感冒類(lèi)中成藥琳瑯滿目,如何正確選用,合理用藥,避免不良反應(yīng),而達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果,這不僅要對(duì)藥物熟知,還要對(duì)感冒證型準(zhǔn)確辨別,再選方(藥)施治,注意生活飲食禁忌,方能病隨藥除。
比如風(fēng)寒風(fēng)熱感冒,同樣具有頭痛發(fā)熱的癥狀,但他們的典型癥狀或伴隨癥狀不同,這才是選方用藥的切手點(diǎn)。又比如成人感冒與小兒感冒雖同為感冒,但小兒生理病理特點(diǎn)又不同于成人,故用藥也有區(qū)別。
一 、1、風(fēng)寒感冒典型癥狀是惡寒怕冷,鼻流清涕,即便發(fā)熱也是熱輕寒重,舌淡苔白。
風(fēng)寒感冒初起,癥狀不是太重,可選用正柴胡飲顆粒,因其含有化瘀成分赤芍,故而孕婦禁用。
惡寒無(wú)汗癥重可選服含麻黃類(lèi)藥,如傷風(fēng)停膠囊、風(fēng)寒感冒顆粒、感冒軟膠囊、疏風(fēng)感冒片(膠囊、顆粒)發(fā)汗解表,但高血壓、心臟病患者要慎用,伴汗出者勿用。
若惡寒不甚,稍怕冷,無(wú)汗或微汗,雖發(fā)燒但無(wú)高熱,也可選用感冒清熱顆粒。擔(dān)心服用含麻黃類(lèi)方不安全者也可選服此藥。
若怕風(fēng)伴汗出明顯,可選服桂枝顆粒,以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解表止汗。
風(fēng)寒感冒伴頭痛甚者可選服川芎茶調(diào)丸,以清茶送服。
伴內(nèi)傷食積者,癥現(xiàn)胸脘滿悶,惡心嘔吐,腹痛腹瀉等胃腸道癥狀,可選用午時(shí)茶顆粒,以生姜煎水沖服解表和中。
伴有內(nèi)傷濕滯或復(fù)傷暑濕者,癥現(xiàn)頭昏重,脘腹脹滿或嘔吐泄瀉等胃腸道癥狀,西醫(yī)稱(chēng)之為胃腸型感冒,可選用藿香正氣,其劑型很多,有丸劑、膠囊劑、顆粒劑、口服液等。因藿香正氣水含有40%到50%的酒精,所以對(duì)酒精過(guò)敏者禁用,服藥期間不得與頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等藥聯(lián)合使用,以免導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。
僅風(fēng)寒夾濕,身痛或酸痛,可選服傷風(fēng)停膠囊、荊防顆?;蚯G防合劑,以發(fā)汗解表,祛風(fēng)除濕。
風(fēng)寒夾濕,蘊(yùn)熱,癥現(xiàn)肢體酸痛,咽痛者,可選服九味羌活顆粒(丸),也可選服感冒解熱顆粒或感冒軟膠囊,以解表除濕清內(nèi)熱。
如不夾濕,僅外寒內(nèi)熱者,可選服四季感冒片(顆粒)或感冒解毒靈顆粒,現(xiàn)在此藥更名為感冒解毒顆粒,以解表散寒,清熱解毒。此藥也可作為防治流感的常備藥。
若體弱氣虛者外感風(fēng)寒,可服參蘇片(丸)益氣解表、疏風(fēng)散寒。
2、風(fēng)熱感冒典型癥狀是惡熱不惡寒,口干,鼻流黃涕,咽喉腫痛,或發(fā)燒甚則高燒不退,舌紅苔黃。
這時(shí)候多選用祛風(fēng)解表、清熱解毒類(lèi)藥物治療,如桑菊感冒片(顆粒)、抗感顆粒、風(fēng)熱感冒顆粒、三精雙黃連口服液、四季抗病毒合劑、銀翹解毒丸(片)、羚翹解毒丸、羚角感冒片,也可選用中西藥復(fù)方之品,如維C銀翹片、三九感冒靈顆粒(膠囊)、復(fù)方感冒靈顆粒(膠囊)、復(fù)方銀翹氨敏膠囊、精制銀翹解毒片、感愈膠囊、金感欣片、萬(wàn)通感冒片、感冒清片(膠囊)等,因?yàn)檫@些復(fù)方制劑中含有西藥對(duì)乙酰氨基酚成分,其解熱鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng),但與其他含解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物同服時(shí)可增加腎毒性之危險(xiǎn),故不能同時(shí)使用。