30年的腰背痛是這樣簡單治好的
患腰背刺痛三十余載，曾按風(fēng)濕治療數(shù)年，無效，亦采用針灸、拔火罐等法治療，也不見效果；西醫(yī)則按脫鈣、神經(jīng)性疼痛治療，亦無效。筆者以為，此由腰肌勞損、日久受風(fēng)寒侵入滯留所致，加之年老素體腎陽虛，故久治不愈。有鑒于此，筆者投以加味麻附細辛湯一劑，疼痛減輕，四劑病愈。
加味麻附細辛湯由以下九味中藥組成：麻黃15g，制附片60g，細辛12g，桂枝12g，川芎15g，白芍25g，干姜30g，谷芽30g，山楂15g。
方解：方中麻黃、細辛、桂枝、干姜皆辛溫之品，可發(fā)散風(fēng)寒，又祛風(fēng)止痛，尤以辛竄之桂枝，可驅(qū)除滯留之風(fēng)，取其通則不痛；川芎乃血分氣分兩行之藥，既可活血祛瘀，又能行氣止痛。而腰肌勞損，乃因血瘀氣滯，加之風(fēng)寒侵襲，故持久刺痛；附片大辛大熱，可溫散停滯的寒邪，且兼壯腎陽，再加之溫守之品的干姜的配合（俗稱附子無姜不熱），故可收溫寒止痛之功；白芍乃苦酸微寒之品，既可協(xié)調(diào)營衛(wèi)，柔肝止痛，又可節(jié)制溫?zé)嶂裕怪铒L(fēng)溫寒止痛而不傷陰；山楂、谷芽則可協(xié)同川芎散瘀行滯（山楂），更可養(yǎng)胃護胃（谷芽），蓋因辛散溫?zé)嶂酚袚p胃的副作用。以上九味中藥各盡其能，又相互協(xié)調(diào)，故可解除老年人陳舊性腰背疼痛之苦。
據(jù)筆者所知，時下有不少老年人患有陳舊性腰背疼痛病，醫(yī)者不妨用上方一試。服本方值得注意的是：藥必須久煎（水開后用文火煎熬20～25分鐘），以不麻口為度。服藥時，藥汁以溫?zé)釣橐?，否則便會影響療效。
中藥治中老年腰腿疼痛
中老年腰腿疼痛多屬于腰部的退行性病變，如椎間盤突出膨出、腰椎骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等。除了腰痛之外，往往牽扯到下肢疼痛、酸脹、乏力；如果壓迫了坐骨神經(jīng)，則從臀部到后腳跟出現(xiàn)劇烈的、刀割樣疼痛，甚則肢端麻木、走路不穩(wěn)。西醫(yī)主張外科手術(shù)，但有些人不適合手術(shù)，術(shù)后也常留下后遺癥。采用按摩、針灸等治法，對于緩解疼痛有一定效果。河南省洛陽正骨醫(yī)院從臨床實踐出發(fā)，運用中藥治療腰椎退行性疾病，取得較好的療效。
藥用補骨脂75克，骨碎補60克，杜仲30克，川牛膝30克，續(xù)斷30克，肉蓯蓉30克，當(dāng)歸30克，雞血藤90克，三七15克，琥珀10克，血竭10克，沉香15克，黑豆30克。骨質(zhì)增生者加穿山甲10克，鹿角霜10克，白芥子10克，急性子10克，威靈仙15克；骨質(zhì)疏松者加龜膠30克，鹿角膠30克。一般水煎3次，將3次藥汁混合，分3次溫服，每日一劑。10劑為一個療程，每個療程間隔兩天。
從臨床經(jīng)驗來看，本方所適用的病機，是由瘀致虛、由虛致瘀、虛瘀夾雜。方中補骨脂、骨碎補、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉補腎、強筋壯骨；當(dāng)歸、黑豆、雞血藤、川牛膝補血、通經(jīng)絡(luò)、利腰膝；沉香理氣，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方補消兼施，藥性平和，“純屬以通為補，而無滯補之弊?！闭降乃幜杏谙陆梗侍撆c瘀當(dāng)以下焦的病癥為主。（張虹）
慢性腰痛用獨活寄生湯
慢性腰痛是臨床常見病和多發(fā)病，常因急性損傷遷延日久或腰部長期單一姿勢以及經(jīng)常持續(xù)負重所致。中醫(yī)理論認為，“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋，是謂五勞所傷?！敝赋隽藙谝莶划?dāng)，氣血筋骨活動失調(diào)，均可致慢性腰痛，尤以40歲以上的人更易患此病。
