原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見，僅占所有癌癥 總數(shù)的1%左右。發(fā)病原因尚不清楚，但膽石的長期 刺激是引起本病的重要原因，臨床證實70%～96.9% 的膽囊癌患者合并有結(jié)石癥。另外，飲食、細菌感 染、寄生蟲、膽囊乳頭狀瘤也是促使膽囊癌發(fā)病的 誘發(fā)因素。
〖臨床表現(xiàn)〗
膽囊癌的臨床癥狀有中上腹及右上腹疼痛不適、 消化不良、噯氣、胃納減退、黃疸和體重減輕等。由 于絕大多數(shù)患者伴有膽囊結(jié)石，故其疼痛與結(jié)石性膽 囊炎較為相似，在后期，則變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛。黃疸往 往是晚期癥狀，并伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)。當膽管阻塞或癌 腫轉(zhuǎn)移至鄰近器官時，有時可在上腹部觸及堅硬腫 塊。如癌腫侵犯十二指腸，可出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。
〖輔助檢查〗
超聲檢查、CT掃描、彩色多普勒血流顯像、 ERCP、細胞學(xué)檢查、腫瘤標記物等。
【名方驗方集萃】
方1
【處方】虎杖30克，金錢草30克，茵陳15克，木 香6克，大黃9克，枳殼15克，黃芩6克，白花蛇舌草 30克，麥芽15克。
【主治】膽囊癌或膽管癌，癥見發(fā)熱持續(xù)不退， 一身面目俱黃，黃色鮮明，皮膚瘙癢，小便量少而黃 赤，大便發(fā)白而干，口苦口渴，或右脅下可觸及包 塊，質(zhì)硬而痛，舌苔黃厚膩，脈弦滑。
【加減】小便黃赤如濃茶，澀痛不暢，加澤瀉、 車前子、豬苓、茯苓; 高熱不退，加連翹、金銀花、 玄參。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，分2次空腹 服下，每日1劑。
方2
【處方】白花蛇舌草30克，石見穿30克，蒲公英 15克，金錢草20克，梔子20克，郁金10克，枳殼12 克，柴胡9克，延胡索12克，白茅根18克。
【主治】膽囊癌，癥見脅痛胸悶，口苦，煩熱， 或發(fā)黃疸，小便黃赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈 數(shù)。
【加減】熱盛而黃疸明顯者，加水牛角、牛黃、 生地黃、玄參; 煩熱口渴，加蘆根、生地黃、玉竹、 石斛; 大便干結(jié)，加大黃、芒硝。
【用法】水煎2次，分2次空腹服下，每日1劑。
方3
【處方】金錢草30克，水楊梅根30克，小薊15 克，海金沙12克，茵陳12克，雞內(nèi)金12克，木香9 克，黃芩9克，柴胡6克，甘草6克。
【主治】膽囊癌，癥見脅下積塊，疼痛不解，持 續(xù)黃疸，并進行性加重，口苦口干，小便黃，不欲飲 食，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
【加減】身熱不退，加蒲公英20克、金銀花20 克、白花蛇舌草30克、連翹15克; 黃疸較甚，加虎杖 20克、敗醬草20克、滑石15克; 上腹痛甚，加郁金15 克、延胡索20克、川楝子10克; 積塊較大，加丹參20 克、三棱10克、莪術(shù)10克、水蛭5克、赤芍15克; 惡 心嘔吐，加陳皮10克、清半夏10克、竹茹10克、代赭 石30克、蘆根20克。
【用法】上藥先用冷水浸泡30分鐘，煎煮2次，2 煎相合，分2次空腹服下，每日1劑。
方4
【處方】白毛藤30克，龍膽草30克，夏枯草15 克，續(xù)隨子9克，雞內(nèi)金9克，昆布9克，海藻9克，海 浮石9克，通草9克，阿魏1.5克，斑蝥1.5克。
