四、糖尿病的診斷標準
要診斷糖尿病，檢查血液內(nèi)的葡萄糖濃度是必需的。驗尿只能輔助診斷糖尿病。尿內(nèi)有糖是診斷糖尿病的重要線索，但需排除由于腎糖閾降低所致的糖尿。糖尿病的確診因不同國家或組織的要求而有不同。
糖耐量試驗（葡萄糖負荷）是指以75克無水葡萄糖為負荷量，溶于水中口服。
（1）正常狀態(tài)：
空腹血糖：3.9~6.1mmol/L（餐后2小時應恢復至空腹血糖水平）。
餐后2小時： ≤7.8 mmol/L。
（備注：所謂餐后2小時是指從吃第一口飯開始計算到2小時，不是從吃完算）
（2）空腹血糖受損：
空腹血糖達6.1~7.0mmol/L。
空腹血糖受損是從正常過渡到糖尿病的一個過渡階段，在這階段，患者如果注意飲食療法和運動療法（也許還可加一些口服降糖藥）的話，血糖有可能逐漸變?yōu)檎?。否則的話，也有可能發(fā)展成為糖尿病。
（3）糖耐量減低：
餐后2小時后血糖在7.8~11.1mmol/L。
糖耐量低減和空腹血糖受損者約有1/3在幾年后發(fā)展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉(zhuǎn)為正常。因此，這些人也應該經(jīng)常檢查，并且積極預防。
（4）糖尿?。?/strong>
若空腹血糖高于7.00mmol/L，和/或餐后2小時血糖高于11.10mmol/L即為糖尿病。
五、糖尿病的臨床表現(xiàn)（并發(fā)癥、危害）
（1）典型癥狀：
典型病例以“三多一少”為特征，即多尿、多飲、多食和體重減輕。并常伴有軟弱、乏力、皮膚瘙癢等現(xiàn)象。
1.1多食：
由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達1～1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。
1.2多飲：
由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關系。
1.3多尿：
尿量增多，每晝夜尿量達3000～5000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
1.4消瘦(體重減少)：
由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高，病情越重，消瘦也就越明顯。
（2）并發(fā)癥表現(xiàn)（急性、慢性）：
2.1急性并發(fā)癥：
由于短時間內(nèi)胰島素缺乏、嚴重感染、降糖藥使用不當、血糖過高或過低等出現(xiàn)急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等。
2.2慢性并發(fā)癥：
2.2.1感染：
糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細菌在體內(nèi)生長繁殖，同時高血糖狀態(tài)也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。
2.2.2糖尿病腎病：
也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。
2.2.3心臟病變：
糖尿病病人發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病 病人的2～3倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。
2.2.4神經(jīng)病變：
在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。
2.2.5眼部病變：
糖尿病病程超過10年，大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。
2.2.6糖尿病足：
糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。
2.2 .7合并高血壓：
糖尿病患者一般較肥胖，除缺乏運動、對鹽的敏感性高等因素外，血液流變學指數(shù)亦增高，是糖尿病并發(fā)高血壓的原因之一。
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