扁桃體炎是腭扁桃體因細菌感染或病毒感染引起的炎癥。常見致病菌為溶血性鏈球菌、葡萄球菌及腺病毒等。常于春秋季發(fā)病，多見于青年及少年兒童。扁桃體炎分為急性和慢性。急性期癥狀主要為咽痛、吞咽不適、畏寒發(fā)熱、頭痛等。體檢可見咽充血、扁桃體紅腫及表面有膿點等。診斷多無困難。局部治療可用含漱劑、含片等，全身則應用抗生素及中藥清熱解毒劑。慢性扁桃體炎的癥狀為咽干、癢、痛及反復發(fā)作急性炎癥。扁桃體過大者可影響吞咽和呼吸。此外，慢性扁桃體炎還可成為感染病灶，引起耳、咽、喉的感染以及風濕熱、關節(jié)炎、心肌病及腎炎等多種威脅身心健康的疾患。因此，不可輕視。慢性扁桃炎的治療以手術切除為主。免疫學的研究表明扁桃體參與抗體的免疫功能，因此，亦可酌情采用免疫療法。
（一）急性扁桃體炎：
常發(fā)生于兒童及青年。病原菌主要是乙型溶血性鏈球菌，此外，葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腺病毒也可引起。按其病變特點可分為：1．急性卡他性扁桃體炎 病變輕，且多局限于粘膜層，可見炎性細胞浸潤，扁桃體充血、腫脹，但腫大不明顯，表面也無滲出物。2．急性化膿性扁桃體炎 扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細胞浸潤，隱窩內充滿膿性滲出物。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍，小膿腫也可融合，致使整個扁桃體化膿。
（二）慢性扁桃體炎：
多由急性扁桃體炎反復發(fā)作演變而來。按其病變可分為：1．慢性肥大性扁桃體炎 扁桃體呈不同程度腫大，淋巴組織顯著增生，淋巴濾泡增多、增大，生發(fā)中心擴大，淋巴組織內，特別粘膜上皮下可見大量漿細胞和一些中性粒細胞浸潤，隱窩內可見炎性滲出物。有時，由于淋巴組織和結締組織增生可形成息肉樣腫物。2．慢性纖維性扁桃體炎 由于大量纖維結締組織增生（瘢痕化），扁桃體體積縮小、質硬，淋巴組織往往萎縮甚至消失。隱窩常因出口阻塞而呈囊狀擴張，囊內也可見炎性滲出物。在增生的結締組織中有時可見軟骨或骨化生。
中醫(yī)：
扁桃體炎，中醫(yī)稱為喉蛾，發(fā)于咽喉兩旁，形如乳頭、蠶蛾，故又稱乳蛾。發(fā)于單側為單蛾，發(fā)于雙側為雙蛾。單輕、雙重。有急、慢之分，慢性者，又稱慢蛾、蠻蛾、萬蛾。急性早期用抗生素有效；急性后期化膿或僵硬不散用抗生素無效。急性扁桃體炎多由外感風熱邪毒引起；也有嗜食辛辣肥膩發(fā)物，以致肺胃火盛上炎于咽喉，發(fā)為咽痛、紅腫，甚至化膿。輕者只腫不痛，往往病家不加注意，未加及時治療，從而延誤以致膿不得化而僵硬難消；或者體質虛弱正不勝邪，累發(fā)不已，轉為慢性。本病以“清、消、補”為治療之大法。發(fā)病急驟者，多為實證、熱證，宜疏風清熱，利咽消腫；瀉熱解毒，利咽消腫。病程遷延或反復發(fā)作者，多為虛證或虛實夾雜證，宜滋養(yǎng)肺腎，清利咽喉；健脾和胃，祛濕利咽；活血化瘀，祛痰利咽。
1.風熱侵襲：
病初起咽喉干燥灼熱，疼痛逐漸加劇，吞咽時更重。全身見頭痛，發(fā)熱，微惡風，咳嗽，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等。檢查見喉核紅腫，連及喉關，喉核表面有少量黃白色腐物。
治宜：疏風清熱，利咽消腫。
