wqth 2009-09-22 20:47:36 211.157.176.* 帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為＂纏腰火龍＂“纏腰火丹”，俗稱(chēng)＂蜘蛛瘡＂。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動(dòng)，生長(zhǎng)繁殖，沿周?chē)窠?jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。但亦有反復(fù)多次發(fā)作者。帶狀皰疹
[編輯本段]【帶狀皰疹的病因】
系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對(duì)此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒發(fā)燒,生氣上火等，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)為帶狀皰疹，民間稱(chēng)為蛇膽瘡，纏腰龍，飛蛇等稱(chēng)。
[編輯本段]【帶狀皰疹病理改變】
皮膚的病變主要在表皮，水皰位于表皮的深層，在皰內(nèi)及邊緣處可見(jiàn)明顯腫脹的氣球狀表皮細(xì)胞。在變性的細(xì)胞核中可見(jiàn)嗜酸性核內(nèi)包含體。與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變，表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎，神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng)。真皮內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性。
[編輯本段]【帶狀皰疹流行病學(xué)】
帶狀皰疹在無(wú)或低免疫力的人群，如嬰幼兒中引起原發(fā)感染，即為水痘。
病毒感染后以潛伏形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，被某些因素激活后，病毒從一個(gè)或數(shù)個(gè)神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周?chē)窠?jīng)到達(dá)皮膚，引起復(fù)發(fā)感染，即帶狀皰疹。
患原發(fā)水痘后能再發(fā)帶狀皰疹，但帶狀皰疹發(fā)生后很少?gòu)?fù)發(fā)，這與前者發(fā)病后產(chǎn)生不完全免疫（IgM反應(yīng)）及后者發(fā)病后產(chǎn)生完全持久性免疫（IgM反應(yīng)）有關(guān)。
帶狀皰疹常呈散發(fā)性，與機(jī)體免疫功能有關(guān)。在老年人，局部創(chuàng)傷后，系統(tǒng)性紅斑狼皰、淋巴瘤、白血病以及較長(zhǎng)期接受皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放射治療的病人，較正常人明顯易感，且病程遷延，病情較重，后遺神經(jīng)痛也較突出。
[編輯本段]【帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)】
好發(fā)年齡中老年居多。長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見(jiàn)。病程一般為半個(gè)月左右。
好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。
皮疹特點(diǎn)潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴(yán)重時(shí)可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點(diǎn)。
自覺(jué)癥狀自覺(jué)疼痛，劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺(jué)過(guò)敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。
皮疹初起為皮膚發(fā)紅，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，1－2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀，數(shù)天后，皰壁松弛，皰液混濁，而后逐漸吸收，干痼。愈后遺留暫時(shí)性的紅斑或色素沉著。
[編輯本段]【帶狀皰疹的診斷】
簇集成群水皰，延一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布。
在明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。
中間皮膚正常。
很少?gòu)?fù)發(fā)。
[編輯本段]【帶狀皰疹的治療】
原則止痛，消炎。保護(hù)局部，防止感染
止痛，息斯的明，VitE300 mg/日
抗病毒，無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，0.2/次，3/日
局部：1－2 %龍膽紫外涂。
愈后有自限性，愈后可留色素沉著，一般不留疤痕?？闪艉筮z神經(jīng)痛。
【幾個(gè)發(fā)生的在特殊部位的帶狀皰疹】
