醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 |
作者或出處：衛(wèi)生部 |
| 《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》修訂說明 衛(wèi)生部于一九九七年印發(fā)公布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》(以下簡 稱《功能規(guī)范》)，對于加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，規(guī)范管理，提高醫(yī)院信息 系統(tǒng)軟件質(zhì)量，保護(hù)用戶利益，推動醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用的健康發(fā)展，起到了重要的 指導(dǎo)作用。 但是隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，衛(wèi)生部重大醫(yī)改政策的實(shí)施及醫(yī)療模 式的轉(zhuǎn)變，原《功能規(guī)范》已不能適應(yīng)新形式的需要。為此，衛(wèi)生部信息化工作 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于二OO一年三月著手修訂《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。 在廣泛征求意見、調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組 織了由衛(wèi)生信息化主管人員、醫(yī)院信息化主管人員、工程技術(shù)人員以及臨床醫(yī)生 組成的專家組負(fù)責(zé)《功能規(guī)范》的重新修訂。 根據(jù)國際醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢及我國醫(yī)院信息化發(fā)展的現(xiàn)狀與需求，經(jīng)反復(fù)論證、討論，形成了新的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。本《功能規(guī)范》具有以下特點(diǎn)： 1．為了推動各級醫(yī)院信息化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》不僅是對開發(fā)廠商的評審標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，同時(shí)也是各級醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性 文件，以及用于評估醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標(biāo)準(zhǔn)。 2．標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的基礎(chǔ)。為了改變以往醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一，難以共享的局面，本《功能規(guī)范》將數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)化獨(dú)立為一章， 突出了標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位。 3．根據(jù)以病人為中心的服務(wù)宗旨，增加了以醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等組成 的臨床信息系統(tǒng)部分，這是對原《功能規(guī)范》的重大改進(jìn)。 4.增加了外部接口部分，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應(yīng)各項(xiàng)新技術(shù)的發(fā)展及改革的 需要。如醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)及各級衛(wèi)生行 政主管部門的接口，為醫(yī)院信息系統(tǒng)融入整個(gè)社會信息系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 5．加強(qiáng)了法制意識。為使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)按國家法律法規(guī)有序發(fā)展，《功能規(guī)范》的每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規(guī)。 6．編排格式統(tǒng)一，且各分系統(tǒng)既相互關(guān)聯(lián)，又各成體系，方便醫(yī)院及開發(fā)商 對《功能規(guī)范》的理解使用，各分系統(tǒng)功能規(guī)范結(jié)構(gòu)均按如下格式： 1)分系統(tǒng)主要設(shè)計(jì)目標(biāo)； 2)必須遵照的國家法律、法規(guī)、政策依據(jù)； 3)分系統(tǒng)詳細(xì)功能要求； 4)系統(tǒng)運(yùn)行要求。 由于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個(gè)發(fā)展、進(jìn)步的過程，本《功能規(guī)范》將根據(jù)實(shí)際需求，不斷擴(kuò)充完善。 衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 二OO二年二月 第一章 總 則 第—條 為加強(qiáng)衛(wèi)生信息化工作的規(guī)范管理，進(jìn)一步加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè) 施建設(shè)，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的質(zhì)量，減少不必要的重復(fù)研制和浪費(fèi)，保護(hù)用戶利 益，推動和指導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。 第二條 制定本規(guī)范的目的是為衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組評審醫(yī)院信息系 統(tǒng)提供一個(gè)基本依據(jù)，亦是現(xiàn)階段商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)必須達(dá)到的基本要求。 第三條 本規(guī)范同時(shí)為各級醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件，用于評價(jià)各 級醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標(biāo)準(zhǔn)。 第四條 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、 網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜 合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、 匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動化的管理及 各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與 支撐環(huán)境。 第五條 實(shí)用性是評價(jià)醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。它應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系 結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)對信息的需求。它是現(xiàn)代醫(yī) 院管理工作中不可缺少的重要組成部分，并能對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，工作效率， 管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益產(chǎn)生積極的作用。 第六條 醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡單地模擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)院管 理模式采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化理論設(shè)計(jì)建立的。在建設(shè)醫(yī)院信息 系統(tǒng)前，醫(yī)院必須首先規(guī)范自身的管理制度及運(yùn)行模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的過 程，應(yīng)是醫(yī)院自身規(guī)范管理模式和管理流程，提高工作效率，不斷完善機(jī)制的過 程。 第七條 醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國家有關(guān)部委 制定的法律、法規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財(cái)務(wù)、會計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、 人事、藥品、保險(xiǎn)、物資、設(shè)備…等等。因此，評價(jià)醫(yī)院信息系統(tǒng)首先必須保證 與我國現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致，并能滿足各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級 衛(wèi)生行政部門對信息的要求。 第八條 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的組織與實(shí)施：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化 建設(shè)的基礎(chǔ)。因此，在系統(tǒng)建設(shè)中，必須有相應(yīng)的組織落實(shí)與保證，其中院長重 視并親自領(lǐng)導(dǎo)是系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵，重視培養(yǎng)自己的技術(shù)骨干隊(duì)伍，調(diào)動各級、各 類醫(yī)護(hù)人員使用信息的積極性是系統(tǒng)實(shí)施的先決條件。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須 根據(jù)各級、各類醫(yī)院的具體要求，充分作好需求分析，制定出系統(tǒng)建設(shè)的總體技 術(shù)方案，有計(jì)劃、有步驟、分期分批實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的總體目 標(biāo)。 第九條 醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能／價(jià)格比，保證 合理的資金投入，這是保證系統(tǒng)建設(shè)成功的必要條件。 第十條 醫(yī)院信息分類：醫(yī)院信息應(yīng)該以病人醫(yī)療信息為核心，采集、整理、 傳輸、匯總、分析與之相關(guān)的財(cái)務(wù)、管理、統(tǒng)計(jì)、決策等信息。醫(yī)院信息總體可 分為臨床信息與管理信息兩大類。 第十一條 醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本要求：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選 擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技 術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)。 ●系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級權(quán)限管理。 ●系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時(shí)調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報(bào)表等的打印輸出格式。 ●系統(tǒng)須保證“7天24小時(shí)”安全運(yùn)行，并有冗余備份。 ●系統(tǒng)具有友好的用戶界面，必須設(shè)置為鼠標(biāo)或鍵盤均可單獨(dú)操作的方式， 以便提高操作速度，減少兩者互換帶來的不便。 ●要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準(zhǔn)確無誤，否則為不合格產(chǎn)品。 第十二條 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)提供以下技術(shù)文檔： 1，總體設(shè)計(jì)報(bào)告 2．需求分析說明書 3．概要設(shè)計(jì)說明書 4．詳細(xì)設(shè)計(jì)說明書 5．?dāng)?shù)據(jù)字典 6．?dāng)?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程 7．測試報(bào)告 8．操作使用說明書 9．系統(tǒng)維護(hù)手冊 第十三條 系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，必須建立日志管理、 各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、 用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、 故障排除等。 醫(yī)院方必須考慮整個(gè)系統(tǒng)每年維護(hù)費(fèi)用的投入。 第十四條 本規(guī)范所指醫(yī)院信息系統(tǒng)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行的系統(tǒng)，因此各模 塊之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須 相互關(guān)聯(lián)，相互制約。 第十五條 醫(yī)院自身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)是各類信息系 統(tǒng)中最復(fù)雜的系統(tǒng)之一。本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》根據(jù)數(shù)據(jù)流量、流向 及處理過程，將整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分： 1．臨床診療部分 2．藥品管理部分 3．經(jīng)濟(jì)管理部分 4．綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 5．外部接口部分 第十六條 各部分功能綜述如下： 一、臨床診療部分 臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過程作為主線，醫(yī)院 中所有科室將沿此主線展開工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動的進(jìn)行產(chǎn)生 并處理與病人診療有關(guān)的各種診療數(shù)據(jù)與信息。