【主治】膽囊癌，癥見脅下刺痛，持續(xù)不解，結(jié) 塊質(zhì)硬，或觸之可動，脘腹脹滿，不欲飲食，或有黃 疸，小便不利，舌苔黃膩，脈滑。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，分2次空腹 服下，每日1劑。
方5
【處方】柴胡10克，枳殼10克，川芎10克，白芍 30克，香附15克，白術(shù)10克，石打穿20克，當歸20 克，茯苓20克，甘草10克。
【主治】膽囊癌，癥見右上腹積塊，脹痛不適， 惡心欲吐，飲食減少，身體消瘦，舌苔薄白，脈弦 緩。
【加減】痛重者，加郁金10克、延胡索20克、川 楝子10克、丹參20克; 惡心嘔吐，加姜半夏10克、竹 茹15克; 食欲不振，加雞內(nèi)金15克、山楂15克; 脘腹 脹滿，加佛手10克、香櫞皮10克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方6
【處方】茵陳30克，梔子15克，大黃10克，龍膽 草10克，柴胡10克，澤瀉10克，木通10克，菝葜20 克，車前子15克，甘草10克。
【主治】膽囊癌，癥見黃疸，小便赤澀，大便發(fā) 白而干，脅肋脹痛，不欲飲食，惡心呃逆，舌質(zhì)紅， 苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
【加減】高熱不退，加金銀花20克、連翹20克、 蒲公英30克、白花蛇舌草40克; 積塊硬痛較甚者，加 三棱15克、莪術(shù)15克、延胡索30克、川楝子10克; 大 便干結(jié)，加芒硝15克、厚樸10克; 小便黃赤，加金錢 草30克、滑石15克; 口渴欲飲者，加生地黃20克、玄 參15克、麥冬9克。
【用法】水煎，分2次空腹服，每日1劑。
方7
【處方】制乳香30克，制沒藥30克，密陀僧30 克，干蟾皮30克，龍膽草15克，鉛丹15克，冰片15 克，丁香15克，雄黃15克，細辛15克，煅寒水石60 克，生南星20克，大黃50克，姜黃50克。
【主治】膽囊癌。
【用法】上藥共研為極細末，和勻，用時取適量 藥粉調(diào)入凡士林內(nèi)，貼敷腫塊部位，隔日1次。
方8
【處方】太子參12克，石斛12克，赤芍12克， 北沙參10克，生地黃10克，知母10克，白術(shù)10克， 枳實10克，土鱉蟲10克，桃仁10克，大黃10克，郁 金10克，茵陳15克，石見穿15克，白花蛇舌草30 克。
【主治】高齡膽囊癌廣泛轉(zhuǎn)移，癥見正氣虛損， 陰液耗損，邪氣內(nèi)陷，消瘦，惡病質(zhì)者。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方9
【處方】柴胡10克，制半夏10克，黃芩10克， 木香10克，土鱉蟲10克，水蛭6克，大黃10克， 桃仁10克，茵陳30克，白花蛇舌草30克，虎杖12 克。
【主治】膽囊癌已侵犯鄰近組織，只能進行姑息 手術(shù)，并發(fā)現(xiàn)已轉(zhuǎn)移伴有梗阻性黃疸，屬氣郁瘀滯、 濕熱互阻者。
【加減】膽管繼發(fā)細菌感染，高熱不退，加龍膽 草12克、黃連10克、梔子10克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方10
【處方】大黃30克，雄黃30克，天花粉100克，冰 片20克，生南星20克，乳香20克，沒藥20克，黃柏50 克，姜黃50克，芒硝50克，芙蓉葉50克。
【主治】膽囊癌。
【用法】上藥共研細末，用時將藥末加飴糖調(diào)成 厚糊狀，攤于油紙上，厚3～5毫米，貼敷疼痛處，隔 日換藥1次，2次為1個療程。
方11
【處方】全蝎15克，蜈蚣15克，白石英15克，雄 黃30克，茵陳30克，水蛭6克，三棱9克，莪術(shù)9克， 郁金12克，白芍12克，當歸12克。
【主治】膽囊癌血瘀明顯者。
