觀察表明：人們充實(shí)生活的各種方式、方法，都會(huì)給生活增加情趣，都有一定的調(diào)整心態(tài)的作用。用之得當(dāng)，都有助于癌癥康復(fù)。
堅(jiān)持游泳，耄耋老人胰腺癌伴嚴(yán)重哮喘得控制
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)的老會(huì)長(zhǎng)劉教授，1934年出生，是著名醫(yī)學(xué)家。筆者和他從1982年起交往，早已是忘年交，他也是筆者的長(zhǎng)輩，與筆者還有師恩之誼。他本身有嚴(yán)重的哮喘，2006年又患了晚期胰腺癌。當(dāng)時(shí)，北京諸多大醫(yī)院都會(huì)診了，沒有辦法做手術(shù)，準(zhǔn)備回大連做化療。筆者極力反對(duì)，力薦只用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。后來，他化療、放療都沒用。不久，他出現(xiàn)黃疸，然后裝了個(gè)支架。
因?yàn)樗c筆者認(rèn)識(shí)三十余年了，他很相信筆者。筆者建議他夏天到北方過，冬天到南方過。他原來抽煙抽得厲害，把煙也戒了，堅(jiān)持游泳鍛煉。因?yàn)樗麍?jiān)持游泳、堅(jiān)持中醫(yī)藥，不僅腫瘤控制得非常好，胰腺癌整整過了6年，連非常嚴(yán)重的慢阻肺伴嚴(yán)重哮喘、長(zhǎng)期依賴激素等都改善了。他的康復(fù)法寶就是游泳。游泳是種有氧鍛煉，而游泳的過程中還可以愉悅心身、調(diào)整情緒。他目前的體質(zhì)比生病前好多了，盡管他已經(jīng)超過八十高齡了。
野外寫生，胰腺癌好了
筆者的門診患者中有一位比較令人敬佩的，這個(gè)人姓姚，是位美術(shù)老師，也是一位晚期胰腺癌沒法手術(shù)的患者。他一開始即出現(xiàn)黃疸，于是裝了支架。他起初也不是很知情，手術(shù)、化療、放療都沒做。通過中醫(yī)藥內(nèi)服外敷調(diào)整以后，他的體質(zhì)明顯見好。
他經(jīng)常和夫人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。夫人希望他好好調(diào)整，在家里待著，好好養(yǎng)病，但他喜歡寫生畫畫。筆者原先對(duì)美術(shù)也有興趣，所以，他們的爭(zhēng)執(zhí)筆者是堅(jiān)決支持姚老師的，主張他愿意的話，可以常出去寫寫生，回到自然界去。
他拿到"尚方寶劍"后，有空便外出，人被曬得黑黑的，一直泡在野外寫生。三年多后，因?yàn)楦鞣矫娑颊{(diào)整得很好了，在筆者的強(qiáng)烈建議下，他把裝進(jìn)體內(nèi)的支架也拔掉了。給他手術(shù)的醫(yī)生認(rèn)為：“裝進(jìn)去的支架居然還能拔掉，簡(jiǎn)直就是破天荒的事！”一晃又三四年過去了，他現(xiàn)在整天樂呵呵的，三五個(gè)月來找筆者看一次，恢復(fù)得非常好，可以說臨床痊愈了。
不僅畫畫寫生是個(gè)好方法，寫作、音樂、舞蹈、戲劇等也都是有助于康復(fù)的好方法。《活著，努力地綻放》的作者于春霞女士能夠從百般坎坷中一步步走向康復(fù)，其中很重要的一點(diǎn)，就是她自己認(rèn)為通過長(zhǎng)期寫作把自己的經(jīng)歷寫了出來，圓了多年的心愿與夢(mèng)想！
投身公益，疾病消失
筆者有個(gè)朋友，姓趙，是青島人，患的是腸癌，做了造瘺，已經(jīng)活了二十多年了。他的康復(fù)技巧筆者認(rèn)為就是建“郭林功網(wǎng)站”，推廣郭林功，然后到處義務(wù)教功，進(jìn)行公益活動(dòng)，以此充實(shí)生活。他現(xiàn)在已經(jīng)有門徒成千上萬(wàn)人了。
支持他很好地活著的信念就是：“通過宣傳'郭林功’心身修煉方法，讓更多的人受益，恢復(fù)健康?！币粋€(gè)人只有在有價(jià)值的生活當(dāng)中，他的情緒才是穩(wěn)定的、良好的，心態(tài)才是積極的、正性的，而康復(fù)的效果才會(huì)更好。
筆者早期有過一個(gè)患者，這個(gè)患者也讓筆者很感慨。他的家境并不好，姓陳，也是印戒細(xì)胞癌，手術(shù)做完淋巴有轉(zhuǎn)移，化療也再做不下去。當(dāng)時(shí)他自己不知道，但親屬都知道醫(yī)生給他的最后期限是3～6個(gè)月。
他變賣了家產(chǎn)，到浙江南部的一個(gè)地方承包了一個(gè)寺廟，然后以這個(gè)寺廟為主體做公益活動(dòng)，請(qǐng)各位患友到那邊免費(fèi)居住。這個(gè)當(dāng)時(shí)被判為只有3～6個(gè)月生命的患者活了6年多。盡管他后來還是走了，但是筆者覺得他做善事也是安頓心靈的一種方式。
何裕民：癌癥只是慢性病——抗癌新視點(diǎn)
轉(zhuǎn)移癌:遠(yuǎn)未到放棄的絕境
筆者診治的腫瘤患者中,約1/3是轉(zhuǎn)移了的晚期患者。這些患者通常經(jīng)過了西醫(yī)手術(shù)、化、放療等的常規(guī)治療，又見轉(zhuǎn)移，故常特別心灰意冷，每有放棄之“情結(jié)”。但事實(shí)上遠(yuǎn)未糟糕到這一步。筆者診治的大量轉(zhuǎn)移癌患者依然健在，甚或康復(fù)、痊愈的事實(shí)，足以說明并非已是絕境。也許再努力一步就會(huì)“柳暗花明”。關(guān)鍵常常是需要全新的治療對(duì)策和患者本人及家屬的積極合理配合。
鄭某是入菲律賓籍的華裔，在菲也算是顯赫之族，祖上與菲律賓原總統(tǒng)馬克斯一家交往甚密，并在香港有較大產(chǎn)業(yè)；素特嗜好酒，杯中之物愛不釋手，后半生定居香港發(fā)展。1995年其72歲時(shí)，被查出患腸癌，行手術(shù)后，不久轉(zhuǎn)移到肝。在香港、美國(guó)用盡了“電烤（放療）”、“化療”等，腫瘤未見縮小，人已被折騰得大肉盡脫，骨瘦如柴，老頭子已絕望了。其子女求治心切，于1996年底來上海中醫(yī)藥大學(xué)找我，先行探詢。由于長(zhǎng)期海外生活，他們對(duì)中醫(yī)也不了解，只因已走投無路。我也很感棘手，一不見人，二聽此描述，絕對(duì)是惡病質(zhì)，且又對(duì)中醫(yī)有點(diǎn)懷疑，好在求生心切，又是老人，據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)，這些老年患者換個(gè)治療思路，不用化、放療之攻伐手法，至少可以提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命；或許還能創(chuàng)造奇跡。鑒于病患虛弱之極，已無法（也不愿）服湯藥，因此，我建議其子女令其父先服用以真菌萃取的零毒抑癌制劑，先從中劑量試起，適應(yīng)后逐漸加大劑量，直到每日16克（埃克信每日32粒）；同時(shí)，以水泛丸的方式，給其父專制了一料補(bǔ)益腸胃，扶助正氣之“丸藥”，配合零毒抑瘤制劑，希2—3全月后能稍有起色。果真，過年后不久，子女便攜老人專程來此。此時(shí)，服藥不過2月余，患者體重增加了7斤，肝區(qū)不適也已消失。經(jīng)過一番勸說，我又加了辨證湯方。又3個(gè)月后，復(fù)查，肝區(qū)腫塊基本無變化，但人之元?dú)庖褟?fù)，生活已趨正常；老人也信心大增。9個(gè)月后復(fù)查，原本6個(gè)轉(zhuǎn)移灶中，有4個(gè)明顯縮小。一年半后（98年夏天）除一個(gè)大的病灶從原先的5公分大小縮至2.2公分外，其于5個(gè)病灶已模糊難辨，老人已活動(dòng)自如，并特地陪同我去了趟菲律賓。經(jīng)中醫(yī)零毒抑癌治療近5年半后，經(jīng)不住老人的軟磨硬纏，家屬又同意他可以飲酒，最終老人2004年4月死于飲酒后誘發(fā)的心血管意外。肝區(qū)病灶卻一直穩(wěn)定，享年81歲，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院視作為一個(gè)奇跡。
在我們看來，腫瘤轉(zhuǎn)移，特別是轉(zhuǎn)移到肝臟等重要臟器，的確屬于十分棘手的晚期之癥，但并非“絕癥”。好生調(diào)整，特別是在治療思路上作出大膽調(diào)整，更多地依賴中醫(yī)藥方法，尤其是零毒化療方法，再加上注重生活方式調(diào)整等，常能創(chuàng)造出奇跡。類似鄭老先生的情況我們追蹤的病人中不下近百例。至于鄭老先生的死，我還是認(rèn)為有點(diǎn)冤。這老頭倔，身體基本康復(fù)后，特感苦悶，原先可能從事經(jīng)營(yíng)，每天都很充實(shí)，且又嗜酒，故子女后來也十分后悔，當(dāng)初沒能堅(jiān)持戒酒。不管怎么說，他借助中醫(yī)藥零毒抑瘤之法，“絕地逢生”，又快樂地度過了七年多，耄耋而逝，也算是種圓滿吧！
2006年3月16日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
轉(zhuǎn)移癌：需要新的思路
上期“轉(zhuǎn)移癌”筆談引起了讀者較大興趣，不少讀者希希望我就此問題結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，多作些介紹。據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于轉(zhuǎn)移癌，往往需要新的思路，要以多個(gè)環(huán)節(jié)切入，才能“柳暗花明”。
筆者認(rèn)為，臨床上，轉(zhuǎn)移癌大致可分成幾類：一類是西醫(yī)手術(shù)化放療結(jié)束后，后續(xù)沒能跟上，1~2年內(nèi)又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶；二是腫瘤康復(fù)3~5年后，意外發(fā)現(xiàn)有新的轉(zhuǎn)移灶的，這種轉(zhuǎn)移或因于重大事件產(chǎn)生心理或生理應(yīng)激，或由于過大意。這兩類情況如病人總體情況尚可，積極的中西醫(yī)結(jié)合治療，恰到好處運(yùn)用中醫(yī)“零毒化療”等方法，常能化兇為吉，走出沼澤地；三是某些腫瘤特別容易遠(yuǎn)處播散或周邊浸潤(rùn)，常一邊化放療，一邊出現(xiàn)不斷轉(zhuǎn)移，如某些卵巢癌患者、某些鱗癌或小細(xì)胞肺癌患者等；四是一開始即呈爆發(fā)態(tài)，所有治療過程對(duì)其似乎均罔效，后兩者常較為棘手，更須采取積極措施，加以應(yīng)對(duì)。有時(shí)，必須改變思路。
