新陽光生理學(xué)重點(diǎn)整理
第一章緒論
一、穩(wěn)態(tài)和內(nèi)環(huán)境
一）體液：【注意其所占比例】
體液量(占體重60％)
①細(xì)胞內(nèi)液占40％
②細(xì)胞外液占20%
a、5%為血漿
b、15%為組織間液
二）內(nèi)環(huán)境：是細(xì)胞直接生存的體內(nèi)環(huán)境。
【注意：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液】
三）穩(wěn)態(tài)：指內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)理化性質(zhì)的保持相對恒定狀態(tài)；例如：體溫、PH值、血糖等
【注意：內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對穩(wěn)定并非固定不變，而是一種動(dòng)態(tài)平衡】
二、生理功能的調(diào)節(jié)
【注意】各種調(diào)節(jié)方式要會(huì)判斷
一）神經(jīng)調(diào)節(jié)
1、定義：通過沖動(dòng)的傳導(dǎo)影響其他器官的活動(dòng)%
2、基本方式：反射。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)—反射弧
3、特點(diǎn)：精確、迅速、短暫
【注意】舉例：膝跳反射、心血管反射、呼吸反射等。
二）體液調(diào)節(jié)
1、定義：體內(nèi)產(chǎn)生的特殊化學(xué)物質(zhì)經(jīng)體液運(yùn)輸( 影響其他組織的活動(dòng)和功能)
2、特點(diǎn):作用廣泛、緩慢、長期
【注意】遠(yuǎn)距分泌→甲狀腺素分泌
旁分泌→生長抑素在胰島內(nèi)抑制A細(xì)胞分泌胰高血糖素
三）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)
定義：人體內(nèi)許多內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞接受神經(jīng)的支配，體液調(diào)節(jié)成為神經(jīng)調(diào)節(jié)反射弧的傳出部分，稱神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)
【注意】舉例：應(yīng)激時(shí)，交感腎上腺髓質(zhì)興奮→腎上腺素、去甲腎上腺素的釋放。
四)：自身調(diào)節(jié)
定義:組織、細(xì)胞不依賴于-和體液的作用( 自身對環(huán)境變化發(fā)生的適應(yīng)性的反應(yīng))
【注意】舉例：心臟的異長自身調(diào)節(jié)、等長自身調(diào)節(jié)
腎臟血管的自身調(diào)節(jié)
腦血管的自身調(diào)節(jié)
三、反饋控制系統(tǒng)
一）負(fù)反饋
1、定義：反饋信號(hào)減低控制部分的活動(dòng)
2、作用：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
3、特點(diǎn)：滯后、波動(dòng)
【注意】舉例：減壓反射
化學(xué)感受性反射
肺牽張反射
內(nèi)分泌：激素分泌的調(diào)節(jié)
二）正反饋
1、定義：反饋信號(hào)加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)%
2、作用：使系統(tǒng)處于再生狀態(tài)( 使系統(tǒng)由舊穩(wěn)態(tài)發(fā)展成新穩(wěn)態(tài)%
【注意】舉例：血液凝固過程、分娩過程
排尿反射、排便反射、排精反射
AP產(chǎn)生過程中Na+通道開放與Na+內(nèi)流互相促進(jìn)
病理情況下形成惡性循環(huán)
三）前饋
定義：控制部分在反饋信息未到達(dá)前已受到糾正信息（前饋信息）的影響，及時(shí)糾正其指令可能出現(xiàn)的偏差。
【真題】第01章03節(jié)(同等2002) 神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是
A．反應(yīng)
B．正反饋調(diào)節(jié)
C．負(fù)反饋調(diào)節(jié)
D．反射
E．適應(yīng)
【答案】D
(同等2008)下列關(guān)于生理活動(dòng)屬于單純神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制的是
A．肌肉初長度增加，肌肉收縮力加大
B．跳高運(yùn)動(dòng)員躍桿時(shí)維持姿勢平衡
C．食物在口腔內(nèi)咀嚼引發(fā)的胃酸分泌活動(dòng)
D．進(jìn)食后，升高的血糖及時(shí)回到正常水平
E．神經(jīng)科檢查時(shí)引發(fā)的膝跳反射
【答案】E
(同等2011)以自身調(diào)節(jié)為主的生理過程是
A．腱反射
B．血壓穩(wěn)定
C．胃液分泌
D．腎血流量穩(wěn)定
E．血糖穩(wěn)定
【答案】D
(同等2010)屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理過程是
A．減壓反射
B．血糖值穩(wěn)定
C．消化期胃液分泌
D．氧解離曲線偏移
E．動(dòng)作電位發(fā)生
【答案】A
(同等2007)（C型題）
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．體液調(diào)節(jié)
C．兩者皆是
D．兩者皆非
(1)肺的牽張反射屬于
(2)血管壁平滑肌受牽拉發(fā)生收縮屬于
【答案】(1)A (2)D
(同等2006)機(jī)體內(nèi)存在的功能性調(diào)節(jié)是
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．體液調(diào)節(jié)
C．自身調(diào)節(jié)
D．負(fù)反饋調(diào)節(jié)
【答案】ABC
【真題】第01章04節(jié)
(同等2003)維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)機(jī)制是
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．體液調(diào)節(jié)
C．自身調(diào)節(jié)
D．負(fù)反饋調(diào)節(jié)
E．正反饋調(diào)節(jié)
【答案】D
(同等2010)正確的反饋概念是
A．信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程
B．信號(hào)作用于受控系統(tǒng)的過程
