黃師經(jīng)方的核心是從方-病-人三個角度來學(xué)習(xí)、掌握經(jīng)方。上文講述了半夏厚樸湯的方證要點，今天，我們一起來看看本方的適用病癥。
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半夏厚樸湯適用病癥：
以下病癥符合上述人群特征者，可以考慮使用本方：
（1）以咽喉異物感為特征的多種神經(jīng)癥，如梅核氣、舌覺異常、抑郁癥、焦慮證、強迫癥、恐懼癥、胃神經(jīng)癥、心臟神經(jīng)癥、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)性皮炎、腸易激綜合征、心因性勃起功能障礙等。
梅核氣，也稱之為咽部異物感，主訴多樣，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蟻行感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。還有部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢的感覺。全身許多器官的疾病，也可通過神經(jīng)的反射和傳到作用，使咽部發(fā)生異常感覺。故咽部異物感產(chǎn)生的機制較為復(fù)雜，致病因素繁多。許多神經(jīng)癥患者容易出現(xiàn)梅核氣。
舌覺異常，如舌痛、舌麻等，又稱“灼口綜合癥”，老年人多見。患者自述舌部有燒灼樣疼痛、鈍痛、或針刺樣痛。疼痛對語言、飲食均無影響，往往在患者集中精力于某項工作時消失?？捎迷?，或八味除煩湯。
各類神經(jīng)癥，如胃腸神經(jīng)癥、心臟神經(jīng)癥、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)性皮炎、心因性勃起功能障礙、更年期綜合癥、癔病、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等。本方可以緩解咽喉異物感、胸悶腹脹等癥狀，從而給患者以疾病向愈的暗示。
神經(jīng)性嘔吐，指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的心理障礙。神經(jīng)性嘔吐不影響下次進(jìn)食的食欲，常與心情不愉快、心里緊張、內(nèi)心沖突有關(guān)，無器質(zhì)性病變，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但由于總的進(jìn)食量不減少，所以體重?zé)o明顯減輕。部分病人具有癔癥性人格，表現(xiàn)為自我為中心、好表演、易受暗示等。
疑病性神經(jīng)癥，其主要臨床表現(xiàn)是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的身體疾病?；颊邔ψ陨淼慕】禒顩r或身體的某一部分過分關(guān)注，其關(guān)注程度與實際健康狀況很不相稱，經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)，但各種客觀檢查的正常結(jié)果和醫(yī)師的解釋均不能打消患者的疑慮。大多有明顯的精神誘發(fā)因素、急性起病者預(yù)后良好。若起病緩慢，病程持續(xù)2年以上者，預(yù)后較差。
神經(jīng)性皮炎，又稱慢性單純性苔蘚，是一種以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征的慢性炎癥性疾病，一般認(rèn)為本病的發(fā)生可能系大腦皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致，精神緊張、焦慮、抑郁，局部刺激（如摩擦、日曬、多汗）以及消化不良、飲酒、進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重本病。對神經(jīng)性皮炎患者見四肢冷、胸悶腹脹、情緒抑郁低落者，加四逆散；心煩、胸悶、咽喉紅、舌紅者，加梔子厚樸湯。
