兩年前，趙女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺長(zhǎng)了一個(gè)囊性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)不大，大小約 1.5 cm × 0.6 cm。趙女士的甲狀腺功能也很正常，于是醫(yī)生叮囑她按時(shí)復(fù)查，無(wú)需特殊治療。

　　兩年來(lái)，趙女士堅(jiān)持復(fù)查，一直沒什么變化?？勺罱淮蔚?B 超提示，她的甲狀腺結(jié)節(jié)居然不見了蹤影。這是怎么回事兒？

　　結(jié)節(jié)會(huì)「人間蒸發(fā)」嗎？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)分為實(shí)性、囊性和囊實(shí)性三種。

• 實(shí)性結(jié)節(jié)是固體成分的，既可能是甲狀腺組織的增生、甲狀腺分泌的膠質(zhì)等良性物質(zhì)，也可能是癌細(xì)胞構(gòu)成的惡性物質(zhì)。

• 囊性結(jié)節(jié)則含有液體成分，通常為血液，甲狀腺細(xì)胞分泌的膠質(zhì)也能變成液體，被包裹于囊性結(jié)節(jié)內(nèi)。囊性結(jié)節(jié)大多是良性的。

• 囊實(shí)性結(jié)節(jié)就是實(shí)性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)的復(fù)合物，在其內(nèi)部既有固體成分，也有液體成分。

　　很顯然，囊性結(jié)節(jié)其實(shí)是個(gè)「軟柿子」，抗壓能力最差，在某些因素作用下容易發(fā)生破裂。破裂后，結(jié)節(jié)內(nèi)的液體如果能被吸收干凈，這個(gè)結(jié)節(jié)就癟掉、消失了。

　　實(shí)性結(jié)節(jié)和囊實(shí)性結(jié)節(jié)也不是沒有破裂的可能，一旦破裂，它們的固體成份很難被完全吸收，甲狀腺自我修復(fù)后又會(huì)形成新的結(jié)節(jié)。

　　結(jié)節(jié)破裂，可能伴有出血

　　在某些結(jié)節(jié)內(nèi)部，分布有毛細(xì)血管。結(jié)節(jié)受到外力作用或者破裂后，極可能引起血管的損傷而出血。如果是本來(lái)就含有血液的囊性結(jié)節(jié)或囊實(shí)性結(jié)節(jié)，出血量會(huì)更多。

　　但是不必緊張，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是不會(huì)出血的，破裂的可能性更是微乎其微。

　　破裂出血多是因?yàn)橐馔猓鐒×铱人曰驀娞纭⒂昧D壓或撞擊結(jié)節(jié)、甲狀腺穿刺檢查等。

　　所以，如果有很嚴(yán)重的咳嗽或噴嚏，要盡快找醫(yī)生治療。有甲狀腺結(jié)節(jié)的病友，不要老是用手?jǐn)D壓頸部，這點(diǎn)小動(dòng)作就可能讓好好的結(jié)節(jié)破了。要做甲狀腺穿刺的病友，不要因?yàn)榭赡艹鲅途芙^穿刺，有醫(yī)生的觀察、指導(dǎo)，穿刺一般都是安全的。

　　

　　出血量大時(shí)，抓緊就醫(yī)

　　結(jié)節(jié)少量出血一般沒有明顯癥狀，血液也會(huì)自行吸收。

　　出血量較大時(shí)，脖子會(huì)有明顯的疼痛感，或者冒出個(gè)大包，這就形成了血腫，嚴(yán)重者可能壓迫氣管，引起呼吸困難，此時(shí)必須盡快就醫(yī)。

　　要提醒大家的是，結(jié)節(jié)出血和良惡性無(wú)關(guān)，也不會(huì)讓結(jié)節(jié)惡變。

　　消滅甲狀腺結(jié)節(jié)的介入治療

　　既然甲狀腺囊性結(jié)節(jié)會(huì)自我破裂，還會(huì)造成出血，那可不可以人為地把結(jié)節(jié)弄破、弄癟，以絕后患？

　　答案是：可以！這種方法稱為「介入治療」。臨床上有兩種常用的介入治療法：

　　1. 利用藥物消滅結(jié)節(jié)

　　多用于甲狀腺囊性結(jié)節(jié)。

　　先用穿刺針將囊液抽吸干凈，再注入藥物（如無(wú)水乙醇、聚桂醇等），藥物可以阻止囊液再生，并使結(jié)節(jié)逐漸壞死、萎縮、消失。

　　2. 利用高溫消滅結(jié)節(jié)

　　多用于甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)。

　　先把穿刺針穿刺到結(jié)節(jié)內(nèi)，再利用射頻、微波或者激光產(chǎn)生高溫，使結(jié)節(jié)凝固壞死，最后完全吸收。

　　不要盲目接受介入治療

　　需要注意的是，介入治療只適用于良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)并不主張使用。

　　另外，介入治療也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如：

• 聲帶麻痹；

• 短暫性甲狀腺功能亢進(jìn)；

• 發(fā)燒；

• 損傷周圍的器官……

　　目前，雖然有很多醫(yī)院都開展了介入治療，但這種治療方法并沒有寫入各國(guó)的甲狀腺診療指南，其有效性、安全性還需進(jìn)一步研究證實(shí)。

　　所以，大家在接受介入治療之前，一定要和醫(yī)生充分溝通，搞清楚自己到底適不適合，不要盲目做決定。

　　責(zé)任編輯：張琲琲

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