整個(gè)診療活動主要由各種與診療 有關(guān)的工作站來完成，并將這部分臨床信息進(jìn)行整理、處理、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析 等。此部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)系 統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。(見第3至第9章) 二、藥品管理部分 藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用。在醫(yī)院中藥品從入庫到出庫 直到病人的使用，是一個(gè)比較復(fù)雜的流程，它貫穿于病人的整個(gè)診療活動中。這 部分主要處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。共分為兩部分，一部分是基本 部分，包括：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；另一部分是臨床部分，包括：合理用藥的 各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。(見第l0章) 三、經(jīng)濟(jì)管理部分 經(jīng)濟(jì)管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費(fèi)用 的部門有關(guān)，處理的是整個(gè)醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整 理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng) 濟(jì)收支情況服務(wù)。包括：門急診掛號，門急診劃價(jià)收費(fèi)，住院病人入、出、轉(zhuǎn)， 住院收費(fèi)、物資、設(shè)備，財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。(見第11至第17章) 四、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分主要包括病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理，并將醫(yī)院中的所 有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院 長綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。(見第18至第21章) 五、外部接口部分 隨著社會的發(fā)展及各項(xiàng)改革的進(jìn)行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已不是一個(gè)獨(dú)立存在的系 統(tǒng)，它必須考慮與社會上相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)問題。因此，這部分提供了醫(yī)院信息系統(tǒng) 與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。 (見第22至第24 章) 第十七條 系統(tǒng)中各部分的詳細(xì)功能規(guī)范，詳見各章中的要求。各章中的功 能要求屬基本功能，允許系統(tǒng)在此基礎(chǔ)上增加功能。 第二章 數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)化 第一條 醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關(guān)的管理信息而建立的人機(jī)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。數(shù) 據(jù)必須準(zhǔn)確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠。 第二條 醫(yī)院數(shù)據(jù)庫是以病人醫(yī)療數(shù)據(jù)為主，并包括相關(guān)的各種經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)以及各類行政管理、物資管理等數(shù)據(jù)的完整集合。數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含醫(yī)院全部資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的選擇應(yīng)依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及考慮 到醫(yī)院今后的發(fā)展來確定。 第三條 數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)和使用必須確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性、完整性、安 全性及保密性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，需要使用多種技術(shù)手段保護(hù)中心數(shù)據(jù)庫的安全。數(shù)據(jù)的安全性、保密性應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定： 1．中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例 2．中華人民共和國保密法 3.中國計(jì)算機(jī)安全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn) 在國家沒有制定電子文檔合法性相關(guān)法律之前，醫(yī)院必須保留紙張文檔作為 法律依據(jù)。 第四條 醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術(shù)規(guī)范要求： 1．?dāng)?shù)據(jù)輸入：提供數(shù)據(jù)輸入準(zhǔn)確、快速、完整性的操作手段，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)源發(fā)生地一次性輸入數(shù)據(jù)技術(shù)。 2．?dāng)?shù)據(jù)共享：必須提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能。 3．?dāng)?shù)據(jù)通信：必須具備通過網(wǎng)絡(luò)自動通信交換數(shù)據(jù)的功能，避免通過介質(zhì)(軟盤、磁帶、光盤……)交換數(shù)據(jù)。 4．?dāng)?shù)據(jù)備份：具備數(shù)據(jù)備份功能，包括自動定時(shí)數(shù)據(jù)備份，程序操作備份和手工操作備份。為防止不可預(yù)見的事故及災(zāi)害，數(shù)據(jù)必須異地備份。 5．?dāng)?shù)據(jù)恢復(fù)：具備數(shù)據(jù)恢復(fù)功能，包括程序操作數(shù)據(jù)恢復(fù)和手工操作數(shù)據(jù)恢復(fù)。 6．?dāng)?shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)；數(shù)據(jù)字典包括國家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、地方標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。為確保數(shù)據(jù)規(guī)范，信息分類編碼應(yīng)符合 我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定，對已有的國標(biāo)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及部標(biāo)的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(見附錄)，不得自定義。使用允許用戶擴(kuò)充的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)嚴(yán) 格按照該標(biāo)準(zhǔn)的編碼原則擴(kuò)充。在標(biāo)準(zhǔn)出臺后應(yīng)立即改用標(biāo)準(zhǔn)編碼，如果技術(shù)限 制導(dǎo)致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不能更換字典，必須建立自定義字典與標(biāo)準(zhǔn)編碼字典的對 照表，并開發(fā)相應(yīng)的檢索和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換程序。 第五條 醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施。 1.系統(tǒng)必須有嚴(yán)格的權(quán)限設(shè)置功能。為方便用戶，此設(shè)置應(yīng)盡可能靈活。 2.數(shù)據(jù)安全：系統(tǒng)應(yīng)具備保證數(shù)據(jù)安全的功能。重要數(shù)據(jù)，系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能，預(yù)防利用計(jì)算機(jī)犯罪。 3.重要數(shù)據(jù)資料要遵守國家有關(guān)保密制度的規(guī)定。從數(shù)據(jù)輸入、處理、存儲、輸出嚴(yán)格審查和管理，不允許通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非法擴(kuò)散。 4.重要保密數(shù)據(jù)，要對數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理后再存入機(jī)內(nèi)，對存貯磁性介質(zhì)或 其它介質(zhì)的文件和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護(hù)措施。 第三章 門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計(jì) 算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處 置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。 第二條 《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、 規(guī)章制度的要求： 1．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 2．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例) 3．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》 4．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》 5．《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》 6．《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)—定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》 第三條 《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能： 1．自動獲取或提供如下信息： 1)病人基本信息就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等。 2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。 3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。 4)費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。 5)合理用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。 2．支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材 料、手術(shù)、收入院等診療活動。 3．提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、 適應(yīng)癥等。 4．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。 5．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改， 同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能。 6．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。 7．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能。 8．自動核算就診費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。 9．提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。 l0．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。 11．自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住 院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。 第四條 《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生作出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策 行為。 2．在門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗(yàn)檢查、門診收費(fèi) 等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)， 系統(tǒng)要求具有軟、硬件應(yīng)急方案，發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)急方案的啟動時(shí)間應(yīng)少于5—10 分鐘。 第四章 住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。 第二條 《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：同門診醫(yī)生工作站。 第三條 《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能： 1．自動獲取或提供如下信息。 1)醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費(fèi)用情況等。 2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。 3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。 4)費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。 5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。 2．