【用法】上藥共研為極細末，每次3克，每日2 次，溫開水送服。
【說明】服藥后，每隔5～7日復(fù)查白細胞及血小 板計數(shù)。
方12
【處方】法半夏10克，陳皮10克，柴胡10克，石 菖蒲10克，桃仁10克，紅花10克，當歸10克，川芎10 克，郁金10克，白花蛇舌草30克，白術(shù)10克，茯苓15 克，山楂10克。
【主治】膽囊癌，證屬痰瘀互結(jié)型。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方13
【處方】黨參15克，茯苓15克，豬苓15克，白術(shù) 15克，澤瀉15克，白扁豆15克，薏苡仁15克，茵陳30 克，桂枝9克，陳皮9克。
【主治】膽囊癌，癥見右上腹隱痛，右上腹包塊 明顯，脘悶腹脹，納差，面目虛腫，畏寒，乏力氣 短，自汗，形體消瘦，舌淡嫩或胖，苔白，脈細弱無 力。
【加減】便血者，加仙鶴草、蒲黃炭、三七; 便 溏，加蒼術(shù)、山藥、石榴皮; 氣虛甚者，去黨參，加 人參、黃芪; 伴有發(fā)熱、口干者，加石斛、知母、金 銀花。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方14
【處方】金銀花15克，赤芍15克，白芍15克，制 乳香6克，制沒藥6克，青皮5克，陳皮5克，浙貝母12 克，天花粉12克，全當歸10克，皂角刺10克，淡黃芩 10克，柴胡10克，郁金10克，甘草10克。
【主治】膽囊癌、膽囊息肉，證屬痰瘀熱毒內(nèi)結(jié) 型。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方15
【處方】姜半夏12克，人參12克，姜竹茹12克， 黃芩6克，黃連6克，干姜10克，炒薏苡仁15克，甘草 3克，大棗5枚。
【主治】膽囊癌肝轉(zhuǎn)移，癥見體質(zhì)差，惡心， 嘔吐，心下痞滿，口干，便溏，舌苔黃膩，脈弱無 力。
【加減】可酌情加薏苡仁、半枝蓮。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方16
【處方】柴胡9克，枳實9克，厚樸9克，法半夏9 克，雞內(nèi)金9克，土鱉蟲9克，赤芍15克，虎杖15克， 車前子15克，瓜蔞皮15克，半枝蓮30克。
【主治】膽囊癌，癥見右脅隱痛、脹痛或悶痛， 低熱，食欲減退，或有惡心嘔吐，或目黃、身黃，小 便黃赤，舌淡紅或淡暗，苔薄，脈弦細。
【加減】脅痛甚，加青皮、川楝子、郁金; 氣郁 化火，口干口苦，便秘，加梔子、黃連、牡丹皮; 脅 痛腸鳴，加茯苓、白術(shù)、澤瀉。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方17
【處方】茵陳30克，大黃9克，梔子9克，茯苓15 克，澤瀉15克，虎杖30克，白術(shù)15克，柴胡9克，白 花蛇舌草30克，藿香9克，土茯苓30克。
【主治】膽囊癌，癥見右上腹持續(xù)性脹痛，多向 右肩背放射，右上腹或見包塊，疼痛拒按，身目黃 染，高熱寒戰(zhàn)，或往來寒熱，口苦咽干，口渴，惡心 嘔吐，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦 滑。
【加減】惡心嘔吐嚴重者，加橘皮、竹茹; 心 煩，加黃連、龍膽草; 伴有結(jié)石者，加金錢草、海金 沙; 小便短少，加車前草、大腹皮、木通。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方18
【處方】水牛角30克，黃連10克，升麻10克，梔 子15克，大黃15克，八月札15克，茵陳30克。