(一)三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹單側(cè)面的額部、頭皮紅斑水皰，眼周可明顯腫脹，結(jié)膜潮紅充血，在結(jié)膜乃至角膜上出現(xiàn)水皰，可發(fā)生潰瘍性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影響視力，嚴(yán)重時(shí)可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。
(二)耳帶狀皰疹由于病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致表現(xiàn)為患側(cè)面癱，耳鳴、耳聾聽(tīng)覺(jué)癥狀，在外耳道及鼓膜上有皰疹（Fig3）。
(三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹。
特效治療：為什么"皰康平"比其他產(chǎn)品治療皰疹效果好？
?、?皰康平"由多位全國(guó)著名皮膚病專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)，是專(zhuān)門(mén)針對(duì)皰疹病毒研究的配方，本品選用優(yōu)質(zhì)原料，經(jīng)多次科研成功，在特定工藝環(huán)境下生產(chǎn)的皮膚外用產(chǎn)品，見(jiàn)效快，不復(fù)發(fā)，是非常難得的皰疹專(zhuān)用產(chǎn)品。
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[編輯本段]【帶狀皰疹的辨證論治】
帶狀皰疹屬于寒濕邪氣被真陽(yáng)驅(qū)趕外泛于皮膚的表現(xiàn)，僅有神經(jīng)疼痛而無(wú)皰疹的，屬于真陽(yáng)無(wú)力將寒濕驅(qū)趕至皮外的表現(xiàn)，出現(xiàn)紅疹或水泡的，屬于真陽(yáng)將寒濕邪氣 驅(qū)趕于皮表的表現(xiàn)。一般患者于皰疹發(fā)生前數(shù)天會(huì)有輕度發(fā)熱、疲乏等癥狀，這就是真陽(yáng)發(fā)動(dòng)的表現(xiàn)。無(wú)皰疹的可以服用白通湯使寒濕邪氣加速表出，由干性快 速轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥停蛟隗w內(nèi)通過(guò)其它形式排出；出現(xiàn)紅疹或水泡的，應(yīng)該服用三五劑麻黃附子細(xì)辛湯，以助真陽(yáng)一臂之力。如果服用疏風(fēng)解表、清熱燥濕的藥物， 就會(huì)使寒濕邪氣斂回體內(nèi)，由濕型逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦尚裕够颊咄纯嚯y堪，并可以加重或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌幨㈥?yáng)虛的病癥。因?yàn)榛紟畎捳畹娜艘欢ㄊ欠A素虛弱 的人。
如果患帶狀皰疹，疼痛異常者，可連敷帶服七厘散救急，每次1.2g，每日3次，一般1～2天疼痛即可減輕或消失，而后丘疹消退，4～6天水泡變干結(jié)痂。
[編輯本段]【治療帶狀皰疹中藥方】
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方1-熱盛者
【帶狀皰疹癥狀】患者皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛形成紅粟，口苦咽干，口渴，煩躁易怒，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
【帶狀皰疹治法】疏肝瀉火，清熱利濕
【帶狀皰疹方藥】膽草9克，黃苓8克，赤芍9克，茜草9克，川柬9克，柴胡9克，當(dāng)歸9克，木通6克，車(chē)前子9克，大黃9克
【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌辛辣炙博之品
【帶狀皰疹按語(yǔ)】本方為龍膽瀉肝湯加減而成。方中用膽草、黃苓清肝膽之火熱；配合茜草、赤芍涼血活血；佐以大黃清熱通下，以釜底抽薪；柴胡、川柬清熱疏肝、理氣止痛；木通、車(chē)前子清熱利濕。
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方2-濕盛證
【癥狀】患者皮膚淡紅起水泡，泡壁松弛，破后糜爛滲出，疼痛較輕，口渴而不欲飲，納差或食后腹脹，大便溏，舌質(zhì)淡白體胖，脈沉緩而滑。
【治法】清熱燥濕，理氣和中
【方藥】蒼術(shù)6克，厚樸6克，陳皮9克，炒白術(shù)12克，豬苓12克，黃柏12克，枳殼9克，澤瀉9克，赤苓12克，滑石12克，炙甘草9克
【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌滋膩之品
【按語(yǔ)】方中蒼術(shù)、白術(shù)、豬苓、赤苓健脾燥濕；陳皮、厚樸、枳殼理氣和中以助水濕之運(yùn)化；黃柏、滑石、甘草清熱利濕。水泡消退后遺留局部神經(jīng)痛者，是因?yàn)橛喽疚辞?，?jīng)絡(luò)阻遏，氣血郁滯所致，可在方中加大黃、鬼箭羽，延胡索，沒(méi)藥，乳香以活血化瘀止痛。
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方3-皰疹膏
【方藥】雄黃10克，白礬10克，乳香5克，沒(méi)藥5克，冰片少許，生石灰水50毫升，香油50毫升
【用法】將雄黃、白礬、乳香、沒(méi)藥共研極細(xì)末，加入冰片末混勻。加生石灰水和香油，攪拌均勻成膏狀。外涂患處，不用包扎，每日2~3次，一般一次止痛，2~3次可以自愈。
【適應(yīng)病癥】帶狀皰疹，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)肌膚者
