李先生今年42歲了，是公司的銷售經(jīng)理。平常就負責拓展客戶資源，維護好新老客戶的關(guān)系。作為經(jīng)理，談合作，免不了在飯桌上先拿出煙酒繞幾圈，這酒肉穿腸過，生意才有談的條件。在煙酒魚肉的浸泡下，李先生日漸肥胖起來，一米七不到的個子，卻有將近一百五十斤。特別是臉上和肚子，肥肉特別明顯，典型的雙下巴和啤酒肚，直挺挺的就像肥碩的鴨子走路。
去年，李先生覺得特別容易口渴，多飲多尿，再加上家人整日催促著去醫(yī)院檢查身體，李先生便去了醫(yī)院。這一查，查出了二級糖尿??！并且血壓也逼近臨界值，再不加以控制血糖，很容易引發(fā)三高和更嚴重的心血管疾病。
醫(yī)生給開了達格列凈和二甲雙胍兩種降糖藥，并且囑咐李先生要按時吃藥，定期來醫(yī)院復查血糖，嚴格控制飲食，將血糖降下來。
李先生謹遵醫(yī)囑，每日按時服藥，減少油膩、高糖食物的攝入。剛開始血糖下降得挺快的，藥物效果非常好，后面李先生就沒有多用心去監(jiān)測血糖變化了。沒想到吃藥一年后，近日妻子發(fā)現(xiàn)，李先生身材瘦削不少，原本臉上的雙下巴也沒有了，雖然肚子仍然比較突出，但是相比之前而言，真是瘦了一大圈。一稱體重，竟然瘦了近30斤！
李先生發(fā)現(xiàn)自己瘦了之后，整個人也清爽不少，總算是可以擺脫中年油膩男這個稱號了。但是驚喜之外，李先生還很擔憂，這會不會是藥物副作用，要是繼續(xù)以一年三十斤的體重下降，那對身體可是有害的。李先生急忙去醫(yī)院，看看是否是身體出現(xiàn)問題。
醫(yī)生讓李先生做了一系列常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)沒有什么異常情況，隨后問起李先生的身體狀況，是否有刻意減肥。李先生說，我沒有刻意去減肥，就是比之前很少碰煙酒了，飲食方面也很清淡，平常妻子也陪著我去飯后散散步，其他的就是按時吃藥，也沒有刻意鍛煉過。平常身體也沒有不舒服，血糖高導致的頭暈，也緩解了很多，現(xiàn)在體重下降了，身體輕盈了，反而覺得呼吸順暢了很多。
醫(yī)生表示，那目前看來，沒有什么大問題，不必太多擔心。因為我給你開的二甲雙胍和達格列凈兩種抗糖藥本身就有一定的減重效果，只要身體沒有出現(xiàn)什么不舒服，對于你目前的體重指標來說，這還是有好處的！后續(xù)還是可以繼續(xù)吃藥，但是要注意定期檢查，注意自己的身體情況。
達格列凈和二甲雙胍都屬于降血糖藥物，只是它們的作用機理有些許不同。
二甲雙胍通過抑制肝臟葡萄糖的輸出，改善胰島素抵抗，增加對葡萄糖的攝取和利用來降低血糖。二甲雙胍可以改善血脂譜、降低血小板聚集性、抑制動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長。二甲雙胍還對于減輕體重還有一定作用效果，所以二甲雙胍在對延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥上有很大作用。
達格列凈是新一類的降糖藥，它是通過非胰島素依賴機制發(fā)揮作用的，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，促進尿液排糖，以此達到降血糖的效果。達格列凈也具有一定減重效果，并且對降血壓，心血管保護也有很大促進作用。
之前的李先生屬于中心性肥胖類型，主要表現(xiàn)為脂肪主要堆積在腹部，呈現(xiàn)腹部突出肥胖。這種中心性肥胖，內(nèi)臟脂肪、皮下脂肪、軀干脂肪都很多，特別容易出現(xiàn)脂肪肝，糖尿病，心臟病，對身體健康的潛在危害很大的。在這種情況下，他一米七不到的身高，150斤體重是超標體重，在減重30斤后，是120斤左右，才屬于正常的身體體重范圍。通過達格列凈和二甲雙胍的降糖、降體重雙重作用下，雖然一年內(nèi)體重下降速度有點快，但是身體血糖控制很好，無異樣的情況下，對于李先生反而是最好的狀態(tài)。
1.身體無異常不舒服，可以繼續(xù)吃藥。對于大體重患者來說，例如一兩個月三十斤，那就是體重下降過快了?？赡軙ι眢w造成負擔，身體負擔一下減少，心臟為了維持之前的機體活動，對體重下降過快沒有那么快的適應(yīng)性，就容易導致心慌，手抖，呼吸急促的癥狀，甚至因為失去膠原蛋白和脂肪過快，而出現(xiàn)皮膚松弛、色斑的情況。
一般降血糖藥物剛開始服用，都會出現(xiàn)一定的減重效果，只要減重速度不過快，身體無異常情況，都是可以繼續(xù)吃藥的。但是要注意，后續(xù)吃藥一般減重效果就沒有那么明顯了，所以如果吃藥后體重仍然持續(xù)下降，就需要去醫(yī)院咨詢醫(yī)生了。
2.身體副作用太大，建議去醫(yī)院進行換藥。達格列凈的副作用主要對膀胱、尿路，腎臟有影響，容易出現(xiàn)尿路感染、膀胱癌、腎功能損傷的患者，不宜服用；二甲雙胍的副作用主要是對胃部、腸道等消化系統(tǒng)有影響，容易出現(xiàn)胃熱、胃脹、嘔吐、腹瀉等消化道疾病，可能還會伴隨頭暈、惡心、乏力、胸口不適等癥狀。
但是整體而言，二甲雙胍的副作用還是比達格列凈的副作用小很多了。而且如果在同時服用二甲雙胍和達格列凈的情況下，身體出現(xiàn)不舒服或者體重下降過快的情況，并且血糖已經(jīng)穩(wěn)定控制至正常范圍的前提下，一般會去除達格列凈，單獨服用二甲雙胍。因為除了副作用的差別外，達格列凈的價格比二甲雙胍的價格要貴上很多倍。
最后，不管是繼續(xù)服藥還是換藥，都需要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，不要私自減少藥量或者改變藥物，否則后果不堪設(shè)想！
