胸痛欲裂--人工血管入侵心臟
（彭宣雅）
June11, 2012 06:00 AM
●壯年的張先生罹患口腔癌，接受化療同時裝置人工血管，癌癥病情控制後，感覺胸痛欲裂，原來是人工血管惹的禍…
張先生今年僅42歲，因為工作關係，常常需要與客戶朋友「搏感情」，因此養(yǎng)成了抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣。
★胸悶難受 呼吸不順暢
多年前他檢查發(fā)現(xiàn)罹患口腔癌，在醫(yī)院接受化療，同時裝置人工血管，經(jīng)過多次化療救治，口腔癌病情獲得控制，沒有出現(xiàn)其他癥狀。但最近，張先生覺得胸腔很悶，身體不太舒服，有時還會呼吸不順暢，甚至感覺吸不到空氣，非常難受。
張先生以為口腔癌又復發(fā)，但口腔癌發(fā)生部位在口腔，怎麼會跑到「胸部」去？他平日空閒時，喜歡運動走兩圈，但最近連走路都覺得很喘，讓他很不舒服。
★咳得厲害 以為是過敏
張先生說，他最近常常咳嗽，且有越咳越厲害的現(xiàn)象，原本以為是近來天氣多變化，身體受不了過敏引起咳嗽，但奇怪的是，除了咳嗽沒有其他感冒癥狀，且最近胸悶得很厲害，有時還伴隨著劇烈胸痛，讓他心生警覺。
自從罹患口腔癌後，他就已經(jīng)逐漸戒掉抽菸習慣，酒與檳榔也早已不吃了，他不知道胸悶是否與過去抽菸習慣有關，加上有口腔癌病史，家人強烈建議他趕緊回醫(yī)院做詳細檢查，以免口腔癌復發(fā)，或是轉(zhuǎn)移到其他部位。
★掃瞄檢查 人工血管斷
張先生放下忙碌的工作抽空回醫(yī)院檢查，醫(yī)師檢查後發(fā)現(xiàn)，張先生口腔癌病況都在控制中，沒有轉(zhuǎn)移或惡化。後來醫(yī)師為他進行斷層掃瞄檢查，才發(fā)現(xiàn)原來胸腔內(nèi)的人工血管斷掉一截，才讓張先生胸部疼痛難耐。
人工血管 定期保養(yǎng)檢查、防堵塞斷裂
（彭宣雅）
June11, 2012 06:00 AM
●收治張先生的臺北慈濟醫(yī)院心臟血管外科醫(yī)師胡晉源表示，張先生是名口腔癌患者，多年前在其他院接受過化學治療，也裝了人工血管。由於患者正值青壯年，也不是一般心血管疾病的高危險群，患者因為胸痛求診時，特別為他做了X光、電腦斷層檢查，才發(fā)現(xiàn)造成患者胸痛的原因，竟是一截人工血管斷裂掉入心臟引起。
胡晉源說，患者當初裝置人工血管，是為了要進行口腔癌化療。臨床上人工血管斷裂的機率在1%以下，會斷裂恐怕是當初裝置人工血管時不當，或者使用不當才導致人工血管斷裂。
大 多數(shù)人工血管斷裂，會掉在上腔靜脈裡，張先生斷裂的人工血管竟然掉到心臟最深處的肺動脈分枝裡面，非常罕見?；颊叩结t(yī)院時，已經(jīng)嚴重胸痛，且造成右邊肋膜積水，因此喘個不停，醫(yī)療團隊緊急以微創(chuàng)手術將斷裂的人工血管取出，患者手術後傷口極小，且胸痛立刻解除，住院一周即返家休養(yǎng)。
胡晉源表示，若微創(chuàng)手術無法順利把人工血管取出，且患者持續(xù)胸痛，就必須用傳統(tǒng)的「開心手術」取出人工血管，不僅傷口大、手術時間長，患者恢復時間也會比較慢。人工血管若堵塞或斷裂，有時會造成靜脈栓塞，整個手臂都會腫起來。
他提醒癌癥患者，在化療結(jié)束後，一旦確定不再需要使用人工血管，應與醫(yī)師討論是否需將人工血管移除，如果後續(xù)治療仍需要繼續(xù)使用人工血管，也應該定期回診，以稀釋的抗凝血劑沖洗人工血管，防止人工血管堵塞或斷裂。
胡晉源說，患者因為化療裝置人工血管，臨床上化療用的人工血管斷裂機率在1%以下，但患者化療後沒有拔除人工血管，也沒有定期回診，因而造成人工血管堵塞，有時甚至會造成人工血管栓塞，引起其他併發(fā)癥。
因此建議民眾，除了定期回診檢查外，也應隨時保持清潔，若有不尋常胸痛、胸悶、咳嗽，應該盡速回診，請醫(yī)師做詳細檢查。
人工血管 多採滌綸纖維編織
June11, 2012 06:00 AM
●人工血管是以尼龍（Nylon）、滌綸（Dacron）、聚四氟乙稀（PTFE）等合成材料人工製造的血管代用品，適用於全身各處的血管轉(zhuǎn)流術。
人 工血管的製造，近年來絕大多數(shù)是採取醫(yī)用高分子材料進行編織。起初是用尼龍織成，後因尼龍降解，在生體內(nèi)植入後發(fā)生破裂而被淘汰?，F(xiàn)在多採用滌綸（Dacron）纖維編織人工血管，已大量應用於臨床，如治療主動脈狹窄、上下腔靜脈切除更換術等，最長可達37公分。（資料來源：百度百科）
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