筆者有一位已成為好朋友的患者，技校教師，8年前剛退休發(fā)現(xiàn)患乳腺癌，手術(shù)后即行化療，第四次化療時(shí)出現(xiàn)劇烈干咳，發(fā)現(xiàn)兩肺轉(zhuǎn)移；換了化療方案又做了4次，咳嗽有緩解，但兩肺病灶仍稍有增大，只是增大趨勢(shì)減緩。此時(shí)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的化療性肝損傷，頭發(fā)全禿，身體狀態(tài)極差，動(dòng)輒虛汗，低熱，徹夜失眠，情緒極為低弱，反復(fù)訴說“生不如死”。其夫是個(gè)高級(jí)科研人員，身兼重要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，好生安慰，并轉(zhuǎn)來上海求治。顯然，化療“此路不通”，兩肺彌漫性轉(zhuǎn)移灶，放療又不可行。只有華山一條路——中醫(yī)藥治療，故1999年初，找到了我。鑒于兩位的文化修養(yǎng)很高，“治病先治心”，我苦口婆心地先予以開導(dǎo)，并牽線讓與她同樣的幾位乳腺癌轉(zhuǎn)移經(jīng)我治療卻已康復(fù)或接近康復(fù)的患友交朋友，相互多多溝通；同時(shí)，提供充分的研究資料，幫助患者確認(rèn)“只要自己不倒，必能戰(zhàn)勝病魔”的信心。這些非常重要。
在疏以中藥及零毒化療制劑的同時(shí)，我還主張患者改變生活方式。患者體型本即偏胖，因病而親友們又送許多營(yíng)養(yǎng)品，每天蛋白粉之類不停攝入，體重沒減反增。我便好言相勸：其實(shí)，乳腺癌與營(yíng)養(yǎng)過剩有一定關(guān)聯(lián)，肥胖可促使復(fù)發(fā)，過食某些蛋白制劑，有增加雌激素水平之虞。知書達(dá)理之人，一聽說理便欣然接受。在給予中醫(yī)零毒治療之前，我還與她共同了制定康復(fù)目標(biāo)。首先，半個(gè)月到20天，嚴(yán)重虛汗，應(yīng)先止住，以免“元?dú)狻贝蠛模灰辉聝?nèi)低熱消解；二月內(nèi)潮紅升火基本消失；3~4月內(nèi)肝功能必須大部分恢復(fù)正常。三個(gè)月后CT檢查，如病灶穩(wěn)定或稍有增大，乃生物學(xué)“慣性”使然，不用太驚慌。6月后病灶應(yīng)不再增大或有縮小之趨勢(shì)（因?yàn)橹嗅t(yī)取效常緩慢，但卻十分持久）。但如6月后還有增大之勢(shì)，不妨再補(bǔ)做1~2次化療。我要求患者必須積極配合，樂觀向上，不要再盯著病灶不放?；颊呷繎?yīng)允，向所“約定”康復(fù)目標(biāo)邁進(jìn)，大都如期實(shí)現(xiàn)。患者一年半后，兩肺病灶完全消失，從那以后，她每年檢查一次，已重復(fù)了5~6次，一切正常，我們也成了很好的朋友。筆者總結(jié)認(rèn)為：這得益于全新的綜合康復(fù)思路。我們不能說第二次化療一點(diǎn)都無效，也許，它一定程度遏制了癌細(xì)胞瘋長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。但若不變化思路，該患者必定死于化療；盲目停用，肺部腫瘤勢(shì)必仍將瘋長(zhǎng)。我們巧妙地把化療作為“二線”替補(bǔ)方法，先以中醫(yī)綜合調(diào)整，零毒抑瘤；不行再考慮補(bǔ)用化療。并從多方面著手，故才有佳效。
2006年3月23日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
晚期癌癥患者切勿輕言放棄
晚期癌癥在治療上固然較為困難，但在醫(yī)療技術(shù)日益進(jìn)步的今天，晚期癌癥并非絕對(duì)不治之癥。除原有的手術(shù)、放療、化療外，當(dāng)前各種生物治療發(fā)展很快，而且我國(guó)又特有中醫(yī)中藥，通過扶正祛邪?？墒够颊摺皫О┭幽辍?，提高生活質(zhì)量。
社會(huì)上，人們把腫瘤專科醫(yī)師戲稱為“法官”。事實(shí)上，在疾病治療前誰(shuí)也無法精確地判斷治療效果，更無法精確地判斷患者還能活幾個(gè)月。因此，不應(yīng)輕言放棄治療。
家住無錫的曾老先生2003年1月因咽喉疼痛到醫(yī)院檢查，拍攝胸片兩次，均發(fā)現(xiàn)肺部有異常陰影，后經(jīng)CT檢查確診為右中葉肺癌。即于1月底在無錫市某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病理切片提示：肺腺癌Ⅱ級(jí)，腫塊2×1.5×1.5㎝，淋巴1/2轉(zhuǎn)移。術(shù)后休養(yǎng)一月開始化療，第二療程尚未做完，就出現(xiàn)強(qiáng)烈的副反應(yīng)：劇烈嘔吐，白細(xì)胞直線下降到2400。老先生飲食難下，夜寐難安，精神極度萎靡，醫(yī)生曾幾次予家屬下達(dá)病危通知書。又因其患有心臟早搏，更增加了后續(xù)化療的難度。
后經(jīng)病友介紹，輾轉(zhuǎn)找尋，找到了本人。我在詳細(xì)了解病人的病程及診療經(jīng)過后，為他制定了一套“個(gè)性化”治療方案。程老在經(jīng)治療半月后，身體素質(zhì)明顯提高，而且他在接下來的化療中的毒副反應(yīng)明顯減輕，這使他順利完成了化療療程。此后，他還一直堅(jiān)持服用中藥湯劑。如今，他的白細(xì)胞升至6900，肝功能正常，生活也一如常人。每日恬淡適樂，擺弄花鳥魚蟲，頤養(yǎng)身心。曾老?？煳康卣f：“本以為跟癌癥碰頭時(shí)，就是我大去之日了，如今我還要撐著這把老骨頭，走上它百里千里！”
這說明即使對(duì)放、化療不敏感的腫瘤，臨床醫(yī)師也不應(yīng)忽視患者的“個(gè)體差異”性。而患者則更要配合醫(yī)生，積極治療。
當(dāng)然，并非所有的晚期癌癥患者都能接受治療，應(yīng)因人而異，具有情況具體分析。盲目地處理不僅無益，相反還會(huì)增加患者的痛苦。甚至加速患者的死亡。對(duì)不能接受特殊治療的晚期癌癥患者，身體狀況往往很差，且伴多種并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯下降，為維持生命活動(dòng)的基本需要，營(yíng)養(yǎng)支持治療相當(dāng)重要。對(duì)伴有疼痛的，止痛治療則更為突出。世界衛(wèi)生組織提出：讓所有癌癥患者不痛，從國(guó)內(nèi)外醫(yī)療實(shí)踐看是完全可以達(dá)到的。
例如筆者對(duì)最兇險(xiǎn)的胰腺癌治療，3－ 5年生存康復(fù)的患者就有40多例，有效率要高出國(guó)際平均水平近十倍左右。我總結(jié)從事腫瘤臨床工作30多年的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)晚期癌癥患者建議：生了癌，就好比置身懸崖，后退一步是萬(wàn)丈深淵；如要治療，前面雖荊棘叢生，道路坎坷，但必須要有生的希望，切不可輕言放棄！
和平共處十要決
――讓癌癥患者與癌“和平共處”
對(duì)于失去根治性治療機(jī)會(huì)的中晚期老年癌癥患者，治療的重點(diǎn)應(yīng)該放在：調(diào)動(dòng)患者本身的積極因素，抑制腫瘤發(fā)展，改善痛苦，提高生活質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上促進(jìn)其康復(fù)?！皫О┥妗⑴c癌共舞”的腫瘤治療思路，從根本上揭示了中晚期惡性腫瘤治療的真諦。即病人的飲食起居同于正常人，病情穩(wěn)定，甚至逐漸康復(fù)，形成了瘤與人“和平共處”的情況。
腫瘤的中醫(yī)治療局部治療和整體治療，兩者結(jié)合?？梢悦黠@改善癌腫患者的生活質(zhì)量和生存率。中醫(yī)治療癌癥和癌前期病變的特色和優(yōu)勢(shì)主要集中在三個(gè)方面：一是治療方法多樣化。辨證論治、治療法則和方藥是中醫(yī)腫瘤治療的核心內(nèi)容，加上體能鍛煉、飲食調(diào)整等手段，對(duì)于腫瘤復(fù)雜多變和個(gè)體治療反應(yīng)差異較大的臨床特征是比較切合的；二是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。中醫(yī)腫瘤治療歷經(jīng)三千多年，服務(wù)于居世界繁衍之首的中華民族，積累下極有參考價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)；三是臨床療效較確切。這主要是從中醫(yī)宏觀整體調(diào)節(jié)角度來說的。
癌癥患者如何才能改善和提高自我生存質(zhì)量，與癌“和平共處”呢？概括起來，主要有以下十個(gè)要訣，希望老年患者能從中有所獲益。
信心第一 癌癥不是不治之癥，治療前后都不要悲觀失望。應(yīng)放松情緒，自我安慰，積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療。堅(jiān)強(qiáng)的求生意志是最終戰(zhàn)勝癌癥的根本，并避免和減少參加各種可造成不良情緒的活動(dòng)或緊張的工作。
生活規(guī)律 癌癥患者日常生活和正常人有所不同，除了定時(shí)接受治療外，應(yīng)充分合理地安排自己的起居、飲食、體能鍛煉、娛樂活動(dòng)、社會(huì)交往等，并使之規(guī)律化。寬松充滿樂趣的生活，可增強(qiáng)身體對(duì)癌癥的抵抗力。
科學(xué)飲食 癌癥患者通過良好的營(yíng)養(yǎng)維持，能夠提高和鞏固療效?？筛鶕?jù)不同的病情、年齡、體質(zhì)、嗜好等綜合調(diào)配，忌口不宜過多。應(yīng)掌握新鮮、營(yíng)養(yǎng)、清淡、對(duì)味、少食、多餐的原則。