【主治】膽囊癌，癥見右上腹積塊，硬痛不移， 發(fā)熱不退，身目俱黃，口苦咽干，惡心嘔吐，脘悶不 饑，身體瘦削，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔焦黃，舌 質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。
【加減】高熱不退者，加金銀花20克、連翹20 克、蒲公英30克、白花蛇舌草40克; 積塊硬痛較劇 者，加三棱15克、莪術(shù)15克、延胡索30克、川楝子 10克; 大便干結(jié)者，加芒硝15克、厚樸10克; 小便 黃赤者，加金錢草30克、車前子20克、滑石15克; 口渴欲飲者，加生地黃20克、玄參15克、麥冬9 克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方19
【處方】滑石12克，茵陳30克，黃芩12克，石菖 蒲15克，川貝母10克，木通9克，藿香12克，連翹15 克，豆蔻15克，郁金15克，延胡索15克。
【主治】膽囊癌，癥見右上腹持續(xù)性鈍痛或隱 痛，惡心嘔吐，吐出清涎，面目皮膚黃色黯黑，大便 溏泄，納呆，食后腹脹，舌質(zhì)淡暗，苔白膩，脈沉 弦。
【加減】若嘔吐甚，加姜竹茹15克、清半夏12 克; 若右上腹腫塊堅硬者，加雞內(nèi)金15克、石見穿 15克、僵蠶15克; 若便后肛門灼熱者，加葛根15 克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方20
【處方】茵陳20克，茯苓20克，薏苡仁20克，梔 子10克，熟大黃12克，澤瀉12克，半枝蓮30克，白花 蛇舌草30克，滑石15克，丹參15克，郁金18克，三七 6克。
【主治】膽囊癌，癥見腹痛，黃疸，腹脹，尿 黃，便溏，皮膚瘙癢，身體贏瘦，舌苔白滑，脈弦， 證屬癥積合并黃疸，為肝膽濕熱相搏，壅遏日久，郁 而發(fā)黃。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方21
【處方】柴胡10克，青皮10克，法半夏10克，海 藻30克，天南星10克，山慈菇20克，瓜蔞20克，龍葵 30克，海浮石30克，牡蠣30克，黃藥子5～10克，白 術(shù)15克，茯苓20克，八月札15克。
【主治】膽囊癌，癥見右上腹脹痛，胸脘痞滿， 噯氣頻頻，食欲減退，厭食油膩，嘔吐清涎，面色黯 黑，身體沉重，四肢酸軟，舌暗紅，苔白膩，脈弦 滑。
【加減】身目黃染者，加茵陳30克、金錢草30 克; 口苦而黏者，加龍膽草10克、青黛10克; 嘈雜泛 酸者，加蒼術(shù)10克、吳茱萸5～10克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方22
【處方】山豆根30克，苦參30克，白花蛇舌草 30克，半枝蓮30克，龍葵30克，天葵30克，金銀花 30～60克，蒲公英30～60克，赤芍20克，丹參20克， 茵陳30克，金錢草30克，虎杖20克，白毛藤30克，連 翹30克。
【主治】膽囊癌，癥見脘脅脹痛，發(fā)熱口渴，身 目俱黃，色澤鮮明，口苦而黏，嘔惡欲吐，煩擾不 寧，大便干燥，小便短黃，舌絳，苔黃燥，脈弦滑 數(shù)。
【加減】身熱不解者，加柴胡15克、黃芩10～20 克; 口渴引飲者，加生地黃30克、天花粉30克; 大便 閉結(jié)，加大黃10克、芒硝10克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方23
【處方】天南星20克，山慈菇30克，當歸尾15 克，赤芍20克，白芍20克，莪術(shù)15克，薏苡仁50克， 郁金15克，茯苓20克，石見穿20克，半枝蓮30克，黃 藥子5～10克。
【主治】膽囊癌，癥見右脅脹痛或刺痛，胸脘痞 悶，惡心嘔吐，食少腹脹，厭食油膩，面色晦滯，形 體瘦削，舌淡紫有瘀點、瘀斑，苔白膩，脈弦滑或沉 澀。
