中醫(yī)基礎 2007-12-15 08:58:43 閱讀67 評論0 字號：大中小 訂閱
石膏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為清解氣分實熱的首選藥。因其氣味辛甘大寒，臨床又被列為峻藥和猛藥。清代名醫(yī)陸懋修云：“藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春。舍此之外則不能。”陳士鐸在《本草秘錄》中指出：“石膏救死之藥也，用石膏能變死為生。”醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中應用石膏組方有20方，最大劑量為1斤（約合現(xiàn)在250g），廣泛用于外感及雜病。漢后歷代醫(yī)家多秉承前賢經(jīng)驗而各有發(fā)揮。
1.解肌發(fā)汗，主溫邪郁肺 《名醫(yī)別錄》論石膏“解肌發(fā)汗。”后世醫(yī)家張錫純通過長期臨床驗證，發(fā)現(xiàn)石膏確有此功效。并明確指出：“解肌者，其力能達表，使肌膚松暢，而內(nèi)蘊之熱息息自毛孔透出也，其解肌兼能發(fā)汗者，言解肌之后，其內(nèi)蘊之熱又可化汗而出也。”張氏治溫病初得，脈浮而有力，身體壯熱；并治感冒初起，身不惡寒而心中大熱者，即用石膏粳米湯，生石膏60g，生粳米75g，得清汁兩大碗，乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。張氏治一初春得溫病患者，前醫(yī)以溫藥發(fā)其汗，然汗出而病益加劇。其憑脈察證，投以大劑白虎湯加連翹、蟬衣，“服藥后遍體得涼汗而愈。”孔伯華在《石膏藥性辨》中指出：“石膏是清涼退熱，解肌透表之專藥。”有解肌發(fā)汗的功效。
2.清熱瀉火，主氣分大熱 《名醫(yī)別錄》謂：“除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中結氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆。”所以傷寒陽明病，或溫病邪在氣分，癥見壯熱汗出，煩躁口渴，脈洪大等癥。重用石膏寒涼撤熱，除熱盛之煩躁；配知母苦寒而潤，清熱養(yǎng)陰，治氣分煩渴?？马嵅赋觯?#8220;石膏性辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒能沉內(nèi)，辛能走外，此味兩擅內(nèi)外之能，故以為君；知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故用為臣。”用白虎湯清熱瀉火?！ 】偨Y歷代名醫(yī)如余師愚、江筆花、顧松園等之論述，白虎湯中生石膏當重用并先煎。張錫純力主石膏必須生用，煅用內(nèi)服有毒。近賢黃汝紹善用本方，更重用生石膏。除陽明氣分高熱，救垂危之證。
3.清肺平喘，主肺熱實喘 《名醫(yī)別錄》載石膏能治“腹脹暴氣，喘息咽熱。”所以肺熱喘嗽者多用之。風寒化熱，熱邪壅肺，肺氣閉塞者，用麻杏石甘湯清熱平喘。姜良鐸教授指出：“清熱指清肺氣之熱及痰中蘊積之熱。根據(jù)“熱”與“痰”的側重而決定生石膏與麻黃的用量。重用生石膏直清里熱，伍麻黃開泄肺氣，止咳平喘。臨床應用本方宜輕用麻黃，重用生石膏。麻黃與生石膏之用量為2:10，如熱重者，石膏還宜加重。”《金匱要略》中有小青龍加石膏湯，治喘而煩躁，重在加生石膏去煩熱，清肺中蘊蓄之熱，以治寒飲挾熱之哮喘。
4.清熱止痛，主胃火疼痛 金元張元素《珍珠囊》言石膏“止陽明頭痛，牙痛。”手足陽明交會于頭面，循額上頭。宿食內(nèi)結，七情內(nèi)郁，外感六淫，化火生風，循陽明經(jīng)脈上攻頭目，而致陽明經(jīng)氣不利。石膏甘寒，獨入陽明，清陽明實熱，質(zhì)重以降陽明之火。清透肺胃邪熱，尤長于止胃火熱痛。元羅天益《衛(wèi)生寶鑒》以石膏配川芎、白芷等份為末，茶清調(diào)服，治陽明頭痛。明董宿《奇效良方》以石膏、炒牛蒡子各等分，為細末，每服6g，食后用溫酒或茶清調(diào)服。治偏正頭痛，連目睛痛。明張景岳在《景岳全書》玉女煎，用石膏15g，熟地30g，麥冬6g，知母9g，牛膝9g水煎，溫服或冷服。治胃熱陰虛，頭痛，牙痛，舌糜爛，牙齦腫痛，鼻衄等癥。《保壽堂經(jīng)驗方》中用煅石膏30g，防風、荊芥、細辛、白芷各15g為末，日用揩牙，治胃火牙痛。因此，石膏被譽為“治頭痛，牙痛之要藥。”