合理鍛煉 癌癥僅靠藥物治療是不可能徹底解決問題，合理鍛煉不僅可恢復(fù)體力，改善殘疾，更重要的是使精神上有所寄托，消除抑制悲觀情緒。自我鍛煉的方法很多，可根據(jù)自己的愛好、體質(zhì)、環(huán)境，選擇太極拳、五禽戲、八段錦等。
房事有度 “食色，性也”。癌癥患者只要不影響身體健康，有一定節(jié)律的性生活是允許的，但不能放縱。一般視年齡、體質(zhì)、習(xí)慣而異，每1—2月一次為宜。女性患者最好不要生育哺乳。
長(zhǎng)服中藥 癌癥的形成是人體氣血陰陽(yáng)失衡所致。老年癌癥患者應(yīng)長(zhǎng)期服用中藥調(diào)理。在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證施治，以補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽(yáng)為主，佐以袪邪消積。煎藥容器宜用搪瓷或砂鍋。
定期復(fù)查 首次綜合治療后，大部分癌癥患者可獲得完全緩解或部分緩解，但并不等于體內(nèi)的癌細(xì)胞全部已被殺死或清除，有相當(dāng)一部分患者會(huì)在不同時(shí)間之后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶。為了早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者在治療后應(yīng)按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查。
輔助治療 癌癥患者經(jīng)各種治療后可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥或后遺癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性地運(yùn)用中西醫(yī)方法綜合治療。特別對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良，要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充各種維生素、白蛋白、新鮮果蔬等。
消除疼痛 疼痛是癌癥患者最常見的癥狀，對(duì)疼痛的處理，應(yīng)以綜合方法為主，輔以藥物鎮(zhèn)痛。給藥的最佳時(shí)間是在疼痛發(fā)生時(shí)，并掌握疼痛規(guī)律定時(shí)定量為好。
社會(huì)關(guān)心 癌癥的發(fā)生是社會(huì)的不幸。醫(yī)護(hù)、家庭、單位、社會(huì)都應(yīng)該給予癌癥患者在精神、生活、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療上熱心關(guān)懷，積極支持，創(chuàng)造一個(gè)溫馨、美好的環(huán)境，保證老年患者無所顧慮地同癌癥做斗爭(zhēng)，將極有利于早日康復(fù)。
2006年6月22日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
第六章
癌癥的心理調(diào)整
心理治療，腫瘤病人別忽視
有關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，腫瘤病人中約有66％患抑郁癥，10%患精神衰弱癥，8％患強(qiáng)迫癥。所以腫瘤病人常出現(xiàn)抑郁、焦慮、精神錯(cuò)亂，厭食癥、疼痛，惡心、嘔吐等心理問題，其中，抑郁癥和焦慮癥發(fā)病率最高。精神崩潰導(dǎo)致四分之一的癌癥患者治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：那些有心理矛盾和不安全感，慣于壓抑自己憤怒與不滿情緒以及受悲觀失望情緒折磨的人，最容易得癌癥。其癌癥發(fā)生率是正常人的3倍。與之相反，安定的社會(huì)環(huán)境、和睦的家庭生活、必要的社會(huì)福利保證、堅(jiān)定的社會(huì)信仰等有利于癌癥治療后的康復(fù)。因此，社會(huì)各界應(yīng)對(duì)癌癥病人及家庭這個(gè)特殊群體給予更多的社會(huì)心理關(guān)懷。有資料表明：凡接受社會(huì)心理介入治療的癌癥患者，復(fù)發(fā)率較低，做到了去者善終、留著善別，生死各相安。
我們認(rèn)為：社會(huì)心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移中具有十分重要的作用。在接受手術(shù)、放療、化療等常規(guī)治療后，患者大都存有怕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的心理隱患，有的甚至不久就發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。如果不能克服心理障礙，免疫系統(tǒng)就會(huì)加快受損，這對(duì)康復(fù)是十分不利。由此導(dǎo)致了約80%的病人不是死于治療期，而是死于康復(fù)期。
所以在實(shí)施診治時(shí)，必須兼顧患者方方面面的特點(diǎn)。包括因心態(tài)問題、文化修養(yǎng)，人文背景、職業(yè)、社會(huì)角色不同造成的差異，以利于患者康復(fù)為目的；基此，作出針對(duì)性的指點(diǎn)、關(guān)懷、疏導(dǎo)，取其有利者以揚(yáng)之，舍其不利者而避之糾之；很多情況下不少問題可以迎刃而解。
我們看到，很多腫瘤病人從醫(yī)院出來或完成醫(yī)院制定的手術(shù)、放化療措施后，往往感到迷茫無助，不知道今后的路該怎么走。也有的病人以為手術(shù)、放化療都做了，應(yīng)該沒有什么問題了，可以放松下來休息休息了；也有的整天生活在惶惶不安中，生怕哪一天會(huì)再發(fā)出來；還有的從此覺得低人一等，瞞著所有的親戚、同事、朋友，自己也帶著沉重的精神枷鎖生活，使本該有的生活質(zhì)量大打折扣，疾病的康復(fù)也受到很大影響。
要對(duì)腫瘤病人進(jìn)行心理治療，除關(guān)注腫瘤病人的生理康復(fù)外，還應(yīng)積極關(guān)注腫瘤病人的面臨的社會(huì)生理問題。減少他們的心理壓力和負(fù)擔(dān)，幫助其牢記“五大要素”，構(gòu)建戰(zhàn)勝腫瘤的系統(tǒng)工程：
1．正確認(rèn)知疾病、治療及自身基礎(chǔ)，以積極的態(tài)度，正確的方法主動(dòng)追求康復(fù)；
2．適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)代謝，增強(qiáng)免疫功能；
3．正確的飲食是抗癌防癌的物質(zhì)基礎(chǔ)。據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，約有1/3的腫瘤病人的死因與飲食不當(dāng)有關(guān)，所以，飲食是一門學(xué)問，吃得營(yíng)養(yǎng)，吃得科學(xué)，吃出健康對(duì)腫瘤病人尤顯重要；
4．生了腫瘤，家庭環(huán)境、親朋關(guān)系、工作關(guān)系都會(huì)發(fā)生一些變化，如何以健康的心態(tài)，良好的思維模式去適應(yīng)并主動(dòng)引導(dǎo)這種變化，朝有利于腫瘤康復(fù)的方向發(fā)展，無疑也是一門學(xué)問；
5．出院后康復(fù)治療方式的選擇是尤為關(guān)鍵，如何運(yùn)用最為合理的方法去消滅殘余的腫瘤細(xì)胞，并達(dá)到祛邪不傷正、扶正促祛邪的目的。
在上海，現(xiàn)已有了專門從事公益性的腫瘤心身康復(fù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)——上海虹口科學(xué)保健康復(fù)協(xié)會(huì)，該協(xié)會(huì)的主旨就是幫助腫瘤患者科學(xué)養(yǎng)生，進(jìn)行合理的康復(fù)指導(dǎo)，因此取名為“科學(xué)保健康復(fù)協(xié)會(huì)”。該協(xié)會(huì)有許多醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、體能鍛煉及社會(huì)工作者參與，我校（上海中醫(yī)藥大學(xué)）在校各專業(yè)的20多位博士、碩士也就近參與，希能通過多學(xué)科協(xié)作，更好地幫助腫瘤患者康復(fù)。故腫瘤朋友可以多多利用這一公益性的社團(tuán)組織。（參見附錄）
2006年6月29日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
圓桌，消解心理障礙的“佳途”
眾所周知，許多腫瘤患者之所以難以康復(fù)，很大程度緣自錯(cuò)誤的“癌癥等于死亡”觀念以及因此而導(dǎo)致的心理恐懼、抑郁、悲哀或焦慮等。如何緩解或改善腫瘤患者的不良情緒狀態(tài)，就成了橫亙?cè)谌藗兠媲邦H難克服的障礙。
是病都會(huì)有心理波動(dòng)，是病都會(huì)威脅健康，甚或生命，但沒有一種病象癌癥那樣令人極度恐懼、萬(wàn)念俱灰。這有著深刻的文化、宗教、醫(yī)學(xué)、社會(huì)等的根源，對(duì)此，專家們已作了眾多分析。在此，不想掠人之美，加以復(fù)述。只想討論一下如何克服、糾正、消解腫瘤患者中普遍存在的劣性情結(jié)或情緒。
早期，人們采取了回避方法，隱瞞、虛報(bào)病情，盡可能讓當(dāng)事人不知曉，美其名曰：保密性（保護(hù)性）醫(yī)療。然而，多數(shù)情況下，紙終究包不住火的，面對(duì)殘酷且?guī)缀鯚o休止的化放療，大多數(shù)人很快就明白了一切。于是乎，我們強(qiáng)調(diào)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，以適當(dāng)?shù)姆绞剑嬷ó?dāng)事人）適當(dāng)?shù)牟糠郑ㄔ斠姟冬F(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》）。這較之直截了當(dāng)?shù)暮捅P托出或一味的硬是隱瞞，是一種進(jìn)步。但這并不能解決腫瘤患者真正的心理情結(jié)。
