治未病理論是養(yǎng)生保健和治療疾病的最佳方法與原則，是古代醫(yī)家防治疾病的大智慧及哲理升華。引申古人實踐中的直覺和經(jīng)驗用于防治癌瘤具有重要的指導作用。
癌癥是嚴重影響人類健康的危險因素，近十年來全球范圍內(nèi)癌癥負擔呈持續(xù)增長態(tài)勢，在我國因腫瘤死亡占全部死因的1/4，位居死亡第一位，給患者家庭和社會帶來沉重負擔，我國癌癥發(fā)病近十年來呈上升態(tài)勢，每年增加約4%，調(diào)整年齡因素之后，每年增長約2%。
目前我國癌癥高發(fā)的主要因素是人口老齡化，其他致癌因素中也包括空氣環(huán)境污染、不健康飲食、身體活動不足、肥胖/超重、吸煙等。隨著我國人口老齡化趨勢加劇、以及不良生活方式廣泛存在，我國癌癥發(fā)病和死亡率還將不斷上升，防治任務異常艱巨。
國家癌癥中心公布中國2015年全國癌癥發(fā)病估計約430萬，癌癥死亡約280萬。中國的癌癥發(fā)病率接近并略高于世界平均水平，中國以19.31%的人口占全球癌癥發(fā)病的21.79%，調(diào)整年齡結構后，丹麥位居全球184個國家或地區(qū)癌癥發(fā)病的第1位，美國位居第5位，中國位居全球癌癥發(fā)病的第74位，亞洲國家中韓國居第7位，日本居第48位，印度和越南的發(fā)病率則相對靠后；我國癌癥死亡率相對較高，占全球癌癥死亡的26.9%，位居全球184個國家或地區(qū)的癌癥死亡第30位，國人癌癥5年相對生存率為30.9%，這也間接反映我國癌癥預后較差，生存率相對較低，遠低于美國和歐洲地區(qū)。
未來隨著人口老齡化、危險因素持續(xù)暴露等，癌癥發(fā)病還會呈持續(xù)上升，了解和解讀2017年美國癌癥報告，有借鑒和參考作用。美國近年來癌癥發(fā)病率開始下降，尤其是男性。過去10年，男性患癌人數(shù)每年下降2%，這主要得益于肺癌、結直腸癌和前列腺癌三大癌種的持續(xù)下降。更值得關注的是美國男女癌癥死亡率的持續(xù)顯著下降，在過去20多年，總體死亡率已經(jīng)下降了25%，其中最重要的3個因素是控制煙草、推廣篩查和開發(fā)新型療法。
很多時候我們關注患癌后的治療，其實，控制煙草和推廣篩查這樣的防癌手段，對降低發(fā)病率、減少死亡率更加關鍵。美國男性患癌最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌癥生存率都很高，肺癌才是第一殺手，每年由于癌癥去世的人里，肺癌占了1/4以上，美國60年代開始的控煙運動，近40年吸煙人數(shù)持續(xù)降低，從1990年到2014年，男性肺癌死亡率下降了43%，而在中國，男性醫(yī)生吸煙率就高達20%～60%（美國是1%）。美國的前列腺癌患者數(shù)量大幅下降，主要原因是減少了過度診斷，類似的情況也出現(xiàn)在甲狀腺癌。
隨著科技發(fā)展和社會轉型，人類從密集體力勞動向腦力與體力過渡，伴隨生活方式變化，人類主要疾病譜亦由生物學主導的急性傳染病改變?yōu)槁苑莻魅拘约膊?，包括癌癥、心腦血管、代謝障礙、運動系統(tǒng)和心理精神等疾病，這類疾病的特點是病因復雜，病程較長，多臟器病變，醫(yī)學治療的目的則由治愈疾病前移為預防和控制疾病，適應這類疾病的醫(yī)學模式亦由原來的生物學模式改變?yōu)樯?心理-環(huán)境-社會的醫(yī)學模式。中醫(yī)學從其形成并完善過程中就與這種先進的醫(yī)學模式相吻合。
中醫(yī)治未病思想源淵流長，其理論內(nèi)涵是中醫(yī)預防醫(yī)學思想的精髓與核心，一直指導著疾病的預防、診治與康復。“治未病”一詞最早見于二千多年前的《素問·四氣調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”強調(diào)了預防疾病的重要性。
《金匱要略·臟腑經(jīng)絡先后病篇》進一步指出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾；四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病不能實脾，惟治肝也。”告誡治未病含義有二：一是未病之前，防止疾病的發(fā)生，加強養(yǎng)身攝生，提高人體對疾病的抗御能力；二是已病之后，防止疾病的傳變，已經(jīng)患病就要早期診斷，早期治療，杜絕疾病蔓延傳變，即所謂“上工救其萌芽”。如在中醫(yī)的四季養(yǎng)生中，秋風起，萬物成熟，山川清肅，陽氣漸收，陰氣漸長，宜早睡早起，適當調(diào)補，順應陰精收藏，如縱欲過度，傷此陰氣，則因秋冬不能養(yǎng)陰，以致春夏多患火病，故圣人告誡“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。