疏風清熱湯加減：防風6g，金銀花9g，連翹9g，黃芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄參9g，浙貝母9g，天花粉9g。每日1劑，水煎服。
加減法：大便秘結加大黃、芒硝以泄熱解毒；頭痛甚加川芎、白芷、杭菊以疏風止痛；熱盛加大青葉以清熱解毒。
臨床上，若表現(xiàn)為發(fā)熱無汗，頭痛身疼，口渴欲飲，大便秘結，咽喉及扁桃體紅腫，或扁桃體表現(xiàn)有分泌物粘附，多屬表寒里熱，治宜表里雙解，用防風通圣散（《素問病氣宜保命集》）加減：藥用麻黃5g，白芍10g，荊芥10，防風10g，川芎5g，金銀花10g，連翹10g，石膏30g(先煎)，梔子10g，黃芩6g，桔梗6g，甘草5g，薄荷5g(后下)，大黃6g(后下)，蒲公英10g，射干6g，并酌情加減。若患者素有陽虛體質，證見惡寒發(fā)熱，汗出不暢，疲勞，面色青晦，尿色清；咽喉腫痛，甚則吞咽困難，扁桃體充血色澤暗紅；苔薄白滑潤，脈沉細，為腎陽不足，寒邪直中少陰。治宜溫經散寒，利咽止痛，可用麻黃附子細辛湯《傷寒論》加減：麻黃3～6g，制附子6～10g，細辛3g，桔梗6～10g，甘草3～6g，赤芍10～15g，射干10g。
2.肺胃熱盛：
咽部疼痛劇烈，連及耳根，吞咽困難，痰涎較多。全身癥見高熱，口渴引飲，咳嗽痰黃稠，口臭，腹脹，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈洪大而數(shù)。檢查見喉核紅腫，有黃白色膿點，甚者喉核表面腐膿成片，咽峽紅腫，頜下有臖核。
治宜：瀉熱解毒，利咽消腫。
清咽利膈湯加減：荊芥10g，防風10g，薄荷6g，梔子10g，黃芩10g，黃連6g，金銀花15g，連翹15g，桔梗10g，甘草6g，牛蒡子10g，玄參12g，生大黃10g（后下），玄明粉6g（沖服）。
加減：若咳嗽痰黃稠，頜下有臖核，可加射干、瓜蔞、浙貝母以清化熱痰散結；持續(xù)高熱，加石膏、天竺黃以清熱瀉火、除痰利咽；若喉核腐膿成片，加馬勃、蒲公英等以祛腐解毒。
3.陰虛邪滯：
咽部干掀，微癢微痛，哽哽不利，午后癥狀加重。全身可見午后顴紅，手足心熱，失眠多夢，或干咳痰少而黏，耳鳴眼花，腰膝酸軟，大便干，舌質干紅少苔，脈細數(shù)。檢查見喉核肥大或干癟，表面不平，色潮紅，或有細白星點，喉核被擠壓時，有黃白色腐物自隱窩口內溢出。
治宜：滋養(yǎng)肺腎，清利咽喉。
百合固金湯加減：百合15g，玄參15g，麥冬15g，生地黃15g，熟地黃15g，當歸6g，芍藥15g，貝母12g，桔梗12g，甘草6g。每日1劑，水煎服。
加減：兼目睛干澀，脈弦等肝陰不足之證者，酌加沙參、枸杞子、川楝子。如扁桃體質硬或腫大，加川牛膝、丹參、生牡蠣、海蛤粉、路路通之類以活血通絡，除痰散結。
臨床上，若偏于肺陰虛者，可用養(yǎng)陰清肺湯加減；偏于腎陰虛者，可用六味地黃湯或知柏地黃丸加減。
4.氣虛邪滯：
咽干癢不適，異物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞悶，易惡心嘔吐，口淡不渴，大便不實，舌質淡，苔白膩，脈緩弱。檢查見喉核淡紅或淡暗，肥大，溢膿白粘。
治宜：健脾和胃，祛濕利咽。
六君子湯加減。黨參15g，白術15g，甘草10g，茯苓15g，陳皮10g，法半夏12g。每日1劑，水煎服。
加減：濕邪重者加厚樸、枳殼宣暢氣機，祛濕利咽；若喉核腫大不消加浙貝、生牡蠣以化痰軟堅散結。
5.痰瘀互結：