本人素對(duì)心身醫(yī)學(xué)感興趣，早年研究生論文，寫的就是心身醫(yī)學(xué)。因此，八十年代末，也試圖借助心身醫(yī)學(xué)或心理疏導(dǎo)等的方式方法，開導(dǎo)患者，疏解其情結(jié)、轉(zhuǎn)移其注意焦點(diǎn)，不能說沒有效果。面對(duì)日益增多的病人求治，這顯然事倍功半，這次說得好好的，回去以后，又?jǐn)[脫不了“癌魔”的陰影，復(fù)歸于舊……為此，很長(zhǎng)一段時(shí)間曾為此十分苦惱，意識(shí)到問題的癥結(jié)所在，卻找不到破解的鑰匙。
有一次，一位患者的話，深深觸動(dòng)了我。那是90年代初，一位中年乳腺癌患者，情緒太低落了。每次復(fù)診，我都苦口婆心地勸她，又給她舉了很多例證，又給她看了不少資料。最后，有一次，她告訴我，“何教授，我不是不相信您，您說的話，我全信，但又有什么用呢？您是醫(yī)師，您沒生??；您在岸上，我在水深火熱之中掙扎，我一回到家，我想到自己的病，我沒法擺脫”，“除非您讓我看到活生生康復(fù)了的實(shí)例，讓我浮起這些陰影時(shí)就可以和她們電話聊聊……”是??！心理學(xué)研究表明：人們?cè)诼潆y的時(shí)候，最希望得到的幫助不是其他，而是曾經(jīng)有過與他們同樣經(jīng)歷，卻已走出了苦海的人的指點(diǎn)和幫助。那時(shí)，我已有不少患者群了，有的康復(fù)了多年，為什么不可借助他們，以一種特定形式，讓他們相互開導(dǎo)，相互幫助呢？心理學(xué)不是有集體治療模式嗎？
很快，我便付諸實(shí)施。所有求治者，圍著大圓桌排排坐，我挨次問診，解答疏方、指導(dǎo)，圓桌中誰(shuí)都可以提問，相互間也可竊竊私語(yǔ)、相互交流。這一形式還真管用。因?yàn)槲业幕颊咧校?0—90％是老患者，其中50—60％是康復(fù)了3—5年的，活得挺不錯(cuò)的。還沒等到看病，新患者社會(huì)潛移默化地“接受”了老患者的心理指導(dǎo)?！澳@病不用擔(dān)心，我來的時(shí)候比您更糟，比您更灰心”，“一段時(shí)間治療下來，您看，我不是恢復(fù)得很好嗎？”“我已經(jīng)5年了”“我已經(jīng)8年了……”而且，十多年的“圓桌”，我們病人中相互間還交上了許多對(duì)好朋友，相互鼓勵(lì)、相互傾訴、相互支持。圓桌，成了一個(gè)特殊的學(xué)校。有不少患友這樣和我說，兩三周來坐一坐，相互聊一聊，改改方，回去心情就好多了，至少能心理坦蕩十多天”。
圓桌診療，除了中醫(yī)學(xué)診療法外，其實(shí)還融匯了現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的許多有效療法在內(nèi)。至少，她比較好地貫徹了社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)之模式。實(shí)施了心理治療的傾聽、支持、保證三原則；融合了集體治療、心理疏導(dǎo)、示范療法、情境療法、認(rèn)知療法、交友療法等的精髓。因此，現(xiàn)已成為我們與患者攜手應(yīng)對(duì)癌癥的重要法寶之一。
在實(shí)施過程中，也不是沒有問題的。有一個(gè)加拿大多倫多的上海籍患者，男性，二十多年前去海外，不久前確診為胃印戒細(xì)胞癌，只做了姑息手術(shù)，沒法實(shí)施化療，回到國(guó)內(nèi)，找我診治?？吹竭@么多人圍坐一桌，悄悄地對(duì)我提了個(gè)要求，能否單獨(dú)診療。因?yàn)樵趪?guó)外，病情絕對(duì)是個(gè)體最大的隱私。這種方法公開討論個(gè)人隱私，那是無法容忍的。我深表理解，同意單獨(dú)診療。不過給了個(gè)建議：您和您妻子（正好陪同他求診）不妨找個(gè)位置，后排坐下，靜靜地聽，做個(gè)旁觀者。他同意了，連續(xù)兩次求診，他都認(rèn)真地聽別人的交流。第三次他提出，不需單獨(dú)就診了，他愿意坐在大家中間，與別的患者交流。此先生來時(shí)愁容滿臉，第一句話就告訴我說：加拿大醫(yī)師斷定他壽限不超過4—6個(gè)月，我再作疏導(dǎo)解釋均無濟(jì)于事。在“圓桌”中，他結(jié)識(shí)了邱先生，一個(gè)同樣患胃印戒細(xì)胞癌只化療過一次的同病種患者，已較健康地生活了5年。事實(shí)勝過了一籮筐的說教。在那以后，他的臉上，又綻放出笑容。
知情同意：一個(gè)兩難選擇
一年多前，筆者卷入了一場(chǎng)媒體爭(zhēng)論：爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是要不要全盤告知患者的真實(shí)病情。武漢一家醫(yī)院主張第一時(shí)間全盤告知，認(rèn)為這是國(guó)際先進(jìn)做法，體現(xiàn)了患者享有充分的“知情權(quán)”。近來，滬上某知名媒體也以《是誰(shuí)剝奪了就醫(yī)者的知情權(quán)？》為題，對(duì)時(shí)下“醫(yī)療市場(chǎng)所普遍存在的暗箱操作和由此造成的收費(fèi)混亂局面”進(jìn)行針砭，主張全盤告知。這就其它疾病而言，也許不無道理，但就腫瘤來說，筆者則持反對(duì)態(tài)度。至少，強(qiáng)調(diào)腫瘤患者的“知情權(quán)”應(yīng)讓位于“生存權(quán)”，只主張“適當(dāng)告知原則”（對(duì)此可詳見國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》第222頁(yè)）。
先講兩個(gè)真實(shí)的故事。故事一：一位年逾七旬的海軍將軍，是晚期肝癌伴肺部感染，有高熱、咳嗽、痰多、氣急等癥狀。家屬只告知其“肺炎”，經(jīng)中西醫(yī)治療，控制感染后，病人無任何不適。這時(shí)，他拒絕所有治療，死活不肯接受中醫(yī)“零毒化療”。他振振有辭地說：“肺炎已控制，何必再喝藥……”。他老伴求我相助，但不同意我告知他實(shí)情。我只能很委婉地對(duì)將軍說：“您的肺炎，不是一般的肺炎。盡管目前有所控制，但若不積極采取進(jìn)一步措施，恐怕后果很糟……?！睂④娮匀宦牰宋业脑?，再也不固執(zhí)地拒絕治療了。
故事二：一位退休不久的錢女士，長(zhǎng)期從事統(tǒng)戰(zhàn)工作，生性謹(jǐn)慎。因患胰腺癌8.8×8公分，剖腹探查后無法切除，關(guān)腹找我求治。但當(dāng)時(shí)家人告訴她癌癥已完全切除了，已無危險(xiǎn)了。經(jīng)筆者用純中醫(yī)的“零毒化療”調(diào)治，一年太平，兩年太平。二年半后，原本陪她去看病復(fù)查的妹妹出國(guó)探親，由病人的丈夫陪同去復(fù)查。此前，妹妹前去復(fù)查時(shí)都會(huì)先與醫(yī)生溝通，希望能善意地欺騙。而丈夫老實(shí)巴交，忽略了這些關(guān)鍵的細(xì)節(jié)。年輕的醫(yī)生看著CT檢查結(jié)果，笑嘻嘻地對(duì)病人說：“你的腫塊大大縮小了，現(xiàn)已不到2公分了，祝賀你……”一段好話，想不到卻讓錢老太驚愕了，當(dāng)即怏怏不快，回家旋即感到心窩下痛。家屬急找我?guī)兔Γ淹硪?。原本我的處理方案?duì)她效果很好，此時(shí)卻無效。老是感到心窩下（腺體部）疼痛。我與其家屬把整個(gè)治療過程和每次檢查一次比一次好的真實(shí)結(jié)果放在她面前，她就是不信。喃喃自語(yǔ)地說：“你們都騙我，我生胰腺癌了，治不好了。”結(jié)果，4個(gè)月后撒手人寰。
很顯然，腫瘤患者的知情同意問題是個(gè)很難的選擇。不告訴他生了癌，他不會(huì)堅(jiān)持治療；而完全告之后，則許多患者死于知情后的心理恐懼和失望。為了更好地處理這一兩難選擇，筆者指導(dǎo)了研究生作了專題研究，總結(jié)出了有效的對(duì)策。簡(jiǎn)單來說，對(duì)此應(yīng)貫徹“適當(dāng)告知原則”，“在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，以適當(dāng)?shù)姆绞?，告知其適當(dāng)?shù)牟糠帧?。我們認(rèn)為，這是最切合中國(guó)國(guó)情的對(duì)策。（結(jié)果詳見《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》）
2005年12月15日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A2版
走出陰影，就有陽(yáng)光
生活在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，誰(shuí)沒有抑郁失意之事，問題是在于你怎么看待它。你把它看得太重了，它就有可能壓垮你，讓你始終處在抑郁、消沉、失望、無奈之中，甚至最后走向自放棄。你如果調(diào)整過來，只看作是上帝又一次和你玩游戲，考驗(yàn)考驗(yàn)?zāi)愕囊懔蛨?jiān)韌性，那么，跨過一步也許就是柳暗花明。
我有一個(gè)病友，印象非常深刻，她的命運(yùn)頗能說明問題。2002年夏天，我接待了一位中年婦女，找了我?guī)状?，欲言又止，滿臉愁容和疲憊，最后兩次都拖著的我一位女博士生，關(guān)進(jìn)門內(nèi)，密談許久。作為醫(yī)師我很注意察言觀色，我發(fā)現(xiàn)每次從密室出來她都剛剛哭過。很顯然，她有深深的難言之苦衷。但她一直不與我直面聊談。
