治療咳嗽中醫(yī)百家方之21：補肺阿膠湯，主治肺虛有熱之咳嗽
【方源】
宋·錢乙《小兒藥證直訣》。
【組成】
阿膠9g，牛蒡子3g，甘草1.5g，馬兜鈴6g，杏仁6g，糯米6g。水煎服，日1劑，分2次服。
馬兜鈴
【功效】
養(yǎng)陰補肺，清熱止血。
主治慢性支氣管炎，支氣管擴張，慢性咽炎，肺結核等等屬肺虛有熱之咳嗽。
【療效評定】
鄭海等在紅霉素治療的基礎上，運用補肺阿膠湯加減治療小兒支原體肺炎30例，并隨機與單純紅霉素治療對照比較結果：補肺阿膠湯治療組治意21例、好轉(zhuǎn)9例、無效0例，總有效率100%；對照組治意12例、好轉(zhuǎn)11例、無效7例，總有效率76.7%，二者比較有顯著性差異。
甘草
【驗案】
林某，男，4歲，10月20日初診。患兒平素易受感冒，此次咳嗽痰多已逾5月，咳則痰阻不易哈出。曾用中西藥物治療罔效。診見面色少華，納谷欠佳，口干喜飲，汗出多，小渡時有短數(shù)，大便尚調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄潤脈細滑。辨證為久咳肺氣耗損，氣痰不順。治擬錢氏補肺阿膠散加味。
處方：阿膠(烊沖）9g，馬兜鈴9g，甘草3g，牛蒡子6g，糯米(包）30g，川貝母4.5g，菟絲子9g，川石斛9g，杏仁9g。4劑。二診：藥后吐痰不少，咳嗽減輕，小渡較長，
口渴亦痰，舌紅苔薄。原法加款冬花9g，南沙參9g，生地黃12g。4劑。三診：此時咳嗽基本已和，再以調(diào)補肺胃為主，以麥味地黃合百合固金加減服7劑而收全功。
牛蒡子
【按語】
本方不僅用于小兒肺陰不足，陰虛有熱之咳喘，成人亦可應用。其主要病機為肺陰不足，陰虛有熱，津液被灼，氣逆不條，治以補養(yǎng)肺陰。方中阿膠甘平質(zhì)黏，用量獨重，以滋陰養(yǎng)肺，養(yǎng)血止血為功，為君藥。臣以馬兜鈴清泄肺熱，化痰寧嗽；牛勞子宣肺清熱，化痰利咽。杏仁宣降肺氣，止咳平喘；糯米、甘草既能補脾益肺，又作為調(diào)和諸藥之用，為佐使藥。諸藥合用，共奏補肺陰，清肺熱，降肺氣，止喘咳之功。對于肺虛無熱，或外有表寒，內(nèi)有痰濁者，均為本方所宜。
本方主治慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽炎、肺結核等屬肺虛有熱之咳嗽。臨床以咳嗽氣喘，咽喉干燥，舌紅少苔，脈浮細數(shù)為使用指征。若熱盛咳劇，加桑白皮、枇杷葉以清肺止咳；痰中帶血而熱象明顯者，加青黛、梔子清肝寧肺；咽喉干痛者，加麥門冬、玄參以清潤利咽。若屬肺虛無熱，或外有表寒，內(nèi)有痰濁者，均非所宜。