C．受控系統(tǒng)發(fā)出的信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程
D．干擾信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程
E．干擾信號(hào)作用于受控系統(tǒng)的過程 【答案】C
第二章細(xì)胞的基本功能
一、 膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能
【注意】各種轉(zhuǎn)運(yùn)方式的物質(zhì)一定要記住
轉(zhuǎn)運(yùn)方式
所轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)
單純擴(kuò)散
O2、CO2、NH3、乙醇、甘油、尿素、脂溶性物質(zhì)、
水(還可通過水通道即水孔蛋白來跨膜轉(zhuǎn)運(yùn))
被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
經(jīng)載體易化擴(kuò)散
葡萄糖、氨基酸、核苷酸等小分子水溶性物質(zhì)
經(jīng)通道易化擴(kuò)散
Na+、K+、Ca2+帶電離子
主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
鈉-鉀泵、H+泵（質(zhì)子泵）、鈣泵
繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
小腸粘膜細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞吸收葡萄糖、氨基酸；
神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙被神經(jīng)末梢重?cái)z?。?div style="height:15px;">
甲狀腺上皮細(xì)胞的聚碘過程；
Na+-H+交換體、Na+-Ca2+交換體、Na+-K+-Ca2+交換體
二、 生物電
（一）靜息電位
1、形成機(jī)制：1）、細(xì)胞內(nèi)外各種離子濃度不同：細(xì)胞內(nèi)液鉀多；細(xì)胞外液鈉多
2）、膜的通透性不同：a、靜息狀態(tài)：K+> Na+
b、興奮狀態(tài)：K+< Na+
c、興奮后： K+> Na+
2、形成過程
［K+］內(nèi)>［K+］外時(shí)， K+可通過膜→ K+外流→ 膜外電位（+）增加；膜內(nèi)電位（-）降低→極化狀態(tài)（外正、內(nèi)負(fù)的靜息電位）
所以：靜息電位數(shù)值接近鉀離子的平衡電位
【注意】1）、靜息電位數(shù)值通常穩(wěn)定不變
2）、細(xì)胞外K+濃度的改變可顯著影響靜息電位
3、幾種狀態(tài)
1）極化狀態(tài)：靜息電位， 膜內(nèi)為負(fù)、膜外為正
2）去極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值減小的方向變化的過程
3）反極化狀態(tài)：膜內(nèi)為正、膜外為負(fù)
4）復(fù)極化：由反極化狀態(tài)恢復(fù)到極化狀態(tài)的過程
5）超極化狀態(tài)：膜內(nèi)外電位差絕對值+靜息電位
（二）動(dòng)作電位（AP）：可興奮細(xì)胞的標(biāo)志
峰電位：1）上升相：去極化（Na+內(nèi)流）； 2）下降相：復(fù)極（K+外流）
負(fù)后電位：繼續(xù)復(fù)極（膜電位仍小于靜息電位）
正后電位：超極化（膜電位大于靜息電位）
1、形成過程
刺激→膜電位降低→電壓門控Na+通道開放→Na+內(nèi)流→膜外電位（-）、膜內(nèi)電位（+）
→峰值（Na+通道關(guān)閉，K+外流→復(fù)極）
所以：動(dòng)作電位= Na+平衡電位
2、動(dòng)作電位的特點(diǎn)
1）時(shí)間短
2）“全或無現(xiàn)象”：a、要求閾以上刺激
b、不隨刺激的強(qiáng)弱而改變固有的大小和波形
3）有不應(yīng)期：因而鋒電位之間不發(fā)生融合或疊加
4）可傳播性（不衰減性傳播）
3、閾電位（燃點(diǎn)）
1）定義：進(jìn)一步誘發(fā)動(dòng)作電位去極化的臨界膜電位
2）作用：誘發(fā)進(jìn)一步去極化和Na+通道開放之間出現(xiàn)再生性循環(huán)→
Na+通道大量速開放→出現(xiàn)AP上升支，使AP表現(xiàn)為全或無。
4、局部電位
1）形成：閾下刺激→少量Na+通道開放→少量Na+內(nèi)流→局部小的去極化
2）特點(diǎn)：a、時(shí)間短
b、不是“全或無”的，隨刺激強(qiáng)度增大而增大
c、點(diǎn)緊張擴(kuò)布（衰減性傳播）
d、可以總和：時(shí)間總和、空間總和
e、沒有不應(yīng)期
5、動(dòng)作電位在同一細(xì)胞的傳導(dǎo)
1）方式：局部電流的刺激
2）特點(diǎn)：雙向傳播
“全或無”現(xiàn)象（不衰減）
絕緣傳導(dǎo)
3）傳播數(shù)度：a、直徑大的Nf>直徑小的Nf
b、有髓鞘Nf>無髓鞘Nf
【注意】：有髓鞘Nf：AP傳導(dǎo)速度快（跳躍式傳導(dǎo)）
節(jié)能的傳導(dǎo)（跨膜離子運(yùn)動(dòng)總數(shù)少）
6、動(dòng)作電位在神經(jīng)和骨骼肌之間傳遞
1）傳導(dǎo)部位：神經(jīng)-肌肉接頭
2）傳遞遞質(zhì)：Ach（乙酰膽堿）
3）傳遞過程：Nf動(dòng)作電位達(dá)神經(jīng)末梢→接頭前膜去極化→鈣通道開放→Ca2+進(jìn)入神經(jīng)末梢→突觸囊泡與接頭前膜融合、Ach釋放→Ach結(jié)合并激活A(yù)ch受體→終板膜對Na+、K+通透性增高→終板電位→肌膜動(dòng)作電位
【注意】1）直接引起突觸釋放Ach的是：Ca2+
2）使Ca2+通道開放的是：動(dòng)作電位
3）引起終板電位的是：Ach
4）終板膜上無電壓門控鈉通道，因而不會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位
5）終板電位屬于局部電位
6）終板膜（Ach）受體為：N2型受體
交感或副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上的受體為：N1型受體
相關(guān)真題
借助通道進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是
A．氧氣
B．鈉離子
C．葡萄糖
D．氨基酸
E．脂肪酸
【答案】B
(2011)經(jīng)過繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)跨越細(xì)胞膜的物質(zhì)是
A．氧氣
B．鉀離子
C．氯離子
D．脂肪酸
E．葡萄糖
【答案】E
(同等2002)細(xì)胞膜內(nèi)、外正常的Na+和K+濃度差的形成和維持是由于