歷代醫(yī)家遵循經(jīng)旨，并從臨床實踐的角度不斷豐富治未病的內(nèi)涵，就是“未病養(yǎng)生，防病于先，欲病施治，防微杜漸；已病早治，防止傳變；瘥后調(diào)攝，防其復發(fā)?！贬槍Ξ斍拔覈找鎳谰陌┣?，在惡性腫瘤防治策略中運用中醫(yī)治未病理念和措施，具有重要的現(xiàn)實意義。
治未病具有以人為本和辨證論治的特點，與美國提出并在當前熱潮高漲的“精準醫(yī)學”，在醫(yī)療目的上相通相融。2011年美國醫(yī)學界提出精準醫(yī)學，是基于目前的醫(yī)學還不夠精準，大多數(shù)措施是為“平均病人”設計的，這好比給所有人穿均碼衣服，只能適合部分人，美國的一項研究統(tǒng)計提示，常見病處方藥的療效約50%～60%，癌癥的療效僅為20%。精準醫(yī)療計劃是以個體化醫(yī)療為基礎，隨著基因組測序技術快速發(fā)展以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學的交叉應用而發(fā)展起來的新型概念與醫(yī)療模式。其本質(zhì)是通過基因組、蛋白質(zhì)組學和醫(yī)學前沿技術，對于大樣本人群與特定疾病類型進行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用，從而精確尋找到疾病原因和治療靶點，并對每一種疾病不同狀態(tài)和過程進行精確分類，最終實現(xiàn)對疾病和特定患者個體化精準治療的目的,以提高疾病診治與預防的效果。
精準醫(yī)學為人類預防疾病和治愈腫瘤、糖尿病等復雜性疾病提供了美好的愿景，然而在實際應用中，仍屬起步階段，面臨重重挑戰(zhàn)。
譬如現(xiàn)在的精準醫(yī)學是以遺傳密碼為依據(jù)的，可是當前對人類自身的遺傳密碼了解只局限于編碼蛋白質(zhì)部分，并不超過3%，另外97%非編碼蛋白質(zhì)部分迄今為止仍無法讀懂，而數(shù)據(jù)量大，可提供樣品量少也是制約的瓶頸，比如研究肝癌，對于特定分型的腫瘤，能搜集兩三百個樣品就已經(jīng)很不錯了，但是數(shù)學體系需要建模，要求變量上千甚至上萬的，幾百個樣品將無法成功建模。精準醫(yī)學針對準確的人、在準確的時間、用準確的藥，已經(jīng)在部分明確驅動基因的癌癥（如肺腺癌、胃腸間質(zhì)瘤等）中取得傲人的療效，但由于癌瘤的異質(zhì)性和宿主內(nèi)環(huán)境等變化，能夠治愈的患者仍較少。
中醫(yī)治病強調(diào)整體觀念和辨證論治，就是重視人的整體和局部疾病的個體化辨證治療。治未病思想體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》因人、因時、因地治療的三因制宜的臨床治則，遵循三因制宜的指導，可以出現(xiàn)同病異治、異病同治。
精準醫(yī)學是依托基因測序、生物信息、大數(shù)據(jù)科學的高層次個體化治療，在腫瘤治療中亦可出現(xiàn)“同癌異治”、“異癌同治”的現(xiàn)象，可以理解治未病模式與其他內(nèi)、外科新技術是廣義的精準治療，而狹義的精準醫(yī)學是由基因組學支撐的新型醫(yī)療模式，它們在醫(yī)療目的上是相通和兼容的。為了全民健康，我國也在力推精準醫(yī)學。中醫(yī)藥法實施后，治未病思想和事業(yè)亦廣泛開展，我們看到精準醫(yī)學和治未病都在全民健康的路上疾奔。
2006年，世界衛(wèi)生組織將腫瘤定位為“可控慢性疾病”，腫瘤的發(fā)生需要很長的過程。在此期間既可以預防，又可以通過檢查早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，徹底治愈。目前惡性腫瘤發(fā)病率高、病程復雜、治療方法多、預后不理想。把治未病理念應用于腫瘤學領域，一是培養(yǎng)正氣，提高機體的抗癌能力，未病先防；二是已病早治，既病防變，防治腫瘤轉移；三是瘥后調(diào)治，防止腫瘤復發(fā)。
積極治療癌前病變
癌前病變是惡性腫瘤發(fā)生前的一個特殊階段，身體內(nèi)環(huán)境能夠影響癌前病變向惡性腫瘤過渡。常見的癌前病變有黏膜白斑、慢性子宮頸炎、纖維囊性乳腺病、結腸多發(fā)性息肉病、慢性胃潰瘍和萎縮性胃炎、慢性膽囊炎合并膽石癥、結節(jié)性肝硬化、皮膚慢性潰瘍、子宮內(nèi)膜和支氣管黏膜等處上皮非典型增生等。
癌前病變本身并非惡性，但這種病變在某些危險因素作用下，容易變?yōu)榘ɑ蛉饬觯鐚m頸鱗狀上皮中一重度不典型增生，如果不加以適當?shù)闹委煟?0年后大約1/3的患者要發(fā)展為鱗狀細胞癌。以舒肝健脾、祛濕解毒法治療慢性宮頸炎就是未病先防；抽煙可引起慢阻肺和肺癌，借鑒美國控煙經(jīng)驗，積極治療慢阻肺亦是未病先防。現(xiàn)研究已證實，許多中藥可能對癌前病變具有阻斷或延緩惡變作用，如椿根皮、石菖蒲、大黃、炒白術、肉蓯蓉等對消化系統(tǒng)癌前病變有抗突變作用。
