吳醫(yī)生說：“中醫(yī)乃儒醫(yī),古有郎中之稱,郎中令是九卿之一,學(xué)不博、思不精不為醫(yī),德不佛、藝不仙不為醫(yī)。行內(nèi)有諺,‘寧負(fù)神佛,不辱郎中’”。
第一單元 緒論
1 中醫(yī)診斷疾病的三大原則
就是審察內(nèi)外、辨證求因、四診合參。
第二單元 望診
1 望神：得神、失神、假神的觀察要點(diǎn)及臨床意義
神是人體生命活動(dòng)的總稱。
得神、失神、假神癥狀比較：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
神志異常者多是癲病，狂病或癇病等。前者多因痰氣郁結(jié)，蒙蔽神明所致?？癫t多因痰火擾心。癇病多因肝風(fēng)挾痰擾心，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。
2 望面色：常色與病色的區(qū)別、五色主病的機(jī)理和特點(diǎn)
常色色澤隱隱、明潤含蓄；病色或晦暗，或鮮明暴露，或不應(yīng)時(shí)應(yīng)位，或某色獨(dú)見。
常色與病色的主要區(qū)別是有無胃氣、神氣：善色明潤、惡色枯槁。
吳醫(yī)生中醫(yī)說
五色主病的機(jī)理及特點(diǎn)如下：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
3 望形態(tài)：形體強(qiáng)弱胖瘦與形體畸形的臨床意義、姿態(tài)異常（顫動(dòng)、抽搐、撮空、痿、痹）的臨床意義
形體強(qiáng)弱胖瘦：
強(qiáng)：即為身體強(qiáng)壯。提示內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛，少病痛，或有病易治。
弱：即為身體衰弱。提示內(nèi)臟脆弱，氣血不足，多病痛或有病難治。
胖：表現(xiàn)為垂腴縱腹，肉盛于骨。胖而能食者形氣皆盛，為健康的表現(xiàn)；胖而少食者形盛氣虛，為脾虛有痰，易中風(fēng)暴厥。
瘦：表現(xiàn)為骨盛于肉。形瘦多為中焦有火，易成消渴；形瘦食少為中氣虛弱，陰血衰少，相火易亢，易患勞嗽；大骨枯槁，大肉陷下者多為氣液干枯，臟腑精氣衰竭，為惡候。
形體畸形：
雞胸、龜背、羅圈腿：先天稟賦不足，腎之精氣虧損或脾腎虛弱，后天失養(yǎng)。
桶狀胸：素有伏飲，積痰，以致肺氣耗散；或傷及腎氣以致腎不納氣。
扁平胸：肺腎陰虛或氣陰兩虧。
膨脹（單腹大，四肢反瘦）：肝郁脾虛以致氣滯水停血瘀。
舟狀腹（腹皮著于背而成深凹狀）：胃腸干癟，為臟腑精氣衰敗之惡候。
脊疳（如鋸）：臟腑精氣虧損已極。
姿態(tài)異常：
顫動(dòng)：外感熱病中多是發(fā)痙的預(yù)兆；內(nèi)傷雜病中多為血瘀陰虛，經(jīng)脈失養(yǎng)。
抽搐：是動(dòng)風(fēng)的征象。病因多有風(fēng)、寒、熱、虛，多見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之熱極生風(fēng)，小‘兒驚風(fēng)，熱入營或氣血虧虛經(jīng)脈失養(yǎng)，或癇、破傷風(fēng)、狂犬病等病癥。
撮空：提示邪陷心包，陰陽離決。癥已陷入失神、病情危重階段。
痿：肢體軟弱無力，不痛。提示陽明濕熱或脾胃氣虛，肝腎不足。
痹：關(guān)節(jié)腫痛，肢體動(dòng)作困難。由風(fēng)、寒、濕合而為邪，痹租經(jīng)絡(luò)而致。