A．膜在安靜時(shí)對K通透性大
B．膜在興奮時(shí)對Na+通透性增加
C．Na+、k+易化擴(kuò)散的結(jié)果
D．膜上鈉-鉀泵的作用
E．膜上ATP的作用
【答案】D
(同等2003)細(xì)胞興奮時(shí)，鈉離子進(jìn)入細(xì)胞的方式為
A．單純擴(kuò)散
B．易化擴(kuò)散
C．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
D．繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
E．入胞作用
【答案】B
(同等2008)下列物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式的是
A．肺泡內(nèi)進(jìn)行的氧氣交換
B．腎小球內(nèi)血漿濾出形成原尿
C．腸粘膜對葡萄糖的吸收
D．復(fù)極時(shí)鉀離子向細(xì)胞外運(yùn)動(dòng)
E．興奮細(xì)胞鈉離子進(jìn)入細(xì)胞的方式
【答案】C
(同等2006)氧分子通過細(xì)胞膜的方式是
A．單純擴(kuò)散
B．易化擴(kuò)散
C．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
D．出胞
E．入胞
【答案】A
(2002)刺激閾指的是
A．用最小刺激強(qiáng)度，剛剛引起組織興奮的最短作用時(shí)間
B．保持一定的刺激強(qiáng)度不變，能引起組織興奮的最適作用時(shí)間
C．保持一定的刺激時(shí)間和強(qiáng)度．時(shí)間變化率，引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度
D．刺激時(shí)間不限，能引起組織最大興奮的最適刺激強(qiáng)度
E．刺激時(shí)間不限，能引起組織最大興奮的最小刺激強(qiáng)度
【答案】C
(同等2004)衡量興奮性高低的簡要指標(biāo)是
A．刺激電壓的大小
B．刺激電流大小
C．刺激時(shí)間長短
D．閾強(qiáng)度大小
E．閾電位大小
【答案】D
(同等2009)可興奮細(xì)胞的特征是產(chǎn)生
A．反射活動(dòng)
B．動(dòng)作電位
C．分泌活動(dòng)
D．收縮力
E．張力
【答案】B
(同等2010)通常電壓數(shù)值穩(wěn)定不變的生物電是
A．動(dòng)作電位
B．峰電位
C．局部電位
D．電緊張電位
E．靜息電位
【答案】E
(同等2006)形成神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位之峰電位的離子基礎(chǔ)是
A．鈉離子內(nèi)流，鉀離子外流
B．鈉離子外流，鉀離子內(nèi)流
C．鈉離子內(nèi)流，鉀離子內(nèi)流
D．鈉離子外流，鉀離子外流
E．鈉，鉀，鈣離子共同內(nèi)流
【答案】A
(同等2005)閾電位的離子機(jī)制是
A．細(xì)胞膜對鈉離子通透性逐漸增大
B．細(xì)胞膜對鉀離子通透性逐漸增大
C．細(xì)胞膜對陽離子通透性逐漸增大
D．細(xì)胞膜對鈉離子通透性突然增大
E．細(xì)胞膜對鉀離子通透性突然增大
【答案】D
(同等2007)最接近鉀離子平衡電位值的膜電位是
A．靜息電位
B．動(dòng)作電位
C．局部電位
D．閾電位
E．峰電位
【答案】A
(同等2003)當(dāng)把一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞從正常生理溶液中取出，放在高鉀溶液中，細(xì)胞膜最先發(fā)生的變化是
A．靜息電位值
B．閾電位值
C．局部電位值
D．前兩個(gè)值
E．前三個(gè)值
【答案】A
(同等2008)（B型題）
A．除極期
B．快速復(fù)極初期
C．平臺(tái)期
D．快速復(fù)極末期
E．靜息期
(1)鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)發(fā)生在動(dòng)作電位的
(2)鈉離子快速向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)發(fā)生在動(dòng)作電位的
【答案】(1)C (2)A
(同等2009)（B型題）
A．去極化
B．超極化
C．復(fù)極化
D．反極化
E．極化狀態(tài)
(1)神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的上升相，膜發(fā)生
(2)神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的下降相，膜發(fā)生
【答案】(1)A (2)C
(同等2007)（B型題）
A．Na+
B．K+
C．Ca2+
D．Cl-
E．HCO3-
(1)形成動(dòng)作電位去極化相的主要離子是
(2)骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)依賴的離子是
【答案】(1)A (2)C
(同等2002)（B型題）
A．M型受體
B．Nl型受體
C．N2型受體
D．A型受體
E．B型受體
(1)終板膜受體為
(2)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上的受體為
【答案】(1)C (2)B
（B型題）
A．動(dòng)作電位
B．閾電位
C．局部電位
D．靜息電位
E．后電位
(1)終板電位是
(2)興奮性突觸后電位是
【答案】(1)C (2)C
(同等2010)骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)過程中鈣離子的作用是
A．使突觸后膜去極化
B．引起突觸后膜對離子通透性改變
C．引起突觸前膜遞質(zhì)釋放
D．引起終板電位產(chǎn)生
E．誘發(fā)肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位
【答案】C
(同等2003)神經(jīng)-肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是
A．去甲腎上腺素
B．腎上腺素
C．鈣離子
D．乙酰膽堿
E．5．羥色胺
【答案】D
(同等樣卷)神經(jīng)一肌肉接頭傳遞與神經(jīng)元間的突觸傳遞，不同的是
A．化學(xué)傳遞
B．單向傳遞
C．有時(shí)間延擱
D．易受藥物和環(huán)境因素影響
E．興奮傳遞是1對1的
【答案】E
(同等2011)直接引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)的因素是
A．鈉離子
B．鉀離子
C．鈣離子
D．乙酰膽堿
E．動(dòng)作電位
【答案】C
(同等2011)（B型題）
A．動(dòng)作電位
B．鈣通道