河南省洛陽正骨醫(yī)院李良業(yè)教授將臨床上常見的慢性腰痛分為瘀血型、腎虛型和寒濕型三種，并以《備急千金要方》中的獨活寄生湯為基本方，根據(jù)不同病情辨證加減治療。
腰部長期疼痛，痛有定處，痛處拒按，甚則腰痛如刺，俯仰活動不便，證屬瘀血型者，加丹參、制乳香、制沒藥、土鱉蟲，去秦艽、防風(fēng)、細辛。腰痛酸軟，喜揉喜按，腿膝無力，臥則減輕，勞則加重，反復(fù)發(fā)作，證屬腎虛型者，加附子、鹿角膠、菟絲子、山藥、山茱萸、枸杞子、龜板，去防風(fēng)、細辛、秦艽。腰部疼痛，酸軟無力，遇勞加重，伴有畏寒喜暖，肢節(jié)活動不利，屬寒濕型者，加制川烏、地龍、紅花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、當(dāng)歸、地黃、川芎。
治腰痛病的神方
腰痛病有下列幾大類型：
一、風(fēng)濕腰痛——特點是：腰背重痛牽連下肢。其癥狀為：逢陰雨加重，得熱或活動后痛減。醫(yī)院常用“獨活寄生湯”治療。
二、寒濕腰痛——特點是：腰中冷痛重著不利。其癥狀為：遇冷加重，喜熱熨。醫(yī)院常用“腎著湯”治療。
三、濕熱腰痛——特點是：腰髖弛痛，伴有熱感。其癥狀為：小便短赤，口渴，煩熱自汗。醫(yī)院常用“三妙丸加味”治療。
四、瘀血腰痛——特點是：腰痛如刺痛，痛有定處，按之加重。輕則俯仰不便，重時不可轉(zhuǎn)側(cè)，便色黑。醫(yī)院常用“身痛逐瘀湯”治療。
五、腎虛腰痛——特點是：腰痛痠軟，綿綿不斷，遇勞則劇。腎虛又分為陰虛和陽虛。陰虛癥狀為：心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，五心煩熱。醫(yī)院常用”左歸飲“治療。腎陽虛癥狀為：少腹拘急，面色晄白，手足不溫，遺精陽萎。醫(yī)院常用“右歸飲”治療。
民間治腰痛的神方：
（1）.桑寄生、獨活、肉桂各200克，杜仲50克，附子（炮）、芍藥、石角、牛膝、白術(shù)、黨參各150克，甘草（炙）100克，川芎50克，研成粉末，蜂糖為丸，手指大小，每次五個，一日兩次。
（2）.腎虛腰痛用胡蘿卜半片搗汁加白酒50克烤熱，早晚各服一次，七天可愈。
（3）.腰痛急救法：榮麻根或松葉尖都行，加白酒搗爛外敷痛處。嚴重者煎水兌白酒服，三次全愈。
取碗口大小老羊皮一塊，白芷10克，當(dāng)歸、血竭、乳香、沒藥、大黃、烏藥、川烏、肉桂各15克，生草烏5克。共研為細末，放入150毫升白酒中，微火煮成糊狀，攤于老羊皮之上。再取木鱉子2克（研末）撒于其上。趁溫?zé)岱笥诨继?/span>。24小時后取下，火烤成糊狀后再次使用，每付藥可連用7次。
老羊皮為藥引子的霸道藥方子，最多不超10付，腰間盤突出、頸椎病可一次治好。只需1付，患者腰疼、腿疼必會明顯減輕，夜里敢翻身了，用力咳嗽也不再疼痛了，腰腿麻木情況大有好轉(zhuǎn)，對于臥床不能行走者一付藥基本能讓患者下床行走，生活自理，百分之百有效。最多不超10付，怎么彎腰用力也不再疼痛，麻木消失，腰腿不再發(fā)涼。
1、此方所攤之物必須是羊皮，且以老羊皮為最佳。
2、此方藥力相當(dāng)綿長宏大，一劑足用7天，可反復(fù)使用。
3、用此方者需有恒久之心，欲治腰間盤突出者需用足七十日方可。不能堅持恒久者請勿用此方。
4、使用此方務(wù)必忌食驢肉、馬肉、黃花菜、南瓜。
5、重復(fù)使用需火烤加熱，以蠟燭外焰烤后效果更佳。
6、嚴重腰間突出患者貼敷本方時，最好疼痛部位先拔火罐，使毛孔充分張開，效果事半功倍。
通脈活血湯
【來源】李同生，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】當(dāng)歸9克，黃芪、丹參各18克，澤蘭葉、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克(另包)，地龍、蘇木各9克。