4 望頭形、囟門、面腫、口眼歪斜的臨床意義
頭形：頭為諸陽之會(huì)，中藏腦髓為元神之府。氣形態(tài)和智能均與腎精沖盛與否有關(guān)。
囟門：
下陷者所屬虛，可見于吐瀉傷津或氣血不足或脾胃虛寒或先天不足以致發(fā)育不良，腦髓不足。
囟填者多屬實(shí)熱證?？梢娪跍夭』鹦吧瞎セ蝻L(fēng)熱或濕熱余邪所侵以致腦髓有病。
解顱：囟門遲閉，骨縫不合，屬腎氣不足或發(fā)育不良，多見于小兒佝僂病。
面腫：有水腫和紅腫兩類
水腫：病起迅速，眼瞼頭面先腫者為陽水；病起緩慢，先從下肢、腹部腫起，最后波及頭面者為陰水。陽水多由風(fēng)邪襲于肌表，肺氣失于宣肅引發(fā)；陰水多由脾腎氣虛或感受濕邪，津失輸布，水液內(nèi)停所致。
紅腫：頭面皮膚欣紅腫脹，色如涂丹，壓之褪色，伴有疼痛，提示風(fēng)熱火毒上攻所致（抱頭火丹）。頭腫大，面目腫盛，目不能開，又稱“大頭瘟”，提示天行時(shí)疫，火毒上攻所致。
口眼歪斜：提示風(fēng)邪中絡(luò)，或絡(luò)脈空虛，風(fēng)痰痹阻，多病在陽明之經(jīng)。
5 目部的臟腑相關(guān)部位，望目形、目態(tài)的臨床意義
目部的臟腑相關(guān)部位：五輪學(xué)說，內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，為血輪；黑珠屬肝，為風(fēng)輪；白珠屬肺稱氣輪；瞳仁屬腎為水輪；眼胞屬脾為肉輪。
目形主?。?/p>
目窠腫：如新臥起狀伴面有水色者為水腫病初起；上下眼瞼腫，勢急而紅者為脾熱，勢緩而寬軟無力為脾虛；老年人腎氣衰則多見于下眼瞼腫。
目窠內(nèi)陷：目窠微陷是臟腑精氣虛衰；目睛下陷窠內(nèi)已深，視不見人，真臟脈見者是精氣、陰陽竭絕的四證。
眼睛突出：咳喘至眼睛突出的是肺脹頸腫眼突者是癭瘤；單眼突出多屬惡候。
目生翳膜：翳膜生于黑睛、白睛稱外障病，多屬實(shí)；外觀正常，或瞳仁變色變形，出現(xiàn)視力障礙者皆為內(nèi)障病，多屬虛。
目態(tài)主?。?/p>
目翻上視，瞪眼直視，目睛正圓，戴眼反折等都是危重癥狀。
橫目斜視是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；
目睛微定是痰熱內(nèi)閉；
昏睡露睛多由脾清陽之氣不升，致胞瞼失養(yǎng)，啟閉失司，多見于小兒脾胃虛弱。
眼瞼下垂稱“瞼廢”，多為脾腎兩虛。開目喜明者為陽證，閉目惡明者為陰證，羞明流淚者為暴風(fēng)客熱，天行赤眼；
胞輪跳動(dòng)目潤，多因風(fēng)熱外來，賊邪不瀉，或血衰氣弱，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)所致。
瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象，但也可見于肝膽風(fēng)或上擾的綠風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥。瞳孔縮小多屬肝陽或熾或勞損肝腎，虛或上擾或?yàn)橹卸尽?/p>
6 望齒、齦的主要內(nèi)容、臨床意義
齒為骨之余而腎主骨，手足陽明經(jīng)脈絡(luò)于齦，所以望齒、齦可測知腎與腸胃的病變。特別是對溫病的辨證。