C．鈣離子
D．乙酰膽堿
E．終板膜
(1)神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞過程中，使鈣通道開放的是
(2)神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞過程中，引起終板電位的是
【答案】(1)A (2)D
第三章 血液
一、血量： 占體重的7%~8%≈70~80ml/kg體重；
60kg體重者,血量約為4.2~4.8L。
二、血漿滲透壓
1、晶體滲透壓：
1）主要形成物質(zhì)：Na+、K+
2）生理作用：維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡和細(xì)胞正常體積
2、膠體滲透壓：
1）主要形成物質(zhì)：白蛋白
2）生理作用：維持血管內(nèi)外水的平衡和血漿容量
三、血漿pH
1、pH:7.35~7.45
2、主要緩沖對：NaHCO3/H2CO3
四、紅細(xì)胞
1、紅細(xì)胞的生理特性：1）可塑變形性
2）懸浮穩(wěn)定性：
a、使血沉加快的因素：球蛋白、纖維蛋白、膽固醇增加
b、使血沉減慢的因素：白蛋白、卵磷脂增加
【注意】決定紅細(xì)胞疊連快慢的因素不在于紅細(xì)胞身本，而在于血漿成分的變化
3）.滲透脆性：
RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。
RBC在低滲鹽溶液中膨脹破裂,釋放Hb,稱為滲透性溶血。
2、紅細(xì)胞功能：1.運(yùn)輸O2和CO2。
2.對機(jī)體產(chǎn)生的酸堿起緩沖作用。
3、促紅細(xì)胞生成素：是一種主要由腎皮質(zhì)管周間質(zhì)細(xì)胞生成的能調(diào)節(jié)機(jī)體RBC生成的糖蛋白，是調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要因素
五、血小板功能：
⑴維持血管內(nèi)皮的完整:支持和修復(fù);
⑵參與生理止血全過程
⑶參與凝血與纖維蛋白溶解
六、生理性止血基本過程：
1）血管收縮:⑴損傷刺激血管反射性收縮;
⑵損傷引起局部血管肌源性收縮;
⑶粘附于損傷處的血小板釋放5-HT、TXA2
(血栓烷A2thromboxane A2)等縮血管物質(zhì)
2）血小板止血栓的形成
3）血液凝固：
七、血液凝固
一）血液凝固特點(diǎn)：1、為正反饋調(diào)節(jié)
2、兩種途徑：內(nèi)源性凝血和外源性凝血
3、本質(zhì)為纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白
二）凝血因子特點(diǎn)：
1、除因子Ⅳ是Ca2+外,其余均為蛋白質(zhì);
2、除Ⅲ外,其他因子均存在于血漿中,且大多在肝內(nèi)合成;
3、因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的合成需維生素K,為依賴維生素K的凝血因子。
三）抗凝物質(zhì)
血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶III和肝素，肝素是通過增強(qiáng)抗凝血酶III與凝血酶的親和力，是凝血酶更快失活而起到抗凝作用。
八、血型
1、ABO分型的依據(jù)是：血細(xì)胞上凝集原的種類
2、Rh血型系統(tǒng)特點(diǎn)：a、中國人絕大多數(shù)是Rh陽性血型
b、血清中不存在天然抗體
c、Rh陰性的母親妊娠時(shí)，可使Rh陽性胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血
相關(guān)真題
(同等2007)維系血漿pH值相對穩(wěn)定的主要緩沖對是
A．NaHCO3/H2CO3
B．Na2HPO4/NaH2PO4
C．Na-蛋白質(zhì)/蛋白質(zhì)
D．KHCO3/H2CO3
E．K2HPO4/KH2PO4
【答案】A
(同等2009)細(xì)胞內(nèi)液與組織液具有相同的
A．Na+濃度
B．K+濃度
C．膠體滲透壓
D．晶體滲透壓
E．總滲透壓
【答案】E
(同等2009)影響細(xì)胞內(nèi)液水分含量分布的主要因素是
A．毛細(xì)血管血壓
B．血漿晶體滲透壓
C．血漿膠體滲透壓
D．組織靜水壓
E．組織膠體滲透壓
【答案】B
(同等2010)正常人的血液總量約占體重的
A．4％～5％
B．6％～8％
C．9％～10％
D．12％～14％
E．15％～16％
【答案】B
(同等2005)（B型題）
A．血壓
B．組織液壓
C．血漿晶體滲透壓
D．血漿膠體滲透壓
E．對水的通透性
(1)影響血管內(nèi)外水分布的是
(2)影響細(xì)胞內(nèi)外水分布的是
【答案】(1)D (2)C
(同等2004)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分布的因素是
A．血壓
B．組織液壓
C．血漿膠體滲透壓
D．血漿晶體滲透壓
【答案】D
(同等2006)不屬于血細(xì)胞的是
A．粒細(xì)胞
B．單核細(xì)胞
C．T細(xì)胞
D．B細(xì)胞
E．肥大細(xì)胞
【答案】E
(同等2004)產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的部位是
A．腎臟
B．肝臟
C．紅骨髓
D．腎上腺
E．消化道內(nèi)分泌細(xì)胞
【答案】A
(同等2003)調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要因素是
A．腎素
B．促紅細(xì)胞生成素
C．雌激素
D．VitB12
E．葉酸
【答案】B
(同等2005)假如紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差將會(huì)導(dǎo)致
A．血液凝集
B．血液凝固
C．血沉加快
D．出現(xiàn)溶血
E．出血時(shí)延長
【答案】C
(同等2007)胃大部分切除可能引起患者發(fā)生貧血的原因是
A．消化不良
B．鐵缺乏
C．內(nèi)因子缺乏
D．維生素缺乏
E．蛋白質(zhì)缺乏
【答案】C
(同等2010)不參與生理性止血過程的組織結(jié)構(gòu)是
A．血管
B．紅細(xì)胞
C．血液凝固系統(tǒng)
D．抗凝系統(tǒng)
E．纖維蛋白溶解系統(tǒng)
【答案】B
(同等2003)參與生理止血的血細(xì)胞是
A．紅細(xì)胞
B．淋巴細(xì)胞
C．嗜堿性粒細(xì)胞
D．嗜酸性粒細(xì)胞
E．血小板
【答案】E
(同等2009)對凝血過程的描述正確的是
A．凝血過程屬于負(fù)反饋控制
B．凝血過程是一系列生化反應(yīng)過程
C．凝血酶原激活物的形成只有一種途徑
D．凝血因子都是蛋白質(zhì)
E．肝臟合成凝血因子不需要維生素K參與
【答案】B
(同等2008)對凝血過程描述不準(zhǔn)確的是