支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗(yàn)、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù) 理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。 檢驗(yàn)醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。 3．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。 4．提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。 5．提供長期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。 6．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)撿查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。 7．支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。 8．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確 認(rèn)后的醫(yī)囑自動定時(shí)產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確 認(rèn)不得更改。 9．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。 l0．支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須 提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。 11．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。 12．自動核算各項(xiàng)費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。 13．自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、 出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。 第四條 《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。 2.所有醫(yī)囑須經(jīng)護(hù)士核對后方可傳送到藥房、檢查檢驗(yàn)、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。 3.搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時(shí)審核補(bǔ)錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號及操作員姓名或代號。 4．在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)。 第五章 護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助病房護(hù)士對住院患者完成日常的護(hù)理 工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的長期和臨 時(shí)醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理。同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。 第二條 《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。 1．《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》 2．其它相關(guān)法律、法規(guī)。 第三條 《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》基本功能： 1．床位管理 1)病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護(hù)理等級、陪護(hù)、飲食情況)。 2)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。 2．醫(yī)囑處理 1)醫(yī)囑錄入(同…條) 2)審核醫(yī)囑(新開立、停止、作費(fèi))，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況。 3)記錄病人生命體征及相關(guān)項(xiàng)目。 4)打印長期及臨時(shí)醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能)，重整長期醫(yī)囑。 5)打印、查詢病區(qū)對藥單(領(lǐng)藥單)，支持對藥單分類維護(hù)。 6)打印、查詢病區(qū)長期、臨時(shí)醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液、輔治療等)， 支持治療單分類維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。 7)長期及臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。 8)填寫藥品皮試結(jié)果。 9)打印檢查化驗(yàn)申請單。 10)打印病案首頁。 11)醫(yī)囑記錄查詢。 3．護(hù)理管理 護(hù)理記錄；護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理評價(jià)單；護(hù)士排班；護(hù)理質(zhì)量控制。 4．費(fèi)用管理 1)護(hù)士站收費(fèi)(一次性材料、治療費(fèi)等)，具備模板功能。 2)停止及作廢醫(yī)囑退費(fèi)申請。 3)病區(qū)(病人)遲費(fèi)情況一覽表。 4)住院費(fèi)用清單(含每日費(fèi)用清單)查詢打印。 5)查詢病區(qū)欠費(fèi)病人清單，打印催繳通知單。 第四條 《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．護(hù)士工作站的各種信息應(yīng)來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個(gè)分 系統(tǒng)，同時(shí)提供直接錄入。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、 住院收費(fèi)、檢驗(yàn)檢查等分系統(tǒng)。 2．醫(yī)囑經(jīng)過護(hù)士審核后，方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸 到相應(yīng)的執(zhí)行部門。未經(jīng)護(hù)士審核的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取消，不記入醫(yī)囑單。 3．系統(tǒng)應(yīng)提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長期或臨時(shí)醫(yī)囑單的 頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提供指定頁碼的補(bǔ)印功能，保證患者的長期、臨時(shí)醫(yī)囑單的完整性。 打印的長期、臨時(shí)醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。 4．護(hù)士站各種單據(jù)打印，應(yīng)提供單個(gè)病人或按病區(qū)打印等多種選擇。 5．護(hù)士站收費(fèi)時(shí)，應(yīng)提示目前已收的費(fèi)用，避免重復(fù)收費(fèi)。 6．護(hù)士站打印病人檢查化驗(yàn)申請單時(shí)，應(yīng)提醒目前已打印的申請單，避免重復(fù)。 7．護(hù)土填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長期、臨時(shí)醫(yī)囑單上反映出來。 護(hù)士的每一項(xiàng)操作，一旦確認(rèn)，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時(shí)間以服務(wù)器為難。 8．網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。 第六章 臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》是協(xié)助檢驗(yàn)科完成日常檢驗(yàn)工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對檢驗(yàn)申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢、打印等。系統(tǒng)應(yīng)包括檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)可減輕檢驗(yàn)人員的工作強(qiáng)度，提高工作效率，并使檢驗(yàn)信息存儲和管理更加簡捷、完善。 第二條 《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。 第三條 《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》基本功能： 1．預(yù)約管理： 1)預(yù)約處理：預(yù)約時(shí)間，打印預(yù)約單(準(zhǔn)備、注意事項(xiàng))。 2)預(yù)約瀏覽：查詢預(yù)約情況。 2．檢驗(yàn)單信息： 1)患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病例號、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等。 2)檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期。 3．登錄功能： 1)患者基本信息： 2)檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期。 3)醫(yī)生相關(guān)信息：申請醫(yī)生姓名、科室；檢驗(yàn)科醫(yī)生姓名，檢驗(yàn)師姓名，一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。 4．提示查對： 1)采取標(biāo)本時(shí)：科別、床號、姓名、項(xiàng)目、檢體 2)收集標(biāo)本時(shí)：科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量 3)檢驗(yàn)時(shí)：查對試劑和項(xiàng)目 4)檢驗(yàn)后：查對目的和結(jié)果 5)發(fā)報(bào)告時(shí)：查對科別、化驗(yàn)單完整 5．檢驗(yàn)業(yè)務(wù)執(zhí)行： 1)鏡檢業(yè)務(wù) 2)儀檢業(yè)務(wù) 3)結(jié)果錄入 4)檢驗(yàn)單生成、核準(zhǔn)、打印 6．報(bào)告處理功能： 1)生成檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告 2)向臨床反饋信息 3)既往檢驗(yàn)結(jié)果查詢，提供比較功能 7．檢驗(yàn)管理功能： 1)檢驗(yàn)儀器錄入 2)檢驗(yàn)類型錄入 3)鏡檢標(biāo)準(zhǔn)提示 4)正常值范圍提示 8.檢驗(yàn)質(zhì)量控制功能： 1)定期調(diào)試制度 2)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整 9．統(tǒng)計(jì)功能： 1)工作量：檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)量、時(shí)間 2)特殊疾病及時(shí)提示、規(guī)范統(tǒng)計(jì)功能 3)費(fèi)用提示 4)打印功能 第四條 《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．輸入數(shù)據(jù)和信息：提供多種輸入格式和內(nèi)容，提高錄人速度。 2．權(quán)限控制功能：錄入者及審核者具有不同權(quán)限控制。審核者對醫(yī)囑進(jìn)行審核、校對后才能提供執(zhí)行，并對審核后醫(yī)囑的正確性承擔(dān)責(zé)任。對未經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。 3．由病歷號／處方號自動生成檢驗(yàn)單號，并保證由檢驗(yàn)單號查詢唯一檢驗(yàn)結(jié)果。 4．儀檢儀器能夠提供自動數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并對二者提供相關(guān)的核準(zhǔn)操作手續(xù)。 5．每次檢查的檢驗(yàn)單號必須與患者在院資料相對應(yīng)。 6．每次檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過嚴(yán)格核準(zhǔn)后方可生效。 7．檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具備圖形顯示功能。 8．查詢和修改：提供多種格式的單項(xiàng)和多項(xiàng)查詢顯示，對未存檔數(shù)據(jù)可提供修改。 9．網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：提供數(shù)據(jù)和信息快速準(zhǔn)確可靠。 第七章 輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《輸血管理分系統(tǒng)》是對醫(yī)院的特殊資源——血液進(jìn)行管理的計(jì)算機(jī)程序。包括血液的入庫、儲存、供應(yīng)以及輸血科(血庫)等方面的管理。其主要目的是，為醫(yī)院有關(guān)工作人員提供準(zhǔn)確、方便的工作手段和環(huán)境，以便保質(zhì)、保量的滿足醫(yī)院各部門對血液的需求，保證病人用血安全。 第二條 《輸血管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．《中華人民共和國獻(xiàn)血法》 2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 3．衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 4．《血站管理辦法》(中心血庫) 5．《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》(中心血庫) 第三條 《輸血管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．入庫管理：錄入血液制品入庫信息，包括：儲血號、品名(如：全血、成分血等)、血型、來源、采血日期、采血單位、獻(xiàn)血者、包裝、數(shù)量等。 2．配血管理：自動獲得臨床輸血申請單并完成配血信息處理，并提供備血信息提示； 3．發(fā)血管理：根據(jù)臨床輸血申請單和配血信息進(jìn)行核實(shí)，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的附錄八打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。 4．報(bào)廢管理：提供報(bào)廢血液制品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人、審批人、報(bào)廢原因、報(bào)廢日期等信息。 5．