有一天，臨近傍晚，她又來了。其他病人都走后，她惶恐地約我到旁邊小間（密室）里一個(gè)人談?wù)?。原來她的陰道口大陰唇上有一個(gè)黑痣，被確診為惡性程度很高的黑色素瘤。而且局部做了切除術(shù)，但腹股溝淋巴已經(jīng)轉(zhuǎn)移。醫(yī)師告訴她想徹底控制已沒有可能，有條件的可以做幾次化療，但意義不很大。說到這里，她嗚咽了。她說她真的想死，因?yàn)樯蝗缢?，但女兒還小，剛念高中，家中沒人照顧。我順口問一句“女兒的父親呢？”沒想到她停頓了半天，吐出兩個(gè)字“畜生”。我明白了大半，停頓半晌后，她低下頭告訴我：“我的病全是他給惹上的，他在外面亂搞，這些年既不管家，回家還要折磨我們母女。我已經(jīng)生了這病，他在家里還要強(qiáng)行和我同房……我完全是為著女兒才想活下去的。不然我也不想找你們了，是居委會(huì)的阿姨一直在勸我，為了女兒一定要挺下去……”可以想象，這是一個(gè)非常不幸的女子，且屋漏又逢連綿雨。這患者情緒壞透了，整夜失眠，嚴(yán)重抑郁、焦慮，還有一系列的虛弱癥狀。前幾次她之所以沒直接求助于我，一是對(duì)自己沒了希望；二是對(duì)我們還缺乏認(rèn)識(shí)和信心。
很顯然，這患者太絕望了，家庭遭遇與罹患惡疾互相糾纏形成難以解開的惡性循環(huán)圈。她的治療，若只顧一頭，絕無良效。而且任何一頭都是頑疾，不太好糾治。對(duì)此，我們采取了多管齊下之法。一方面，有意識(shí)安排她與幾位同樣患黑色瘤且已轉(zhuǎn)移的患者（或家屬）接觸，讓成功的案例為示范，告訴她只要努力，還有生存下去的很大希望；其次，我們注意到每當(dāng)談到女兒時(shí)她的情緒就好多了，在重點(diǎn)中學(xué)上高中的女兒是她的寄托和驕傲，為此，我暗示我的女助手們和她多談她的女兒，激發(fā)她內(nèi)心生存下去的積極的動(dòng)力；再次，我明確建議她接受三個(gè)月的心理治療，借助抗抑郁劑，以改善睡眠和情緒；最重要的就是積極的中醫(yī)零霉抑瘤治療；并當(dāng)她睡眠改善后建議她接受了幾次化療。不久，她的整體情況就有了很大的改觀。她有一次親口說，“以前從來也沒有體會(huì)到生活會(huì)這么舒服，現(xiàn)在吃得下，睡得著，體力也很好。母女倆的生活（夫妻后離異了）有干不完的事，用不完的勁，好象每天都很開心”?！斑^去的事我再也不想了，現(xiàn)在天天想著怎么把每天的生活安排的滿滿當(dāng)當(dāng)、舒舒服服的?！鞭D(zhuǎn)眼已過去四年多了，女兒已是大二的學(xué)生了，她則每次復(fù)查一切正常。最近退休了的她又迷上了插花。
這件事給我本人的啟示也很深刻。怎么對(duì)待挫折？怎么對(duì)待不公？怎么對(duì)待疾患淪陷在里面，怨天怨人，只會(huì)越陷越深，最終不可自撥。也許換一個(gè)思路，走出陰影，就會(huì)有艷陽(yáng)天，就會(huì)有明天。有時(shí)，甚至自我解嘲、阿Q精神一下，也未嘗不可。退一步海闊天空嘛！
十劑之功，敗于病家一怒
有一個(gè)案例，雖已過去十多年，卻一直縈繞在我腦海，久久難忘。黃老伯是位胃癌患者，也一度是我的近鄰，時(shí)常在小區(qū)打照面，手術(shù)后，因體質(zhì)很虛，未作化療，一直用中藥加零毒抑瘤方法調(diào)整，恢復(fù)得不錯(cuò)，原本酗酒吸煙，都已戒了，人也白白胖胖，體重增加，逢年過節(jié)，子女們還常來串門，表示謝意。一晃過了7、8年，大家都認(rèn)為平安無事了，查體老伯也無任何不適與異常，已經(jīng)進(jìn)入鞏固康復(fù)階段。那知，一天傍晚，因瑣屑之事，他兒子與樓下鄰居發(fā)生劇烈口角，一時(shí)爭(zhēng)得不可開交。老人也被惹火了，沖出門外，與鄰居嚷叫對(duì)罵了片刻，不久，即感胃脘劇烈疼痛。家人給予胃藥和止痛劑未見緩解，急送醫(yī)院治療后，稍有改善。自那以后，雖重新恢復(fù)中醫(yī)藥的治療，但隱痛始終存在，人也日見消瘦。當(dāng)時(shí)，懷疑術(shù)后粘連，因暴怒而扯裂、受損，故作痛，但3至4個(gè)月后，進(jìn)食日見梗阻，中脘部已能觸及小硬塊。很顯然，已復(fù)發(fā)，最終，在大怒后200天去世。筆者不敢斷定就是大怒導(dǎo)致了復(fù)發(fā)致死，但勃然大怒是重要誘因，卻是再明白不過了。
類似的案例太多太多了，如一肺癌左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，已十分穩(wěn)定地度過了三年余，一次劇烈爭(zhēng)吵后，下午即發(fā)現(xiàn)左鎖骨上原已縮小的淋巴兀地變成了雞蛋大??；一腦膠質(zhì)瘤女患者，自我感受和各種檢查都已正常，唯顱內(nèi)有殘留疤痕與少量積液，安全生活了2年多，因情感生活問題，與先生大吵一通后，又連續(xù)爭(zhēng)吵數(shù)日，即頭痛發(fā)作，用脫水劑沒能改善癥狀，三月后復(fù)查，又見復(fù)發(fā)…；一患食道癌的老人，作過放療，自我感覺可，眠安納佳，2年多后與人發(fā)生爭(zhēng)吵，當(dāng)即胸悶痛，且疼痛徹背，止痛劑無效，影響進(jìn)食，施以中藥也未見有明顯改善…?？傊?，大怒、情緒驟然劇烈波動(dòng)，對(duì)處于腫瘤治療期和康復(fù)期的患者來說，都不是好事情，極有可能誘使出現(xiàn)難以收拾之?dāng)【?。因此，須慎之又慎?br style="FONT-FAMILY: "> 唐宗海是清代著名的醫(yī)師，寫有代表作《血證論》一書，流傳甚廣，他所治吐血、出血等，便包括癌癥等的血癥在內(nèi)。他有一句名言：“醫(yī)家十劑之功，敗于病家一怒”。醫(yī)師再作認(rèn)真調(diào)理，如病人本身不善作調(diào)整，學(xué)會(huì)隨時(shí)調(diào)節(jié)或控制情緒，避免劇烈波動(dòng)或大怒，亦無益于事。而對(duì)肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、膽囊（管）癌、肺癌、鼻咽癌以及腦瘤等的患者，無論原發(fā)轉(zhuǎn)移，尤其要學(xué)會(huì)自我調(diào)控，切忌大怒或動(dòng)則易怒，也應(yīng)力戒長(zhǎng)時(shí)期的郁悶，過分內(nèi)向壓抑情感。
然而，人之“本性難移”，要調(diào)整或適度控制情緒，談何容易。道理誰(shuí)都明白，沒有相關(guān)措施，空洞說教，是蒼白無力的。筆者記錄一案，可供參考。某男，50出頭，原為一公司副總，2000年生肝癌后做手術(shù)，做完以后即找本人診治，我印象很深，第一天求治，即在診療室當(dāng)眾人面與夫人大吵。夫人很關(guān)心他，卻很嘮叨，規(guī)定他要這樣要那樣，先生當(dāng)即不悅，與之“干”了起來。我和顏卻正色地告訴兩位，如此爭(zhēng)吵于康復(fù)大為不利，并引“醫(yī)家十劑之功，敗于病家一怒”之名言加以開導(dǎo)。爾后，我留下其夫人，與其細(xì)談，你想先生康復(fù)，必須要幫助他調(diào)控情緒。他肝病日久，肝病本即易激動(dòng)，好發(fā)怒；現(xiàn)加上術(shù)后身體不適，又因此病，時(shí)時(shí)恐懼不良惡果，故他之易怒，你應(yīng)理解。你為他好，必須學(xué)會(huì)寬容、忍讓，有些非原則問題，能順?biāo)沩橅標(biāo)?，我并囑其夫人做好整個(gè)家庭的工作。而在給該先生的中藥調(diào)整中，也加強(qiáng)了柔肝、疏肝、養(yǎng)肝之品。每一次他來復(fù)診，都側(cè)面勸他“健康第一位的”，“家人都是為了您好”，“難得糊涂，是人生的一個(gè)境界，”大約三到五個(gè)月后，隨著身體狀況的恢復(fù)，自身舒適感的增強(qiáng)，肝及腫瘤指標(biāo)的改善和控制，素來急躁易怒的他也變得隨和起來。現(xiàn)在到門診部，他每次都會(huì)以自己的切身體會(huì)來勸說他人。而6年多的康復(fù)，包括肝質(zhì)地、肝功能、肝炎病毒指標(biāo)的全部正常，又進(jìn)一步優(yōu)化了他的個(gè)性和信心，他已是一個(gè)不再會(huì)發(fā)怒的隨和之人了?？傊?，怒，不利于腫瘤患者的康復(fù)。而節(jié)怒又不是簡(jiǎn)單的問題，須認(rèn)識(shí)上加強(qiáng)，周遭環(huán)境作些調(diào)整，自我也要學(xué)會(huì)調(diào)控，再加上適當(dāng)?shù)闹兴幷{(diào)理，而且，隨著個(gè)性的優(yōu)化，又將有助于腫瘤的更好康復(fù)。
難得糊涂 別太認(rèn)真
在養(yǎng)生康復(fù)領(lǐng)域，特別是腫瘤治療或康復(fù)過程中，我十分欣賞鄭板橋的人生格言“難得糊涂”，并常常戲笑著把這個(gè)格言送給一些我認(rèn)定為過分認(rèn)真，過于一絲不茍的患友。
臨床觀察表明：性格決定生活態(tài)度，并影響到納、眠等生理過程，以及免疫功能等，進(jìn)一步可影響到腫瘤治療的效果和康復(fù)順利與否。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，過于認(rèn)真、拘謹(jǐn)，常在某些癌癥（比如像40－50歲的人罹患胃癌）的發(fā)病過程中起著某種重要的推波助瀾的不良影響；而過于認(rèn)真，又明顯地不利于康復(fù)。許多中年婦女，特別是乳腺癌、卵巢癌患者，以及有著諸如工程師、中小學(xué)教師、會(huì)計(jì)師、黨務(wù)工作者等職業(yè)背景的中年人往往就常常表現(xiàn)出過于認(rèn)真、拘謹(jǐn)。糾正她（他）們所存在的這種生活態(tài)度，囑其“難得糊涂”些，也常是筆者臨床的重要任務(wù)之一。
