據(jù)《健康報》報道，一般來說，發(fā)熱超過3周，最高體溫達38.3℃以上，經(jīng)住院常規(guī)檢查一周以上仍然不能明確診斷的患者，診斷為不明原因發(fā)熱。
不明原因發(fā)熱的原因比較復雜，因此診斷過程耗時較長?；颊叱Ｔ诓煌t(yī)院或不同科室輾轉(zhuǎn)就診。其實，如果發(fā)熱超過2~3周，在普通門診檢查和治療體溫仍不退者，就應盡快到感染內(nèi)科就診，以明確診斷，進行有針對性的治療。如果長時間用抗生素治療，會導致抗生素耐藥、肝腎損傷等附加損害。
不明原因發(fā)熱
大多為感染所致
不明原因發(fā)熱最常見的病因是感染性疾病。在我國結(jié)核病已成為感染性發(fā)熱的主要原因，尤其是肺外結(jié)核，發(fā)熱可能是唯一的臨床表現(xiàn)。由于沒有理想的檢查可確診肺外結(jié)核，醫(yī)生常根據(jù)試驗性抗結(jié)核治療的療效來評估患者是否為肺外結(jié)核引起的發(fā)熱。這也是診斷不明原因發(fā)熱的一個手段。
病毒感染也可以引起長時間的發(fā)熱，如巨細胞病毒、EB病毒感染等，常見于年輕人。臨床表現(xiàn)為上呼吸道感染后遺留長期的低熱、白細胞降低等。檢測血中的CMV抗體、EB病毒抗體和病毒特異的DNA，就能夠確診。此外，非感染性疾病也可以引起發(fā)熱，如風濕類疾病、淋巴瘤等惡性腫瘤。
遺憾的是，經(jīng)過反復的檢查，仍可能有10%左右的患者不能明確診斷，需要長時間的動態(tài)觀察。
讓醫(yī)生
幫你找病因
把以下情況告訴醫(yī)生：
發(fā)熱的熱型是什么、時間多長、有什么伴隨的癥狀，發(fā)病前有沒有去外地或國外旅游，近期有沒有做過手術(shù)，發(fā)病前后有沒有用過什么藥物，是否接觸過一些特殊化學物質(zhì)或毒物等。
你的發(fā)熱伴隨哪些癥狀：
1.寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎、革蘭氏陰性桿菌血癥、急性溶血或輸血反應等。
2.結(jié)膜充血：多見于麻疹、流行性出血熱等。
3.淋巴結(jié)腫大：常見于傳染性單核細胞增多癥、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。
4.肝脾腫大：常見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、結(jié)締組織病等。
5.關(guān)節(jié)腫痛：常見于敗血癥、結(jié)締組織病等。
6.皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、藥物熱。
7.昏迷：先發(fā)熱后昏迷，常見于流行性乙型腦炎、斑疹傷寒等。先昏迷后發(fā)熱常見于腦出血、巴比妥中毒等。
8.白細胞增多：常見于急性化膿性感染、傳染性單核細胞增多癥、惡性腫瘤等。
9.白細胞極度增多：常見于白血病、類白血病和類白血病反應。
10.白細胞減少：常見于病毒感染、傷寒、副傷寒、瘧疾、沙門氏菌屬感染等。
(王紅)
