| 陽光中的維生素D,你了解多少? 日期：2015-02-28 作者：方陵生 來源：文匯報 |
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 陽光中的維生素D,你了解多少? ■方陵生 編譯 我們大多數(shù)人都會喜歡陽光照在身上那種暖洋洋的感覺，但一些常規(guī)的健康提示總是告訴我們，為了預(yù)防皮膚癌，我們要將身體遮擋好，避免陽光直曬，或者涂些防曬霜之類的護(hù)膚產(chǎn)品。 這些建議確實有它的道理，但最近的研究表明，陽光——或者確切地說，通過陽光轉(zhuǎn)化的維生素D，對于健康的益處比我們之前所認(rèn)識的要重要得多。
A維生素D作用新發(fā)現(xiàn) 充足的維生素D可降低罹患自身免疫系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。動物研究也表明，維生素D能在一定程度上抑制腫瘤生長。 大多數(shù)人都知道的常識是，維生素D缺乏會讓人患上軟骨病，也叫佝僂癥——一種導(dǎo)致骨骼彎曲變形的疾病。同時人們也知道，即使是輕度的維生素D缺乏，也會極大地增加骨折的風(fēng)險。 但科學(xué)家最新發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏并不僅僅損害骨骼健康，越來越多的證據(jù)表明，如果不能獲得足夠的維生素D，身體會增加感染風(fēng)險，增加自身免疫系統(tǒng)疾病的風(fēng)險，如多發(fā)性硬化癥和I型糖尿病等，甚至還有可能增加某些癌癥的風(fēng)險。 我們獲取維生素D的途徑通常有兩個：一個是來自于食物，另一個是將皮膚暴露在陽光下，通過吸收戶外紫外線（UVB）獲得維生素B。 通過皮膚獲得的維生素D是一種荷爾蒙，是一種身體無法自身產(chǎn)生足夠數(shù)量的有機(jī)化合物。皮膚最外層，即表皮層細(xì)胞，可產(chǎn)生一種叫做7-脫氫膽甾醇的物質(zhì)，與紫外線光產(chǎn)生反應(yīng)后形成維生素D前體，腎臟將這種維生素D前期物質(zhì)轉(zhuǎn)為活性形式，與腸道和骨骼內(nèi)的受體結(jié)合起來，幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣水平。 與此同時，體內(nèi)各種免疫細(xì)胞也將維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式。早在上世紀(jì)60年代，在多發(fā)性硬化癥的一項研究中，首次發(fā)現(xiàn)了維生素D在免疫系統(tǒng)中的作用。免疫學(xué)家發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性硬化癥在高緯度地區(qū)人群中的發(fā)病率偏高，顯然與那里的人們接受較少陽光照射有關(guān)?！耙婚_始，人們認(rèn)為這兩者之間未必有什么聯(lián)系。”牛津大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家喬治·伊伯爾斯說，“但漸漸越來越多的證據(jù)支持了這一猜測?！?/p> 2011年，澳大利亞塔斯瑪尼亞大學(xué)的斯蒂夫·辛普森領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，對數(shù)百例多發(fā)性硬化癥患者的陽光照射率進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例都符合這一推斷，只有少數(shù)例外。例如，斯堪的那維亞的多發(fā)性硬化癥發(fā)病率低于對其所在緯度的預(yù)測率，這是因為斯堪的那維亞人大量食用了富含維生素D的多脂魚。 