A．凝血過程屬于正反饋控制
B．凝血過程是一系列生化反應(yīng)的過程
C．凝血酶原激活物的形成有兩種途徑
D．凝血因子都是蛋白質(zhì)
E．肝臟合成凝血因子需要維生素K
【答案】D
(同等2011)血漿與血清的差別主要表現(xiàn)在有無
A．白蛋白
B．纖維蛋白原
C．免疫球蛋白
D．糖蛋白
E．血漿蛋白
【答案】B
(同等樣卷)纖維蛋白溶解系統(tǒng)的成分有
A．纖溶酶原
B．纖溶酶
C．激活物
D．抑制物
【答案】ABCD
(同等2002)血小板在生理止血過程中的作用正確的是
A．血小板黏附于受損血管
B．血小板聚集形成血小板血栓
C．血小板收縮蛋白收縮，使血塊回縮
D．血小板釋放5-羥色胺使小血管收縮
【答案】ABCD
【 (同等2004)ABO 血型分型的依據(jù)是
A．血液中凝集原種類
B．血液中凝集索種類
C．血漿中凝集原種類
D．血漿中凝集素種類
E．血細(xì)胞膜上凝集原的種類
【答案】E
(同等2009)ABO血型分型的依據(jù)是
A．血漿中凝集原種類
B．血漿中凝集素種類
C．血液中凝集原種類
D．血液中凝集素種類
E．紅細(xì)胞膜上凝集原種類
【答案】E
(同等2011)最常見的輸血反應(yīng)是
A．溶血反應(yīng)
B．循環(huán)超負(fù)荷
C．細(xì)菌污染反應(yīng)
D．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
E．過敏反應(yīng)
【答案】D
第四章 血液循環(huán)
第一節(jié) 心臟泵血
一、心臟泵血過程
1、基本機(jī)制: 動(dòng)力：壓力梯度(高→低)，心室的收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因
血流單方向:心肌的舒縮→室內(nèi)壓變化→瓣膜開閉→ 血流流出或流入心臟
具體包括以下幾個(gè)時(shí)期：
1）、心室收縮期
（1）等容收縮期：心室肌收縮→室內(nèi)壓>房內(nèi)壓→ 房室瓣關(guān)閉（產(chǎn)生第一心音）,但室內(nèi)壓仍然< 動(dòng)脈壓→動(dòng)脈瓣沒開→ 心肌等長收縮,心室容積不變。
【特點(diǎn)】此期室內(nèi)壓急劇升高；
等容收縮期末，主動(dòng)脈壓最低
（2）射血期：
快速射血期:心室肌繼續(xù)收縮→室內(nèi)壓上升>動(dòng)脈壓→動(dòng)脈瓣開放→血由心室射入動(dòng)脈。
【特點(diǎn)】此期室內(nèi)壓達(dá)到峰值
減慢射血期:室內(nèi)壓由峰值逐漸下降→射血速度↓，靠慣性射血。射血量占總量30%。
2）、心室舒張期
（1）等容舒張期：心室肌舒張→室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓→ 動(dòng)脈瓣關(guān)閉(產(chǎn)生第二心音)→室內(nèi)壓仍然>房內(nèi)壓→房室瓣沒開→心室容積不變。此期室內(nèi)壓急劇下降。
（2）快速和減慢充盈期：心室舒張至室內(nèi)壓<房內(nèi)壓→房室瓣開→充盈期（血液從心房到心室）
3）、房縮期：在心室舒張的末期：心房收縮， 房內(nèi)壓升高， 進(jìn)一步將血液擠入心室，隨后心室開始收縮， 進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。
2、心臟泵血特點(diǎn)
1）血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻?div style="height:15px;">
2）心室的收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因
3）瓣膜的單向開放對于室內(nèi)壓力的變化起重要作用
4）一個(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為
主動(dòng)脈壓力的1/6.
5）左、右心室每次搏出的血量相等
' 6）在心動(dòng)周期中，快速射血期心室內(nèi)壓最高，等容舒張期末心室內(nèi)壓最低，等容收縮期末主動(dòng)脈壓最低。
二、心臟泵血功能的評價(jià)
1、每搏輸出量與心室舒張末期容積之百分比稱為射血分?jǐn)?shù)，人體安靜時(shí)的射血分
數(shù)約為：55%-65%
2、心指數(shù)：指以單位體表面積（m2）計(jì)算的每分輸出量，可作為不同個(gè)體心功能的評定指標(biāo)
3、左室功是右室功的6倍：因肺A平均壓為主A平均壓1/6
第二節(jié) 心臟的生物電活動(dòng)
一、心肌細(xì)胞分類:
1、快反應(yīng)細(xì)胞：
①快反應(yīng)非自律細(xì)胞:心房肌細(xì)胞和心室肌細(xì)胞
②快反應(yīng)自律細(xì)胞:心房傳導(dǎo)組織、房室束和浦肯野纖維細(xì)胞
2、慢反應(yīng)細(xì)胞：
①慢反應(yīng)自律細(xì)胞:竇房結(jié)細(xì)胞;房結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)自律細(xì)胞
②慢反應(yīng)非自律細(xì)胞:結(jié)區(qū)細(xì)胞
【注意】自律性最高的是：竇房結(jié)細(xì)胞
興奮傳導(dǎo)最慢的是：房室交界
興奮傳導(dǎo)最快的是：浦肯野纖維細(xì)胞
二、心室肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成原理
1、靜息電位= －90mV ：主要是K＋外流形成(Ik1通道)；
另有少量Na+內(nèi)流和生電Na+泵活動(dòng)
2、動(dòng)作電位
特點(diǎn)：復(fù)極化復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間較長，分為以下幾個(gè)時(shí)期：
0期（去極化）：Na+快速內(nèi)流所致，接近Na+平衡電位，構(gòu)成動(dòng)作電位的上升支；
1期（快速復(fù)極初期）：K+外流所致；
2期（平臺(tái)期）：Ca2+、Na+等正離子內(nèi)流與K+外流處于平衡所致；
【注意】平臺(tái)期是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間較長的主要原因，也是心肌細(xì)胞區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。
3期（快速復(fù)極末期）：Ca2+、Na+內(nèi)流停止，K+外流增多所致
4期（靜息期）：工作細(xì)胞3期復(fù)極完畢，膜電位基本上穩(wěn)定在靜息電位水平， 細(xì)胞內(nèi)外離子濃度維持依靠Na+- K+泵的轉(zhuǎn)運(yùn)，自律細(xì)胞無靜息期，復(fù)極到3期末后開始自動(dòng)去極化，3期末電位稱為最大復(fù)極電位.