望齒：齒黃而干燥是熱甚傷津；若光燥如石是陽明熱盛；牙齒如枯骨是腎陰枯固；牙齦松動(dòng)稀疏、齒根外露，多是腎虛或虛火上炎。咬牙齒介是濕熱動(dòng)風(fēng)；牙關(guān)緊閉為風(fēng)痰阻絡(luò)或熱盛動(dòng)風(fēng)；睡中齒介齒是內(nèi)熱或積滯。
望齦：齦肉萎縮而色淡，多屬胃陰不足或腎氣虛乏；齒齦紅腫多是胃火上炎齒縫出血，痛而紅腫，多由胃熱傷絡(luò)；若不痛不紅微腫者多為氣虛或腎火傷絡(luò)；齦間長出胬肉曰：“齒壅”，多由好食動(dòng)風(fēng)之物所致。
7 望咽喉的主要內(nèi)容及臨床意義
咽喉是肺胃之門戶，是呼吸進(jìn)食之要沖，為諸經(jīng)脈所絡(luò)。
辨紅腫潰爛：
咽紅腫脹而痛甚則潰爛或有黃點(diǎn)白色膿點(diǎn)為乳蛾，多因肺胃熱毒壅盛所致；色嬌嫩，腫痛不甚者多為腎水虧少，陰虛火旺所致。咽喉漫腫，色淡紅者，多為痰濕凝集。若色淡紅不腫，微痛反復(fù)發(fā)作或喉癢干咳者多氣陰兩虧，虛火上浮。咽喉腐爛，周圍紅腫多為實(shí)證；若腐爛分散淺表者，多為肺胃之熱尚輕，而成片或洼陷者為火毒壅盛。潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者多屬虛證；腐爛分散淺表者為虛火上炎；成片或洼陷者多為氣血不足，腎陰虧損，邪毒內(nèi)陷。
辨?zhèn)文?/p>
潰爛處上覆白腐，形如白膜者曰偽膜。松厚，容易拭去，去后不復(fù)生者屬熱證，較輕。偽膜堅(jiān)韌，不易剝離，重剝則出血，或剝?nèi)ルS即復(fù)生，屬重證，多是白喉，又稱“疫喉”，因肺胃熱毒傷陰而成。
8 望小兒食指絡(luò)脈的方法及其變化的臨床意義
適用于3歲以內(nèi)的小兒。其方法：用拇指從命關(guān)向氣、風(fēng)關(guān)直推觀察。
其臨床意義：主要看其浮沉、深淺、色澤、形態(tài)。
正常者指紋色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。大多不浮露或不明顯。多是斜形，單枝，粗細(xì)適中，與寒熱有關(guān)。
指紋浮者主病在表，多見于外感表證；指紋沉滯者主病在里，多見于外感和內(nèi)傷之里證。
色深濃的病重，色淺的病輕；色淡為虛（陽氣虛），色治為實(shí)（邪陷心包）
色紫紅的主里熱，色鮮紅的主外感表證；色青主風(fēng)也主各種痛證；色淡紅的為虛；紫黑主血絡(luò)閉郁，病情危重。
指紋日漸增長的為病進(jìn)，病情日漸加重；日漸縮短的為病退，病情日漸減輕。但也有津液枯竭，氣陰兩衰者，由于氣血不充而指紋縮短在風(fēng)關(guān)以下；陰虛陽浮者多見指紋延長；指紋增粗者多屬熱證、實(shí)證；變細(xì)者多屬寒證、虛證；單枝、斜形者多屬病輕；彎曲、環(huán)形、多枝為病重，所屬實(shí)證。
9 望涕痰及嘔吐物的臨床意義
望涕痰的臨床意義
（1） 痰黃粘稠、堅(jiān)而成塊者屬熱痰。提示熱邪煎熬津液所致。
（2） 痰白而清稀或有灰黑點(diǎn)者屬寒痰。提示寒傷陽氣，氣不化津，濕聚為痰。
（3） 痰清稀而多泡沫者多屬風(fēng)痰。提示肝風(fēng)挾痰，上擾清空，多伴有面青眩暈，胸悶或喘急等。
（4） 痰白滑而量多易咯出者屬濕談。提示脾虛不運(yùn)，水濕不化，聚而成痰。
（5） 痰少而粘，難于咯出者或有少量泡沫屬燥痰。提示秋燥傷肺或肺陰不足。
（6） 痰中帶血，色鮮紅者為熱傷肺絡(luò)。提示陰虛火旺；若咳吐膿血腥臭痰或吐膿痰如米粥者屬肺癰。由熱邪犯肺、熱毒久蓄，肉腐而成膿。
