日常生活中，我們不難看到有些老人在步行了一段距離后，便要停下腳步或者彎下腰休息一陣，才能夠繼續(xù)前行。
這是為什么呢？
其實(shí)，這是“腰椎管狹窄”的典型表現(xiàn)。
那到底什么是腰椎管狹窄，它跟平常所說的“腰椎間盤突出”又有什么關(guān)系呢？
什么是椎管
椎管（Spinal Canal）：全部椎骨的椎孔共同串成一條管稱為椎管，管內(nèi)容納脊髓及其被膜等結(jié)構(gòu)。
椎管里主要走行的是脊髓，而脊髓的分支——神經(jīng)根，則是通過椎骨兩側(cè)的椎間孔穿行而出。
腰椎管為啥會“窄”
原發(fā)性（先天性）腰椎管狹窄
由先天發(fā)育異常所致。包括營養(yǎng)、畸形等原因造成的椎管狹窄。
繼發(fā)性腰椎管狹窄
主要是由于脊柱退化而引發(fā)，如椎間盤突出、后縱韌帶和/或黃韌帶肥厚、腰椎小關(guān)節(jié)增生、腰椎滑脫或脊柱外傷導(dǎo)致骨折脫位等。
癥狀重，體征輕
下腰部疼痛
多數(shù)比較輕微，臥床休息即可緩解，身體往后伸懶腰時疼痛加重，向前彎腰時疼痛感減輕。
間歇性跛行
這是腰椎管狹窄最主要的癥狀。
患者具有明顯的腰腿痛表現(xiàn)，步行一、二百米，甚至是十幾米時便產(chǎn)生明顯腰腿“酸脹疼痛”，彎腰休息一會、坐下或下蹲后癥狀會立即減輕或消失。若繼續(xù)行走，不久后疼痛便又出現(xiàn)，如此循環(huán)往復(fù)。
神經(jīng)根受壓體征
表現(xiàn)為持續(xù)性、放射性神經(jīng)根癥狀，多為“酸、麻、脹、竄”，疼痛的程度有所不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
馬尾神經(jīng)受壓體征
馬尾神經(jīng)也稱周圍神經(jīng)，當(dāng)腰椎管狹窄壓迫馬尾神經(jīng)時，可產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙，即“馬尾神經(jīng)綜合癥”。
“馬尾神經(jīng)綜合癥”是指馬尾神經(jīng)因受到外界因素而發(fā)生麻痹、紊亂或功能不全，以致于不能調(diào)節(jié)神經(jīng)支配區(qū)域的運(yùn)動感覺、痛覺、知覺、溫度等功能。
主要表現(xiàn)有鞍區(qū)（即會陰部形狀類似于馬鞍的區(qū)域）與括約肌的癥狀和體征，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致大、小便失禁、性功能障礙，甚至造成下肢癱瘓。
診斷
若要診斷為腰椎管狹窄，癥狀、體征（如上所述）和影像學(xué)表現(xiàn)往往缺一不可。
X線
腰椎管狹窄癥的基本影像學(xué)檢查，對先天性椎管狹窄的診斷有一定價值，可以觀察骨性結(jié)構(gòu)的變化。
CT
對腰椎管狹窄癥的診斷最有價值。
MRI
能精確反映硬膜囊的確切矢狀徑和橫徑，并能反映受壓部位、程度和致壓物質(zhì)性質(zhì)的鑒別。
診斷鑒別
腰椎間盤突出癥
主要癥狀為腰部疼痛，多為神經(jīng)根受壓引起的放射痛，體征較明顯，直腿抬高試驗(yàn)多陽性，無典型的“間歇性跛行”癥狀。CT及MRI可鑒別。
腰椎結(jié)核
一般只有腰部及臀部的疼痛，早期很少有下肢放射痛，可觸及“寒性膿腫”。X線片可見骨質(zhì)變化。患者出現(xiàn)低熱與全身乏力精神不振等癥狀。
坐骨神經(jīng)炎
腰腿可發(fā)生持續(xù)性疼痛，夜間尤為明顯。無椎旁壓痛與放射癥狀。下肢直腿抬高試驗(yàn)雖可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但抬腿角度一般在50°以上。
治療
很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒有不適癥狀，這種情況往往不需要治療。只有當(dāng)影像上有腰椎管狹窄，并有相應(yīng)癥狀，這時候治療或許更有意義些。
非手術(shù)治療
1、癥狀發(fā)作的急性期需臥床休息。
2、口服非甾體抗炎藥、脫水藥及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，有利于減輕神經(jīng)的炎癥水腫。
3、康復(fù)理療及功能鍛煉：物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)鍛煉可以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，防止病情的復(fù)發(fā)。
4、使用腰帶，可防止腰椎的過度活動，不失為一種有效的治療方式。
5、硬膜外封閉：往腰椎神經(jīng)根受壓部位直接注射止疼、消炎藥的一種方式，既是有效的治療手段，也可以幫助診斷，判斷是否確實(shí)是腰椎狹窄引起的問題。
手術(shù)治療
原則：減壓、固定、融合。
總而言之，一旦出現(xiàn)了腰椎管狹窄的癥狀，一定要及時到?？崎T診就醫(yī)，查明原因，規(guī)范治療，盡早減少疾病帶來的的諸多不便。
瞧我這腰，老毛病又犯了！------消化病公益科普1213帖
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