三、竇房結(jié)起搏細(xì)胞的跨膜電位及其形成原理
竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位分為去極化過程的0期和復(fù)極化過程的3、4期，無明顯的1期和2期
特點(diǎn)：0期去極：Ca2+緩慢內(nèi)流形成
3期復(fù)極：K+外流超過Ca2+內(nèi)流，細(xì)胞膜逐漸復(fù)極化
4期自動(dòng)去極：K+外流逐漸減少，同時(shí)有Na+、Ca2+內(nèi)流所致，去極化的速度主要決定于K+外流衰減的快慢。
四、心肌的電生理特性
1、興奮性
1）.影響心肌細(xì)胞興奮性的因素
(1)靜息電位或最大復(fù)極電位水平
(2)閾電位水平
2）.心室肌興奮性的周期性變化
（1）有效不應(yīng)期：
a、絕對不應(yīng)期 ：從0期→復(fù)極至-55mV,興奮性為0
b、局部反應(yīng)期： 從-55mV→-60mV,強(qiáng)刺激產(chǎn)生局部反應(yīng)，不能產(chǎn)生動(dòng)作電位
(2)相對不應(yīng)期：從-60mV→-80mV,興奮性有恢復(fù)仍<正常
(3)超常期：從-80mV→-90mV,興奮性>正常
2、自動(dòng)節(jié)律性
（1）定義:心肌具有自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力稱自動(dòng)節(jié)律性。
（2）只有自律細(xì)胞才有自律性。
（3）動(dòng)作電位4期自動(dòng)去極化是自律性的基礎(chǔ)
3、收縮性
【注意】特點(diǎn)：1、同步收縮：全心房或全心室同步收縮和舒張
2、不發(fā)生強(qiáng)直收縮：由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期效長，一直持續(xù)到機(jī)械反應(yīng)的舒張期開始之后，故不發(fā)生強(qiáng)直收縮。
3、對細(xì)胞外Ca2+的依賴性。
4、傳導(dǎo)性
【特點(diǎn)】：（1）以局部電流的方式在細(xì)胞間傳導(dǎo)
（2）特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)途徑為：竇房結(jié)→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野氏纖維→心室肌。
（3）房室交界處傳導(dǎo)速度最慢：形成房室延擱，以保證心房、心室順序活動(dòng)和心室有
足夠的充盈血液的時(shí)間'
（4）心肌興奮傳導(dǎo)速度與細(xì)胞直徑成正比
（5）浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快：有助于左、右兩心室同步活動(dòng)
五、心電圖各主要波段的意義
1、P波：代表左右兩心房的去極化過程
2、QRS波：代表左右兩心室的去極化過程
3、T波：代表兩心室復(fù)極化過程
4、P-R間期：代表房室傳導(dǎo)時(shí)間
六、動(dòng)脈血壓
1、形成血壓的基本條件：a、心血管內(nèi)有血液充盈
b、心臟射血
2、形成動(dòng)脈血壓的前提：心血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈
3、影響動(dòng)脈血壓的因素：
a、每搏輸出量：主要影響收縮壓，搏出量增多時(shí)，收縮壓增高，脈壓差增大。
b、心率：主要影響舒張壓，隨著心率增快，舒張壓升高比收縮壓升高明顯，脈壓差
減少。
c、外周阻力：主要影響舒張壓，是影響舒張壓的最重要因素；外周阻力增加時(shí)，舒
張壓增大，脈壓差減小。
d、大動(dòng)脈的彈性貯器作用：老年人因動(dòng)脈硬化，大動(dòng)脈彈性貯器減小，脈壓差增大
七、影響靜脈回流的因素
1、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓
2、心臟收縮力：心臟收縮力是靜脈回流的原動(dòng)力
3、體位改變：人體從臥位轉(zhuǎn)為立體時(shí)，回心血量減少
4、骨骼肌的擠壓作用：對靜脈回流起著‘泵’的作用
5、呼吸運(yùn)動(dòng)：通過影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流：例如，吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大，促進(jìn)
靜脈回流，而呼氣時(shí)， 靜脈回流減少
八、組織液的生成
1、組織液形成的動(dòng)力→有效濾過壓
有效濾過壓=（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）
當(dāng)有效濾過壓為正值時(shí)：液體就由毛細(xì)血管濾出形成組織液；反之，有效濾過壓為負(fù)
值時(shí)：液體從組織液中被吸收回毛細(xì)血管
九、心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)
1、調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的最基本中樞→延髓
2、壓力感受性反射（又稱減壓反射）
特點(diǎn)：（1）最重要的壓力感受器：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓
（2）為負(fù)反饋調(diào)節(jié)
（3）竇內(nèi)壓在正常平均動(dòng)脈壓上下波動(dòng)時(shí)（100mmHg左右），壓力感受器反射最敏感
（4）正常血壓維持中發(fā)揮著重要作用，防止血壓波動(dòng)過大
相關(guān)真題
(同等2008)不受身高和體重等因素限制，能直接進(jìn)行不同個(gè)體間比較的參數(shù)是
A．每搏輸出量
B．每分輸出量
C．射血分?jǐn)?shù)
D．心指數(shù)
E．心率
【答案】D
(同等2006)不屬于心臟泵血功能特點(diǎn)的描述是
A．壓力梯度推動(dòng)血液在腔室間流動(dòng)
B．心臟的舒縮活動(dòng)是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因
C．細(xì)膜的單向開放對室內(nèi)壓力變化起重要作用
D．左，右心室內(nèi)壓力變化幅度相同
E．左，右心室的輸出血量相等
【答案】D
(同等2003)第一心音的產(chǎn)生主要是
A．半月瓣開放
B．半月瓣關(guān)閉
C．房室瓣開放
D．房室瓣關(guān)閉
E．心肌收縮
【答案】D
(同等2009)肺循環(huán)和體循環(huán)具有相同的參數(shù)是
A．收縮壓
B．舒張壓
C．脈搏壓
D．每搏輸出量
E．外周阻力
【答案】D
(同等2005)臨床聽診第一心音主要來源于
A．射血引起血管壁震動(dòng)
B．房室瓣關(guān)閉
C．房室瓣開放
D．半月瓣關(guān)閉
E．半月瓣開放