（7） 咳吐涎沫，口張氣短者是肺痿。
嘔吐物的臨床意義：是由胃氣上逆所致。
（1） 吐清稀無臭多為寒嘔。多由脾胃陽衰，或寒邪犯胃所致。
（2） 吐穢濁酸臭者多為熱嘔。因邪熱犯胃或肝臟郁火所致胃熱上逆。
（3） 吐酸腐夾雜不化食物者多屬食記。因暴飲暴食損傷脾胃，宿食不化，久則腐敗而致胃氣不降，故吐酸腐食物。若嘔吐不化食物而無酸腐味者多屬氣滯，常頻發(fā)頻止，由肝郁犯胃所致。
（4） 嘔吐清水痰涎伴口干不飲，苔膩胸悶者多屬痰飲，脾失健運(yùn)則胃內(nèi)停飲，痰飲隨胃氣上逆而吐出。
（5） 嘔吐黃綠苦水者多為肝膽濕熱或郁熱，肝氣橫逆犯胃，熱迫膽汁上溢，胃失和降而嘔吐黃苦水。
（6） 嘔吐鮮血或紫暗血塊，夾雜食物殘?jiān)鄬傥赣蟹e熱或肝火犯胃或素有瘀血，血不歸經(jīng)。若膿血混雜者多是胃癰。
第三單元 望舌
1 舌與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)系
心和脾胃與舌的關(guān)系最為密切。舌為心之苗，脾之外候，舌苔乃胃氣所熏蒸所化。
舌和臟腑是通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋循行，直接或間接地聯(lián)系起來的。
臟腑在舌面上的分部：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃。舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎。
2 舌診的臨床意義
舌象的變化能客觀地反映正氣盛衰，病邪深淺，病邪深淺，邪氣性質(zhì)，病情進(jìn)退，可判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，指導(dǎo)辨證論治。
判斷正氣盛衰：
舌為氣血所榮，苔為胃氣所生，舌色可以反映氣血盛衰，驗(yàn)苔可察胃氣之存亡。
舌質(zhì)紅潤氣血多旺盛，淡白者多虛衰；舌苔薄白而潤者胃氣旺盛，舌光無苔者多為胃氣衰敗，胃陰枯竭。
分辨病位深淺：
主要看舌苔厚薄和舌色深淺。
苔薄多是疾病初期，邪入尚淺，病位在表；苔厚者病邪多入里，病位較深；舌質(zhì)紅絳者熱入營血，病情危重。
區(qū)別病邪性質(zhì)：
苔黃多主熱邪，白滑主寒邪，腐膩主食積、痰濁，黃厚膩者多是濕熱，舌體歪者多是風(fēng)邪，瘀斑瘀點(diǎn)者多主瘀血。
推斷病情進(jìn)退：
苔色和苔質(zhì)往往隨邪正消長和病情的進(jìn)退呈相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化。
舌苔白→黃→灰則說明病邪由表入里，由輕變重，由寒化熱；舌苔潤→燥，多是熱漸盛而津漸傷；舌苔由厚→薄、燥→潤，提示病邪漸退，津液復(fù)生。
3 正常舌的特點(diǎn)及臨床意義
正常舌象多是“淡紅舌，薄白苔”。提示氣血充盈，臟腑功能健旺，精神情志正常。
4 舌象胃、神、根的含義
舌之有胃表現(xiàn)在舌上有苔；舌之神體現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面；舌之有根是指舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之難去，象從舌體長出來似的。凡病之初期、中期，舌苔有根比無根的為深為重，后期有根苔比無根苔為佳，因?yàn)槲笟馍写妗?/p>