咽干澀不利，或刺痛脹痛，痰粘難咯，遷延不愈。全身癥狀不明顯。舌質暗有瘀點，苔白膩，脈細澀。檢查見喉關暗紅，喉核肥大質韌，表面凹凸不平。
治宜：活血化瘀，祛痰利咽。
會厭逐瘀湯合二陳湯加減。桃仁12g，紅花6g，當歸10g，赤芍15g，生地黃15g，桔梗12g，玄參15g，甘草6g，枳殼12g，柴胡12g，茯苓15g，陳皮10g，法半夏12g。每日1劑，水煎服。
加減：如喉核暗紅，質硬不消者，加昆布、莪術、丹參、水蛭、路路通、生牡蠣以活血軟堅散結；如復感熱邪，溢膿黃稠，加黃芩、蒲公英、車前子、皂角刺以清熱化痰。
慢性期：
1.肺陰不足：
咽部干焮不適，哽哽不利，微痛，微癢，喉核肥大而潮紅，喉核上有黃白色膿點或擠壓時有黃白色膿樣物溢出，干咳少痰，癥狀朝輕暮重，可伴有午后顴紅，五心煩熱，精神疲乏，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治宜：養(yǎng)陰清肺，生津潤燥。
養(yǎng)陰清肺湯加減：生地30g，玄參15g，麥冬15g，白芍15g，丹皮12g，川貝10g，薄荷6g，甘草6g。
加減：大便干結者加瓜蔞仁、火麻仁；兼脾氣虛者去生地，加太子參、白術、陳皮；午后潮熱者加知母、地骨皮。
2.腎陰虧虛：
咽部干痛不適，咽干不欲飲，喉核肥大或萎縮、潮紅，喉核上有黃白色膿點或擠壓時有膿點溢出，腰膝酸軟，虛煩失眠，頭暈眼花，耳鳴耳聾，舌紅苔少，脈細數(shù)。
治宜：滋陰降火，清利咽喉。
知柏地黃湯加減：知母10g，黃柏10g，熟地30g，山藥30g，山萸肉15g，茯苓10g，丹皮12g，澤瀉10g，石斛15g，玄參15g，麥冬15g。
加減：潮熱盜汗者加銀柴胡、白薇；虛煩失眠加酸棗仁、合歡皮；陰虛及陽者，宜陰陽雙補，可改用腎氣丸《金匱要略》：熟附片6g，肉桂6g，熟地30g，山藥30g，山萸肉15g，茯苓10g，丹皮10g，澤瀉10g。
經驗方選：
1.銀翹散加味：連翹20g，金銀花15g山豆根15g，板蘭根15g，牛蒡子10g，炒黃芩10g，薄荷6g桔梗10g，仙鶴草15g，白茅根30g，生甘草10g。加減：發(fā)熱重者加土茯苓30g，大便干者加生大黃9g，化膿者加川I貝9g。
用法：每天1劑。水煎2次，早晚分2次口服。用于急性扁桃體為。
2.翹荷湯加味：連翹12g，薄荷10g，梔子10，桔梗12g，牛蒡子15g，荊芥10g，蒲公英20g，板藍根15g，生石膏30g，淡竹葉10g，大黃6g(后下)，甘草8g。小兒用量酌減。伴咳嗽咯痰粘稠者，加黃芩、瓜蔞殼；咽痛紅腫較甚者加射干、僵蠶助解毒消腫、利咽止痛之功；食少便溏，苔膩者，去梔子、大黃、板藍根，加陳皮、蒼術、波蔻、焦山楂以祛濕健胃。
用法：1日1劑，水煎服。適用于急性扁桃體炎。
3.升降散加味：蟬蛻10g，僵蠶10g，姜黃10g，酒軍5g。頭痛惡寒鼻塞流涕表邪偏重者加荊芥10g，薄荷5g疏風解表；咽喉痛劇充血明顯熱毒盛者加銀花100g，連翹10—20g清熱解毒；局部出現(xiàn)膿性分泌物加浙貝10g，玄參15g消痰敗毒；高熱煩渴者加生石膏30g，梔子10g，蘆根30g清泄胃熱；若大便無干結者可減去酒軍。
用法：根據(jù)患者病情輕重每日1～2劑，每劑二煎，四小時服藥一次，以熱退咽痛緩解或人便日行1～2次為度。適用于急性扁桃體為。
4.五味消毒飲加味：金銀花15g，野菊花20g，紫花地丁、蒲公英、板藍根各30g，紫背天葵、連翹、桔梗、牛蒡子、黃芩各12g，荊芥、甘草各6g。