當(dāng)然，多發(fā)性硬化癥集中高發(fā)地區(qū)可能還有其他一些解釋。生活在高緯度地區(qū)的人體內(nèi)可能有引發(fā)此病的易感基因。最近對生活在伊朗的人群的研究發(fā)現(xiàn)，缺乏陽光照射是一個直接的原因。從上世紀(jì)50至70年代，西方文化和生活方式對伊朗人產(chǎn)生了極大的影響，但隨著1979年的伊朗伊斯蘭革命，伊朗人的生活方式發(fā)生了極大的改變，男人穿著更趨現(xiàn)代化，而女性則將她們的身體遮蓋得更嚴(yán)實，之前沐浴在陽光下的皮膚從此“不見天日”。 在伊斯蘭革命之前并沒有這個國家多發(fā)性硬化癥的數(shù)據(jù)調(diào)查，但從1989年到2006年間，多發(fā)性硬化癥的發(fā)病率猛增了8倍，每10萬人中就有一人患病。“這個增長速率非常高、非常快，”帕克普爾說道，特別是對于這樣一個陽光充足的國家來說，更令人震驚。“這顯然是因為伊朗特有的社會環(huán)境風(fēng)險因素，這種情況是整個西方世界所沒有見到過的?！彼f。 今年年初，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的阿爾貝托·阿什利奧公布的多發(fā)性硬化癥患者中期癥狀的一些數(shù)據(jù)表明，血液中維生素D水平較低者癥狀更明顯，診斷結(jié)果也更不樂觀。阿什利奧還報告說，維生素D水平較低的年輕人患I型糖尿病的風(fēng)險，也是維生素D水平較高者的2倍。 維生素D如何可以預(yù)防自身免疫系統(tǒng)疾病的原因目前還不甚清楚。在對多發(fā)性硬化癥的研究中，阿什利奧猜測維生素D有可能增強(qiáng)免疫細(xì)胞辨別外來異質(zhì)與身體自身細(xì)胞的能力。維生素D似乎還能提高身體對病毒的防御能力，包括那些引起傷風(fēng)感冒的病毒，還有可能令各類細(xì)胞產(chǎn)生更多的天然抗病毒物質(zhì)，包括免疫T細(xì)胞和呼吸道內(nèi)壁細(xì)胞。 維生素D的研究目前還處于初始階段，但這些發(fā)現(xiàn)足以表明，體內(nèi)維生素D水平過低，有可能是冬季容易感染病毒的原因之一，因為冬天里我們獲得的陽光照射量會少得多。當(dāng)然影響病毒生存環(huán)境的還有其他多種原因，如溫度、濕度等。動物研究還表明，維生素D能夠一定程度上抑制腫瘤生長，甚至還能促使某些類型的惡性腫瘤細(xì)胞選擇自殺，這是陽光轉(zhuǎn)換維生素D的又一個功勞。
B我們需要多少維生素D 目前英國官方對于維生素D每日最高建議量是25微克，美國醫(yī)學(xué)研究所的每日最高建議量是100微克。 那么我們究竟應(yīng)該吸收多少維生素D呢？關(guān)于最佳維生素D水平，目前尚未取得一致意見。英國和美國的官方指導(dǎo)性建議是，要獲得足夠的維生素D以構(gòu)建健康的骨骼和牙齒，建議每毫升血液中維生素D水平達(dá)到20毫微克，但構(gòu)建一個強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，我們需要更多的維生素D。一直致力于荷爾蒙研究的內(nèi)分泌協(xié)會醫(yī)學(xué)組織建議，每毫升血液中維生素D含量要達(dá)到30-100毫微克。 如果你是居住在緯度35度以北的地區(qū)，那么至少一年中的某些時候你體內(nèi)很可能會缺乏足夠的維生素D。北半球從11月到來年3月（南半球從6月至8月），陽光照射到地球的角度變化意味著，抵達(dá)地球高緯度地區(qū)的紫外線光將大量減少，通過皮膚合成的維生素D也會減少，人們無法在體內(nèi)儲存足夠多的維生素D來度過冬天的幾個月，大約30天左右，體內(nèi)的維生素D水平量就會下降。 