自備血管理：自備血入庫、發(fā)血、查詢，打印袋簽等； 6．有效期管理：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期報(bào)警，并有庫存量提示； 7．費(fèi)用管理：完成入庫、血化驗(yàn)(定血型、Rho檢驗(yàn)、配血型等)、發(fā)血等過程中的費(fèi)用記錄，并與住院處聯(lián)機(jī)自動計(jì)費(fèi)。 8．查詢與統(tǒng)計(jì)：入、出庫情況查詢、科室用血情況查詢；費(fèi)用情況查詢；科室工作量統(tǒng)計(jì)與查詢等。打印日報(bào)、月報(bào)、年報(bào)及上級所需報(bào)表等； 第四條 《輸血管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．能夠?qū)崟r(shí)讀取其他分系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)； 2．運(yùn)行速度快，顯示信息直觀．操作方便。 第八章 醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》是處理各種醫(yī)學(xué)影像信息的采集、存儲、報(bào)告、輸出、管理、查詢的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。 第二條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．符合DICOM3.0國際標(biāo)準(zhǔn)。 2．符合國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。 第三條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》基本功能：影像處理部分： 1．?dāng)?shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設(shè)備的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像數(shù)據(jù)，支持非DICOM影像設(shè)備的影像轉(zhuǎn)化為DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。 2．圖像處理功能：自定義顯示圖像的相關(guān)信息，如姓名、年齡、設(shè)備型號等 參數(shù)。提供縮放、移動、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等功能。 3．測量功能：提供ROI值、長度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測量；以及標(biāo)注、注釋功能。 4．保存功能：支持JPG、BMP、TIFF等多種格式存儲，以及轉(zhuǎn)化成DIDICOM3.0格式功能。 5．管理功能：支持設(shè)備間影像的傳遞，提供同時(shí)調(diào)閱病人不同時(shí)期、不同影像設(shè)備的影像及報(bào)告功能。支持DICOM3.0的打印輸出，支持海量數(shù)據(jù)存儲、遷移管理。 6．遠(yuǎn)程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程發(fā)送和接收。 7．系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能：支持用戶自定義窗寬窗位值、顯示文字的大小、放大鏡的放大比例等參數(shù)。 報(bào)告管理部分： 1．預(yù)約登記功能。 2．分診功能：病人基本信息、檢查設(shè)備、檢查部位、檢查方法、劃價(jià)收費(fèi)。 3．診斷報(bào)告功能：生成檢查報(bào)告，支持二級醫(yī)生審核。支持典型病例管理。 4．模板功能；用戶可以方便靈活的定義模板，提高報(bào)告生成速度。 5．查詢功能：支持姓名、影像號等多種形式的組合查詢。 6．統(tǒng)計(jì)功能：可以統(tǒng)計(jì)用戶工作量、門診量、膠片量以及費(fèi)用信息。 第四條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。 2．網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。 3．安全管理：設(shè)置訪問權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全性。 4．建立可靠的存儲體系及備份方案，實(shí)現(xiàn)病人信息的長期保存。 5．報(bào)告系統(tǒng)支持國內(nèi)外通用醫(yī)學(xué)術(shù)語集。 第九章 手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》是指專用于住院病人手術(shù)與麻醉的申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。醫(yī)院手術(shù)、麻醉的安排是一個(gè)復(fù)雜的過程，合理、有效、安全的手術(shù)、麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)的正常進(jìn)行。 第二條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．《麻醉藥品管理辦法》 2.其它相關(guān)法律、法規(guī)。 第三條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．手術(shù)前 1)手術(shù)、麻醉申請與審批：根據(jù)有關(guān)規(guī)定完成手術(shù)、麻醉的申請和審批信息。 2)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號；病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費(fèi)用情況等。 3)術(shù)前準(zhǔn)備完畢信息：各項(xiàng)檢查完成；診斷明確；符合手術(shù)指征；手術(shù)同意書已簽好；麻醉簽字單已簽好。 4)術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書面記錄。 5)記錄按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排手術(shù)者和第一助手。 6)麻醉科會診記錄：術(shù)前一天進(jìn)行并填好，麻醉前簽字。 7)記錄確認(rèn)麻醉方案：術(shù)前科內(nèi)討論確定。 8)記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會診決定。 9)記錄手術(shù)醫(yī)囑 10)記錄手術(shù)通知單：術(shù)前一日上午送交麻醉科；急診手術(shù)隨時(shí)送交。 11)術(shù)前護(hù)理工作落實(shí)信息。 12)病人方面準(zhǔn)備信息。 13)手術(shù)器械準(zhǔn)備記錄：手術(shù)器械、麻醉器械、藥品準(zhǔn)備等。 2．手術(shù) 1)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號、病區(qū)、床號、人院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級等。 2)提供手術(shù)相關(guān)信息：手術(shù)編號、日期、時(shí)間、手術(shù)室及手術(shù)臺；手術(shù)分類、規(guī)模、部位、切口類型等。 3)提供醫(yī)生信息：手術(shù)醫(yī)生和助手姓名、科室、職稱；麻醉師姓名、職稱。 4)提供護(hù)士信息：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士，器械師姓名。 5)提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑。 6)核查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥敏試驗(yàn)結(jié)果。 7)核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全，并予記錄。 8)以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進(jìn)行修改；急診手術(shù)術(shù)后及時(shí)錄入，并記入醫(yī)生及操作員姓名、代號。 9)核對紗墊、紗布、縫針器械數(shù)目。 10)填寫麻醉記錄單。 11)記錄麻醉器械數(shù)量。 3．手術(shù)后 1)提供手術(shù)情況：手術(shù)記錄、麻醉記錄。 2)提供患者情況：血壓、脈搏、呼吸等。 3)隨訪信息：一般手術(shù)隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天，隨訪結(jié)果記錄，有關(guān)并發(fā)癥記錄。 4)提供全部打印功能。 5)提供匯總功能。 6)提供費(fèi)用信息。 第四條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．手術(shù)、麻醉的實(shí)施事關(guān)病人健康，必須保證相關(guān)信息在錄入及傳輸過程中的真實(shí)性，并在手術(shù)即將實(shí)施前仔細(xì)核實(shí)。 2．系統(tǒng)應(yīng)設(shè)操作權(quán)限：手術(shù)及麻醉的申請和審批必須由不同權(quán)限的醫(yī)師進(jìn)行操作，必須保證操作的合法性及安全性，不允許越權(quán)操作。手術(shù)前后登記的有關(guān)信息一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。 3．特殊情況手術(shù)、麻醉的安排手續(xù)要快捷、簡單，讓手術(shù)能盡快進(jìn)行。 4．疾病診斷及其編碼庫、手術(shù)名稱及其編碼庫應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)疾病分類編碼和國家的有關(guān)要求。 5．手術(shù)及手術(shù)相關(guān)物品的批價(jià)必須遵守國家的有關(guān)規(guī)定。 6．與其他子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口：能將與其它于系統(tǒng)相關(guān)的信息以合適的數(shù)據(jù)格式傳入或傳出。 7．在急癥手術(shù)、搶救手術(shù)以及其它特殊情況的手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)資料在手術(shù)前無法及時(shí)錄入時(shí)，必須在手術(shù)后盡快補(bǔ)錄。 第十章 藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《藥品管理分系統(tǒng)》是用于協(xié)助整個(gè)醫(yī)院完成對藥品管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，其主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會計(jì)核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。 第二條 《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中第二十六條藥品管理； 2．國家對醫(yī)院藥品管理的法律、法規(guī)； 3．國家和地方物價(jià)部門的關(guān)于物價(jià)管理的有關(guān)規(guī)定； 4．國家醫(yī)療保險(xiǎn)部門有關(guān)藥品使用的規(guī)定。 第三條 《藥品管理分系統(tǒng)》基本功能 1．藥品庫房管理功能： 1)錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別和處方藥標(biāo)志等。 2)具有自動生成采購計(jì)劃及采購單功能； 3)提供藥品入庫、出庫、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥等功能。 4)提供特殊藥品入庫、出庫管理功能(如：贈送、實(shí)驗(yàn)藥品等)。 5)提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關(guān)系。 6)可隨時(shí)生成各種藥品的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)。 7)可追蹤各個(gè)藥品的明細(xì)流水帳，可隨時(shí)查驗(yàn)任一品種的庫存變化人、出、存明細(xì)信息。 8)自動接收科室領(lǐng)藥單功能。 9)提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計(jì)分析各藥房的消耗、庫存。 10)可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。 11)提供藥品字典庫維護(hù)功能(如品種、價(jià)格、單位、計(jì)量、特殊標(biāo)志等)，支持一藥多名操作，判斷識別，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。 12)提供藥品的有效期管理、可自動報(bào)警和統(tǒng)計(jì)過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。 13)對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥等均有特定的判斷識別處理。 14)支持藥品批次管理。 15)支持藥品的多級管理。 2．門診藥房管理功能： 1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。 2)提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價(jià)功能。 3)提供對門診收費(fèi)的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對確認(rèn)，消減庫存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類別的處方量。 4)可實(shí)現(xiàn)為住院患者劃價(jià)、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。 5)為門診收費(fèi)設(shè)置包裝數(shù)、低限報(bào)警值、控制藥品以及藥品別名等功能。 6)門診收費(fèi)的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。 7)可自動生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請單，并發(fā)往藥庫。 8)提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)。 9)提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)換和退藥功能。 10)具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計(jì)帳及實(shí)物帳的平衡關(guān)系。 11)可隨時(shí)查詢某日和任意時(shí)間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳。 12)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。 13)支持多個(gè)門診藥房管理。 14)同藥品庫房管理第14條。 15)支持二級審核發(fā)藥。 3．