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文章目錄

一、腎小管酸中毒能治嗎

1. 腎小管酸中毒能治好嗎

2. 腎小管酸中毒怎樣治療

3. 腎小管酸中毒的治療偏方

二、腎小管酸中毒如何護(hù)理

三、腎小管酸中毒如何飲食

對(duì)于其他疾病引起的繼發(fā)性腎小管性酸中毒首先應(yīng)治療原發(fā)性疾病。如果原發(fā)性疾病可得到治愈,腎小管性酸中毒也可隨之治愈。對(duì)原發(fā)性疾病不能根治者,則只能和遺傳性腎小管性酸中毒一樣采取對(duì)癥治療。

1.1、Ⅰ型腎小管性酸中毒治療

首先,補(bǔ)充堿劑以糾正酸中毒。與近端RTA不同,補(bǔ)堿量較少,但仍然需要補(bǔ)充足夠的堿以平衡酸的產(chǎn)生,常用枸櫞酸鉀,也可以用碳酸氫鈉,但是鈉鹽有可能加劇低鉀血癥。補(bǔ)充鉀鹽以糾正低鉀血癥。如氯化鉀片劑、氯化鉀緩釋膠囊、枸櫞酸鉀等。再次,防治腎結(jié)石、腎鈣化和骨病。

1.2、Ⅱ型腎小管性酸中毒的治療

能進(jìn)行病因治療者,首先對(duì)因治療?；颊邅G失較多的碳酸氫根,因此需要補(bǔ)充的堿量也比較大(約24小時(shí) 10-20mmol/Kg)。目前推薦使用枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀混合物,因?yàn)殍蹤此岽x可以產(chǎn)生碳酸氫根,需要注意每日劑量應(yīng)分多次服用,盡可能保持日夜復(fù)合平衡。但是補(bǔ)堿治療的藥物劑量大且口感差,因此患者長(zhǎng)期依從性差。合用噻嗪類利尿劑可以減少堿的用量,但缺點(diǎn)是可能使低鉀血癥加劇。

1.3、Ⅳ型腎小管性酸中毒治療

治療方法和預(yù)后取決于潛在的病因,應(yīng)了解患者的病史,特別是藥物史。除此之外,控制血鉀至關(guān)重要,避免任何潴鉀的藥物和高鉀飲食。補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素,不僅可糾正高氯性代謝性酸中毒,而且可以糾正高鉀血癥。常用藥物為氟氫可的松。呋塞米可增加尿鈉Na,Cl-,K和H排泄,故也可用以治療Ⅳ型腎小管性酸中毒病人。與氟氫可的松聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效。

3.1、下消飲

功能滋陰補(bǔ)腎,清熱潤肺,生津止渴。主治腎小管性酸中毒處方組成

山萸肉6克、山藥20克、簽瀉6克、復(fù)盤子9克、五味子9克、黃芩9克、天冬12克、太子參12克、石斛12克、生地30克、麥冬15克、黃連3克、生黃芪15克,水煎服。

3.2、附子、黃芪各30g,黨參、白術(shù)各15g,杜仲、續(xù)斷各12g,鹿含草、熟地、當(dāng)歸各15g,甘草6g。

用法:先將附子用開水煎三小時(shí),再放入其他中藥煎三十分鐘。每日一劑,分三次服用。

方解:腎小管性酸中毒多與中醫(yī)的虛勞、萎癥等病癥有關(guān),多由脾腎兩虛,氣血不足所致。本方旨在補(bǔ)脾益腎,調(diào)養(yǎng)氣血。

腎小管酸中毒嚴(yán)重者需臥床休息。并予以高熱量、高蛋白質(zhì)、多種維生素的清淡飲食;病室應(yīng)保持適宜的溫濕度,定時(shí)通風(fēng)換氣,在進(jìn)行各種護(hù)理操作過程中,既要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行,同時(shí)應(yīng)注意病人保暖,避免受涼,感冒。

還應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量,做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。出入量是反映機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸鹼平衡的重要指標(biāo),可直接反應(yīng)病人病情變化,而各項(xiàng)化驗(yàn)檢查又為病情診斷提供良好的依據(jù),所以應(yīng)正確收集血尿等各種標(biāo)本,及時(shí)送檢。

腎小管酸中毒患者的酸鹼失衡,電解質(zhì)紊亂,免疫力低下,尿素可從唾液腺排出,及在皮膚上沉著,引起口臭、口腔潰瘍、皮膚瘙癢,所以在加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理的同時(shí),應(yīng)作好衛(wèi)生宣教,注意個(gè)人衛(wèi)生。

飲食總則:飲食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩及含動(dòng)物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)。不同的腎臟病,飲食也不同。

我們正常成年人每天攝入鹽量約5-6克,鹽為氯化鈉,堿為碳酸鈉,蘇打?yàn)樘妓釟溻c,進(jìn)食含鈉的鹽堿過多,容易使水潴留在人體內(nèi),誘發(fā)水腫,所以對(duì)腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量,每人進(jìn)鹽2-3克即為低鹽飲食。無鹽飲食也不科學(xué),時(shí)間長(zhǎng)了易乏力、頭暈等。

腎臟病人優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每天每公斤體重0.7～1.0克,需根據(jù)尿蛋白量和腎功能指導(dǎo)個(gè)體。

在治療期間,如有感冒、發(fā)燒、感染、等情況出現(xiàn),應(yīng)急時(shí)與專科醫(yī)生聯(lián)系,以便及時(shí)治療,避免并發(fā)癥加重。

不要暴飲暴食,不食用不潔食物。 8.保持大便通暢,有利于廢物的排出,減少毒物的吸收。養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣,多食蔬菜、水果,必要時(shí)用軟化劑。