到合理攝入。正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個(gè)極端。張教授舉例道。比如，生活在華北地區(qū)的人們，由于水中碘的含量很少，此地區(qū)的人們應(yīng)該在日常生活中多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發(fā)生。而沿海城市的人們因?yàn)樗幁h(huán)境及食物中本來(lái)就不缺碘，因此可以適當(dāng)減少碘的攝入。
孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對(duì)于腹中胎兒的甲狀腺細(xì)胞發(fā)育有著重要的作用，關(guān)系著孩子未來(lái)的智力發(fā)展。
近年來(lái)“補(bǔ)碘之爭(zhēng)”引發(fā)了一定的脫碘熱，對(duì)于這種現(xiàn)象，張?jiān)徑淌诤粲酰?/span>市面上的無(wú)碘鹽是針對(duì)一些不適合食用碘鹽的人群供應(yīng)的，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。普通市民不應(yīng)該在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下隨意食用無(wú)碘鹽。擔(dān)心碘攝入過(guò)量的市民，可以從減少食物加鹽量來(lái)控制碘的攝入。如果市民對(duì)自身的碘營(yíng)養(yǎng)狀況存在疑慮，可以到疾控中心或各大醫(yī)院進(jìn)行尿碘監(jiān)測(cè)。
對(duì)于生活中，有的市民把鹽罐開著蓋子，讓碘自然揮發(fā)，有的做菜時(shí)早放鹽，用油先煎一下使碘揮發(fā)。那么這些常用的民間碘鹽脫碘法是否真的有效，張?jiān)徑淌谝脖硎?，其?shí)這些方法并不能使碘揮發(fā)，因合格的碘鹽中碘是比較穩(wěn)定的，土法脫碘并不可行?，F(xiàn)在的碘鹽添加的是碘酸鉀，較以前的碘化鉀穩(wěn)定，不容易揮發(fā)。
排查：超聲是檢查甲狀腺癌最行之有效的方法
說(shuō)到底，大家之所以如此關(guān)心碘超標(biāo)問(wèn)題，最大根源多是甲狀腺癌緣故，張?jiān)徑淌诒硎?，只要早期發(fā)現(xiàn)，甲狀腺乳頭狀癌的治愈率非常高。而臨床實(shí)踐證明，超聲是早期檢查甲狀腺癌最行之有效的方法。同時(shí)，超聲檢查也是一種安全而又非常敏感的技術(shù)，在多種甲狀腺疾病診斷中都可提供有參考價(jià)值的依據(jù)。定期的甲狀腺超聲檢查，對(duì)于甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是有很大的幫助。
如果市民真的擔(dān)心自己是否碘超標(biāo)，還可以進(jìn)行尿碘檢測(cè)，據(jù)介紹，碘的營(yíng)養(yǎng)狀況一般用尿碘排泄量來(lái)表示，一個(gè)人的尿碘排泄量近似于本人的碘攝入量。因此，尿碘被認(rèn)為是目前最直觀監(jiān)測(cè)人體碘攝入量的指標(biāo)。（正常尿碘100~300微克/L）
廣東許多甲狀腺癌病人普遍缺碘而非碘過(guò)量
網(wǎng)絡(luò)上盛傳的“沿海地區(qū)居民經(jīng)常吃海鮮，因此不缺碘”的說(shuō)法，中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸外科近年來(lái)收治的大部分甲狀腺癌病人，尤其是廣州、深圳、珠海等沿海地區(qū)的病人通過(guò)尿碘測(cè)定發(fā)現(xiàn)碘過(guò)量少見，碘缺乏反而多見。雖然廣東地處沿海，但其實(shí)還存在不少缺碘的地區(qū)。不是說(shuō)海鮮吃得多就不缺碘，因?yàn)楹ｔ~、蝦、螃蟹等人們常吃的海鮮中，含碘量并不高。真正含碘量高的海產(chǎn)是海帶和海藻，但這些食物一般都不在餐桌上經(jīng)常出現(xiàn)。廣東地區(qū)民眾大多是碘足或碘不足，碘過(guò)量的情況很少，在甲狀腺癌患者里碘過(guò)量的情況就更少。
值得注意的是，廣東地區(qū)加碘鹽的碘含量已經(jīng)考慮了“沿海地區(qū)飲食習(xí)慣”這一因素。據(jù)了解，2013年以前，廣東省根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)在每公斤鹽里的加碘量是30~60毫克；而2013年3月以后，廣東使用了新標(biāo)準(zhǔn)，每公斤鹽的加碘量為15~30毫克，“已經(jīng)比過(guò)去的標(biāo)定下降了一半?！?/span>
目前，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有任何研究證據(jù)明確支持甲狀腺癌的發(fā)生與碘攝入有關(guān)。總而言之，廣大民眾不必因“癌”拒“碘”、因噎廢食。
最后張主任建議，應(yīng)多吃富含營(yíng)養(yǎng)和纖維素的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，減少脂肪的攝入，少吃肥膩、香燥、辛辣的食物。保持精神愉快，防止情志內(nèi)傷，也是預(yù)防腫瘤發(fā)生的重要方面。憂郁情緒的人由于免疫功能的紊亂易患腫瘤，所以，保持良好的心態(tài)能預(yù)防腫瘤的發(fā)生。積極鍛煉身體，也能提高抗病能力。
文/綜合自醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道、39健康網(wǎng)
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