5 舌色變化及臨床意義（淡白、紅、絳、紫）
淡白舌：
是因陽氣不足，化生陰血的功能減弱，推動(dòng)血液運(yùn)行的力量亦衰，致使血液不能充分營運(yùn)于舌體，故舌色淺淡。
臨床上主虛證、寒證或氣血兩虧。若淡白濕潤而舌體胖嫩者多為陽虛寒證；淡白光瑩或舌體瘦者多屬氣血兩虧。
紅苔：
是因血得熱則行，熱盛則氣血沸涌，舌體脈絡(luò)充盈，故舌色呈現(xiàn)鮮紅。
臨床上主熱證。若舌鮮紅而起芒刺或兼黃厚苔的多屬實(shí)熱證；若鮮紅而少苔或有裂紋或光紅無苔者屬虛熱證。
絳舌：
是因熱甚津液受傷，血液濃稠，故血色加深。
臨床意義：在外感病若舌絳或紅點(diǎn)、芒刺為溫病熱入營血；內(nèi)傷病中若舌絳少苔或無苔或有裂紋者則是陰虛火旺；另有舌絳少苔而津潤則多為血瘀。
紫舌：
是因熱甚傷津，氣血壅滯或寒凝所致。
臨床意義：有寒熱之分，絳紫而干枯少津者屬熱盛傷津，氣血壅滯；淡紫或青紫濕潤者多為寒凝血瘀；舌邊青紫或口燥而漱水不欲咽者是內(nèi)有瘀血；舌色晦暗，帶青紫者為氣血瘀滯之象。
6 舌形變化及臨床意義（老嫩、胖瘦、腫脹、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕、光滑、舌下絡(luò)脈）
老嫩：
老是指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂蒼老；嫩是舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮胖嬌嫩。老多主實(shí)，嫩多為虛。
胖瘦：
伸舌滿口者為胖大舌，是因水濕痰飲阻滯所致；舌淡白胖嫩，舌苔水滑者屬脾腎陽虛，津液不化以致積水停飲所致；舌淡紅或紅而胖大半黃膩苔者多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。
舌體瘦小而薄者為瘦薄舌，是因氣血陰液不足，不能充盈舌體所致；瘦薄而色淡者多是氣血兩虛；瘦薄而色紅絳干燥者多是陰虛火旺，津液耗傷。
腫脹：
舌體腫大，盈口滿嘴，甚則不能閉口，不能縮回者為腫脹舌。是因氣血壅滯所致。舌鮮紅而腫脹甚則伴有疼痛者為心脾有熱，血絡(luò)熱盛而氣血上壅所致；舌紫而腫脹為邪熱挾酒毒上壅；舌腫脹而青紫晦暗者多為中毒而致血液凝滯。
點(diǎn)刺：
點(diǎn)是指鼓于舌面的紅色、白色或黑色星點(diǎn)，多見于舌邊尖部。是因熱毒熾盛，深入血分。多主溫毒入血或熱毒乘心或濕熱蘊(yùn)于血分。白點(diǎn)多是脾胃氣虛而熱毒攻沖，是將糜爛之兆。黑點(diǎn)多為血中熱甚而氣血壅滯。
刺是指芒刺，即舌面上的軟刺及顆粒，不僅增大并逐漸形成尖峰，高起如刺，摸之棘手。多見于舌的邊尖部。是因熱邪內(nèi)結(jié)所致，無論生在何部總屬邪熱亢盛。兼苔焦黃者多是氣分熱極；絳舌無苔而生芒刺者是熱入營血，陰分已傷。據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位還可分辨熱在何臟。
瘀點(diǎn)是指舌面上出現(xiàn)大小不等，形狀不一的青紫色或紫黑色斑點(diǎn)，并不突出于舌面。是因瘀血內(nèi)阻。其臨床：外感熱病為熱入營血，氣血壅滯或?qū)⒁l(fā)斑；內(nèi)傷雜病者多為血瘀之征。
裂紋：
是因陰血虧損不能榮潤舌面所致。
臨床：紅絳舌而有裂紋者多是熱盛傷津或陰虛液固；淡白舌而有裂紋者多是血虛不潤；淡白胖嫩邊有齒痕而又有裂紋者多屬脾虛濕侵。