用法：每日1劑，水煎，分3次服。適用于急性扁桃體炎病程1～3天者。
5.普濟消毒飲加味：黃連、薄荷、僵蠶、升麻、山豆根、甘草各9g，黃芩、牛蒡子、玄參、陳皮各12g，板藍根30g，馬勃6g，柴胡10g，桔梗15g，銀花20g。熱甚者加石膏、知母清熱瀉火，高熱便秘者加生大黃泄熱通腑，痰黃稠者加瓜蔞、射千化痰利咽聲音嘶啞者加杏仁、木蝴蝶開音利竅，咽喉干燥者加生地、麥冬滋陰潤燥。
用法：每日1劑，水煎分3次服。小兒、老人劑量酌減。適用于急性扁桃體炎。
6.升麻鱉甲清咽湯：升麻5～15g，鱉甲5～15g，生甘草3～6g，當歸5～10g，金銀花10～20g，連翹10～15g，山豆根5～10g，僵蠶l0～15g，生大黃6～10g。發(fā)熱口渴甚加石膏、知母；咽痛甚加牛蒡子、馬勃；往來寒熱、口苦加柴胡，黃芩；咳嗽加浙貝母、前胡。
用法：每日1劑，水煎100m1分3～4次溫服。適用于急性扁桃體炎。
7.限蛾湯：山豆根4g，金蓮花9g，馬勃5g，浙貝母10g，甘草4g，玄參10g，橄欖12g，陳蘿卜英12g。
加減：內熱重者，可加雪里青；陽浮于上者，加牛膝以引熱下行；痰象重者，加桔梗、山慈姑；有血瘀現(xiàn)象者，可加紫荊皮；紅腫重者加金果欖；若服五六劑后，證狀未見變動者可加迎春柳葉2g（按：《衛(wèi)生易簡方》謂本品可治腫毒）。本方因苦寒藥較多，若服后胃失沖和者，可加橘皮；若體質虛弱者，可加鮮赤首烏；若項外焮腫，可加夏枯草、郁金之類。
8.玉屏風散加味：生黃芪40g，防風30g，白術20g，僵蠶20g，陳皮20g，紫河車20g。
用法：研細末，每日2次，每次5g，早晚空腹服用，15日為1個療程，連續(xù)2～3療程。適用于兒童慢性扁桃體炎。
9、復元活血湯：制大黃4～0g，柴胡4～10g，當歸5～10g，桃仁4～10g，紅花4～10g，穿山甲3～8g，瓜萎根4～10g，生甘草2～6g。
用法：每日1劑，水煎，分早晚2次服，連續(xù)30天。
10.仙方活命飲加味：金銀花、當歸、赤芍、天花粉、貝母各15g，紅藤、敗醬草各20g，防風、白芷、皂角刺各10g，陳皮、穿山甲、乳香、沒藥、桔梗各6g，甘草3g。發(fā)熱者加柴胡、黃芩，大便秘結者加桃仁、大黃。
用法：水煎服，每日1劑，連服1個月為1療程。
化膿性扁桃體炎中藥方劑：
1.熱毒上壅，搏結于咽喉。
銀花湯：金銀花10g，山豆根10g，蚤休10g，天花粉10g，浙貝母10g，白芷10g，防風10g，赤芍10g，制乳香3g，制沒藥3g，甘草3g。
水煎服，每日1劑，日服3次。
2.山豆根湯：赤芍9g，丹皮9g，炙僵蠶9g，牛蒡子9g，山豆根9g，掛金燈9g，菊花9g，金銀花9g，黃芩9g，知母9g，桔梗3g，生甘草3g，射干3g。
水煎服，每日1劑，日服3次。
3.急扁方：生石膏(先煎)25g，玄參10g，板藍根10g，兒茶5g。
水煎待溫，分3次服。
5.急扁方二：金銀花15g，大青葉15g，板藍根5g，錦燈籠6g，桔梗6g，甘草6g，牛蒡子6g，玄參6g，丹皮6g，赤芍10g，馬勃5g，青蒿15g，薄荷6g，蒲公英10g，黃芩6g。
用水泡半小時，頭煎煮沸8分鐘，二煎煮沸20分鐘，頻服，日1劑。
7.復方蒲公英湯：蒲公英60g，大青葉30g，黃芩24g，丹皮12g，赤芍12g，甘草6g。
水煎服，每日1劑，日服3次。
9.清咽解毒湯：人中白12g，人中黃10g，馬勃6g，玄參10g，麥冬10g，生地10g，生石膏（先煎）30g，黃芩6g，薄荷（后下）5g。
水煎服，每日1劑，日服3次。
