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胖人吃磺脲類降糖藥，當(dāng)心這個副作用

東泰山人 >《醫(yī)學(xué)\血糖科》

2020.10.12

關(guān)注

當(dāng)心磺脲類降糖藥

大家好，今天主講的話題是：胖人吃磺脲類降糖藥，小心體重失控。

磺脲類降糖藥是最早用來治療糖尿病的口服降糖藥，例如“格列本脲”、“格列齊特”等不僅降糖效果好而且價格也低廉，受到很多糖友的喜愛。

很多糖友都認(rèn)為得了糖尿病會越來越瘦，但是吃磺脲類降糖藥的糖友你有沒有注意到，原來偏瘦的糖友體重慢慢長起來甚至圓潤了，體重超重或者肥胖的糖友則是一發(fā)而不可收拾，距離正常體重越來越遠(yuǎn)。

那為什么會這樣呢？因為磺脲類降糖藥有一個副作用就是增加體重，偏瘦的糖友用著沒什么問題，可對于本來就胖的糖友可就要謹(jǐn)慎了，小心越吃越胖！

導(dǎo)致體重增加

磺脲類降糖藥是促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素的，通過增加體內(nèi)胰島素水平來發(fā)揮降糖作用，而胰島素的作用則是促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成的，大量分泌的胰島素勢必就會促進(jìn)大量的脂肪合成，因而導(dǎo)致體重增加，這是最主要原因。

其次，由于磺脲類降糖藥的降糖效果比較強(qiáng)，容易反復(fù)發(fā)生低血糖，糖友為了糾正低血糖勢必就會吃大量的食物，久而久之，熱量攝入過高，也會導(dǎo)致體重增加。

肥胖者當(dāng)心

體重偏瘦的糖友體重稍微增長一些影響不是特別大，但是對本來就超重或者肥胖的糖友來說，可以說是“火上澆油了”。

首先，肥胖是糖尿病的“罪魁禍?zhǔn)住?，它會造成胰島素抵抗，使胰島素的敏感性下降，肥胖者發(fā)生糖尿病的幾率是普通人的4倍多，而得了糖尿病之后，如果體重得不到有效的控制，除了對胰島細(xì)胞造成巨大的負(fù)擔(dān)，讓胰島素抵抗更加嚴(yán)重，血糖失控，還會對全身大小血管造成嚴(yán)重的影響，讓糖友過早的發(fā)生各種并發(fā)癥。肥胖的糖友本來就需要減重，但是吃上磺脲類降糖藥反而讓體重增加。

應(yīng)對方法

既然這樣，是不是對于體重超重或者肥胖的糖友就不能再使用磺脲類降糖藥了呢？其實這也不是絕對的，為了避免體重增加我們可以選用下面的方法：

1、聯(lián)合用藥，血糖控制更好，副作用相互抵消。

比如磺脲類降糖藥聯(lián)合二甲雙胍降糖：二甲雙胍通過抑制肝糖原的輸出，改善外周的胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，從而讓血糖更好的被利用或者儲存，另外服用二甲雙胍后會導(dǎo)致糖友食欲下降，飲食量減少，而降低體重?；请孱惤堤撬幱性鲋仫L(fēng)險，兩種藥聯(lián)合使用可以避免體重增加，而且還能避免兩種降糖藥的大劑量使用，減少藥物的不良反應(yīng)，還能更好的控制血糖。

再比如磺脲類聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑：α-糖苷酶抑制劑也就是我們經(jīng)常用到的阿卡波糖或者伏格列波糖，這類降糖藥主要是通過抑制小腸對碳水化合物的吸收而起到降低餐后血糖的作用，同時有減輕體重的作用，對單純使用磺脲類降糖藥餐后血糖控制不好的糖友，既能夠控制好餐后血糖，還可降低體重增加的風(fēng)險。

2、更換增重風(fēng)險小的磺脲類降糖藥。

磺脲類降糖藥目前已經(jīng)發(fā)展到第三代，像格列美脲，不僅降糖效果好，而且發(fā)生低血糖的風(fēng)險低。更重要的是對于體重影響不是特別大，超重和肥胖的糖友可以選擇。雖然格列美脲沒有明顯增加體重的風(fēng)險，糖友在使用格列美脲時也要嚴(yán)格控制飲食，堅持運動，否則熱量攝入過多仍然會導(dǎo)致體重的增加。另外格列美脲的價格相對要高很多，經(jīng)濟(jì)條件比較好的糖友可以考慮使用。

總結(jié)

糖友了解了磺脲類降糖藥增重的風(fēng)險，因此超重或者肥胖的糖友，在使用磺脲類降糖藥時一定要考慮體重的因素，權(quán)衡利弊去使用，一定要控制體重，避免體重增加。

同時糖友如果用磺脲類降糖藥又想避免體重增加可以采取聯(lián)合用藥或者選擇沒有明顯增加體重的格列美脲，但是無論選擇哪種方法，糖友一定都要嚴(yán)格控制自己的飲食，堅持運動，控制好體重，同時也能降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

今天的課程先告一段落, 感謝你的收聽。如果你對于本節(jié)課程有什么疑問,歡迎在下方進(jìn)行留言，再見!

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