住院藥房管理功能： 1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和住院思者等藥品基本信息； 2)具有分別按患者的臨時(shí)醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時(shí)追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實(shí)現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。 3)提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計(jì)分析功能。 4)提供查詢和打印藥品的出庫明細(xì)功能。 5)本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。 6)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。 7)支持多個(gè)住院藥房管理。 8)同藥品庫房管理第14條。 4．藥品會計(jì)核算及藥品價(jià)格管理功能： 1)藥品從采購到發(fā)放給病人有進(jìn)價(jià)、零售價(jià)以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù)，這二種價(jià)格應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，根據(jù)物價(jià)部門的現(xiàn)行調(diào)價(jià)文件實(shí)現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價(jià)，提供自動調(diào)價(jià)確認(rèn)和手動調(diào)價(jià)確認(rèn)兩種方式。 2)要記錄調(diào)價(jià)的明細(xì)、時(shí)間及調(diào)價(jià)原因，并記錄調(diào)價(jià)的盈虧等信息，傳送到藥品會計(jì)和財(cái)務(wù)會計(jì)。 3)提供藥品會計(jì)帳目、藥品庫管帳目及與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會計(jì)制度規(guī)定，提供自動報(bào)帳和手工報(bào)帳核算功能。 4)藥品會計(jì)帳務(wù)處理須實(shí)現(xiàn)計(jì)算進(jìn)出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對，做到帳物相符，并統(tǒng)計(jì)全院庫房和藥房的合計(jì)庫存金額、消耗金額以及購入成本等信息，計(jì)算出各月的實(shí)際綜合加成率。 5)藥品會計(jì)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表應(yīng)實(shí)現(xiàn)對月、季、年進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)，為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)o 6)提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計(jì)核算功能。 7)打印功能：對藥品會計(jì)處理需要的帳簿、報(bào)表按統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行打印和輸出。 5．制劑管理基本功能： 1)制劑庫房管理，包括原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點(diǎn)、領(lǐng)用、報(bào)廢、消耗、銷售等的管理。 2)制劑的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入庫、出庫、銷售、報(bào)廢、盤點(diǎn)等的管理。 3)制劑的財(cái)務(wù)帳目及報(bào)表分析，包括月收支報(bào)表、月發(fā)出成品統(tǒng)計(jì)表、原輔料出人庫明細(xì)表、原輔料、衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計(jì)表、部門領(lǐng)用清單等。 4)提供制劑的，成本核算，并能自動生成記帳憑證。 5)提供各種單據(jù)和報(bào)表的打印功能，如入出庫單等。 6)提供各種質(zhì)控信息管理功能：包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品(外用，內(nèi)服)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)、成品檢驗(yàn)等。 7)提供計(jì)劃、采購、應(yīng)付款和付款的管理。 8)提供各種標(biāo)準(zhǔn)定額的管理：包括工時(shí)定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。 9)提供制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理。 6．合理用藥咨詢功能： 1)提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能： a)藥物過敏史審查：審查處方或醫(yī)囑中是否有病人曾經(jīng)過敏的藥物或同類藥物。 b)藥物相互作用審查：審查處方或醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌。 c)藥物劑量提示：對處方或醫(yī)囑中的藥物進(jìn)行劑量分析，給出標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，提示低于或超過有效劑量的情況。 d)禁忌癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物對各種病癥的禁忌。 e)適應(yīng)癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物是否符合適應(yīng)癥。 f)重復(fù)用藥提示：對處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進(jìn)行審查。 2)藥物信息查詢功能：用藥指南；最新不良反應(yīng)信息，單一藥品對其它藥品的相互作用信息，正確用藥信息等。 3)簡要用藥提示功能：提供藥品最主要的用法、用量和其它注意事項(xiàng)。 第四條 《藥品管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．應(yīng)保證藥品數(shù)據(jù)和相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在全院各有關(guān)科室發(fā)生時(shí)相互保持一致，準(zhǔn)確無誤。 2．運(yùn)行速度：藥品劃價(jià)／門診收費(fèi)／門診藥房發(fā)藥三處窗口體現(xiàn)協(xié)調(diào)快速、準(zhǔn)確運(yùn)行、減少病人等待時(shí)間，這是評價(jià)該功能的重要標(biāo)志。 3．按規(guī)定時(shí)間及時(shí)提供降價(jià)以及銷售藥品的信息。 4．按政府規(guī)定的價(jià)格或差價(jià)率及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格信息。 5．所有領(lǐng)藥發(fā)藥單據(jù)必須核對簽字。 第十一章 門急診掛號分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《門急診掛號分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院門急診掛號處工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括預(yù)約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計(jì)和門診病歷處理等基本功能。門急診掛號系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，建立病人標(biāo)識碼，減少病人排隊(duì)時(shí)間，提高掛號工作效率和服務(wù)質(zhì)量是其主要目標(biāo)。 第二條 《門急診掛號分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。 第三條 《門急診掛號分系統(tǒng)》基本功能 1．初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時(shí)間、科室名稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)等名稱； 2．號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等功能； 3．掛號處理功能： 1)支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等多種身份的病人掛號； 2)支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費(fèi)方式； 3)支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能； 4．退號處理功能：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費(fèi)用和相關(guān)統(tǒng)計(jì)等s 5．查詢功能；能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時(shí)間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢； 6．門診病案管理功能： 1)門診病案申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“福?nbsp; 2)反映提供病案信息功能； 3)回收、注銷病案功能； 7．門急診掛號收費(fèi)核算功能；能即時(shí)完成會計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目和科室核算等； 8．門急診病人統(tǒng)計(jì)功能：能實(shí)現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計(jì)的功能； 9．系統(tǒng)維護(hù)功能：能實(shí)現(xiàn)病人基本信息、掛號費(fèi)用等維護(hù)。 第四條 《門急診掛號分系統(tǒng)》運(yùn)行要求 1．系統(tǒng)響應(yīng)速度能夠滿足門診掛號要求； 2．系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置使用權(quán)限，操作員授權(quán)等功能，增加系統(tǒng)安全性。 第十二章 門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)》是用于處理醫(yī)院門急診劃價(jià)和收費(fèi)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括門急診劃價(jià)、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計(jì)等功能。醫(yī)院門診劃價(jià)、收費(fèi)系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，減少病人排隊(duì)時(shí)間，提高劃價(jià)、收費(fèi)工作的效率和服務(wù)質(zhì)量，減輕工作強(qiáng)度，優(yōu)化執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度的流程是該系統(tǒng)的主要目標(biāo)。 第二條 《門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度； 2．使用國家或地方行政部門制定的編碼字典； 3．嚴(yán)格執(zhí)行國家或地方行政部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)； 4．嚴(yán)格按照票據(jù)管理制度使用和保管收費(fèi)票據(jù)； 第三條 《門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能： 1．初始化功能：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費(fèi)科目字典、藥品名稱、規(guī)格、收費(fèi)類別、病人交費(fèi)類別等有關(guān)字典； 2．劃價(jià)功能：支持劃價(jià)收費(fèi)一體化或分別處理功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價(jià)收費(fèi)一體化方案，可以方便患者； 3．收費(fèi)處理功能： 1)支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收費(fèi)信息：包括患者姓名、病歷號、結(jié)算類別、醫(yī)療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼，開處方科室名稱、藥品／診療項(xiàng)目名稱、數(shù)量等收費(fèi)有關(guān)信息，系統(tǒng)自動劃價(jià)，輸入所收費(fèi)用，系統(tǒng)自動找零，支持手工收費(fèi)和醫(yī)保思考通過讀卡收費(fèi)； 2)處理退款功能：必須按現(xiàn)行會計(jì)制度和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退款過程，程序必須使用沖帳方式退款，保留操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制強(qiáng)化管理。嚴(yán)格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同時(shí)使用發(fā)票號和機(jī)器生成號管理發(fā)票； 4．門急診收費(fèi)報(bào)銷憑證打印功能：必須按財(cái)政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報(bào)銷憑證，要求打印并保留存根，計(jì)算機(jī)生成的憑證序號必須連續(xù)，不得出現(xiàn)重號； 5．結(jié)算功能： 1)日結(jié)功能：必須完成日收費(fèi)科目匯總，科目明細(xì)匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總； 2)月結(jié)處理功能：必須完成全院月收費(fèi)科目匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總； 3)全院門診收費(fèi)月、季、年報(bào)表處理功能； 6．統(tǒng)計(jì)查詢功能： 1)患者費(fèi)用查詢； 2)收費(fèi)員工作量統(tǒng)計(jì)； 3)病人基本信息維護(hù)； 4)收款員發(fā)票查詢； 5)作廢發(fā)票查詢； 7．報(bào)表打印輸出功能 1)打印日匯總表：按收費(fèi)貸方科目匯總和合計(jì)，以便收費(fèi)員結(jié)帳。 2)打印日收費(fèi)明細(xì)表：按收費(fèi)借方和貸方科目打印，以便會計(jì)進(jìn)行日記帳。 3)打印日收費(fèi)存根：按收費(fèi)憑證內(nèi)容打印，以便會計(jì)存檔。 4)打印日科室核算表：包括一級科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)。 5)打印全院月收入?yún)R總表：包括醫(yī)療門診收入和藥品門診收入統(tǒng)計(jì)匯總。 