在臨床和康復中起重要作用
癌癥臨床治療是在三因制宜辨治中防止傳變。不同人患不同癌，其治療時機、治療經(jīng)歷及配合治療方法（如手術、放射或化療等）不同，不同地域影響不同的體質(zhì)及個體，侵襲轉移是惡性腫瘤最重要的生物學特性之一，約60%以上的患者于初診時可發(fā)現(xiàn)已有局部或遠處轉移。
《靈樞·百病始生》篇中“傳舍”理論描述了病邪自遠處轉移的過程：“虛邪之中人……留而不去，則傳舍于絡脈……留而不去，則傳舍于經(jīng)……留而不去，傳舍于腸胃……?！敝赋稣撌恰皞魃帷卑l(fā)生發(fā)展的原因，經(jīng)絡是病邪轉移的途徑。已病防變則重在祛邪中顧護正氣，如單純中醫(yī)治療者用抗癌中藥辨證論治，重視溫脾腎藥扶正補虛；配合手術者用健脾生血法；配合化療者或健脾醒胃，或補氣生血；配合放療者或養(yǎng)陰生津，或滋陰補腎。
選用哪種治則或療法由適時辨證來決定，療效的積累需要療程來完成，治未病思維要求中醫(yī)藥在腫瘤治療上全程參與，而不是在某時段危重時才臨時上陣。在已病防變的康復治療中可適時選用膏方，起緩慢、持續(xù)補益的功效。中醫(yī)強調(diào)藥食同源，中藥中有部分食物本草，雖是食物但也有藥物功效，這類食物可按中藥的性味功效來辨證施膳，這就是中醫(yī)食物療法，將在腫瘤康復治療中起重要作用。
拉動中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)
世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》中指出：“21世紀的醫(yī)學將從疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學發(fā)展，人類要主動掌握健康狀態(tài)，而非被動地接受疾病”。治未病理念可以使醫(yī)療健康的概念發(fā)生本質(zhì)變化，從醫(yī)療健康體系以診斷治療為主，轉變到以健康保健為主?，F(xiàn)在的醫(yī)學都是以病人為對象，以診斷治療為目的，在中醫(yī)“治未病”理念的指導下，在一個人沒有病的時候，了解他的健康狀況，預測他未來健康的發(fā)展，此時醫(yī)學所面對的就不再是病人，而是全民。這種根本性的變化，需要充分釋放中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)潛力和活力，包括中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老、健康旅游、健康食物、中藥研發(fā)等。拉動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈可以充分發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，有利于改變當前腫瘤防治中的被動局面。
倡導“中和”思維，糾正不良生活方式
中和思維發(fā)端于《周易》，“中和”一詞，最早見于《禮記·中庸》。《中庸》說：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！痹谥袊軐W中，中即中正、不偏不倚，是說明宇宙間陰陽平衡統(tǒng)一的根本規(guī)律以及做人的最高道德準則的重要哲學范疇。中醫(yī)強調(diào)養(yǎng)生防病，摒棄不良的生活方式，旨在使人與自然環(huán)境和社會環(huán)境保持和諧統(tǒng)一的關系?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗窂娬{(diào)：“法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！别B(yǎng)生的具體內(nèi)容，可概括為五個方面：順應自然、恬惔虛無、起居有常、食飲有節(jié)、動靜結合。上述養(yǎng)生方法，涉及天人關系、精神調(diào)攝、起居作息、飲食勞作、形體運動等方面，均體現(xiàn)“致中和”的核心思維。
治未病學術理論是先進醫(yī)療模式的重要部分，是中醫(yī)臨癥精準治療的思維方法。我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率偏高，防治工作任重道遠，治未病包括未病養(yǎng)生、欲病施治、已病早治、瘥后調(diào)攝等內(nèi)涵，可在癌癥防治策略、臨床與康復、大健康產(chǎn)業(yè)中廣泛應用。