齒痕：
是因脾虛不能運(yùn)化水濕，舌體胖大而受齒緣壓迫所致。
臨床：齒痕舌主脾虛和濕盛。淡白而濕潤者屬寒濕壅盛；淡紅而有齒痕者多是脾虛或氣虛。
光滑：
是因胃陰枯竭，胃氣大傷以致毫無生發(fā)之機(jī)，故舌面光潔無苔。
臨床：無論何種舌色皆屬胃氣將絕的危候。若淡白而光滑者是脾胃損傷，氣血兩虧已極；若紅絳而光滑者是水固火旺，胃腎陰液枯竭。
舌下絡(luò)脈：
正常情況下金津、玉液處脈絡(luò)不粗，無瘀點(diǎn)。
臨床：舌下許多青紫或紫黑色小皰者為肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)；舌下絡(luò)脈青紫粗張者為氣滯血瘀。
7 舌態(tài)變化及臨床意義（強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮）
強(qiáng)硬：
是因外感熱病，熱入心包；高熱傷津使筋脈失養(yǎng)；內(nèi)傷雜病，肝風(fēng)挾痰所致。
臨床：舌質(zhì)深紅者為熱入心包阻絡(luò)；舌胖而苔厚膩為痰濁；舌淡紅或青紫為中風(fēng)。
痿軟：
是因氣血俱虛，筋脈失養(yǎng)。
臨床：久病舌淡而痿,多為氣血俱虛；新病舌干而痿，多熱灼津傷；久病舌絳而痿，多為陰虧已極。
顫動(dòng)：
舌體震顫動(dòng)，不能自主。主要有虛損何動(dòng)風(fēng)二個(gè)方面。由于氣血兩虛，亡陽傷津，是筋脈失于溫養(yǎng)和濡潤或?yàn)闊針O津傷而動(dòng)風(fēng)。
臨床：久病舌顫，蠕蠕微動(dòng)者多屬氣血兩虛或陽虛；外感熱病而顫動(dòng)者多屬熱極生風(fēng)；或見于酒毒病人。
歪斜：
是因風(fēng)邪中絡(luò)或風(fēng)痰阻絡(luò)所致。
臨床：主中風(fēng)或中風(fēng)先兆。舌紫紅，發(fā)病勢急者多為肝風(fēng)發(fā)痙；舌淡紅病勢緩者多為中風(fēng)偏癱。
吐弄：
舌伸出口外者為“吐舌”；舌微露出口立即收回或舔口唇上下左右，掉動(dòng)不停者為“弄舌”。
是因心、脾二經(jīng)有熱所致。
臨床：吐舌全舌色紫者多見于疫毒攻心或正氣已衰；弄舌多見于動(dòng)風(fēng)先兆或小兒智能發(fā)育不全。
短縮：
舌體緊縮不能伸長，為危重癥候。
是因寒凝經(jīng)脈；痰濁內(nèi)阻；熱盛傷津或氣血俱虛所致。
臨床：舌淡白或青紫而濕潤為寒凝筋脈；舌胖而苔粘膩為痰濁內(nèi)阻；舌紅絳而干為熱盛傷津動(dòng)風(fēng)；舌淡白胖嫩為氣血俱虛。
8 舌苔顏色變化及其臨床意義（白、黃、灰、黑）
白苔：
是感受寒邪或溫疫暴起所致。
臨床：主表證、寒證或瘟疫熱毒暴盛。
薄白苔者多見于外邪尚未傳里。舌淡苔白而濕潤者多是里寒證或寒濕證。積粉苔是由外感穢濁不正之氣，熱毒內(nèi)盛所致，多見于瘟疫或內(nèi)癰。白燥苔者是因溫病化熱迅速，內(nèi)熱暴起，津液暴傷，苔尚未轉(zhuǎn)黃而里熱已熾，常見于溫病或誤服溫補(bǔ)之藥。
黃苔：
是因熱邪熏灼。
臨床：主里證、熱證。
苔黃為熱邪入里，多見于傷寒陽明病或溫病氣分證，苔淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃為熱結(jié)。苔薄淡黃者常見于外感風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱。苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里化熱的征象。舌淡胖嫩，苔黃滑潤者多是陽虛水濕不化所致。