【用法】方中鹿角片另包，先煎30分鐘，再與諸藥同煎，沸后，文火煎50分鐘，每日1劑藥，水煎兩次。分兩次服用，每服150毫升左右，飯后兩小時溫服。
【功用】通督活血，補益肝腎。
【方解】方中當(dāng)歸、黃芪補氣生血，為“饑因勞疫”所設(shè)；丹參去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常與當(dāng)歸、黃芪相伍行瘀血滯，發(fā)散內(nèi)外之風(fēng)氣；地龍走血分，能通血脈、利關(guān)節(jié)、消瘀滯、療痹痛。以上諸藥均有活血通經(jīng)，消腫止痛之功效。鹿角益腎，行血消腫；杜仲溫腎助陽，益精補髓，強筋壯骨；狗脊補腎壯腰，祛風(fēng)定痛，此三味皆有填補奇經(jīng)，壯腰益腎之力。綜觀全方，可收補益肝腎、通督活血之效。
【主治】退行性腰椎管狹窄癥，及急慢性腰腿疼痛，間歇性跛行遷延不愈，腰脊椎過伸試驗陽性、相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退，跟腱反射改變，二便障礙，馬鞍區(qū)麻木。中醫(yī)辨證屬腎精虧乏，痹阻督脈者。
【加減】本方適用于腎精虧乏，痹阻督脈者，若下肢痹頑痿廢，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；兼有舌苔白膩，脈濡緩，口渴不欲飲，怠倦困乏，濕重者，酌加萆薢、蒼術(shù)、防己各9克；兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細，面色紅赤，陰虛火旺者，酌加炙黃柏、生地各9克，瀉火堅陰、滋養(yǎng)肝腎；疼痛甚者，加烏梅、元胡各9克，廣三七5克，活血祛瘀鎮(zhèn)痛；兼有風(fēng)濕、游走竄痛、痛無定處、頑麻不仁者，酌加威靈仙9克，防風(fēng)6克，秦艽、羌活各9克。
【療效】臨床屢用，療效顯著。
【附記】本方系李氏骨傷科祖?zhèn)黩灧?。?span style="font-size: 14px;">治療腰椎管狹窄癥的基本方，多種腰腿疼痛如腰椎間盤突出癥、腰3橫突綜合征、慢性腰肌勞損等都可使用。
腰椎病（含骨質(zhì)增生、退行性變、腰椎間盤突出癥等）是一種常見病、多發(fā)病，不論性別、年齡均可罹患，但以中老年人為多。究其原因可能與氣候條件、居住環(huán)境、個人體質(zhì)和抗病能力有直接關(guān)系。中醫(yī)認為，本病屬“痹證”范疇?！端貑枴け哉摗吩疲骸帮L(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”?！稘健犯鞔_地指出：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也?！?a style="font-size: 14px; ">松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
江西宜春市中醫(yī)院教授鐘志明認為，治痹的關(guān)鍵，要把握一個“通”字。要辨清寒熱真假，標(biāo)本虛實，必須綜觀脈證，權(quán)衡輕重，兼顧各方。治療原則是以祛邪通痹為主，益氣和營、扶正固本為輔。
基本方：獨活寄生湯化裁。藥用獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細辛、當(dāng)歸、川芎、杜仲、川夕、黃芪、生牡蠣、刺蒺藜、甘草。
方中獨活、寄生、秦艽、防風(fēng)、杜仲、當(dāng)歸、黃芪、甘草祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血和營、強筋壯骨、補益肝腎。細辛一味外解太陽之表，內(nèi)散少陰之寒，與獨活相配，可搜風(fēng)通痹，有寒必用。生牡蠣軟堅散結(jié)，削減增生之贅物，刺蒺藜搜風(fēng)散邪。諸藥相合，共圖祛邪通痹、益氣和營、扶正固本之功。