痛經(jīng)，患者多為年輕女性，伴有焦慮，月經(jīng)前便開始緊張不安，舌紅脈滑者。本方加黃芩、梔子、連翹。
| 黃師病案-神經(jīng)性尿頻案 石某，女，54歲。2008年4月12日初診。患者2002年開始出現(xiàn)尿頻，今日加重。形體中等偏胖，營養(yǎng)狀態(tài)尚可，膚色滋潤。表情豐富，說話語速快。自述喝水后每5分鐘即一次小便，有尿不盡感，小便無疼痛及窘迫感，小腹時有脹滿感，胸悶不適，時有夜間坐起方感呼吸舒暢，咽喉至胸口部滿悶不適感，陣發(fā)性烘熱汗出，早醒。舌暗胖，脈滑數(shù)。 處方：制半夏12g厚樸12g茯苓12g蘇梗12g枳殼12g山梔子12g黃芩6g連翹20g六一散20g（包煎）。藥后十天患者復(fù)診;:尿頻感明顯好轉(zhuǎn)，喝水后小便能延至30分鐘一次，尿不盡感好轉(zhuǎn)，胸口滿悶不適及呼吸不暢感已不明顯。 |
（2）咽喉疾病，如咽炎、扁桃體炎、喉源性咳嗽、聲帶水腫。
咽喉疾病，如咽炎、扁桃體炎、喉源性咳嗽、聲帶水腫、聲帶麻痹等。局部檢查充血腫脹并不明顯，但患者有明顯的不適感。如果咽痛，加桔梗10克，甘草5克。本方治療咽喉癢，干咳無痰的咽源性咳嗽必須采用每天服用4-5次的服法，效果才好。
（3）以吞咽困難、嘔吐、上腹脹為表現(xiàn)的疾病，如厭食癥、化療后嘔吐、食管痙攣、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等。
小兒厭食，兒童心思活潑多變，容易抑郁，容易焦慮，也容易興奮，容易傷食，并導(dǎo)致厭食?；純憾嗝纥S，大便結(jié)，舌苔多厚，本方加枳殼、連翹等。
食道痙攣，黃師曾治療一老嫗食道痙攣者，起因為一次魚骨梗喉，以后在進(jìn)食中常常突發(fā)而痛苦不堪，后用本方加枳殼、川芎等治愈。
胃病腹脹，慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出現(xiàn)腹脹者，合四逆散。藿香正氣丸中含有本方，本人常用來治療傷食腹脹。
胃腸型感冒，這種感冒多發(fā)于夏秋季，多表現(xiàn)為腹痛腹脹，惡心嘔吐者，本方可以加藿香、白芷等，或用藿香正氣散。也可以作為旅游外出水土不服，嘔吐腹瀉的藥物。
腫瘤化療后嘔吐，梁耀君等對26例惡性腫瘤患者在化療同時輔以半夏厚樸湯煎劑口服。結(jié)果顯示，治療組在控制嘔吐方面達(dá)到了的療效（P＞0.05），而在惡心持續(xù)時間方面顯著的短于對照組（P＜0.05），服用該中藥煎劑未出現(xiàn)明顯的毒副反應(yīng)，因此，該方劑對于防治化療所致的輕中度嘔吐具有良好的作用。（《遼寧中醫(yī)雜志》1999年第26卷第4期161-162頁）
（4）以胸悶咳嗽為表現(xiàn)的呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、哮喘、七雄、胸腔積液等。
小兒咳喘，小兒呼吸道疾病的三部曲：“先傷氣，后傷食， 再傷風(fēng)”。 半夏厚樸湯加連翹、梔子，久咳可合小柴胡湯。
伴有浮腫、積液的咳嗽氣喘，《金匱要略》水氣病篇載：“問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳喘……”這一段，《皇漢醫(yī)學(xué)》也把它列為半夏厚樸湯的主治。龍野一雄認(rèn)為腎臟病的水腫和其它各種水腫皆用本方。亦有用于陰囊水腫之例，喉、聲門水腫，肺水腫亦可用。（《中醫(yī)臨證處方入門》）
《壽世保元》水腫病篇有“木香流氣飲”治諸氣痞滯不通……喘急痰嗽，面目虛浮，四肢腫滿，大小便閉塞。此方也是從理氣著手來治水腫。所用藥物頗多，包括半夏厚樸湯所用的藥物，只是劑量有出入?！短交菝窈蛣┚址健诽K子降氣湯其證也有肢體浮腫，所用之藥也有半夏、蘇子、蘇葉、厚樸、生姜。可以認(rèn)為，半夏厚樸湯開創(chuàng)了從理氣治水腫的先河。