灰苔：
是因邪郁而致。
臨床：主里證，多見于里熱證，也見于寒濕證。苔灰而干者多屬熱熾傷津，可見外感熱病，或?yàn)殛幪摶鹜?。苔灰而潤者見于痰飲?nèi)?；?yàn)楹疂駜?nèi)阻。、
黑苔：
多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來。
臨床：主里證或?yàn)闊針O或?yàn)楹?。多見于溫病?yán)重階段。苔黑而燥烈甚則生芒刺者多為熱極津枯；苔黑而滑潤者多屬寒盛陽衰。
9 苔質(zhì)變化及其臨床意義（厚薄、潤燥、腐膩、剝落、消長）
厚?。?/p>
以“見底”和“不見底”為標(biāo)準(zhǔn)?？蓽y邪氣之深淺。
薄苔多陰正氣未傷，邪氣不盛。其臨床多主外感表證或內(nèi)傷輕病。
厚苔者多是胃氣挾濕濁邪氣熏蒸所致。其臨床多主邪盛入里或內(nèi)有痰飲濕食積滯。
潤燥：
潤苔者干濕適中，津液上承。其臨床多是正常舌象或病中津液未傷。
滑苔者甚則伸舌涎流欲滴，是因三焦陽氣衰少，不能運(yùn)化水濕，濕聚而為痰飲，上溢于舌。氣臨床多主寒、濕。多見于陽虛而痰飲水濕內(nèi)停。
燥苔者是因津不上承所致。其臨床多主熱盛傷津；陰液虧耗；陽虛氣不化津，燥氣傷肺。
腐膩：
腐苔者多是陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成。其臨床多是食積痰濁，內(nèi)癰和濕熱口糜。
膩苔多因濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏所致。其臨床多主濕濁、痰飲、食積、濕熱、頑痰等證。白膩苔者多是脾虛重。黃膩苔者多為痰熱、濕熱、暑溫、濕溫、食滯以及濕痰內(nèi)結(jié)，腑氣不利。白滑膩苔者多為濕濁、寒濕。白厚膩如積粉苔者多為時(shí)邪夾濕，自里而發(fā)。白厚粘膩，口中發(fā)甜，為脾胃濕熱之氣聚上泛所致。
剝落：
是因胃氣、胃陰兩虛，胃乏生發(fā)之氣。
臨床：舌苔剝落程度往往與病情輕重有關(guān)。
光剝舌（鏡面舌）：是因胃陰枯竭，胃氣大傷以致胃無生發(fā)之氣所致。其臨床多提示胃氣將絕的危候。淡白而光瑩者是脾胃損傷，氣血兩虧已極；紅絳而光瑩是水固火炎，胃腎陰液枯竭之象。
花剝舌者多是胃之氣陰兩傷所致。若花剝兼膩苔者多是痰濁未化，正氣已傷，提示病情復(fù)雜。
類剝苔者提示久病氣血不續(xù)。
地圖舌者多是氣陰不足或是過敏體質(zhì)。
消長：
消是舌苔由厚變薄，由多變少地消退；長是舌苔由無而有，由薄變厚地增長。苔的消長反映著邪正相爭的過程，可判斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。舌苔由少變多，由薄變厚者多是邪氣漸盛，主病進(jìn)；苔由厚變薄，由多變少者說明正氣漸復(fù)，主病退。無論消長都應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧?。驟增驟退者多是病情暴變的征象。如薄苔突然增厚者提示邪氣急劇入里；若滿舌厚苔，驟然消退則多是胃氣暴絕的反映，預(yù)后都不佳。
10 舌質(zhì)和舌苔的綜合診察
察舌質(zhì)重在辨正氣的虛實(shí)，看舌苔重辨邪氣之淺深與性質(zhì)。綜合診察的方法有三：
