撰稿 │醫(yī)瞳君
第一例是醫(yī)瞳君在醫(yī)院工作的時候，給一個病人開了一個溫陽散寒的方子，里面有制附子，第一次開了三副，女病人回去吃了感覺挺好，按時過來復(fù)診了，第二次開了五副，高高興興的回去了，可是下午她就被她老公背到醫(yī)院急診科來了，說我們的藥有問題，病人吃了就說嘴麻，不到五分鐘就開始出現(xiàn)心慌的表現(xiàn)，她老公直接往醫(yī)院送，幸好家就在醫(yī)院隔壁，要不后來還真不一定救得過來，急診科不知道怎么回事，就讓醫(yī)瞳君去會診，一見面，問了三句就明白怎么回事了。
第一句，藥誰煎煮的，
她老公煮的藥，以前都給這個女病人交代過，必須按要求來，這病人都知道，所以吃頭三幅的時候，什么事都沒有，而她老公不知道煎煮這類中藥的要求，看到老婆病了，就想給她熬一次藥，不知道具體的煎煮過程，這肯定要出事的，尤其是在操作有毒藥物的時候，一定要小心謹(jǐn)慎的。
第二句，煎煮了多長時間，
30分鐘，這點很重要哦，一般附子必須煎煮一個小時以上，嘗過無麻舌感了，才能和其他的藥一起熬煮，這個時間顯然是不夠的，
第三句，一次煮了幾幅，
全部，這不出事才怪呢，附子都是單獨包裝的，每次都要單獨煎煮，這一次把五副藥的附子都煎煮了，肯定超量了，時間還不夠，這就必然會出現(xiàn)中毒表現(xiàn)。
了解病情后，就問急診科的主任，對于附子中毒，他們有沒有好辦法，他們看著我，聳聳肩，見都沒見過，那會有什么治療方法呀，最多就是洗胃，但是已經(jīng)被吸收的，毫無辦法，靜脈滴注，維持治療，這時我就覺得，中醫(yī)只有在死馬當(dāng)活馬醫(yī)的時候才能發(fā)揮最大的作用。靈機(jī)一動，想起來，綠豆不是能解毒嗎？就叫來患者老公，讓他回家去熬綠豆湯，熬一鍋，大約兩個小時后，他帶了一大鍋過來，這時的患者還是渾身無力，心慌，全身麻，距離中毒已經(jīng)4個小時?，F(xiàn)在開始讓她服用綠豆湯，在2個小時內(nèi)一共服用了1.5L，兩個小時后，患者心慌癥狀開始明顯緩解，排尿，出汗，全身麻的癥狀減輕，再服用0.5L的綠豆湯，心慌消失，排尿明顯，全身僅有嘴唇還有輕微麻木感，我因為不放心，讓患者在醫(yī)院住了一晚上，第二天什么癥狀都沒有了，而且自訴以前怕冷的癥狀也不見了，這才放心，讓其回家繼續(xù)觀察，后來又電話回訪了兩三天，自訴沒有任何不適，這就算好了，說實話，這次真的是把我嚇?biāo)懒恕?/p>
我真不知道綠豆解附子毒這其中的機(jī)理，只是到附子含有烏頭堿，這東西對人體有明顯的毒性，但經(jīng)過長時間的水煮之后，烏頭堿會水解成次烏頭堿，這個對人體毒性就大大的降低了，而且次烏頭堿對人體有強(qiáng)心的功效，在臨床中常常被用做九死回生的藥物，一般的情況能不用就不用了，古代皇帝看哪個人不順眼，要弄死他或她，一般會賜酒，這個酒就是烏頭酒或附子酒（附子和烏頭是一種植物的根，烏頭是主根，附子是側(cè)根，烏頭毒性比附子大），現(xiàn)在臨床基本已經(jīng)不用烏頭了，因為毒性太大，即使炮制后，也經(jīng)常有人會中毒，現(xiàn)在一般都是用制附子，這味藥毒性比烏頭小了很多。但用附子除了上面說到的要求外，還有一個要求，就是絕對不能喝酒，這是見到第二個附子中毒的病例。
那時，醫(yī)瞳君已經(jīng)從醫(yī)院里出來了，自己開了小診所，有天進(jìn)來兩位女士，一個四十多歲，一個二十左右，進(jìn)來就問：大夫，你看看我閨女是不是面癱了呀。
我詳細(xì)的檢查了一下，面貌體征都是正常的，鼻唇溝對稱，額紋對稱，眼瞼閉合正常，張嘴、鼓氣，呲牙、漱口都沒有問題，舌頭味覺、面頰感覺都在，怎么看都不是面癱呀。
我就問患者：為什么感覺自己面癱了呀？
患者：我感覺臉上、嘴唇、舌頭都是麻的。
醫(yī)瞳君：吃過什么藥物沒？
患者：最近吃中藥。
醫(yī)瞳君：治療什么呀？
患者：治療臉上的痘痘，
醫(yī)瞳君：有沒有方子
患者：有，（掏手機(jī)，看方子照片，里面就有附子，而且是超量使用，一副30克，一共給開了10附）
醫(yī)瞳君：喝了幾天了
患者：喝了7天了，都是我媽給我熬藥，就剛剛開始出現(xiàn)的
醫(yī)瞳君：今天都去哪了沒有，有沒有吃什么其他的藥物，或食物
患者：今天哪都沒去，下午參加家庭聚會，吃的都和平常一樣，沒有什么特殊的。
醫(yī)瞳君：聚會喝酒了沒有？
患者：那個中醫(yī)不讓喝酒，我就沒放開喝，就喝了一小口啤酒，大約半杯吧。
醫(yī)瞳君：幾點聚會的？
患者：下午6點
醫(yī)瞳君：幾點吃的中藥
患者：下午5半左右吧
醫(yī)瞳君：幾點感覺面部不適發(fā)麻的？
患者：大約七點左右，然后就叫我媽跟我一塊進(jìn)來了。
這段問診加檢查，我一共用了不到五分鐘，但基本可以確定是，因為喝酒引起附子輕度中毒的表現(xiàn)，跟她解釋了喝帶附子的中藥不能飲酒的要求，讓他回家煎煮綠豆湯頻服，2個小時后我下班的時候，她媽媽下來告訴我，孩子已經(jīng)沒有什么癥狀，下來就是表示感謝的。這就是一例，附子喝酒引發(fā)中毒的案例，所以以后喝中藥，還是按醫(yī)囑來執(zhí)行，要不那天把小命丟了，都不知道怎么丟的，那就太冤枉了……
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