【加減】脅痛甚者，加延胡索10克、徐長卿20 克;脘腹脹甚者，加枳殼15克、八月札20克;身倦乏 力者，加黨參15克、黃芪30克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方24
【處方】黨參15～25克，白扁豆30克，薏苡仁 30～100克，蒼術(shù)15克，白術(shù)15克，茯苓25克，龍葵 30克，半枝蓮30克，澤瀉15克，豬苓15克，桂枝10 克，砂仁5～10克，雞內(nèi)金15克。
【主治】膽囊癌，癥見身目黃染，其色暗淡，脘 脅脹痛，綿綿不已，噯氣嘔逆，口淡乏味，食欲減 退，頭暈?zāi)垦＃氲》αΓ轮∧[，大便軟溏，舌 淡邊有齒痕，苔白膩，脈沉細。
【加減】眩暈，加紅參30克、黃芪30～60克; 便 溏，加炮姜5～10克、制附子(先煎)5～10克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方25
【處方】生地黃30克，熟地黃30克，赤芍15克， 白芍15克，丹參20克，莪術(shù)10克，當歸尾15克，女貞 子20克，枸杞子20克，玄參20克，鱉甲10克，白花蛇 舌草30克，山豆根15克，夏枯草20克。
【主治】膽囊癌，癥見右脅隱痛或刺痛，脘腹脹 滿，身目黃染，急躁易驚，口干咽燥，五心煩熱，形 體瘦削，倦怠乏力，大便干燥，舌暗紅或有瘀斑，苔 薄黃，脈弦細數(shù)。
【加減】口苦嘔逆者，加黃連5～10克、竹茹10 克; 食欲不振者，加山楂15克、雞內(nèi)金15克; 昏倦欲 仆者，加西洋參20克、黃芪30～60克; 盜汗少寐者， 加酸棗仁20克、五味子20克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方26
【處方】苦參30克，山豆根30克，半枝蓮30克， 白花蛇舌草30克，柴胡10～25克，郁金15克，莪術(shù)15 克，薏苡仁50克，黨參15～30克，茯苓25克，白術(shù)15 克，海藻30克，露蜂房15克。
【主治】膽囊癌。
【加減】身目黃染者，加茵陳30克、金錢草 30克; 身熱不解者，加金銀花30～60克、蒲公英 30～60克; 脘腹脹甚，加八月札15克、枳殼15克; 脅痛甚者，加延胡索20克、徐長卿20克; 惡心嘔 吐，加法半夏10克、藿香10克; 口苦而黏者，加龍 膽草5～10克、竹茹10克; 口渴引飲，加天花粉30 克、石斛20克; 口干咽燥者，加生地黃30克、玄參 20克; 身倦不支者，加紅參30克、黃芪30～60克; 大便閉結(jié)，加大黃10克、芒硝10克; 便溏，加砂仁 10克、山藥20克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方27
【處方】柴胡10克，制半夏10克，枳實10克，大 黃(后下)10克，重樓10克，木香10克，郁金10克， 炒黃芩12克，白花蛇舌草30克，大葉金錢草30克。
【主治】原位膽囊癌切除后，右肋下脹或胃脹， 食少口苦，大便秘結(jié)，乏力，舌苔黃膩，脈弦。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
方28
【處方】黨參15克，白術(shù)12克，白芍12克，柴胡 9克，薏苡仁15克，茯苓10克，砂仁10克，法半夏9 克，陳皮9克，木香6克，炙甘草5克，石見穿30克， 山慈菇30克。
【主治】膽囊癌術(shù)后。
【加減】伴有發(fā)熱，口干，便秘，舌紅紫無苔 者，加金銀花15克、石斛12克、知母12克; 黃疸明 顯，加茵陳30克、大黃10克; 腹痛明顯，加延胡索9 克、丹參30克、烏藥9克; 肝腎陰虛明顯，加枸杞子 15克、牡丹皮9克、菟絲子15克、黃精12克; 術(shù)后兼 見氣虛，加黃芪30克。
【用法】上藥加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1劑。
