★區(qū)分關(guān)節(jié)炎名稱
臺灣彰化基督教醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任邱瑩明說,一般民眾常無法區(qū)分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。
?關(guān)節(jié)炎:原則上,關(guān)節(jié)發(fā)炎的總稱叫做關(guān)節(jié)炎。
?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)對稱性的痠痛、腫脹持續(xù)一個月以上,逐漸彎曲而無法伸直,就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀。
?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:「風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎」或者「風(fēng)濕」並非醫(yī)學(xué)專有名詞,而是一種民間講法,意指隨天氣變化的慢性關(guān)節(jié)或肌肉痠痛。
★自體免疫失調(diào) 常被誤為痛風(fēng)
他表示,包括林小姐在內(nèi)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,很困惑為何罹患這種疾病;其實,這是自體免疫力失調(diào)引起,簡單的說,免疫系統(tǒng)把自己的關(guān)節(jié)當(dāng)作類似細(xì)菌病毒等外來敵人,因此攻擊關(guān)節(jié)所引起的發(fā)炎反應(yīng)。若沒有把握治療黃金期,保護(hù)好關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)骨骼被侵蝕殆盡,將留下難以處理的後遺癥。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期癥狀輕微,如果早上起床後,感到身體某部位關(guān)節(jié)特別僵硬、緊繃、腫脹,或手指沒辦法握緊牙刷、擰毛巾,就應(yīng)該考慮到風(fēng)濕免疫科求診。很多人像林小姐一開始以為罹患痛風(fēng),然後懷疑是一般關(guān)節(jié)炎,找跌打損傷外科醫(yī)師「撟筋骨」,浪費(fèi)時間金錢又延誤病情。
★抽血檢驗 或超音波掃描確診
目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的檢驗方法有幾種,最普遍的是抽血檢驗類風(fēng)濕因子,但缺點是常有假陽性,以致造成不必要的過度診斷與治療;而新的抽血項目,稱之「抗CCP抗體」,則是更準(zhǔn)確的檢驗方式,。另一種是超音波掃描,可以偵測出X光所看不到的早期骨頭變化。
邱瑩明主任表示,檢驗確認(rèn)罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之後,最好立刻接受治療,有些病人一聽要長期吃藥即聲銷跡匿,拖到手、腳關(guān)節(jié)變形,不得不就醫(yī)的時候,往往因關(guān)節(jié)骨骼嚴(yán)重?fù)p壞,必須換人工關(guān)節(jié)。若是手指關(guān)節(jié)壞了,醫(yī)學(xué)技術(shù)無法更換小關(guān)節(jié),患者只有終生忍受手指彎曲的痛苦。
案例二:王太太,50歲,一年前手、腳關(guān)節(jié)疼痛,以為是退化性關(guān)節(jié)炎,求醫(yī)診治和服藥外加復(fù)健,不但癥狀沒改善,反而手指關(guān)節(jié)彎曲,沒辦法做家事。後來轉(zhuǎn)往風(fēng)濕免疫科看診,嘗試使用生物製劑,半個月後痠痛、彎曲等癥狀消失,她又可以活動自如。
★模擬人體免疫蛋白 掃除身體叛軍
過去治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方式有限,彰化基督教醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任邱瑩明表示,傳統(tǒng)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物大致分兩種,一種是抗發(fā)炎藥物,以消炎止痛藥、類固醇為主,應(yīng)用在急性期,如同房子失火需要水來澆熄;一種是改變體質(zhì)的免疫調(diào)節(jié)劑,使免疫體質(zhì)較為穩(wěn)定,不容易發(fā)炎。
他說,很多病人排斥長期服藥,有的怕吃藥吃到傷肝、傷腎。近年醫(yī)學(xué)科技研發(fā)出生物製劑(例如復(fù)邁、恩博),模擬人體正常的免疫蛋白物質(zhì)抑制病人體內(nèi)蝕骨細(xì)胞,好像借用外來優(yōu)質(zhì)軍隊掃除身體裡的叛軍,使病人的發(fā)炎指數(shù)降低,有效改善關(guān)節(jié)不適的癥狀。
★晚一年治療 癥狀嚴(yán)重2.5倍
一旦確診罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,愈快接受治療愈好,邱瑩明主任表示,根據(jù)醫(yī)學(xué)研究指出,早期治療,九成患者的關(guān)節(jié)還有救,晚一年治療,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀恐嚴(yán)重2.5倍。如果服用傳統(tǒng)的疾病緩解型抗風(fēng)濕藥物滿六個月仍無法有效改善疾病,可考慮合併使用生物製劑加強(qiáng)改善效果,且已有生物製劑只需每兩周施打一針,對病人來說方便許多。
美國人體臨床實驗證實,合併使用生物製劑可抑制蝕骨細(xì)胞增生,關(guān)節(jié)不再受損。2010年研究顯示,持續(xù)兩年採用此法治療,九成患者關(guān)節(jié)停止損壞,六成二維持正常活動機(jī)能。王太太、林小姐都合併使用疾病緩解型抗風(fēng)濕藥與兩周打一次的生物製劑,半年即回復(fù)手、腳原來的靈活度。
邱瑩明主任說,生物製劑使用期間要注意肺結(jié)核感染、B肝或C 肝復(fù)發(fā)、抵抗力不足等副作用,病人應(yīng)配合醫(yī)囑治療,一旦病情改善,病人可視情況以決定是否繼續(xù)使用。