【答案】B
(同等樣卷)在心動(dòng)周期中，出現(xiàn)主動(dòng)脈壓最低的時(shí)期是
A．等容收縮期末
B．等容舒張期末
C．心房收縮期末
D．快速充盈期末
E．減慢充盈期末
【答案】A
(同等2002)增加心肌的前負(fù)荷將
A．減少心室舒張末期的壓力
B．減少心肌收縮的能力
C．減少心肌收縮的速度
D．增加每搏輸出量
E．減少每搏輸出量
【答案】D
(同等2008)主動(dòng)脈瓣開放發(fā)生在
A．心房收縮期
B．等容收縮期
C．射血期
D．等容舒張期
E．充盈期
【答案】C
(同等2002)等容收縮期的特點(diǎn)是
A．心室容積不發(fā)生改變
B．心室內(nèi)壓下降速度最快：
C．房室瓣和半月瓣都關(guān)閉
D．心室內(nèi)壓高于動(dòng)脈壓
【答案】AC
(同等2009)主動(dòng)脈瓣房室瓣同時(shí)關(guān)閉發(fā)生在
A．心房收縮期
B．等容收縮期
C．射血期
D．等容舒張期
【答案】BD
(同等2005)房室延擱的生理意義是
A．使心臟不發(fā)生強(qiáng)直收縮
B．使心房、心室不會(huì)同步收縮
C．增強(qiáng)心室肌收縮力
D．延長心室肌舒張期
E．增加心室充血量
【答案】B
(同等2010)臨床診斷心律失常的主要檢查手段是
A．血壓測量
B．測心輸出量
C．超聲心動(dòng)圖
D．心電圖
E．冠脈造影
【答案】D
(同等2007)下列對心室肌動(dòng)作電位描述中，不正確的是
A．快鈉離子內(nèi)流形成0期除極
B．鉀離子外流形成1期復(fù)極
C．鈣離子內(nèi)流形成平臺(tái)期
D．鈣離子內(nèi)流停止，鉀離子外流增多形成3期復(fù)極
E．膜電位穩(wěn)定在靜息電位水平為靜息期
【答案】C
(同等2006)心電圖中反映心室復(fù)極過程的波形是
A．P波
B．QRS波
C．ST段
D．T波
E．U波
【答案】D
(同等2002)心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是
A．心肌是功能上的合胞體
B．心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2+貯存少
C．心肌的有效不應(yīng)期特別長
D．心肌的自律性會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮
E．心肌呈“全或元”收縮
【答案】C
(同等2004)心肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度最慢的是
A．心房肌
B．心室肌
C．房室束
D．房室交界
E．浦氏纖維
【答案】D
(同等2011)心室收縮期處于心肌興奮性變化周期的
A．絕對不應(yīng)期
B．有效不應(yīng)期
C．相對不應(yīng)期
D．超常期
E．低常期
【答案】B
(同等2010)心臟內(nèi)存在慢反應(yīng)細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)是
A．心房肌
B．房室交界
C．希氏束
D．浦肯野纖維
E．心室肌
【答案】B
(同等2007)興奮傳導(dǎo)最慢的部位是
A．心房肌
B．房室交界區(qū)
C．房室束
D．普氏纖維
E．心室肌
【答案】B
(同等2011)自律性最高的細(xì)胞是
A．竇房結(jié)細(xì)胞
B．心房肌細(xì)胞
C．房室交界細(xì)胞
D．浦氏細(xì)胞
E．心室肌細(xì)胞
【答案】A
(同等2005)（B型題）
A．Na+
B．K+
C．Ca2+
D．Mg2+
E．CI-
(1)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的去極化期主要與哪種離子跨膜運(yùn)動(dòng)有關(guān)
(2)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的快速復(fù)極初期主要與哪種離子跨膜運(yùn)動(dòng)有關(guān)
【答案】(1)A (2)B
(同等2011)具有自動(dòng)節(jié)律性的是
A．心房肌
B．心室肌
C．竇房結(jié)
D．房室交界
【答案】CD
(同等2003)心電圖中反映心肌去極化的波是
A．P波
B．QRS波群
C．T波
D．U波
【答案】AB
(同等2004)心室肌產(chǎn)生動(dòng)作電位涉及的離子是
A．鈉離子
B．鉀離子
C．鈣離子
D．鎂離子
【答案】ABC
(同等2010)動(dòng)脈血壓形成的前提條件為
A．血管內(nèi)有血液充盈
B．一定的心臟射血量
C．一定的外周阻力
D．大動(dòng)脈有彈性
E．一定的心率
【答案】A
(同等2005)老年人的動(dòng)脈硬化可能引起
A．大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器作用增大
B．收縮壓降低，舒張壓升高
C．血壓變化不大
D．脈壓減小
E．脈壓增大
【答案】E
(同等2008)下列影響血漿從毛細(xì)血管濾過的因素中，不正確的是
A．毛細(xì)血管血壓
B．血漿晶體滲透壓
C．血漿膠體滲透壓
D．組織靜水壓
E．組織膠體滲透壓
【答案】B
(同等2008)影響動(dòng)脈舒張血壓最重要的因素是
A．每搏輸出量的多少
B．心率的快慢
C．外周阻力的大小
D．大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器作用的強(qiáng)弱
E．循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量之比的大小
【答案】C
(同等2007)影響收縮壓的主要因素是
A．心率
B．外周阻力
C．每搏輸出量
D．大動(dòng)脈彈性
E．血管充盈度
【答案】C
(同等2002)在一般情況下決定器官血流量的主要因素是
A．血流速度
B．血管長度
C．血管口徑
D．血液酸堿度
E．血液粘滯度
【答案】C
(同等2004)降壓反射的生理意義是
A．防止血壓升高
B．防止血壓降低
C．防止血壓波動(dòng)過大
D．防止脈壓升高
E．防止脈壓降低
【答案】C
(同等2005)引起醛固酮分泌增多的是
A．血鈉升高，血鉀降低
B．血鈉降低，血鉀升高
C．血鈣升高，血鉀降低
D．血氯離子升高，血鉀降低
E．血氯離子升高，血鉀升高
【答案】B
(同等2002)正常情況下使壓力感受性反射的敏感性最高的頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓變動(dòng)范圍是
A．0-7kPa(30-50mmHg)
B．3-kPa(70-90mmHg)
C．-kPa(90-110mmHg)
D．—kPa(130-150mmHg)
E．—kPa(170-190mmHg)
【答案】C
(同等2009)冬天某人從室外進(jìn)入蒸汽浴室后不久突然暈倒，從生理學(xué)上角度分析可能的原因是
A．血流速度增加
B．血量減少
C．心射血不足