即使單用這些含解熱鎮(zhèn)痛成分的復(fù)方制劑,消化道潰瘍出血者或嚴(yán)重肝腎功能不全者也當(dāng)禁用,尤其是萬(wàn)通感冒片、金感欣片同時(shí)所含有的鹽酸金剛烷胺成分,可通過(guò)胎盤(pán)對(duì)胚胎有毒性且能致畸胎,也可由乳汁排泄,故孕婦和哺乳期婦女禁用或慎用,當(dāng)然新生兒和1歲以下嬰兒肝腎等器官尚未發(fā)育成熟,肝腎功能不全,很容易被藥物損害,故此類(lèi)藥禁用。
夾濕者可服抗病毒口服液(顆粒)。
伴頭暈痛者可服清眩片、羚翹解毒丸,也可用風(fēng)油精外擦太陽(yáng)穴及患處,但不要誤入眼睛,有皮膚損傷或潰瘍者禁用;因?yàn)轱L(fēng)油精中的成分樟腦,有一定的毒性,懷孕三個(gè)月以?xún)?nèi)者過(guò)多的使用風(fēng)油精,其樟腦成分可通過(guò)胎盤(pán)屏障引起流產(chǎn)或影響胎兒的正常發(fā)育,嚴(yán)重的還可導(dǎo)致畸胎、死胎,故懷孕三個(gè)月內(nèi)最好禁用,其他時(shí)期也應(yīng)慎用。此外,樟腦可經(jīng)皮吸收,透過(guò)新生兒嬌嫩的皮膚和黏膜滲入血液中,引起嬰兒黃疸癥,對(duì)大腦發(fā)育也有損傷,所以三周歲以下嬰幼兒應(yīng)忌用風(fēng)油精。
伴目赤頭暈者可服夏桑菊顆粒。
伴目赤咽喉腫痛者,可用感冒消炎片。
如無(wú)目赤僅伴咽喉腫痛者選服板藍(lán)根顆?;驈?fù)方板藍(lán)根顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、喉痛靈片(顆粒)、喉舒寧片、芩翹口服液、復(fù)方魚(yú)腥草合劑、復(fù)方魚(yú)腥草片等,其復(fù)方魚(yú)腥草片含有銀黃顆粒(片)及藍(lán)芩口服液成分,也可含化清涼含片。
伴聲音嘶啞者,可服黃氏響聲丸或含化黃氏響聲含片、復(fù)方草珊瑚含片、金嗓子喉片。
熱毒壅甚,咽喉痛甚者服用感冒退熱顆粒、六神丸(膠囊)、眾生片等,清熱解毒,利咽消腫。
伴咽痛咳嗽者選服金前感冒膠囊、銀柴顆粒、復(fù)方桑菊感冒顆粒、感冒止咳糖漿(片、膠囊、顆粒)、感冒咳嗽膠囊,以清熱止咳。
若外感風(fēng)熱內(nèi)有寒或內(nèi)有熱外感風(fēng)寒,可服桑姜感冒片或同仁堂感冒退燒片,寒熱并治。
流感可服含有金銀花、連翹等疏散風(fēng)熱、清熱解毒類(lèi)藥物,如復(fù)方金銀花顆粒、復(fù)方銀花解毒顆粒、復(fù)方雙花顆粒、精制銀翹解毒片(膠囊)、維C銀翹片、羚羊感冒片(口服液)、羚翹解毒片(丸);熱毒襲肺服連花清瘟膠囊(顆粒);時(shí)(火)毒內(nèi)盛用清開(kāi)靈顆粒(片、膠囊),但孕婦禁用。
無(wú)論風(fēng)熱感冒還是流感,熱甚可加服新雪片或感冒退熱顆粒、柴芩軟膠囊,臨床中發(fā)現(xiàn)白云山明興的清開(kāi)靈顆粒效果不錯(cuò)。
3、風(fēng)熱或溫燥之邪犯肺而致的發(fā)熱、頭暈咳嗽、口干咽痛,可選服復(fù)方野菊花感冒顆粒。
4、暑濕感冒癥現(xiàn)發(fā)熱頭痛,胸悶無(wú)汗,可用香菊感冒顆粒解表化濕,清暑解熱。
若暑熱感冒引起的咽干口渴者可沖服梅蘇顆粒,清熱解暑,生津止渴。