6)打印全院月科室核算表：包括一級科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)匯總。 7)打印合同醫(yī)療單位月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)匯總表：按治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用科目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。 8)打印全院門診月、季、年收費(fèi)核算分析報(bào)表。 9)門診發(fā)票重打。 第四條 《門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求； 1．要求系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門急診劃價(jià)收費(fèi)要求； 2．系統(tǒng)收費(fèi)錄入與結(jié)算、統(tǒng)計(jì)結(jié)果必須一致； 3．費(fèi)用錄入提交成功后方可打印發(fā)票； 4．門急診劃價(jià)收系統(tǒng)可靠性要求很高，大型醫(yī)院要求建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，一般要求故障恢復(fù)時(shí)間在5—10分鐘之內(nèi)； 5．嚴(yán)格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同時(shí)使用發(fā)票號和機(jī)器生成號管理發(fā)票； 6．退款操作：退款必須嚴(yán)格核對原始票據(jù)和存根，由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費(fèi)退費(fèi)分開制度； 7．建立嚴(yán)格的發(fā)票存根抽查制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督管理； 8．建立門診后臺核對交款報(bào)表制度。 第十三章 住院病人人、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《住院病人人、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院住院患者登記管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴(yán)格住院預(yù)交金管理制度，支持醫(yī)保患者就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。 第二條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度； 2．國家醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)規(guī)定； 3．嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)交金管理制度； 4．病案首頁及填寫必須符合衛(wèi)生部和有關(guān)部門規(guī)定的格式； 5．執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 第三條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．入院管理： 1)預(yù)約人院登記； 2)建病案首頁； 3)病案首頁錄入； 4)打印病案首頁； 5)支持醫(yī)?；颊甙瘁t(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記； 2．預(yù)交金管理： 1)交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證； 2)預(yù)交金日結(jié)并打印清單； 3)按照不同方式統(tǒng)計(jì)預(yù)交金并打印清單； 4)按照不同方式查詢須交金并打印清單； 3．住院病歷管理功能： 1)為首次住院病人建立住院病歷； 2)病歷號維護(hù)功能； 3)檢索病歷號； 4．出院管理： 1)出院登記； 2)出院招回； 3)出入院統(tǒng)計(jì)； 5．查詢統(tǒng)計(jì)： 1)空床查詢、統(tǒng)計(jì)：對各部門的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，打印清單。 2)病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。 6．床位管理功能： 1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能； 2)處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能； 3)打印床位日報(bào)表； 第四條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1)病人基本信息按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)范的病案首頁項(xiàng)目錄入； 2)支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)； 第十四章 住院收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》是用于住院病人費(fèi)用管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。住院收費(fèi)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)能夠及時(shí)準(zhǔn)確地為患者和臨床醫(yī)護(hù)人員提供費(fèi)用信息，及時(shí)準(zhǔn)確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強(qiáng)度。 第二條 《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1)財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度； 2)國家醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)規(guī)定s 3)物價(jià)部門規(guī)定的藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 第三條 《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能： 1．病人費(fèi)用管理： 1)讀取醫(yī)囑并計(jì)算費(fèi)用； 2)病人費(fèi)用錄入：具有單項(xiàng)費(fèi)用錄入和全項(xiàng)費(fèi)用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費(fèi)用發(fā)生處錄入或集中費(fèi)用單據(jù)由收費(fèi)處錄入； 3)病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能； 4)住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能； 5)病人費(fèi)用查詢：提供病人／家屬查詢自己的各種費(fèi)用使用情況； 6)病人欠費(fèi)和退費(fèi)管理功能s 2．劃價(jià)收費(fèi)功能：包括對藥品和診療項(xiàng)目自動劃價(jià)收費(fèi)； 3．住院財(cái)務(wù)管理： 1)日結(jié)賬：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費(fèi)、在院病人各項(xiàng)費(fèi)用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計(jì)匯總； 2)旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理； 3)住院財(cái)務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費(fèi)經(jīng)濟(jì)分析評價(jià)功能； 4．住院收費(fèi)科室工作量統(tǒng)計(jì)： 1)月科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用匯總工作； 2)年科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用匯總功能； 5．查詢統(tǒng)計(jì)功能：包括藥品、診療項(xiàng)目(名稱、用量、使用者名稱、單價(jià)等相關(guān)信息)查詢、科室收入統(tǒng)計(jì)、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢； 6．打印輸出功能： 1)打印各種統(tǒng)計(jì)查詢內(nèi)容； 2)打印病人報(bào)銷憑證和住院費(fèi)用清單：憑證格式必須符合財(cái)政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或承認(rèn)的憑證格式和報(bào)銷收費(fèi)科目，符合會計(jì)制度的規(guī)定，住院費(fèi)用清單需要滿足有關(guān)部門的要求； 3)打印日結(jié)帳匯總表； 4)打印日結(jié)帳明細(xì)表； 5)打印月、旬結(jié)帳報(bào)表； 6)打印科室核算月統(tǒng)計(jì)報(bào)表； 7)打印病人預(yù)交金清單； 8)打印病人欠款清單； 9)打印月、季、年收費(fèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表； 第四條 《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．收費(fèi)錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費(fèi)用，應(yīng)保留錄入者痕跡。費(fèi)用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù)，以補(bǔ)充原始單位錄入進(jìn)行更正。 2．安全管理：處理數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確無誤、保密性強(qiáng)。 3．滿足醫(yī)療保險(xiǎn)對收費(fèi)和打印票據(jù)的要求。 4．打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單； 5．嚴(yán)格住院費(fèi)的日期管理，預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改動； 6．嚴(yán)格退款管理，必須核對預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款； 7．嚴(yán)格發(fā)票管理，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度，建立機(jī)器核對制度； 8．嚴(yán)格交款管理，財(cái)物處需要使用計(jì)算機(jī)復(fù)核交款單； 9．支持財(cái)務(wù)處定期復(fù)核在院病人預(yù)交金； 第十五章 物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《物資管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進(jìn)行管理，也包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。 ． 第二條 《物資管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》； 2、衛(wèi)生部和地方行政部門規(guī)定的物資編碼字典； 3．國家和地方物價(jià)部門規(guī)定的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)； 第三條 《物資管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．采購計(jì)劃單自動獲取或錄入、采購計(jì)劃單編輯查詢功能； 2．專購品請購單自動獲取或錄人、專購品請購單編輯查詢功能； 3．入庫單自動獲取或錄入、入庫單編輯查詢功能； 4．出庫單自動獲取或錄入、出庫單編輯查詢功能； 5．調(diào)撥單自動獲取或錄人、調(diào)撥單編輯查詢功能； 6．庫存量查詢打印功能； 7．移庫功能； 8．庫存管理舍入誤差處理功能； 9．庫存分類匯總打印功能； 10．科室領(lǐng)用匯總打印功能； 11．出入庫情況匯總打印功能； 12．采購結(jié)算統(tǒng)計(jì)打印功能； 13．物資管理月報(bào)、年報(bào)報(bào)表打印功能； 14．物資管理字典維護(hù)功能； 15．系統(tǒng)初始化管理功能； 16．用戶權(quán)限管理功能； 第四條 《物資管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．錄人單據(jù)確認(rèn)后，禁止直接修改內(nèi)容，應(yīng)使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡； 2．系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行后，需要手工帳和機(jī)器并行運(yùn)行一段時(shí)間，經(jīng)核對帳目準(zhǔn)確 ，無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保存。 3．必須執(zhí)行國家和地方行政部門規(guī)定的物價(jià)政策。 第十六章 設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院設(shè)備管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括醫(yī)院大型設(shè)備庫存管理、設(shè)備折舊管理、設(shè)備使用和維護(hù)管理等功能。醫(yī)院其它固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可參照本規(guī)范。 第二條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》； 2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》； 3．衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》； 4．衛(wèi)生部《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資定管理辦法》； 5．衛(wèi)生部和國家有關(guān)部門規(guī)定的設(shè)備編碼字典； 第三條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．主設(shè)備購增錄入、編輯、查詢功能； 2．主設(shè)備增值情況錄入、編輯、查詢功能； 3．附件購置錄入、編輯、查詢功能； 4．設(shè)備入庫批量處理功能； 5．分期付款情況錄入、編輯、查詢功能； 6．進(jìn)口設(shè)備購人有關(guān)資料錄入編輯、查詢功能； 7．設(shè)備出庫單錄入、編輯、查詢功能； 8．設(shè)備調(diào)配單錄入、編輯、查詢功能； 9．設(shè)備銷減管理功能；’ 10．設(shè)備增值管理功能； 11．附件耗用管理功能； 12．庫存盤虧處理功能； 13．設(shè)備維修情況記錄和維修費(fèi)用管理功能； 14．設(shè)備完好情況和使用情況登記管理功能； 15．設(shè)備人出總帳檢索查詢和打印功能； 16．