加減法：寒盛加制川烏、制草烏、全蝎；熱盛加生地黃、牡丹皮、葛根，去細辛；濕盛加蒼術(shù)、黃柏、豬苓、澤瀉；痛盛加白僵蠶、地龍、玄胡。
典型病例：彭右，56歲，本市袁州區(qū)彬江鎮(zhèn)農(nóng)民，2006年11月8日初診，主訴是腰痛，著定不移，雙下肢麻痹酸脹兩天，轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利。伴惡寒、納差、神疲，舌紅苔白，脈弦緊。綜觀脈證，此屬風(fēng)寒濕痹，寒邪偏重之痛痹癥。治宜溫經(jīng)散寒，通痹止痛。予以獨活寄生湯化裁。藥用獨活15克，桑寄生15克，秦艽15克，防風(fēng)10克，細辛3克，當(dāng)歸10克，桂枝8克，杜仲20克，川夕6克，制川烏5克，制草烏5克，玄胡20克，生牡蠣30克，刺蒺藜20克，甘草5克。6服，每日一服，水煎服。
晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒濕證的表現(xiàn)
天冷了，早上洗臉用的是熱水，洗完后，我將毛巾掛在陽臺上。晚上洗臉時，發(fā)現(xiàn)毛巾上半部分已經(jīng)干了，而下半部分仍然是濕的，而且最下端居然還結(jié)了少許冰塊！我拿著毛巾沉思了很久，想明白了最近一些疑難病癥的病機，同時也想通了治療方案……
“濕性趨下”，毛巾濕透后掛起來，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部分反而更濕，加上天氣冷的原因，時間長點，下半部分就會慢慢結(jié)冰了。作為中醫(yī)，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，卻用得少，臨證時常常容易忘記！
其實，就像這毛巾一樣，白天人站立時間長，濕性趨下，所以下肢的濕邪就會偏重?！皾裥灾貪帷?，當(dāng)人體內(nèi)濕邪稍重，會出現(xiàn)雙腿很累的感覺；如果是濕邪較重的病人，表現(xiàn)就是“兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比”。
在人體，如果腎陽足，沒有虧虛，或虧虛不重，則下半身濕邪會被腎陽蒸騰，化為氣而上升，在人體進行循環(huán)；如果腎陽虛衰，就好比這冬天掛濕毛巾一樣，濕邪盤踞下焦了，自然“兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比”！
夜晚臥床休息，處于人體最下端的地方就不是雙腿了，而是與床面接觸的部位。按照“濕性趨下”，應(yīng)當(dāng)是與床接觸的部位會不舒服??！
事實正如此，不少病人反映，白天還好，只是感覺雙腿有些累，到了晚上睡覺，前半夜還可以，但后半夜開始慢慢出現(xiàn)腰痛，凡是與床接觸的部位都感到很累很痛，早上五六點痛醒，起床后活動活動就好了。
溫補腎陽是治療寒濕證的關(guān)鍵。
我曾經(jīng)診治過這樣一位患者，40來歲的女性。一周以來都覺得自己的兩條小腿沉重難受，上午病情還算輕，下午加重，每晚下班回家，上樓梯時雙腿如同灌了鉛，沉重異常。在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診，醫(yī)生建議她做頭顱 CT，她因嫌費用太貴，放棄檢查，尋求中醫(yī)治療。
我給她講了濕毛巾的故事，病人高興地笑了：“聽你這么一說，我立刻就明白了是怎么回事，那如何治療？”
“也好治療，只需要將您體內(nèi)向下沉的寒濕向上輸送就可以了！以后注意保暖，少接觸涼水?！?/span>
“水能向上流動嗎？”
“你看看這地上的水，太陽照射后不就化為了水蒸氣，向上升成為云彩嗎？人體也是這樣的，只要腎的火力足了，雙腿就不怕冷，下面的寒濕就會化氣上升了。”
談完這些話，我給病人開了處方：烏附片、炒白術(shù)、茯苓、干姜、黑豆、甘草。
