經(jīng)方與時方
中醫(yī)學(xué)在漫長的發(fā)展過程中，由最初的單方、驗(yàn)方逐漸積累發(fā)展演變，形成了系統(tǒng)而完備的理論體系。如今最具代表性且應(yīng)用最廣的有經(jīng)方與時方兩大理論體系。
何謂經(jīng)方
我們現(xiàn)在講的“經(jīng)方”，狹義點(diǎn)兒說，可以認(rèn)為：凡是《傷寒雜病論》的處方，皆認(rèn)為經(jīng)方，用經(jīng)方治病的醫(yī)生，稱為經(jīng)方醫(yī)，一群經(jīng)方醫(yī)，稱為經(jīng)方派。
何謂時方
那么什么是時方呢？很簡單，除經(jīng)方以外的醫(yī)家方就是時方。所以在日本，經(jīng)方，又稱古方學(xué)派，時方，又稱后世方派。
時方是指以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等為理論體系的醫(yī)學(xué)流派。時方的核心理論是以陰陽五行、臟象、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)氣等學(xué)說為主要內(nèi)容。這一流派的影響最為深遠(yuǎn)，成為歷代中醫(yī)的主體。從漢唐到明清，絕大部分的中醫(yī)典籍，均屬時方體系，如《華佗神醫(yī)秘傳》、錢乙《小兒藥證直訣》、張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》、張景岳《景岳全書》等。這一流派的臨證思維特點(diǎn)是，根據(jù)患者的臨床癥狀，判斷其氣血陰陽盛衰，臟腑虛實(shí)等，辨出其相應(yīng)的病機(jī)，進(jìn)而確定治法，擬定方藥。時方在臨床上強(qiáng)調(diào)對每一疾病病因病機(jī)的認(rèn)識，晚近的中醫(yī)更重視辨病治療，甚至結(jié)合西醫(yī)的病理藥理來指導(dǎo)用藥。
經(jīng)方與時方有什么區(qū)別
經(jīng)方的藥物比較簡單，但是法度精嚴(yán)，氣勢恢弘。
有人統(tǒng)計(jì)過《傷寒論》的所有處方（包括金匱部分）。1味藥的有15方，2味藥的有40方，3味藥的有45味，4味藥的有30方，5味藥的 有28方，合起來有160余方，而兩書去除重復(fù)，共有方281首藥方。可以說，五味藥以下的處方占了整本書的一大半。這是非?？植赖囊粋€數(shù)字。只能這樣形容：經(jīng)方藥簡效宏!
而時方就不一樣了，絕大多數(shù)的時方，方藥雜蕪，或有效或不效，與經(jīng)方不可同日而語。
經(jīng)方重流動，這一個處方下來，他是有氣息，有生命的。經(jīng)方，經(jīng)常會用到毒性藥物，經(jīng)方家也因?yàn)樯朴枚疚?，所以常?？梢灾螘r醫(yī)之不能治。那么，經(jīng)方與時方為什么會出現(xiàn)那么大的區(qū)別呢？我們先從經(jīng)方的起源來看。前面說過，經(jīng)方與道家關(guān)系極為密切。道家的修行者，在那個時代，很多人是有返觀內(nèi)視的功夫的，也就是說，一味藥，或一個處方，吃到身體里，他起什么作用，往哪個內(nèi)臟走，能治什么病。道家的先人是能夠觀察到的,類似現(xiàn)代祝華英道醫(yī)于六十年代開始修身煉性，參悟人生長壽之法，逐步將祖國醫(yī)學(xué)與仙學(xué)相貫通，終于在“胎息”境界中證悟出“十二經(jīng)脈”玄妙的運(yùn)動規(guī)律，揭示了數(shù)千年來所失傳的“十二經(jīng)脈”真諦；并將古圣人所隱秘的部分詳盡剖析闡明，以成全璧。