D．血管擴(kuò)張
E．全身血管收縮
【答案】D
(同等2004)在應(yīng)急反應(yīng)中交感-腎上腺系統(tǒng)興奮性升高，使機(jī)體心血管系統(tǒng)和代謝功能發(fā)生改變，以利于機(jī)體度過不利環(huán)境。下列描述中哪項(xiàng)不正確
A．心率加快
B．內(nèi)臟血管收縮
C．肌肉血管擴(kuò)張
D．中樞神經(jīng)興奮性增高
E．胰島素分泌增加
【答案】E
第五章 呼吸系統(tǒng)
一、肺通氣
1、肺通氣的原動(dòng)力：呼吸機(jī)
2、胸內(nèi)負(fù)壓：a、形成原因：肺的彈性回縮
b、胸內(nèi)負(fù)壓的意義：維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)
有利于促進(jìn)靜脈回流和淋巴液的回流
【注意】平靜呼吸時(shí)，胸腔內(nèi)壓始終低于大氣壓，即為負(fù)壓
3、肺泡表面活性物質(zhì)
（1）、分泌：肺泡3型細(xì)胞
（2）、化學(xué)：二棕櫚酰卵磷脂
（3）、分布：肺泡氣)液介面
（4）、作用：
a、降低肺泡表面張力
b、減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成'，防止肺水腫
c、降低吸氣阻力，增加肺的順應(yīng)性
d、維持大小肺泡的穩(wěn)定性
二、氣體交換
【影響換氣的因素】：
1、交換面積
2、肺泡壁厚度
3、分壓差：決定擴(kuò)散方向和速度
4、氣體分子量和溶解度：氣體擴(kuò)散與溶解度成正比，與分子量平方根成反比
三、影響氧離曲線因素
1、曲線左移：pH↑、PCO2↓、DPG↓、溫度↓（DPG：二磷酸甘油酸）
2、曲線右移：pH↓、PCO2↑、DPG↑、溫度↑
3、機(jī)制：a、pH↓、CO2↑→H++Hb→降低Hb對O2的親和力
b、溫度↑→H+活動(dòng)↑→H++Hb→降低Hb對O2的親和力
c、DPG↑→DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，T型Hb對O2親和力↓
四、氧與血紅蛋白化學(xué)結(jié)合的特征
1、Hb + O2 = HbO2 (鮮紅色)
2、反應(yīng)快，可逆
3、反應(yīng)為氧合，而非氧化(Fe2+化合價(jià)未變)；
4、1分子Hb結(jié)合4分子O2
5、Hb與O2結(jié)合與解離有兩種構(gòu)型：去氧Hb為緊密型(T型)；氧合Hb為疏松型(R型)
五、CO中毒特征
1、CO與Hb結(jié)合力親和力是O2的250倍
2、占據(jù)O2的結(jié)合位點(diǎn)，造成缺氧
3、HbCO呈櫻桃紅色
4、CO與Hb結(jié)合，增強(qiáng)O2和Hb的親和力
5、HbCO不易解離
六、呼吸中樞
１．基本節(jié)律中樞－延髓
２．呼吸調(diào)整中樞－腦橋上部
３．呼吸隨意控制－高位腦
七、肺牽張反射
吸氣→肺擴(kuò)張→肺牽張感受器→迷走神經(jīng)→延髓呼吸中樞→吸氣轉(zhuǎn)為呼氣；
【注意】破壞肺牽張反射→動(dòng)物的呼吸變慢、變深
八、相關(guān)真題
(同等2010)對胸內(nèi)負(fù)壓敘述錯(cuò)誤的是
A．肺泡彈性回縮是產(chǎn)生負(fù)壓的重要原因
B．胸壁貫通傷會(huì)造成胸內(nèi)負(fù)壓消失
C．正常呼吸時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓在吸氣時(shí)低于大氣壓，而呼氣時(shí)高于大氣壓
D．胸內(nèi)負(fù)壓參與維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，并使肺能隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張
E．胸內(nèi)負(fù)壓的存在有利于促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流
【答案】C
(同等2002)肺表面活性物質(zhì)減少將導(dǎo)致
A．肺易于擴(kuò)張
B．肺彈性阻力減小
C．肺順應(yīng)性增大
D．肺泡內(nèi)液體表面張力降低
E．小肺泡內(nèi)壓小于大肺泡內(nèi)壓
【答案】E
(同等2004)肺泡表面活性物質(zhì)的直接作用是
A．降低肺泡表面張力
B．降低肺的順應(yīng)性
C．防止肺組織水分滲出
D．維持肺泡容積穩(wěn)定
E．維持呼吸膜的通透性
【答案】A
(同等2009)肺泡表面活性物質(zhì)生理作用是
A．維持呼吸膜的通透性
B．維持呼吸膜的彈性
C．維持肺泡穩(wěn)定性
D．阻止肺組織水分滲出
E．降低肺泡表面張力
【答案】E
(同等2003)肺順應(yīng)性大表示
A．肺彈性阻力小
B．肺彈性阻力大
C．氣道阻力
D．氣道阻力大
E．慣性阻力大
【答案】A
(同等2007)下列敘述正確的是
A．胸膜腔是一個(gè)密閉中空的腔
B．胸膜腔內(nèi)壓有時(shí)高于、有時(shí)低于大氣壓
C．吸氣時(shí)低于大氣壓，呼氣時(shí)高于大氣壓
D．吸氣時(shí)高于大氣壓，呼氣時(shí)低于大氣壓
E．胸膜腔內(nèi)壓力在呼吸過程中時(shí)高時(shí)低，但總低于大氣壓
【答案】E
(同等2011)胸內(nèi)負(fù)壓形成的原因是
A．兩層胸膜緊貼在一起運(yùn)動(dòng)
B．胸廓擴(kuò)大縮小運(yùn)動(dòng)
C．肺彈性回縮
D．肺內(nèi)大氣壓的變化
E．呼吸肌舒縮活動(dòng)
【答案】C
(同等2006)對氣體交換不產(chǎn)生明顯影響的是
A．肺的通氣量
B．氣體擴(kuò)散速率
C．呼吸膜的通透性
D．呼吸膜的面積
E．通氣/血流的比值 【答案】A
(同等樣卷)正常人體氣體交換的關(guān)鍵因素是
A．生物膜的通透性
B．氣體的溶解度
C．交換部位兩側(cè)氣體的分壓差
D．溫度
E．通氣／血流比值
【答案】C
(同等樣卷)與氣體擴(kuò)散速率有關(guān)的因素是
A．氣體分壓差大，擴(kuò)散快．
B．在相同情況下，各氣體分子擴(kuò)散速率與它們的各自相對分予質(zhì)量平方根成正比。
C．與氣體在溶液中的溶解度成反比
D．與擴(kuò)散面積和擴(kuò)散距離成正比
【答案】A
(同等2010)CO與Hb結(jié)合的特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是
A．CO與O2爭奪與Hb相同結(jié)合位點(diǎn)
B．CO與Hb親和力強(qiáng)于O2與Hb親和力
C．CO與Hb結(jié)合后，增強(qiáng)了O2與Hb的親和力
D．CO與Hb的結(jié)合是不可逆的
E．CO與Hb結(jié)合會(huì)使血液的顏色改變
【答案】D
(同等2003)二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?div style="height:15px;">