反面的例子不想多舉，我想介紹兩個(gè)案例，代表著兩種態(tài)度，很有意思。某女士，胰腺癌患者，2000年底發(fā)現(xiàn)，剖腹探查時(shí)見癌腫已裹住大血管，5×5.5公分大小，什么都不能做了，只能關(guān)腹，家屬哄她，胰腺癌已除掉。2001年初她開始接受中藥零毒化療治療，該女士有一種很好的性格，大大咧咧，什么都不往心里去，家屬說除掉了就是除掉了；術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間心窩下痛（其實(shí)是癌痛），我告訴她是刀疤痛，她也信了；約3－5個(gè)月后，什么癥狀都沒有了，想上班，我同意后，她也就上班了；結(jié)果上班后同事們嘴碎，讓她知道了原來癌沒除掉，她也沒特別大的反應(yīng)；她說反正已經(jīng)不痛了，沒有任何不舒服，它（癌腫瘤）愿意在里面就讓它在里面吧！就這樣，若無其事地生活著、治療著、快樂著。2001年底查CT示：胰頭腫塊小了。她在門診逢人就快樂地說“我胰頭癌的腫塊小特了”。2002年底CT查胰頭正常了，已無腫塊了。她仍快樂地說，我怎么胰頭癌消失了，沒有了”。2003年5月因肝區(qū)痛，她也不緊張，跑來問我，我說查個(gè)CT吧！結(jié)果發(fā)現(xiàn)膽囊有結(jié)石。怎么辦，我主張她找給她剖腹探查的同一個(gè)醫(yī)師開一刀，切除膽囊。她也沒有任何疑義，結(jié)果，術(shù)中，資深的中山醫(yī)院外科主任發(fā)現(xiàn)她的胰頭居然完全正常了（而在整個(gè)治療過程中，她沒用過一天的西藥或放療）。對(duì)這個(gè)結(jié)果，她又是笑呵呵地說：“醫(yī)師說，怪了，儂個(gè)胰頭完全正常了，儂講怪不怪？”就是這么一種樂天的，大大咧咧，聰明里有糊涂，不鉆牛角尖，不天天想病情的人生態(tài)度，使她不僅活得樂悠悠的，而且“儂講怪不怪，我的胰頭癌完全正常了”。
我有一個(gè)腎病患者，模樣象是個(gè)國(guó)家干部，開刀后，夫人陪來看門診，千叮嚀，萬(wàn)囑咐，不能告訴他實(shí)情。其實(shí)，他的文化水準(zhǔn)，以及每次來圓桌門診，前后討論的都是癌癥，早已心知肚明自己患了什么了。但他很有趣，每次來總打諢，“何醫(yī)師，我其實(shí)是沒有病的，儂講我多好啊，吃得下，困得著，前幾天剛剛到黃山，人家爬山吃力剎，我一點(diǎn)唔哈哈。我唔沒任何毛病。儂開方只是調(diào)補(bǔ)調(diào)補(bǔ)”。每次都這樣說，說完狡黠地笑了笑。其實(shí)，我們雙方心里都很明白，我非常欣賞這種不管是真心還是裝出來的“糊涂”態(tài)度，因?yàn)樗兄谡{(diào)節(jié)情緒，改善生理功能，調(diào)整免疫，從而可促進(jìn)康復(fù)。至少可以明確的說，前面那位女士的胰腺癌全面康復(fù)，很大程度就是受益于這一良好的生活態(tài)度和樂天的情緒。因此，我非常主張所有的腫瘤患者學(xué)會(huì)在對(duì)待一些身體變化時(shí)，“難得糊涂”些，必要的檢查與治療是不可少的，但許多情況下對(duì)有些小變化“別太認(rèn)真”了。須知，天都有晴雨，月也有圓缺，小小的波動(dòng)，很多只是一種現(xiàn)象而已，心定了，加上積極對(duì)路的治療，雨天一定會(huì)轉(zhuǎn)晴的。
第七章
飲食與抗癌
讓食物成為你的藥物（上）
前幾篇筆談中，我們?cè)恢挂淮蔚匾梦鞣结t(yī)學(xué)之父希波克拉底的教誨。這次，我們?nèi)韵朐俅我?。如此，并非為了挾洋人以自重，而只是意識(shí)到在這個(gè)西方文化和西方醫(yī)學(xué)占主流的社會(huì)里，大多數(shù)人對(duì)自身傳統(tǒng)精華往往不屑一顧，包括對(duì)許多中醫(yī)學(xué)的精髓和優(yōu)勢(shì)嗤之以鼻，而迷戀于西方新思潮。然而，西方不少醫(yī)界精英卻在溫習(xí)早期賢哲的教誨，以求獲得啟迪或智慧。因?yàn)樵谒麄兛磥?，傳統(tǒng)精華是現(xiàn)代智慧的源泉。但在我們這么一個(gè)傳統(tǒng)深厚的國(guó)度里，由于積弱過久，人們還習(xí)慣于以西方時(shí)髦認(rèn)識(shí)馬首是瞻。也許，同樣的意思，出自西方賢圣之口，可能就是醒世之言，而古代中醫(yī)之說，就難免有些“陳腐”了。
筆者非常欣賞西方醫(yī)學(xué)之父的一句名言：“讓食物成為你的藥物，而不要讓藥物成為你的食物”。對(duì)此 ，兩次諾貝爾獎(jiǎng)獲主（一次生物學(xué)獎(jiǎng)，一次和平獎(jiǎng)）Pauling?c（鮑林）十分贊賞，他認(rèn)為講究食物營(yíng)養(yǎng)，將成為未來醫(yī)學(xué)的核心之一，許多疾病可以借助食療以消除，甚或根治。基此，他創(chuàng)立了新興的“調(diào)整分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)”。其實(shí)，迷戀于希氏上述格言的健康工作者絕非少數(shù)。國(guó)外當(dāng)下十分盛行的所謂“整體醫(yī)學(xué)”、“自然療法”、“營(yíng)養(yǎng)療法”、“飲食療法”，包括腫瘤治療領(lǐng)域的Genzheit（音譯“甘澤地”，也可意譯為“整體療法”）、“環(huán)境療法”、“素食療法”等，雖不能說已登上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的殿堂，卻也信奉者日多，受益者日眾，有效地減少了從心血管、腦血管、糖尿病及惡性腫瘤、過敏等許多疾病的發(fā)生率及死亡率。特別是惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)外均有不少在放棄了其他治療方法之后，以傳統(tǒng)療法，尤其是食物療法取得佳效的實(shí)例。雖然，有關(guān)結(jié)論有待 “循證醫(yī)學(xué)”等的進(jìn)一步確認(rèn)，但至少也表明 “讓食物成為你的藥物”觀點(diǎn)之正確，包括可用諸于抗癌。
記得約3年前，我以大學(xué)教授、博導(dǎo)、中藥研究所所長(zhǎng)的身份，接待了美國(guó)一醫(yī)學(xué)專家團(tuán)。團(tuán)長(zhǎng)是位資深的腫瘤及內(nèi)科專家，信奉不可“殺生”的“摩門教”（此教在美國(guó)影響甚大）。來中國(guó)專門交流以溫和的“非殺生”方法治療惡性腫瘤之經(jīng)驗(yàn)。聽我們介紹從菌類食物中提取抗癌成分，用于各種腫瘤的治療，療效顯著后，非常興奮，并延長(zhǎng)了在上海的逗留時(shí)間，專程隨訪了幾位僅以“零毒”抑瘤方法成功康復(fù)的晚期胰腺癌患者。因?yàn)檫@類患者美國(guó)不少，他們很棘手。隨即表示愿建立雙方長(zhǎng)期的合作項(xiàng)目，重點(diǎn)在于以食物類方法治療胰腺、直腸、腦瘤、卵巢和乳腺癌等項(xiàng)目。該教授還告訴我們?cè)谒麄兊哪﹂T教信徒中，已有幾百例惡性腫瘤患者，摒棄手術(shù)等，僅以飲食之類方法為主，有效延長(zhǎng)了生命，有的活過了五年。拋開宗教的因素，我們也堅(jiān)信“讓食物成為你的藥物”的原則，并身體力行，已在近千例患者中取得了成功，特別是在老年腫瘤患者和不少較難治療的腫瘤患者中。
其實(shí)，人們?cè)缫衙鞔_：飲食不當(dāng)在癌癥發(fā)生中所起的作用大概占到了35％——45％左右。今天臨床的常見癌癥，其發(fā)生往往有食物因素參與其間。另一方面，自古以來，中醫(yī)學(xué)就主張藥食同源，很多藥品就是從食品中衍生出來的。而作為食品的最大特點(diǎn)，就是適合機(jī)體需求，無毒無害，可大劑量重復(fù)使用。鮑林所創(chuàng)的“調(diào)整分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)”，就是希冀能從食藥同源的食物中，提取一些功能因子，對(duì)機(jī)體起到有效的調(diào)整作用，從而幫助治愈疾病，保持健康。但長(zhǎng)期以來，在一些似是而非的觀點(diǎn)指導(dǎo)下，人們只知戰(zhàn)爭(zhēng)“解決”問題，汲汲于“以毒攻毒”，遍尋毒藥，希望借此能攻擊癌毒。殊不知，這種簡(jiǎn)單的對(duì)抗性思維從起點(diǎn)起即犯了根本性錯(cuò)誤。人與自然界的矛盾（疾病也可看作是種“矛盾”），主要不應(yīng)靠對(duì)抗來解決，而應(yīng)主張調(diào)整與協(xié)調(diào)。即便是某些藥物有一定的治療作用，它的毒副反應(yīng)也大大限制了它的應(yīng)用。早在兩千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已強(qiáng)調(diào)：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”。至少，我們近二十年的腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)表明，從菌類等食物中提取有效成分，配合中藥辨證論治，可在多種惡性腫瘤的治療中取得非常滿意的效果。這一方面的經(jīng)驗(yàn)，已詳盡地整理體現(xiàn)于國(guó)家教育部“十五”規(guī)劃教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》之中了。而這一切，均有力地印證了古今賢哲有關(guān)“讓食物以治病”的睿智論斷。（本文待續(xù)）
2006年2月23日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
讓食物成為你的藥物（下）
與古希臘希波克拉底的上述觀點(diǎn)如出一轍，中國(guó)古代也有許多這方面的深刻認(rèn)識(shí)。早在西周時(shí)期的醫(yī)師制度，就分成“食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)”四類。食醫(yī)列首位，主管飲食養(yǎng)生防病和食療治病，疾醫(yī)是內(nèi)科醫(yī)師，瘍醫(yī)是外科大夫?？梢?，食醫(yī)食治的地位很高。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中則系統(tǒng)討論了食療養(yǎng)生防病和治療的原則和方法。被稱作“醫(yī)圣”的張仲景，堪稱食療治病的典范。他強(qiáng)調(diào)：凡飲食滋味，以養(yǎng)其生，防治其病。并創(chuàng)制了許多延用至今的食療名方，如甘麥大棗湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯，豬膚湯等。正確運(yùn)用，常有佳效。更值得一提的是晉唐名醫(yī)孫思邈，他認(rèn)為：“安生之本，必資于食。是故食能排邪而安臟腑，悅神爽志以滋氣血。若能用食平疴，釋情遣疾（祛除疾?。┱?，可謂良工（高明的醫(yī)師）?！薄胺?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥。”(《千金方?食治篇》)這些，清楚表明了中醫(yī)學(xué)的一貫主張，應(yīng)先以比較溫和的方法（如食療等）治病，“食療不愈，然后命藥”，因?yàn)槭撬幦侄尽＿@充分體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重和對(duì)自然療法的敬畏，即使生了病有時(shí)也能借助食療使之消解或治愈的。