大家可以想象一下，這么一個情景：一位道家的先師，先吃藥物，然后坐下，打坐，入定，返觀內(nèi)視，然后記錄藥物的作用。而《傷寒論》的祖本《伊尹湯液經(jīng)》，應(yīng)該就是在這種情況下寫就的。
所以，基于內(nèi)觀實(shí)驗(yàn)的中藥處方，與現(xiàn)代人以思維力想象出來的處方是不可同日語的。這個就是區(qū)別。日本人曾做過實(shí)驗(yàn)。將傷寒論的處方，不按原方比例調(diào)配，加大某一味藥，或減小某一味藥的劑量。發(fā)現(xiàn)效果都沒有原方的好，原方的比例，可以稱為“黃金比例”。
所以，經(jīng)方是實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，不是胡亂來的東西。
經(jīng)方思維理論特點(diǎn)
經(jīng)方的核心理論是方證對應(yīng)，其中《傷寒論》以六經(jīng)為綱以方證為目，論述了所有疾病發(fā)生的基本脈證規(guī)律與治則方藥，是中醫(yī)辨證治療學(xué)的總論，而《金匱要略》是以雜病為綱以方證為目，屬于各論。
臨證的著眼點(diǎn)是疾病所表現(xiàn)出的特異性的脈證組合，強(qiáng)調(diào)方與證的嚴(yán)格對應(yīng)。譬如麻黃湯證與桂枝湯證在“無汗，脈浮緊”與“汗出，脈浮緩”上的證候區(qū)別。再譬如“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之”與“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！薄督饏T要略》中有“發(fā)熱而嘔者，小柴胡湯主之，”“嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之”等等。
在《傷寒論》和《金匱要略》中處處展現(xiàn)的是這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆阶C對應(yīng)關(guān)系，即有是證，用是方。方證辨證在臨床中并不注重氣虛血瘀、肝郁腎虛等，大論中極少有病機(jī)術(shù)語。雖“罕言病理”，但并非沒有病理，經(jīng)方方藥之中蘊(yùn)含獨(dú)特的理法。
時方治病常面面俱到，方大藥雜；而經(jīng)方常單刀直入，擊中要害，藥簡效宏。時方辨證相對主觀籠統(tǒng)，經(jīng)方辨證則更客觀精確。
學(xué)醫(yī)之初，一度迷戀經(jīng)方，尤其在每當(dāng)讀至經(jīng)方家們效如桴鼓、覆杯而愈之醫(yī)案，總不免擊節(jié)贊嘆、心馳神往，更在親自用經(jīng)方非常完美的治愈了一些病例后，更是遵古貶今，覺得后世一些醫(yī)家和名老中醫(yī)不過徒有虛名。
隨著臨癥的增多，遇到的病也就逐漸復(fù)雜，始有一種“世間無可用之方”之無奈，看一些后世醫(yī)家之書，開始明白，各種學(xué)術(shù)流派的產(chǎn)生不是因?yàn)樗麄兌紱]學(xué)好經(jīng)方，不善用經(jīng)方，而是經(jīng)方并非萬能，創(chuàng)制新方新法是一種對中醫(yī)體系的完善，所以后世醫(yī)家才創(chuàng)造了補(bǔ)中益氣湯、逍遙散等的經(jīng)世名方而成為一代大家，以致流芳百世，澤被蒼生。
所以在日常臨癥中，一般參考外感熱病用經(jīng)方，其余用時方的習(xí)慣。
作為醫(yī)生，考驗(yàn)的其實(shí)不僅僅是知識的累計(jì)，更重要的一種辨病論治與抉擇能力，尤其是現(xiàn)在屬于信息爆炸時代，各種治療方法層出不窮，選擇用那種方法治療，治療無效后是守方還是更方，理法方藥如何貫穿始終，每一步都在考驗(yàn)醫(yī)者的勇氣與智慧，進(jìn)而達(dá)到更好的效果。
