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看一篇有關醫(yī)生文章的感想

 

作為一名醫(yī)生的孩子,我深切的感受到這個行業(yè)的問題和醫(yī)生的難處。一名從業(yè)25年的頂級職稱的醫(yī)生,掙得(所有收入)沒有我剛畢業(yè)同學去投行的一半多。人是最寶貴的,醫(yī)生作為守護人的健康甚至生命的職業(yè)不應當是這個價錢。現在一名三級醫(yī)院專家醫(yī)生的掛號費名義上只有20元,還不及藥費的五分之一,這就是給醫(yī)生多年醫(yī)學院寒窗苦讀和幾十年高風險高強度工作經驗的定價,我想學過經濟學原理的人都知道怎樣看看一個專家號的實際價格——看看人們花多少錢從號販子那里買就行了。

問題的本質在于,醫(yī)療在任何一個國家都是稀缺資源,中國作為一個發(fā)展中國家,現實是如果完全市場化,絕大多人是看不起病的,就像絕大多數人買不起豪華跑車一樣。但是醫(yī)療又有其特殊性,人可以不開跑車,但一個國家老百姓有病看不了是要亂的,這就需要政府承擔起醫(yī)療事業(yè)化和轉移支付的責任。但是目前政府一方面鼓吹發(fā)展醫(yī)療,強調醫(yī)院的事業(yè)性,一方面給醫(yī)院的投入遠遠不足,這是對自身應當承擔的保證公民生命和健康權的責任的嚴重推卸。也是造成現在老百姓看病難和以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)生依賴灰色收入的根本原因。醫(yī)院需要運營,醫(yī)生需要吃飯,指責醫(yī)生和醫(yī)院不去“無私奉獻”是非?;闹嚨摹B撓氲角靶┤兆覥CTV對北大醫(yī)學院捕風捉影的攻擊,不由得感嘆如果這個不良環(huán)境持續(xù)下去,愿意念醫(yī)學院的學生會越來越少,將來醫(yī)療資源不足的問題就會越來越嚴重,最終受害的還是老百姓?,F在醫(yī)生這個職業(yè)遭受很多道德上的指摘,因為人們忽略了真正應該負起責任的某些群體。

附上原文:

 

 

俗話說有PP有真相,那我們先來看下面的照片


這個是我用手機拍的北京某著名三甲醫(yī)院(不是PUMCH)貼在辦公室的新的崗位工資調整后

你和我都絕對不會相信,醫(yī)生的收入只有這么一點,但是真相就是這樣,連院士的崗位工資都只有2800,往好的說中國真是一個物美價廉的國度,可是看著這樣的數字我確實沒辦法阿Q起來,承認吧,在中國人就是不值錢

慢著,你要說了,這是崗位工資,不是收入的全部。
有的人要說醫(yī)生工資是低但是獎金高啊,注意,獎金是醫(yī)院給的錢,是醫(yī)院創(chuàng)收的錢。要獎金高就必須醫(yī)院能找錢,醫(yī)院能從誰身上創(chuàng)收誰身上找錢?所以這部分收入是患者貢獻的,相當一部分患者把這個也劃到“灰色收入”里說是不合理的,跟國家“堅持公立醫(yī)院公益性“的原則是背道而馳的。但是俗話說,“不能既要馬兒跑,又要馬兒不吃草”,國家現在就是只給政策不給錢(今年兩會期間一個“振奮人心”的信號說國家重視醫(yī)療衛(wèi)生了,三年投資所謂錢了,可是冷靜下來你算算,一年攤到中國每個基層醫(yī)院頭上,是多少錢,夠干什么——當然總比沒有強,所以客觀說還是有進步),比如說前段時間就要求所有急診的醫(yī)院都必須先無條件救治患者,但是只字不提錢的問題,一提到錢媒體有要說某某醫(yī)院要錢不管命了,可是錢這個問題就是客觀需要,不能沒有啊,我相信大家都會覺得,要求所有醫(yī)務工作者都勒緊褲腰搞奉獻,實在是有些殘忍吧。

好,我們還是回到今天要討論的問題關鍵了——收入。有PP有真相,但是有時候這真相不是全部的真相,那么再在這個片面“真相”基礎上討論出來的東西,價值就要打折扣了。比如我如果故意不說獎金的事來說收入,那就是我不誠懇。但是下面我的分析,也是基于我了解的真相上,價值有多少折扣大家可以討論。至少我在這篇里承認,醫(yī)生是有灰色收入的。

收入我們可以分為兩種,一種是陽光收入,一種是灰色收入。現在中國醫(yī)生的收入就是這么構成的,少到令人覺得發(fā)指的陽光收入,和深不見底甚至某些時候是多得令人發(fā)指的灰色收入。但是大家卻一齊指著發(fā)指的灰色收入,卻讓同樣發(fā)指的陽光收入在陽光下失焦。

而且我們叫“灰色收入”,并不意味著它就是“黑”的,黑到全是什么不合法的紅包回扣賄賂(特別是隨著制度的規(guī)范,現在要拿這一部分困難和風險都大大增加),其實“灰色收入”中還有很大一部分是參加會務、外出會診(所謂“走穴”)、編寫教材雜志等活動勞務費,還有自己發(fā)明的專利費一類科研上的收入,這些也是醫(yī)生付出勞動掙的辛苦錢,只是這些收入一般不會拿出來說,所以才列進灰色收入里,這些收入雖然有的不是特別光明正大,但是我覺得大家都還是能從情理上認同的。

很多事,當你看到另一面的時候,你才能理解更多的問題,去了解到一些問題部分的答案。過低的陽光收入,成為尋求“灰色收入”最為直接的動機。但是,并不是所有的醫(yī)生都能夠拿到相同的“灰色收入”的,高級別大醫(yī)院的醫(yī)生才有可能拿到高的“灰色收入”,而占中國絕大多數的基層醫(yī)務工作者,能夠得到的“灰色收入”是很有限的。這就可以部分地解釋為什么基層醫(yī)院很難留下水平高的醫(yī)生,以及大量的青年醫(yī)務工作者在從醫(yī)幾年后退出這個行業(yè)轉戰(zhàn)其他行業(yè),為什么大醫(yī)院會存在看病難,而小醫(yī)院看病不難但是患者一般不愿意去看。
雖然這幾年國家也在說向基層傾斜,提高基層醫(yī)務工作者收入,但是在三甲醫(yī)院院士都只有2800的大前提下,提高收入也只是從500提到1000(只是舉例,非真實數據),說是番了一番,但這“大幅提高”的收入顯然是留不下人的。
很多問題是客觀存在的,不解決它而做一些表面工夫,意義是不大的。(本段內容不適合renren這個平臺公開說,知道htys的可以在那里看到)

所以我在這里呼吁提高醫(yī)生陽光收入,我們要讓醫(yī)生的收入回歸他們應得的價值,才能讓那件神圣的白衣不會被灰色收入所污染,這個陽光下最高尚的行業(yè)之一,不會因為灰色收入而充滿陰霾。
而且我懇請大家一起加入到這個行列中,因為你現在呼吁的,是為了讓那些有能力的學生能夠從現在最熱的金融等行業(yè)中轉到這個更能使大家受益的行業(yè),為了未來我們能夠遇到更多的好醫(yī)生,能夠在看病不難的基層醫(yī)院就可以接受到高品質的醫(yī)療服務,也為了我們不會再面對給不給紅包的困擾,而當我們遭遇索要紅包的時候,我們可以底氣十足地說:“不!”


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