然而，由于種種因素，今天，人們對(duì)自然的敬畏已演變成對(duì)人自身能力的盲目自信，認(rèn)定人類總能以新的藥物來根治各種疾病，加之合成藥物有著巨額的利潤(rùn)，因此，人們對(duì)許多有效的傳統(tǒng)療法逐漸地敬而遠(yuǎn)之，而熱衷于化學(xué)合成之劑。導(dǎo)致了藥源性疾病已成為一大公害。這在腫瘤領(lǐng)域更是觸目驚心。筆者無任何詆毀化學(xué)合成藥物之意，只是懇請(qǐng)記住東西方先賢的諄諄教誨，可以先試以無毒少毒類解決病痛，最好別動(dòng)輒亂用有害有毒之藥?！笆朝煵挥缓竺帯?。這不僅可以提高生存質(zhì)量，減少駭人聽聞的藥源性傷害和疾病，而且，也許可以大幅度降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于人們與自然界保持更和諧的關(guān)系。
就腫瘤而言，食療至少可以起到三方面效果：一是防范某些癌腫的發(fā)生、發(fā)展，這已是世界性的公識(shí)了。合理運(yùn)用某些食物提取物或藥食兩用產(chǎn)品可通過調(diào)整多方面機(jī)能而起到預(yù)防癌癥發(fā)生之效。我們的研究表明：真菌類提取物對(duì)常見腫瘤的發(fā)生發(fā)展，就能起到相當(dāng)?shù)淖璧K作用。二是經(jīng)過治療的腫瘤患者，注重飲食療法可大幅度降低復(fù)發(fā)率，明顯提高生存率。筆者在教育部規(guī)劃教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》中，專列有飲食調(diào)整一節(jié)，強(qiáng)調(diào)飲食是防治癌癥的一個(gè)關(guān)鍵。第三，食療在癌癥治療中也?？梢云鸬椒e極甚至關(guān)鍵性的作用。對(duì)此，試舉一案，也許并無普遍意義，卻很能說明問題。錢老伯，76歲，山東人，老干部；為人耿直、倔強(qiáng)、甚至可以說頑固，好煙酒，一生嗜肉，厭惡蔬菜水果。2004年夏季忽咳血，一查晚期肺癌，無法手術(shù)，氣管鏡活檢確定為最兇險(xiǎn)的小細(xì)胞肺癌。腫瘤專家會(huì)診一致認(rèn)定：非化療不可，倔老頭就是不依。因他有一親友患癌在我處治療四五年，一切均安，故他認(rèn)定了中醫(yī)，十分信任筆者，認(rèn)為我能幫他逃過這一劫。因此，會(huì)診時(shí)，其他醫(yī)師一致決定化療而老人拒絕時(shí)，他們就讓我出面去做他的工作，接受化療。老頭不樂意地說“只聽我這么一回”。由于心理有排斥，化療藥一上，反應(yīng)特別厲害，搶救了兩天才脫離危險(xiǎn)。眾人也就不敢再勉強(qiáng)，只是斷定其壽限只有三、四個(gè)月。我和老頭談判約定：一必須認(rèn)真接受治療，二必須改變飲食及生活習(xí)慣，否則，只能化療。老頭全應(yīng)允了，大劑量使用真菌類萃取物，并以辨證中藥為輔，叮囑其同時(shí)作出飲食調(diào)整。三個(gè)月后，明顯改善，半年以后，基本康復(fù)；這時(shí)，倔老頭死活不肯再服用湯藥了，只用真菌萃取物?，F(xiàn)已一年過去了，老頭飲食等都很有規(guī)律，紅光滿面，一切都好。本病即使大劑量化療也只有15—30%的短期療效，生存一年以上已屬少見。故列于此，以作典型說明。
2006年2月23日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
胃以喜為補(bǔ)
前幾次就《讓食物成為你的藥物》在腫瘤治療中的意義作了介紹，收到了不少反饋，希能再進(jìn)一步介紹一下腫瘤患者的飲食問題，為此，我們先談一談中醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的“胃以喜為補(bǔ)”觀念。
現(xiàn)代社會(huì)，很多患者腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，與膳食結(jié)構(gòu)不合理和攝食行為不當(dāng)有關(guān)，講究膳食結(jié)構(gòu)的合理，膳食行為的科學(xué)，是防癌、促進(jìn)康復(fù)的重要舉措之一。世界癌癥基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究會(huì)（AICR）聯(lián)合出版了《膳食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥預(yù)防》一書，指出選擇適宜的、多樣化的和營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食，加上適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，且持之以恒，可減少30％～40％癌癥的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織2002年出版了WHO/FAO關(guān)于膳食、營(yíng)養(yǎng)與腫瘤等慢性病的預(yù)防報(bào)告中同樣持類似觀點(diǎn)。怎么吃才能防癌或促進(jìn)癌癥病人康復(fù)，筆者所主編的教育部“面向21世紀(jì)課程教材”《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》中，就世界衛(wèi)生組織的防癌膳食建議和中醫(yī)學(xué)關(guān)于這一問題的確切認(rèn)識(shí)，作了詳細(xì)介紹。在此，先就手術(shù)后或化放療治療時(shí)的腫瘤患者飲食誤區(qū)作一分析探討。
治療期腫瘤患者的飲食誤區(qū)大致有三，都有它產(chǎn)生的習(xí)俗根源和傳播范圍。一是認(rèn)為手術(shù)、化放療后腫瘤病人屬“虛”，宜補(bǔ)養(yǎng)，又是“甲魚”、“黑魚”湯，又是燕窩、蟲草，一派填鴨“催肥”忙！其實(shí)當(dāng)今腫瘤多乃營(yíng)養(yǎng)過剩所致，發(fā)病率上升最快的如乳腺癌、腸癌、胰腺癌等都因于飲食營(yíng)養(yǎng)過剩。二是手術(shù)、化放療盡管戕害了機(jī)體，一定程度導(dǎo)致了虛弱，但此時(shí)都不太適宜濫用補(bǔ)虛之法，一則動(dòng)物類蛋白和高脂肪類食物本即可促進(jìn)現(xiàn)今常見癌癥的發(fā)生、發(fā)展或復(fù)發(fā)；二是即便有白細(xì)胞低下等，也不是進(jìn)食了甲魚就會(huì)轉(zhuǎn)化為白細(xì)胞，就增加了抵抗力。三是化療后病人的消化吸收能力常大打折扣，強(qiáng)行“填鴨”，逼他多吃，徒增消化道負(fù)擔(dān)，并無正性抗癌作用。腫瘤轉(zhuǎn)歸取決于患者本身的整體狀態(tài)及消化吸收功能。
其次，是過分謹(jǐn)慎，聽信坊間各種傳說，特講忌口，雞、魚等一概拒之，只食少量蔬菜、粗糧，自屬不妥。正確的是，應(yīng)強(qiáng)調(diào)食譜宜廣，適當(dāng)偏素、偏粗（糧），但拒食動(dòng)物脂肪、蛋白類食物卻并不妥，后者提供給人們?cè)S多素食中所不具備的必需成分，如必需氨基酸等。曾遇一位患者，拿著一位江湖游醫(yī)的忌食處方，我一看，幾乎所有的正常食物均列入其中。前不久，我巧遇一位江湖氣頗重的腫瘤醫(yī)師，請(qǐng)教其何以有如此多的忌食？依據(jù)何在？他狡黠地笑著說：反正很多腫瘤治不好，萬(wàn)一病人來找我，我就可以詰問到：你是否犯了食忌，他肯定無言，那我們也就沒有任何責(zé)任了。聽此解說后，我方悟，這原本并無依據(jù)，只是一種遁詞而已。
再次，總認(rèn)為很多食物是“發(fā)”物，如菇類、筍類、帶鱗的魚類，海產(chǎn)類，故忌之尤嚴(yán)。其實(shí)，此言差矣。所謂“發(fā)”，本意是指由于過敏體質(zhì)或過敏性疾病，再吃了某些食物，特別是異體蛋白類的，很容易誘發(fā)過敏。但腫瘤并非過敏性疾病，故不屬此列。臨床上的確有不少腫瘤患者吃了這些食物會(huì)表現(xiàn)出不適，甚至泄瀉等。這大多是由于腫瘤患者經(jīng)歷過化療等創(chuàng)傷后，其消化功能受重創(chuàng)，胃腸道原本分泌某些消化酶的細(xì)胞遭破壞，故對(duì)相應(yīng)食物原有的消化吸收能力喪失，食后易誘發(fā)腸功能紊亂。早在80年代中期，筆者治療一位新西蘭籍的臺(tái)灣婦女，隨夫定居上海，患腸癌手術(shù)切除后，不能食海魚，而她在新西蘭就喜食海魚，現(xiàn)一吃就拉肚子，筆者囑其正餐前進(jìn)食多酶片之類消化酶制劑。半月后，即能食魚，無任何不適。現(xiàn)已快過了20年了，中醫(yī)調(diào)理至今，一切健康。
中醫(yī)學(xué)有一觀點(diǎn)值得一提，即“胃以喜為補(bǔ)”。此話本意是喜歡吃什么，吃點(diǎn)什么，對(duì)胃來說，不是壞事。筆者常建議患者家屬在這種情況下千萬(wàn)別拘泥于標(biāo)準(zhǔn)食譜，或強(qiáng)求患者吃那些所謂“補(bǔ)”的而患者見了即反胃的膏粱厚味之類。而應(yīng)適當(dāng)?shù)仨槒囊幌禄颊叩目谖?，只要不是過于離譜即可。這對(duì)于某些老年男性腫瘤患者來說，尤其顯得重要。當(dāng)然，在這過程中，也要考慮烹調(diào)問題，總以煮得可口和宜于消化吸收為宜。這一原則筆者屢用不爽，重要的無非是掌握個(gè)“度”而已。