固定資產(chǎn)明細(xì)帳檢索查詢和打印功能； 17．設(shè)備折舊匯總統(tǒng)計(jì)打印功能； 18．設(shè)備購置分類檢索查詢、統(tǒng)計(jì)、匯總打印功能； 19．設(shè)備附件購置分類檢索查詢、統(tǒng)計(jì)、匯總打印功能； 20．衛(wèi)生部、地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一報(bào)表匯總打印功能； 21．設(shè)備管理字典維護(hù)功能； 22．系統(tǒng)初始化管理功能； 23．用戶權(quán)限管理功能。 第四條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．錄入單據(jù)確認(rèn)后，禁止直接修改內(nèi)容，應(yīng)使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡； 2．系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行后，需要手工帳和機(jī)器并行運(yùn)行一段時(shí)間，經(jīng)核對帳目準(zhǔn)確無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保存。 第十七章 財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)》功能規(guī)范參見財(cái)政部和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定?！督?jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和科室核算的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括醫(yī)院收支情況匯總、科室收支情況匯總、醫(yī)院和科室成本核算等功能。經(jīng)濟(jì)核算是強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，可促進(jìn)醫(yī)院增收節(jié)支，達(dá)到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理目標(biāo)。 第二條 《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》； 2．《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》； 3．國家各級行政機(jī)關(guān)制定的有關(guān)法律、規(guī)定。 第三條 《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息； 2．與醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息； 3．門診收入、支出統(tǒng)計(jì)匯總； 4．住院收入、支出統(tǒng)計(jì)匯總； 5．藥品進(jìn)、銷、差價(jià)統(tǒng)計(jì)匯總； 6．物資消耗和庫存統(tǒng)計(jì)匯總； 7．固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)和折舊計(jì)算； 8．房屋面積統(tǒng)計(jì)匯總； 9．各科室和病房工作量統(tǒng)計(jì)匯總； 10．臨床工作人員工作量統(tǒng)計(jì)； 11．管理部門和后勤保障部門收支和工作量統(tǒng)計(jì)； 12．支持多種算法進(jìn)行醫(yī)院成本攤分； 13．全院綜合分析統(tǒng)計(jì)核算； 14．各科室、病房、各部門核算和分配； 15．提供各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)匯總信息查詢、顯示、打印功能。 第四條 《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．盡量通過直接讀取原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度和詳細(xì)程度是經(jīng)濟(jì)核算的基礎(chǔ)，對于質(zhì)量不十分理想的原始數(shù)據(jù)可以使用統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)處理； 2．?dāng)偡忠鶕?jù)不同醫(yī)院的實(shí)際情況使用多種不同算法，結(jié)果一般僅供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和獎(jiǎng)金分配參考，因?yàn)椴煌臄偡炙惴赡艿贸鼋厝徊煌慕Y(jié)果； 3．分類字典首先需要文持國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也可以同時(shí)使用內(nèi)部分類方法； 4．匯總的大量數(shù)據(jù)可以進(jìn)一步使用統(tǒng)計(jì)或數(shù)據(jù)倉庫等數(shù)據(jù)處理技術(shù)進(jìn)行分析。 第十八章 病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《病案管理分系統(tǒng)》是醫(yī)院用于病案管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。該系統(tǒng)主要指對病案首頁和相關(guān)內(nèi)容及病案室(科)工作進(jìn)行管理的系統(tǒng)。病案是醫(yī)院醫(yī)、教、研的重要數(shù)據(jù)源，向醫(yī)務(wù)工作者提供方便靈活的檢索方式和準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)結(jié)果、減少病案管理人員的工作量是系統(tǒng)的主要任務(wù)。它的管理范疇包括，病案首頁管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案質(zhì)量控制和病人隨診管理。 第二條 《病案管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．衛(wèi)生部制訂的病案首頁標(biāo)準(zhǔn)和病案填寫標(biāo)準(zhǔn)； 2．國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。 第三條 《病案管理分系統(tǒng)》基本功能 1．病案首頁管理所包含的基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、過敏信息、患者費(fèi)用、治療結(jié)果、院內(nèi)感染和病案質(zhì)量等。 1)必須有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內(nèi)容的查詢、病案號查詢、未歸檔病案的查詢。對病案號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。 2)對檢索結(jié)果要有多種形式的顯示或輸出形式，包括病案首頁、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、出院病人登記簿、死亡病人登記薄、傳染病登記簿和腫瘤登記簿。 3)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的疾病分類、手術(shù)分類代碼處理一病多名問題。 4)具有基本的統(tǒng)計(jì)功能，包括疾病的統(tǒng)計(jì)分析、科室統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生(主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師)統(tǒng)計(jì)、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)和單病種分析等。 2．病案的借閱病案的借閱是病案管理的重要組成部分，基本功能包括：借閱登記、預(yù)約登記、出庫處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。 3．病案的追蹤 1)出庫登記，包括門診出庫登記、住院出庫登記、科研出庫登記。 2)能夠處理門診、住院病案分開的情況。 4．病案質(zhì)量控制 1)打印錯(cuò)誤修改通知單 2)質(zhì)量分析 3)打印按醫(yī)生、科室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表 5．病人隨診管理 1)隨診病人設(shè)定 2)隨診信件管理 3)打印隨診卡片 4)問卷管理，包括打印、回收確定、存檔 第四條 《病案管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．病人的基本情況(病人主索引)是全院的基本數(shù)據(jù)，必須在全院范圍內(nèi)共享，同時(shí)該分系統(tǒng)也要能夠讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，例如；住院處分系統(tǒng)的出院病人數(shù)據(jù)。 2．?dāng)?shù)據(jù)錄入要靈活方便、提供多種必要的提示信息。 3．權(quán)限設(shè)置：對非使用人員加以限制。 4．輸人后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。 第十九章 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分折工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。該分系統(tǒng)的主要功能是對醫(yī)院發(fā)展情況、資源利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、儲存、統(tǒng)計(jì)分析并提供準(zhǔn)確、可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院和各級衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報(bào)表。 第二條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》。 2．衛(wèi)生部頒布的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》。 第三條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)》基本功能： 1．?dāng)?shù)據(jù)收集應(yīng)包括：門診病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(包括社區(qū)服務(wù)活動)；急診醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；住院病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 2．提供門診、急診統(tǒng)計(jì)報(bào)表：門、急診日報(bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。 3．病房統(tǒng)計(jì)報(bào)表：病房日報(bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。 4．門診掛號統(tǒng)計(jì)。 5．病人分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 6．對衛(wèi)生主管部門的報(bào)表： 1)醫(yī)院醫(yī)療工作月報(bào)表。 2)醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表。 3)損傷和中毒小計(jì)的外部原因分類表。 4)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他法定報(bào)表。 7．統(tǒng)計(jì)綜合分析： 1)門診工作情況。 2)病房(病區(qū))工作情況(含病房床位周轉(zhuǎn)情況)。 3)出院病人分病種統(tǒng)計(jì)。 4)手術(shù)與麻醉情況。 5)醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)。 6)醫(yī)院工作指標(biāo)。 7)醫(yī)院的社會、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)。 第四條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．?dāng)?shù)據(jù)輸人：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站輸入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中輸人。 2．?dāng)?shù)據(jù)處理：一次性輸入數(shù)據(jù)、自動生成日報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)、年報(bào)以及各類統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。 3．查詢顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息。 4．修改更正數(shù)據(jù)：對未存檔數(shù)據(jù)允許修改。 5．輸出打印：輸出打印統(tǒng)計(jì)分析多種圖形、報(bào)表內(nèi)容和格式。 第二十章 院長綜合查詢與分析分系統(tǒng)功能規(guī)范 第—條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》是指為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況而提供數(shù)據(jù)查詢、分析的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。該分系統(tǒng)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中加工處理出有關(guān)醫(yī)院管理的醫(yī)、教、研和人、財(cái)、物分析決策信息，以便為院長及各級管理者決策提供依據(jù)。 第二條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。 第三條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》基本功能： 1．臨床醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析信息。 2．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析、統(tǒng)計(jì)、收支執(zhí)行情況和科室核算分配信息。 3．醫(yī)院藥品進(jìn)出庫額管理，藥品會計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析。 4．重要儀器設(shè)備使用效率和完好率信息。 5．后勤保障物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟(jì)核算。 6．醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理質(zhì)量和分析信息。 7．教學(xué)、科研管理有關(guān)決策分析信息。 8．人事管理：各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員和其他技術(shù)人員總額、比例、分布、相點(diǎn)、使用情況。 9．