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1、用“硬招實(shí)招”
化解“軟招虛招”
目前，“軟招虛招”正成為改革過(guò)程中“中梗阻”的新變種，即對(duì)一些改革政策的過(guò)度詮釋、誤導(dǎo)或者是曲解。
以人民健康問(wèn)題為例，近年來(lái)我國(guó)提出了“大健康” “健康產(chǎn)業(yè)”，老年服務(wù)方面的“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)” “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，等等。但是，這些新概念都缺少一個(gè)科學(xué)合理的權(quán)威界定和詮釋。到了實(shí)踐中，就很可能被鉆空子，沒(méi)有從根本上解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。
若要應(yīng)對(duì)改革中“軟招虛招”所導(dǎo)致的“中梗阻”，就需要在改革政策中增加更多“叫得響、立得住、群眾認(rèn)可的硬招實(shí)招”。在思響哥看來(lái)，這需要在政策設(shè)計(jì)層面下功夫。具體來(lái)說(shuō)：
首先，上層決策者制定改革方案時(shí)應(yīng)當(dāng)廣開(kāi)言路，廣泛聽(tīng)取基層部門、社會(huì)各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的建議，委托改革方案所涉及領(lǐng)域里的專業(yè)人士組成評(píng)估小組，開(kāi)展社會(huì)調(diào)查。
其次，由上層決策者協(xié)調(diào)各方，制定出與改革方案相匹配階段性計(jì)劃，并明確政策目標(biāo)及其應(yīng)達(dá)到的效果，得出最優(yōu)方案，以確保政策自身的科學(xué)性。
最后，上層決策者應(yīng)對(duì)改革方案達(dá)成共識(shí)，明確各個(gè)部門的分工和責(zé)任，制定出協(xié)調(diào)各個(gè)部門分工和責(zé)任的文件并統(tǒng)一下發(fā)到中、下層執(zhí)行部門。
仍以人民健康問(wèn)題為例。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，一個(gè)國(guó)家的健康服務(wù)體系可能應(yīng)該這樣去部署：
首先，要有一個(gè)扎根于基層的健康管理體系，其任務(wù)就是從生活方式和個(gè)人行為入手去進(jìn)行健康管理，讓人們少生病。
其次，要有一個(gè)致力于疾病的診斷、治療、手術(shù)和醫(yī)學(xué)研究的綜合性或?qū)？漆t(yī)院的體系，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源則應(yīng)該相對(duì)集中到這一層面。
再次，應(yīng)該有一個(gè)廣泛而普及的康復(fù)醫(yī)院體系。忽視康復(fù)療養(yǎng)，是當(dāng)今中國(guó)醫(yī)療資源配置較為不合理的方面。
最后，應(yīng)該有一個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)體系，為因年老、殘疾而生理功能喪失者提供相應(yīng)的服務(wù)。
分層級(jí)醫(yī)療服務(wù)政策的推行，可能將成為我國(guó)實(shí)施“健康中國(guó)戰(zhàn)略”中的“硬招實(shí)招”。
2、想方設(shè)法提高
基層干部的改革動(dòng)力
談及執(zhí)行方面的“中梗阻”，不得不提到“基層干部群體”。這里的“基層干部群體”，都是掌握具體辦事權(quán)力的干部。基層干部群體不愿工作的少作為、“以空對(duì)空”的不作為、濫用職權(quán)和腐敗的亂作為，都對(duì)改革政策產(chǎn)生了扭曲效應(yīng)。
對(duì)此，要強(qiáng)化改革舉措的執(zhí)行力度，具體來(lái)說(shuō)：
一是要強(qiáng)化改革執(zhí)行主體的執(zhí)行能力。中央要敢于放權(quán)和賦權(quán)，給地方適當(dāng)?shù)摹⑵ヅ淦渲卫砣蝿?wù)的人、財(cái)、物自主權(quán)。要逐步改革目前政治系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)的倒掛現(xiàn)象，即中央官多而基層官少，管官的官多而直面百姓的官少，中上層機(jī)構(gòu)系統(tǒng)較為龐大而基層力量相對(duì)不足的問(wèn)題。
二是強(qiáng)化改革執(zhí)行的督查。要強(qiáng)化對(duì)改革的日常督察力度，對(duì)重大改革事項(xiàng)進(jìn)行全方位、多形式督查，督查真正落實(shí)了什么、推進(jìn)了多少。
三是防止執(zhí)行中打折扣、搞變通。根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r不得不進(jìn)行政策變通的，必須向改革主管部門請(qǐng)示匯報(bào)，并在獲得批準(zhǔn)后方可變通。
四是明確部門職責(zé)，防止改革執(zhí)行中的推諉扯皮。
五是堅(jiān)定地反腐敗。特別是針對(duì)亂作為、以權(quán)謀私的腐敗行為而形成的“梗阻”，更要毫無(wú)松懈地通過(guò)反腐敗來(lái)震懾。
六是堅(jiān)定地反對(duì)官僚主義，充分尋求人民群眾的支持和參與。官僚主義問(wèn)題在哪里，反官僚主義的效果究竟怎么樣，人民群眾最有發(fā)言權(quán)。關(guān)鍵是要給人民群眾撐腰，要建立有效的渠道，能讓群眾知無(wú)不言，言無(wú)不盡。
七是要下大力氣清除種種不合理的權(quán)力以及借這些權(quán)力之名而滋生出來(lái)的新的灰色權(quán)力。這些權(quán)力都是滋生各種“中梗阻”的主要“溫床”。
3、加強(qiáng)各層級(jí)之間的聯(lián)動(dòng)
在思響哥看來(lái)，改革是一個(gè)系統(tǒng)性工程，不能各自為政。要保證政策的科學(xué)合理和強(qiáng)有力的執(zhí)行力度，還須各層級(jí)之間加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，打好配合，如此才能達(dá)到改革“1＋1＞2”的整體效應(yīng)：
一是要加強(qiáng)各級(jí)改革領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及其工作機(jī)構(gòu)的縱向指導(dǎo)，為改革聯(lián)動(dòng)提供“導(dǎo)航服務(wù)”。
二是要明確各級(jí)推動(dòng)改革時(shí)在縱向格局中的職能定位，區(qū)分不同層級(jí)的改革內(nèi)容和任務(wù)，建立適應(yīng)各層級(jí)改革特點(diǎn)的改革評(píng)價(jià)考核機(jī)制，防止各級(jí)簡(jiǎn)單套用一個(gè)改革考核模板。
三是上級(jí)要強(qiáng)化對(duì)下級(jí)推動(dòng)改革工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和反饋，重點(diǎn)強(qiáng)化面向改革業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)。對(duì)于已經(jīng)取得成熟經(jīng)驗(yàn)的改革內(nèi)容要及時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)制，推進(jìn)層級(jí)一體化聯(lián)動(dòng)式改革。要建立多層級(jí)互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)，尤其是建立改革信息共享制度，實(shí)現(xiàn)層級(jí)聯(lián)動(dòng)。
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原文責(zé)編 | 谷漩 肖晗題
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