5、另外還有一種感冒,癥現(xiàn)寒熱往來(lái),口苦納差,或胸脅不舒,風(fēng)寒風(fēng)熱既像又不像,此屬少陽(yáng)感冒,可服小柴胡顆粒以和解少陽(yáng)。
若偏于風(fēng)寒者可與治風(fēng)寒感冒類(lèi)藥同服,若偏于風(fēng)熱者可與治風(fēng)熱感冒類(lèi)藥同服,以增加療效。
二、兒童感冒比較特殊,可根據(jù)小兒稚陰稚陽(yáng),臟腑嬌嫩,常脾肺不足,胃虛食滯,易外感化熱,熱盛易驚風(fēng)等特點(diǎn),選方用藥。
治療兒童風(fēng)寒感冒的中成藥比較少,可酌情使用成人治療風(fēng)寒感冒類(lèi)藥物,劑型以顆粒、口服液為宜,便于服用。如外感風(fēng)寒初期可用午時(shí)茶顆粒減量沖服。
小兒感寒化熱,或直接外感風(fēng)熱,癥現(xiàn)頭痛發(fā)熱,鼻塞咽痛,可服抗感顆粒(兒童裝)、小兒感冒顆粒、小兒寶泰康顆粒、小兒感冒退熱糖漿、小兒感冒寧合劑(糖漿、顆粒)、小兒解感顆粒、小兒解表口服液(顆粒)等,以清熱解表。
夾滯者可服健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒,疏風(fēng)解表,清熱導(dǎo)滯。
夾濕者可服小兒雙金清熱口服液,疏風(fēng)化濕、清熱解毒。
咽喉紅腫疼痛者可選服復(fù)方雙花顆粒、小兒清咽顆粒、小兒咽扁顆粒沖服,或以開(kāi)喉劍噴霧劑噴患處,清熱解毒,消腫止痛。
表里俱熱,咽紅口干,溲黃便秘者可服小兒熱速清顆粒、小兒清熱寧顆粒、小兒雙清顆粒、小兒柴桂退熱顆粒等,解表清里,也可選服清開(kāi)靈顆粒。
高熱驚風(fēng)(抽搐)可服羚羊角顆粒清熱熄風(fēng)止痙,此藥也常用于預(yù)防高熱驚風(fēng)。
三、感冒不僅要對(duì)證用藥,在飲食生活中也當(dāng)注意。
感冒期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物,飲食宜清淡,也不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。
有慢性嚴(yán)重性疾病的,一定要小心,比如:高血壓、心臟病患者,汗多者,含麻黃類(lèi)藥物要慎用;糖尿病患者,宜選用膠囊劑或非糖衣片劑服用,糖漿禁用,顆粒、口服液、合劑也當(dāng)慎用或禁用,無(wú)糖型除外。
同類(lèi)感冒藥可根據(jù)病情酌情聯(lián)合用藥以增強(qiáng)療效,但含西藥解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒成分的復(fù)方制劑不可同時(shí)服用,以防損傷肝腎功能,即使單獨(dú)服用含西藥成分的感冒藥,肝腎功能不全者和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒也當(dāng)禁用或慎用,亦不得飲用酒或含有酒精的飲料。
含化瘀成分的藥物孕婦禁用或慎用,如含赤芍的正柴胡飲、抗感顆粒,含郁金的抗病毒口服液(顆粒)等。
對(duì)所含藥品過(guò)敏者禁用,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
平時(shí)多喝水,早睡早起,保持充足睡眠,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)為關(guān)鍵。
平素體虛易感者,成人平時(shí)可口服玉屏風(fēng)口服液(膠囊),兒童可長(zhǎng)期口服保兒寧顆粒,以益氣固表,提高體質(zhì),增強(qiáng)防御外邪侵襲機(jī)體的能力。
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