2006年3月30日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
少吃一口，多活一天
研究表明：就象今天臨床的許多常見慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、冠心病等）與膳食結(jié)構(gòu)不合理密切相關(guān)一樣，癌癥的發(fā)生被認(rèn)為80%與生活方式密切相關(guān)，其中，約三成因于飲食不當(dāng)。臨床上，惡性腫瘤又可分成兩大類：一類是“貧癌”，與營(yíng)養(yǎng)缺乏有一定關(guān)系；另一類是“富癌”，即富營(yíng)養(yǎng)化，膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。
在發(fā)達(dá)地區(qū)，如江浙、上海，最常見的癌癥，特別是發(fā)病率持續(xù)攀升的癌癥，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、胰腺癌等，更是直接或間接的因于營(yíng)養(yǎng)過剩，富營(yíng)養(yǎng)化；而與營(yíng)養(yǎng)缺乏相關(guān)的“貧癌”，十分罕見。為此，英國(guó)學(xué)者Doll和Peto在《癌癥的原因》中明確提出：“在因癌癥而死亡的美國(guó)人中，約有35%與膳食（不合理）有關(guān)”。1997年，世界癌癥基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)（ALCR）出版了權(quán)威的《膳食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥預(yù)防》一書，強(qiáng)調(diào)“選擇適宜的、多樣化的和營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食，再加上適度體力活動(dòng)和維持適宜的體重，并持之以恒，則可使當(dāng)前人類癌癥減少30%—40%”。世界衛(wèi)生組織2002年又出版了WHO/FAO關(guān)于膳食、營(yíng)養(yǎng)和預(yù)防慢性病的專家報(bào)告。報(bào)告在膳食防癌方面建議：維持適當(dāng)體重；經(jīng)常從事體力活動(dòng)，每周多次30—60分鐘的中度體力活動(dòng)；限制食鹽和腌制食品的攝入；增加水果和蔬菜攝入，至少每天400g。并主張需適度控制食物攝入之總量。長(zhǎng)期以來，幾乎所有的經(jīng)典研究都認(rèn)為脂肪是癌癥的主要膳食危險(xiǎn)因素，它與乳腺癌、結(jié)腸癌等關(guān)系密切。因此，防癌膳食中“控制膳食脂肪攝入在總能量的30%以下”是首選。蔬菜和水果越來越被證明是多種癌癥的保護(hù)因素，包括消化道癌（口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸）、呼吸系統(tǒng)癌（咽、喉、肺）以及與內(nèi)分泌有關(guān)的癌（乳腺、胰腺）。研究進(jìn)一步表明，蔬菜和水果的攝入量越高，則發(fā)生癌癥（胃、肺）等的危險(xiǎn)度越小，存在著明顯的量——效關(guān)系……
對(duì)此，筆者在主編的十?五國(guó)家大學(xué)規(guī)劃教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》中，專列一節(jié)，詳細(xì)講解了如何從飲食切入，做好防癌抗癌，既介紹了世界衛(wèi)生組織（WHO）專家所歸納的14條防癌膳食建議（其重點(diǎn)是食蔬菜、水果等植物性膳食，并以粗糧為主；控制肉類攝入，特別是限制牛、羊肉等類的“紅肉”的攝入；最好多選擇魚、禽肉代替“紅肉”；限制脂肪含量高的食物，限制腌制食物及過咸傾向，杜絕酒類等），也著重介紹了中醫(yī)關(guān)于飲食抗癌的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)“粗”（粗糧、粗纖維食物為主）、“淡”（既指少食脂肪、動(dòng)物蛋白類食品，也指控制鹽，別太咸）、“雜”（食譜宜廣，可稍雜，只要沒有明確有害健康的天然食品，均宜適量食用，以利攝入的營(yíng)養(yǎng)成分廣泛）、“少”（總量宜少，適當(dāng)控制各類飲食）、“爛”（除新鮮果蔬外，余均以水為介質(zhì)，忌油煎，煮爛、煮透為宜）、“素”（總體偏素）。同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)不同癌癥，膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整應(yīng)不盡相同。
在我們看來，除一般性的改善膳食結(jié)構(gòu)外，治療期與康復(fù)期的腫瘤患者還必須適度控制食物的攝入總量（除新鮮水果、蔬菜以外）。今天的腫瘤患者因營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致治療失敗的幾乎沒有。盡管化放療會(huì)殺傷白細(xì)胞，但這時(shí)食欲也差，勉強(qiáng)逼迫自己（或患者）強(qiáng)行多食膏梁厚味，以補(bǔ)身體，既加重了本即因化放療而受損的消化功能之負(fù)擔(dān)，造成不必要的“雪上加霜”；而且吃進(jìn)去的不等于就是機(jī)體自身的，不吸收，徒增胃腸脹滿不適而已?！凹佐~”等吃進(jìn)去不會(huì)變成一個(gè)個(gè)活潑的白細(xì)胞。而康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)過剩，哪怕米飯攝入過多，機(jī)體代謝旺盛，不僅可“促壽期”（縮短壽命）（已有多個(gè)經(jīng)典的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，適當(dāng)控制食物攝入總量的動(dòng)物最長(zhǎng)壽）；而且，因代謝旺盛，則有利于蜇伏的殘存癌細(xì)胞死灰復(fù)燃，誘導(dǎo)復(fù)發(fā)。特別是當(dāng)今發(fā)達(dá)地區(qū)患的大都是“富癌”，富營(yíng)養(yǎng)化是其蠢蠢欲復(fù)萌之良好時(shí)機(jī)。已有研究證實(shí)，乳腺癌治療康復(fù)后，肥胖者比體重控制者更易于復(fù)發(fā)?？刹簧骱酰?？因此，我們強(qiáng)調(diào)：腫瘤患者應(yīng)與大多數(shù)城市里人一樣：“少吃一口，多活一天”。
2006年7月13日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
下接：何裕民：癌癥只是慢性病——抗癌新視點(diǎn)（4） 炎夏多吃它，瀉火又抗癌！
7月22日是“大暑”節(jié)氣。大暑，意味著一年中最炎熱季節(jié)的到來。持續(xù)的高溫，人體新陳代謝旺盛，腫瘤也到了最活躍時(shí)期，而高溫潮濕的天氣容易引起人體免疫功能下降，出現(xiàn)中暑、上火、食欲差、乏力等，導(dǎo)致癌癥病情反復(fù)發(fā)作。
那么，如何給自己降火，讓整個(gè)夏天變得清涼？
1.中醫(yī)認(rèn)為，夏屬火，與心相應(yīng)，所以在赤日炎炎的夏季，要重視心神的調(diào)養(yǎng)，做到“心靜自然涼”。閑暇時(shí)間，看看書、養(yǎng)養(yǎng)花、種種草、聽聽音樂……讓心靜下來，夏季很容易就變得清涼了！
2.保持科學(xué)的生活規(guī)律，按時(shí)作息，定時(shí)定量進(jìn)餐。安排各種適度運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，避免熬夜，以免過度疲憊，導(dǎo)致身體抵抗力下降。
3.在“上火”期間，要注意不要吃辛辣食品、飲酒、吸煙和熬夜，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，多喝水，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用去火藥物。
4.多吃去火的食品。如新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶等都有良好的下火功能。此外，可以口服各類清涼沖擊，如金銀花露等對(duì)于去火也有很特別的功效。
除此之外，還有這些夏季降火抗癌的食譜。
1.蘿卜蓮子豬舌湯
食材：蘿卜750克、蓮子50克、芡實(shí)25克、蜜棗3枚、豬舌500克、豬骨750克。
做法：蘿卜連皮洗凈，斜向切成中塊；蓮子、芡實(shí)、蜜棗去核洗凈，用清水稍浸泡；豬舌反復(fù)刮洗干凈，切成大塊，連同豬骨用開水稍煮沸片刻，去掉血水，豬骨飛水后則用刀背敲裂；把所有材料一起放進(jìn)煲內(nèi)煲2個(gè)半小時(shí)，放適量食鹽和少量油調(diào)味便可。此量可供3~4人用。
2.粟米白果豬肚湯
食材：粟米3條、白果50克、豬肚1個(gè)、生姜3片。
做法：粟米洗凈，連衣、須切段狀；白果去殼、去衣、洗凈；豬肚沖洗后翻轉(zhuǎn)，用刀刮去臟雜，再用生粉反復(fù)洗凈，并以清水沖凈。一起與生姜放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水3000毫升（約12碗量），武火煲沸后改文火煲2個(gè)半小時(shí)，調(diào)入適量食鹽和生油便可。
特別提醒：大暑時(shí)節(jié)平日要多喝水，飲食上多吃些清熱、生津、養(yǎng)陰的食物，不吃或少吃辛辣、燥熱、油膩的食物，少飲酒，不過分貪涼。此外，忽高忽低的氣溫最容易引起腸胃不適，應(yīng)特別注意胃部保暖，在飲食上應(yīng)避免過多進(jìn)食生冷食物。如發(fā)生“中暑癥狀”，還請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