懷特·布利頓斯的一項研究發(fā)現(xiàn)，在冬天至春天的一段時期里，大約有一半人體內(nèi)的維生素D水平都低于英國官方的建議量，其中15%的人在整個一年里體內(nèi)維生素D含量都不足。 生活在高緯度地區(qū)的深色膚色的人維生素D缺乏的風(fēng)險更大，他們需要更多的紫外線光照射來合成體內(nèi)缺乏的維生素D。成年人體內(nèi)的維生素D很少會低到足以引起佝僂癥，但即便是少量不足也會引起其他一些健康問題，如骨折風(fēng)險等，目前越來越多的證據(jù)表明了維生素D對于我們免疫系統(tǒng)的重要性，我們是否要采取一些行動來獲得更多的維生素D呢？
C每天應(yīng)該曬多久太陽 淺膚色的人只要在中午曬10分鐘，就能產(chǎn)生每天所需2倍的維生素D，而深膚色的人則需要40分鐘。 許多人因為害怕患上皮膚癌，在夏天的幾個月里，總是將身體盡量遮擋避免被陽光曬到，甚至一些潤膚霜和其他化妝品里通常都含有防曬成分，盡管有越來越多的證據(jù)表明，多曬太陽增加維生素D水平可以降低其他癌癥的風(fēng)險。 好消息是，除非你是整日不出門的宅男宅女，在陽光明媚的日子里，不必承擔(dān)過多陽光暴曬的危險，你就能夠獲得足夠的陽光轉(zhuǎn)化的維生素D。例如，生活在英國的淺膚色的人，每天只要在中午的陽光下將他們的手和臉在陽光下裸露10分鐘，就能夠產(chǎn)生每天所需2倍的維生素D，而深膚色的人則需要更多時間，大約40分鐘。一些最新科技產(chǎn)品可以幫你計算身處何時何地時所需的日曬時間，讓你在獲得足夠維生素D的同時，又能避免陽光過度照射產(chǎn)生的危害。 但是太陽不會每天都在我們頭頂上照耀，我們也不能每天想出門就能出門。如果陰天沒太陽怎么辦？如果被事情絆住腳出不了門怎么辦？多云天氣和陰天大約會減少陽光合成維生素D的一半，而玻璃窗則會將所有陽光合成維生素D的機(jī)會阻擋在外。清晨和傍晚時的紫外線光也會減弱，日光床（人躺在上面照紫外線太陽燈的太陽燈沐浴床）可以提供UVA（紫外線A光譜，長波紫外線），但提供的UVB（紫外線B光譜，中波紫外線）則很有限。
D維生素D制劑有何風(fēng)險 通過曬太陽轉(zhuǎn)換維生素D不存在過量問題，但如果維生素D制劑服用過量，則會引起血鈣量過高，從而對腎臟造成傷害。 那么我們是否能夠通過食物來補(bǔ)充維生素D增進(jìn)健康呢？英國和美國官方的指導(dǎo)建議認(rèn)為，成人每天需要通過各種途徑獲得相當(dāng)于15微克至25微克的維生素D，包括陽光和飲食。1份100克的三文魚（鮭魚），或3聽160克的金槍魚罐頭即可滿足這個要求。但如果你沒有機(jī)會通過大量的有脂魚來補(bǔ)充維生素D，那么你就不太可能通過飲食途徑來獲得足夠的維生素D。美國人通過牛奶來補(bǔ)充維生素D，他們從飲食中可以獲得推薦量的三分之一。英國人沒有普遍喝牛奶的習(xí)慣，通過食物獲得的維生素會更少一些。 如此維生素D補(bǔ)劑就是另一種可能選擇了。英國國民健康服務(wù)中心建議給孩子以及成人中的某些特殊人群每天補(bǔ)充10微克維生素D。特殊人群包括孕婦、哺乳期婦女，65歲以上的老年人，以及“曬不到足夠陽光的人”。該中心還指出，深膚色的人維生素D缺乏風(fēng)險更大。 服用維生素D補(bǔ)劑并非全無風(fēng)險。通過曬太陽轉(zhuǎn)換維生素D不存在過量問題，但如果維生素D制劑服用過量，會引起血鈣量過高，從而對腎臟造成傷害，盡管多大劑量會真正造成傷害并不清楚。有人認(rèn)為過量服用維生素的現(xiàn)象非常普遍。目前英國官方對于維生素D每日最高建議量是25微克，美國醫(yī)學(xué)研究所的每日最高建議量是100微克。 較高限量可幫助健康人獲得足夠多的維生素D，并有助于多種疾病的治療。對癌癥患者和多發(fā)性硬化癥患者臨床實驗的初步結(jié)果表明，服用維生素D制劑可在一定程度上緩解多發(fā)性硬化癥的癥狀。 |