腎居人體下部，腎火足了，就能將下肢的寒濕化為水汽，徐徐上升。這里面的烏附片就是附子炮制而成的，附子辛、甘，大熱，能夠回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。它是補腎火的良藥，用上它，人體腎陽就會旺盛，下肢的水濕就會被蒸騰，化為氣而上升。但因為附子有一定的毒性，所以需要先煎一到兩個小時，去毒后才能使用。
白術(shù)、茯苓、干姜是溫脾健脾的藥物，因為脾主濕，主運化。脾臟位于人體中部，只有通過脾臟的傳輸，腎臟將水濕化為氣之后，水汽才能向上升，才能到達人體的上部。用黑豆是因為它能入腎，利濕，直接將體內(nèi)的濕邪通過小便排泄出來。
患者服用兩天后，雙腿的沉重感明顯消失了，隨后我讓她再繼續(xù)服用三天，鞏固療效，平時間斷性服用補腎的桂附地黃丸，半年來，患者病情沒有復(fù)發(fā)。
除寒濕，可用艾葉水泡腳。
也有些患者嫌中藥味道太苦，難以下咽而不愿意服用，遇到這樣的患者，可采用艾葉水泡腳的辦法。
有一位40多歲的男性患者，是下崗工人。一個月來，每天凌晨5點左右就開始腰痛，起床后，活動活動腰部，疼痛很快緩解，患者笑著說，想睡會兒懶覺是不可能的事情。最近他發(fā)現(xiàn)疼痛的發(fā)作提前了，早晨4點鐘就開始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦惱。
聽完他的描述，再看舌象，切完脈。我發(fā)現(xiàn)他的身體也是腎陽虛衰，寒濕偏重。據(jù)他自己說，以前從事過體力勞動，腰部有勞損的舊傷。這就是典型的腎陽虛衰，體內(nèi)寒濕停留，由于體位變化的原因，白天積于下肢，夜晚則匯集于腰部，因為濕邪不重，下崗后在家休息，所以雙腿感覺不明顯，但腰部有過勞損的舊傷，屬于薄弱環(huán)節(jié)，晚上剛?cè)胨瘯r，濕邪尚未匯集，所以疼痛不明顯，睡到凌晨，寒濕在腰部的匯集慢慢增加，就必然導(dǎo)致局部氣血不暢，腰部僵硬、疼痛。
我講明上述這些道理，患者對自己的病情也就不那么擔(dān)心了，但他不愿意喝湯藥，問我還有沒有簡單、便宜、效果又不錯的辦法。
于是我告訴他，艾葉幾塊錢一千克，買上兩千克，每天晚上用艾葉煮水泡腳20分鐘。艾葉可以起到溫經(jīng)散寒的作用，這樣體內(nèi)的寒濕會慢慢減少，病情也就可以慢慢恢復(fù)了。如果想要好快點，還可以將艾葉錘絨，用火紙卷成艾條，點燃后熏烤腰部，以發(fā)熱發(fā)燙為度，將腰部勞損形成的淤血、寒濕散開，這樣用不了幾天，就會有明顯的效果。果然不出我所料，他采用這樣的治療方法，一周后就好轉(zhuǎn)了。
腰椎間盤突出癥保健操圖解（上）
起身運動
上半身如圖示位置，保持髖關(guān)節(jié)緊貼地面，同時保持下腰部及臀部放松。
單膝牽伸
牽拉一側(cè)膝關(guān)節(jié)直至感覺到下腰部及臀部適度的牽伸，另側(cè)膝關(guān)節(jié)重復(fù)相同動作。
中腰段牽伸
胸部朝地面，盡可能的前伸上體。
腰椎間盤突出癥保健操圖解（中）
骨盆提升
通過腹部和臀部肌肉使背部貼進床面。
后伸運動
手置于后背，使上半身離開床面，同時保持下巴收緊。
俯臥髖關(guān)節(jié)后伸
保持膝關(guān)節(jié)鎖緊，同時使下肢離開床面8-10厘米。
異側(cè)肢體伸展
保持一側(cè)膝關(guān)節(jié)鎖緊，同時使下肢離開床面8-10厘米，同時另側(cè)上肢抬高。
腰椎間盤突出癥保健操圖解(下)
一側(cè)上肢支撐墻面
另側(cè)上肢輔助髖關(guān)節(jié)緩慢下墻面活動。
坐位下腰部牽伸
坐位膝關(guān)節(jié)分開，身體前彎，保持對下腰部舒適的牽伸。
下身軀干旋轉(zhuǎn)
雙膝并攏至于胸前，從身體一側(cè)向另一側(cè)活動，下落至床面。
股四頭肌牽伸
使小腿靠近臀部，直至感到合適的牽伸在大腿前側(cè)。