科室設(shè)置、重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)療水平有關(guān)決策信息。 10.學(xué)術(shù)交流、國際交往有關(guān)信息。 11．門診掛號統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)分項(xiàng)結(jié)算、科室核算信息及門診月報(bào)。 12．住院收費(fèi)分項(xiàng)核算、各科月核算、患者費(fèi)用查詢、病人分類統(tǒng)計(jì)信息。 13．醫(yī)院社會及經(jīng)濟(jì)效益年報(bào)信息。 14．醫(yī)技情況報(bào)表、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)信息。 第四條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1、采用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)：以圖象、圖形、圖表數(shù)據(jù)和語音綜合形式表達(dá)信息。 2、采用觸摸或鼠標(biāo)操作，由使用者隨意選擇決策信息，運(yùn)行速度快，展示信息直觀，提供信息可靠、準(zhǔn)確。 3、設(shè)置使用權(quán)限，保障信息安全。 4、能夠支持?jǐn)?shù)據(jù)的遠(yuǎn)程查詢 第二十一章 病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》是為病人提供咨詢服務(wù)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。以電話、互聯(lián)網(wǎng)、觸摸屏等方式為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)和多方面咨詢服務(wù)，展示醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。 第二條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》必須遵循國家和衛(wèi)生部現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，提供的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)必須符合衛(wèi)生部《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)管理辦法》。 第三條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》基本功能： 1、醫(yī)院簡介：介紹醫(yī)院歷史、組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)院級別、醫(yī)療水平、診療科目、診斷設(shè)備與技術(shù)、醫(yī)療科別、人員組成、特色門診、醫(yī)院布局等。 2．名醫(yī)介紹：主要專家特長、照片和出診時(shí)間。 3．就診指南：醫(yī)生出診時(shí)間，提供檢查、檢驗(yàn)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、導(dǎo)醫(yī)等信息。 4. 收費(fèi)查詢：提供各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，查詢患者的繳費(fèi)信息。 5．藥理信息：藥品種類和價(jià)格以及藥品的主要功效，簡要的用藥提示。 6．檢查項(xiàng)目：主要檢查項(xiàng)目簡介、檢查須知、檢查地點(diǎn)、出結(jié)果時(shí)間。 7．檢驗(yàn)項(xiàng)目：主要檢驗(yàn)項(xiàng)目簡介，檢驗(yàn)須知，檢驗(yàn)地點(diǎn)、出結(jié)果時(shí)間，正常值范圍。 8.保險(xiǎn)費(fèi)用咨詢：患者能夠根據(jù)自己的密碼查詢有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)。 9．保健知識查詢。 10.地理位置圖 第四條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．為病人提供的信息要及時(shí)可靠。 2．能夠?qū)崟r(shí)讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。 3．運(yùn)行速度快，顯示信息直觀，操作方便。 4．加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)接入系統(tǒng)的安全管理。 第二十二章 醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范 第一條 《醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范》是用于協(xié)助整個(gè)醫(yī)院，按照國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策對醫(yī)療保險(xiǎn)病人進(jìn)行各種費(fèi)用結(jié)算處理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，其主要任務(wù)是完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與上級醫(yī)保部門進(jìn)行信息交換的功能，包括下載、上傳、處理醫(yī)保病人在醫(yī)院中發(fā)生的各種與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用，并做到及時(shí)結(jié)算。 第二條 《醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。 1．必須符合國務(wù)院下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策及法規(guī)。 2．必須符合勞動社會保障部下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及法規(guī)。 3．必須符合地方政府下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及法規(guī)。 4．《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》。 第三條 《醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范》基本功能： 1．下載內(nèi)容及處理：實(shí)時(shí)或定時(shí)的從上級醫(yī)保部門下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、各種政策參數(shù)、政策審核函數(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算表、醫(yī)療保險(xiǎn)拒付明細(xì)、對帳單等，并根據(jù)政策要求對藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單進(jìn)行維護(hù)。 2．上傳內(nèi)容及處理：實(shí)時(shí)或定時(shí)向上級醫(yī)保部門上傳。 1)門診掛號信息、門診處方詳細(xì)信息、門診診療詳細(xì)信息、門診個(gè)人帳戶、支付明細(xì)等信息。 2)住院醫(yī)囑、住院首頁信息、住院個(gè)人帳戶支付明細(xì)、基金支付明細(xì)、現(xiàn)金支付明細(xì)等信息。 3)退費(fèi)信息：包括本次退費(fèi)信息，原費(fèi)用信息、退費(fèi)金額等信息。 4)結(jié)算匯總信息：按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類匯總。 3．醫(yī)療保險(xiǎn)病人費(fèi)用處理： 1)根據(jù)下載的政策參數(shù)、政策審核函數(shù)對醫(yī)保病人進(jìn)行身份確認(rèn)，醫(yī)保待遇資格判斷。 2)對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行費(fèi)用劃分，個(gè)人帳戶支付、基金支付、現(xiàn)金支付確認(rèn)，扣減個(gè)人帳戶，打印結(jié)算單據(jù)。 3)校醫(yī)療保險(xiǎn)指定格式完成對上述信息的上傳。 4)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中保存各醫(yī)療保險(xiǎn)病人劃分并支付后的費(fèi)用明細(xì)清單和結(jié)算匯總清單。 4．醫(yī)療保險(xiǎn)接口系統(tǒng)維護(hù)： 1)對下載的藥品目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥品字典的對照維護(hù)。 2)對下載的診療目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)各有關(guān)項(xiàng)目的對照維護(hù)。 3)對下載的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與醫(yī)院信息系統(tǒng)中各有關(guān)項(xiàng)目的對照維護(hù)。 4)對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用匯總類別與醫(yī)院信息系統(tǒng)中費(fèi)用匯總類別的對照維護(hù)。 5)對疾病分類代碼的對照維護(hù)。 第四條 《醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范》運(yùn)行要求 1．應(yīng)保證上傳數(shù)據(jù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)中保留的數(shù)據(jù)的一致性。 2．運(yùn)行速度，要求系統(tǒng)在處理每一個(gè)門診醫(yī)療保險(xiǎn)病人時(shí)不得超過35秒。 3．按醫(yī)療保險(xiǎn)部門的要求及時(shí)下載更新數(shù)據(jù)。 4．及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)部門對帳并結(jié)算。 第二十二章 醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范 第一條 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》是協(xié)助醫(yī)院與下級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位進(jìn)行信息交換的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是跟蹤病人，提高出院后服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)病人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院提供快速、方便的服務(wù)，以及為各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 第二條 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求，必須符合衛(wèi)生部下發(fā)的與社區(qū)醫(yī)療管理的有關(guān)政策、法規(guī)。 第三條 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》基本功能： 1．接收社區(qū)中病人基本情況、健康檔案、病案、疾病情況、家庭遺傳病史，過敏藥物等信息。 2．接收社區(qū)中病人就診時(shí)的門診登記，住院病歷和治療記錄等信息。 3．接收社區(qū)中各種疾病的分布情況、流行周期、人口結(jié)構(gòu)和死亡情況等與流行病學(xué)等有關(guān)的信息。 4．提供病人在醫(yī)院中完成診療后回到社區(qū)繼續(xù)就診、康復(fù)、用藥等基本信息。 第四條 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》運(yùn)行要求： 1．要求提供的各種信息及時(shí)、準(zhǔn)確無誤。 2．要求通訊線路暢通，支持多種通訊方式。 第二十四章 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范 第—條 《遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》是指醫(yī)院信息系統(tǒng)與遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)本地端的接口程序。其主要任務(wù)是保證遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)所需的信息能及時(shí)、迅速的從醫(yī)院信息系統(tǒng)中直接產(chǎn)生并讀取，最大限度的避免信息的二次錄入，使對方醫(yī)院能夠調(diào)閱到原始的沒有因各種處理帶來誤差的真實(shí)數(shù)據(jù)與信息。 第二條 《遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．必須符合衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診管理的通知》。 2．有關(guān)醫(yī)學(xué)影像部分的內(nèi)容必須符合國際標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0。 第三條 《遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》基本功能： 1．提供會診咨詢時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能向遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)實(shí)時(shí)提供病人的基本信息，醫(yī)囑和檢驗(yàn)、檢查治療報(bào)告單，醫(yī)學(xué)影像資料等診療相關(guān)信息。 2．接受會診咨詢時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)接收遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)傳送的會診病人所需的基本信息、各種診療信息。 3．醫(yī)院信息系統(tǒng)能將接收并貯存對方會診病人的各種診療信息，還原并滿足臨床診斷所需的精度要求。 4．動態(tài)查詢、立即響應(yīng)遠(yuǎn)程會診病人所需的請求，并及時(shí)整理準(zhǔn)備發(fā)送的信息。 5．對會診的結(jié)果數(shù)據(jù)能夠接收、整理和歸檔，并提供醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的醫(yī)生工作站調(diào)用和作為病案資料保存的功能。 第四條 《遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》運(yùn)行要求： 1．遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口須保證傳輸中保存的資料的安全性、可靠性。 2．遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口必須做到及時(shí)準(zhǔn)確的信息交換、滿足臨床診斷的要求。 |
發(fā)布時(shí)間：2005-1-24 15:00:04 |