【按語(yǔ)】針對(duì)帶狀皰疹濕熱毒邪蘊(yùn)阻肌膚的病機(jī)，采取清熱解毒利濕止痛之法。方中雄黃燥濕解毒；白礬、生石灰水清熱燥濕收斂；冰片芳香走竄，能清熱解毒，通絡(luò)止痛；乳香、沒(méi)藥活血止痛；香油潤(rùn)膚生肌，諸藥共達(dá)解毒止痛、清熱燥濕之功。
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方4-雄黃洗劑
【方藥】雄黃20克，明礬20克，大黃30克，黃柏30克，側(cè)柏葉30克，冰片5克
【用法】除雄黃、冰片外，余藥放入清水中浸泡20分鐘，文火煎30分鐘。取汁300毫升左右，濾出藥液。加入雄黃、冰片粉末，混勻。稍溫后用紗布蘸藥液洗患處。每日2~3次，每次30分鐘。藥液保留，下次加溫再用，5天為一個(gè)療程。
【適應(yīng)病癥】帶狀皰疹，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)肌膚者
【按語(yǔ)】針對(duì)帶狀皰疹濕熱毒邪蘊(yùn)阻肌膚的病機(jī)，方中雄黃解毒殺蟲(chóng)燥濕有良效；明礬味酸能收濕止痛，氣寒性燥急能解毒除熱濁；大黃 、黃柏、側(cè)柏葉能清熱解毒、祛濕活血、散結(jié)止痛。冰片性寒，清熱解毒，氣味芳香走竄能通經(jīng)絡(luò)，開(kāi)竅利氣機(jī)。諸藥共奏清熱解毒，祛濕止痛之功效。
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方5-大黃虎杖冰片酊
【方藥】大黃15克，虎杖15克，冰片15克
【用法】上藥浸入300毫升，濃度95%的乙醇液中，24小時(shí)后取澄清液備用。用時(shí)用棉簽蘸取藥液涂于患處，每日數(shù)次。潰爛處禁用。
【適應(yīng)病癥】帶狀皰疹，濕熱毒瘀互結(jié)之證
【按語(yǔ)】本方具有清熱解毒、祛濕化瘀、通絡(luò)止痛之功效。方中大黃清熱瀉火解毒、化瘀止痛；虎杖清熱解毒，祛濕通絡(luò)止痛；冰片清熱解毒，通絡(luò)止痛。諸藥合用，切中帶狀皰疹濕熱毒瘀互結(jié)之病機(jī)。
[編輯本段]帶狀皰疹偏方1
用法：老茶樹(shù)葉研細(xì)末，用濃茶汁調(diào)勻，涂于患處，每日2~3次，至好為止。
[編輯本段]帶狀皰疹偏方2
用法：采鮮番薯葉適量、冰片少許，研細(xì)，同搗爛，敷于患處
[編輯本段]帶狀皰疹偏方3
用法：新鮮黃瓜葉搗爛，連渣同敷于患處
[編輯本段]【帶狀皰疹的預(yù)防和治療】
一、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B族維生素，如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲鈷胺250-500vg等。
二、抗病毒
泛昔洛韋片 Famciclovir Tablets,0.125g；口服,8小時(shí)1次。
萬(wàn)乃洛韋,300 mg,口服；2次/日。
無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷,200 mg;口服；5次/日。
聚肌胞,2 mg;肌注；1次/2日。
干擾素,300萬(wàn)U;肌注；1次/日。
三、止痛
口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。
布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日。
嗎啡控釋片,30 mg；必要時(shí)口服。
脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療。
四、激素
早期口服強(qiáng)的松對(duì)減輕炎癥及疼痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果。
9966331方案（強(qiáng)的松45 mg 2天，30 mg 2天，15 mg 2天，5 mg 1天）。
五、外用治療早期紅斑水皰，可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑；
有糜爛、壞死，可以0.1％利凡諾爾液作濕敷，外用抗菌素軟膏。
利福平涂膜劑有保護(hù)，抗菌作用。
眼局部滴皰疹凈眼藥水，外涂抗生素眼藥膏。
阿昔洛韋軟膏每日3至4次涂患部。
六、物理治療紫外線(xiàn)照射，有促進(jìn)炎癥吸收、縮短病程的作用。后期神經(jīng)痛可作紅外線(xiàn)，音頻電療法等。
七、采集扛板歸，將其搗碎，取其汁液，拌以等量朱砂，敷于患處。此法為閩南民間療法，見(jiàn)效快，一周左右可痊愈?？赴鍤w，閩南地區(qū)又叫“三角芫荽”相關(guān)資料見(jiàn)拓展閱讀。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥。多發(fā)于成人。病毒潛伏于神經(jīng)細(xì)胞中，平時(shí)不致病，當(dāng)全身或局部抵抗力下降時(shí)，病毒沿相應(yīng)的神經(jīng)纖維播散至相應(yīng)的皮膚區(qū)域而發(fā)病。皮損常沿一側(cè)肋間神經(jīng)從后上方向產(chǎn)下方伸展或頭面部三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)。表現(xiàn)為皮膚疼痛及附近淋巴結(jié)腫痛。治療方法有鎮(zhèn)痛，抗病毒，抗炎，激光照射，對(duì)眼部帶狀皰疹患者還應(yīng)選用散瞳劑。
帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。
治療以消炎抗病毒為主。如認(rèn)真治療，可以根治。