10.通瀉利咽湯：生大黃（后下06-10g，柴胡6-9g，黃芩6-9g，金銀花10-15g，連翹殼10-15g，射干10g，夏枯草10g，蒲公英10-15g。
水煎服，每日1劑，日服3次。
11.清熱解毒合劑：元參10g，生石膏25g，板藍根15g，兒茶5g。
制成濃縮劑型，每日1劑（50毫升），日服2次。
針推按摩治療：
體針：
（一）急性扁桃體炎
1.循經取穴法：取穴：主穴取合谷、內庭、曲池、頰車；配穴取天突、少澤、魚際、孔最，每次主、配穴各2穴。治法：強刺激瀉法，每日1~2次。
2.局部取穴法：取穴：患側天容穴（位于下頜角后，當胸鎖乳突肌前緣）。如體溫高者加刺合谷、大椎、曲池。治法：穴位處常規(guī)消毒，根據(jù)年齡和體型選擇合適的毫針，取天容穴時避開頸動脈進針，破皮后向扁桃體方向緩慢直刺1～2寸，捻轉強刺激，瀉法?；颊咦杂X重脹感向咽喉部放散時即可出針，不留針。均用瀉法。
（二）慢性扁桃體炎
1.手穴治療：取穴：合谷，經外奇穴（掌面大魚際中點），足三里。治法：穴位處常規(guī)消毒．以28號1寸毫針．快速刺進0．5寸后，針尖向心方向斜剌，捻轉手法，重刺激，使針感向上傳導過肘關節(jié)以上。足三里以補法，留針15分鐘，或溫和灸法。每天1次，5～7天1療程，可以使用1～2療程。
2.足穴治療：取穴：雙側太沖穴。治法：患者仰臥位，兩腿自然伸直。穴位常規(guī)消毒，用40mm長毫針斜刺30mm左右，提插補法，產生強烈的針感，使針感沿著小腿向上呈放射感后停止運針。每10分鐘運針1次，留針30分鐘。每日1次，7日為1療程。
3.引火歸原法：取穴：雙側照海、涌泉。治法：照海穴以1寸毫針刺，直刺0．5寸，平補平瀉；涌泉穴以艾條溫和灸，晚上睡前洗足后自行溫和灸，每天1次，每次20分鐘，7天為1療程。連續(xù)4療程。
放血：
1.經穴放血：取穴：少商、商陽。手法：先將手指搓揉，使之充血，消毒后用粗針或三棱針在穴位上淺刺，放血2~5滴，每日1~2次。
適應證：急性扁桃體炎。
2.耳穴放血：取穴：耳尖；扁桃體、耳輪1、2、3；耳垂尖。任取一穴。治法：局部嚴格消毒后，粗針或三棱針在穴位上淺刺，放血2~5滴，用消毒干棉球沾取，每日1~2次。耳垂處可每次放血10滴。
3.耳背靜脈割治放血：取穴：兩側耳郭背側處由耳根部向耳輪走向的一條迂曲怒張靜脈（注：位于扁桃體1穴和2穴之間。扁桃體1穴位于耳輪頂端，與對耳輪上腳后緣相對的耳輪處；扁桃體4穴位于耳垂8區(qū)正中；扁桃體2穴位于扁桃體1穴與扁桃體4穴之中點的耳輪處)。治法：用75%酒精嚴格消毒，用無菌刀片垂直于該小靜脈走向切一約0．3cm小口，按摩或擠壓小靜脈近端，使之流出惡血10滴左右，用無菌棉球敷蓋切口，膠布固定，次日取下即可。術后第2～5天每天門診觀察1次。
適應證：急性扁桃體炎。
水針：
1.手穴：取穴：合谷、內關。如左側病重，取右側合谷穴，配左側內關穴；反之取左側合谷穴，配右側內關穴。治法：取舒適仰坐位，雙手置于腹部、暴露取穴部位。以5號針頭的10mL注射器，直刺入穴位0．5～0．8cm，注入生理鹽水，≤12歲以下每穴注入生理鹽水3mL；＞12歲可注入4～5mL。注射完畢立即讓患者飲用4～5口溫水，對止痛消炎有協(xié)同作用。隔日1次。
適應證：急性扁桃體炎，尤其對早期或早中期者效果更好。
2.足穴：取穴：雙側太沖穴。治法：選用一次性5mL注射器，直刺進針1～1．5cm，或斜刺進針2cm，注入0．9％生理鹽水，每穴5m1，每日1次，連續(xù)1～4次。
適應證：急性扁桃體炎。
3.耳穴：取穴：雙側耳垂部扁桃體穴。治法：（1）患者取端坐位，扁桃體穴常規(guī)消毒后，取青霉素皮試液(每mI含青霉素200u)0．1mI于耳穴皮內注射。注射后用消毒干棉球輕輕揉按1分鐘左右，每日治療1次。（2）患者采用仰臥位，術者用左手揖食指輕輕按壓扁桃體穴至局部酸、脹、痛，并固定耳垂，用絡合碘常規(guī)消毒后，術者右手持皮試針管從45°～60°的角度快速進針刺入穴位，以針夾斜面進入皮膚．但不刺破耳垂背面皮膚為度，推注藥液（用2mL鹽酸利多卡因4mg，溶解青霉素鈉80萬u）0．2～0．3mL(8萬u～12萬u)，取側0．4～0.6mL，小兒劑量酌減，每日1次。術后患者留觀40分鐘。
適應證：急性扁桃體炎。
穴位貼敷：取穴：雙足涌泉。治法：取白芷、吳茉萸比例為3：1，為細末．置玻璃瓶內備用。用時先于臨睡前洗凈雙足擦干，取已各好的白芷散適量，用陳醋調成糊狀．貼敷兩足底涌泉穴，用塑料薄膜覆蓋以防陳醋揮發(fā)，再用布包扎固定好．次日晨取下，l周為I療程．視病情用1-3療程。
適應證：對性扁桃體炎可作為主要治法；對慢性扁桃體炎急性復發(fā)可作為配合療法。
按摩與其他：
1.拔火罐：取大椎穴，快速進針，不留針，然后拔罐，留罐10~15分鐘。適用于急性或慢性扁桃體炎。
2.刮痧：用瓷匙之邊沿蘸菜籽油或花生油，輕壓患者皮膚，刮至皮膚呈紫紅色，感到焮熱為止，每日1次。常用部位為背部沿足太陽膀胱經自上而下，兩肩骼穴以及兩曲池穴分別由上而下。適用于急性或慢性扁桃體炎。
3.發(fā)泡療法：用大蒜莖加雄黃適量搗爛為泥，使用前將患者合谷穴部位常規(guī)消毒后，敷部分雄黃蒜泥于合谷穴，以無菌紗布覆蓋包扎，單側病者敷同側穴，雙側病者敷雙側穴，發(fā)泡后如皰較大者，用針管將液體抽出，仍覆蓋紗布。如感染者挑破用紫藥水涂后覆以紗布。適用于急性或慢性扁桃體炎。
注意：孕產婦及合谷部位有炎癥者忌用本法。一般用藥后3~6小時即發(fā)泡，起皰后咽部疼痛迅速減輕，紅腫的扁桃體也隨之消退，全身癥狀漸漸好轉。
推拿：（1）單側擒拿法：操作時病人正坐，手向側平舉，拇指在上，小指在下。若病人左手平舉，術者立于病人左側，用左手食指、中指，無名指緊按病人左魚際背部(相當于合谷穴處)，小指扣住腕部，拇指與病人拇指羅紋相對，并用力向前壓緊，另用右手拇指按住患者鎖骨上緣肩關節(jié)處(相當于肩髂穴處)，食指、中指、無名指緊握腋窩處，并用力向外拉開。同時第三者可將湯藥或流質食物喂給病人，這時病人咽喉疼痛明顯減輕，可以吞咽。此法可連續(xù)使用(若對側則施治動作相反)。（2）雙側擒拿法：患者坐在沒有靠背的椅上，醫(yī)者站在患者背后，用兩手從患者腋下伸向胸前，并以食指、中指、無名指按住鎖骨上緣，兩肘臂壓住患者脅肋，同時醫(yī)者胸部貼緊患者背部。位置固定好后，便開始用力。兩手用力向左右兩側拉開(沿鎖骨到肩胛)，同時，兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊，要三方面同時使用氣力，這樣可使患者咽喉部松動，便于吞咽。助手即把預先備好的約湯或稀粥喂給患者吞服。
適應證：本法適用于急性扁桃體炎伴有吞咽困難者。
注意事項：無論單側擒拿法或雙側擒拿法，施術時須注意患者全身情況，施術者用力須得宜，不可過于粗暴。
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