一是舌苔和舌質(zhì)的變化一致時(shí)其主病是兩者的共同特性；二是舌質(zhì)與舌苔變化不一致時(shí)需四診合參而分析不同現(xiàn)象的共同本質(zhì)；三是舌苔與舌質(zhì)的主病有矛盾時(shí)需四診合參，因不同現(xiàn)象也可同時(shí)反映二種不同特性。
淡白舌兼各色舌苔：
淡白透明苔者多是中陽不運(yùn)，水濕之氣上滋所致，主脾胃虛寒。
淡白舌白干苔者多是陽虛津虧，邪熱滯于中焦所致，主脾胃熱滯；舌淡白苔糙如砂石者是津液枯固，邪熱內(nèi)結(jié)所致，主熱結(jié)津傷。
淡白舌黃裂苔者可是素體衰弱氣津雙虧，浮熱上擾所致，主氣虛津少（黃）；或是氣虛夾濕，濕濁上溢所致，主氣虛津少夾濕（裂）。
淡紅舌兼各色舌苔：
淡紅光瑩舌：是因胃之氣陰不足，多見于胃腎陰虛或氣血兩虧。
淡紅紅點(diǎn)舌白膩干苔者多由血熱內(nèi)蘊(yùn)而外受風(fēng)寒侵襲所致，其主病為風(fēng)寒外束，熱蘊(yùn)營血或熱盛傷津而脾胃濕滯。
淡紅舌根白尖黃苔者多是熱在上焦或外感風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱將欲傳里。
淡紅舌黃黑苔者多是痰濕郁熱，有化燥傷陰之勢或?yàn)槠⑽笣駸崽N(yùn)結(jié)。
紅絳舌兼各色舌苔：
紅舌白滑苔者若舌質(zhì)蒼老者為熱在里而有水濕之邪，主里熱挾濕；若舌質(zhì)嬌嫩浮腫是虛陽上浮水濕內(nèi)停之故，主陽虛濕盛。
紅舌黑（灰）滑苔者是因寒極之時(shí)虛陽上越，故舌紅嬌艷，非有形寒濕郁積，故苔滑易剝，主虛寒證。
邊紅中黑潤苔者是指中心有黑潤苔而舌邊尖鮮紅。舌邊尖紅是熱象而中部黑潤又是寒象，故見于寒熱兼夾的病變；一是里寒外熱，二是外感暑熱，內(nèi)停生冷；三是肝膽熱二胃腸寒。
紅瘦舌黑苔者是熱甚傷津或陰虛火旺以致血燥津枯所致，故主津枯血燥。
絳舌粘膩苔者是津虧而濕熱上蒸或有痰濁；若舌絳而上有粘膩透明之一層粘液，似苔非苔者是熱甚而中焦挾有穢濁之征或是營熱或是陰虛火旺。
絳舌黃白苔者主氣營兩燔證。
絳舌黃潤苔者是熱中夾濕，熱逼上潮的緣故。其主病有四：一是陰虛夾濕，陰虛火旺而胃腸積有濕熱；二是血熱夾濕，嗜酒成性，積久生濕，濕郁化熱，蘊(yùn)于血分；三是營熱濕重，外感邪熱入營而胃腸濕重于熱；四是熱初入營或外感熱病由氣分初入營血。
絳舌黃粘膩苔者是陰虛營熱，又有痰飲停積，膠結(jié)難分，故主陰虛營熱兼痰飲。
紅絳舌黃瓣苔者多是胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，故主胃腸熱結(jié)，且熱已入營。
紅絳舌類干苔者若是苔厚而膩則是濕熱傷津；舌淡紅而苔薄類干者是氣虛挾濕。
青紫舌兼各色舌苔：
青紫舌白膩苔者主病有二：一是酒毒內(nèi)積，風(fēng)寒入里；二是濕熱內(nèi)盛。
青紫舌黃滑苔者主病有二：一是寒凝血脈；二是食滯脾胃。
淡紫舌灰苔者主虛弱病體，熱入血分。
淡白帶青舌淡黃苔者主病是寒濕內(nèi)盛。
第四單元 聞診
一 聽聲音
1 音啞與失音的概念及臨床意義
說話時(shí)發(fā)音嘶啞者為音?。粐?yán)重者完全不能發(fā)音為失音。
金實(shí)不鳴者多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，寒熱二氣交相襲肺或痰濁壅滯以致肺氣不宣，清肅失職而致。新病音啞或失音多屬實(shí)證。
金破不鳴者多是精氣內(nèi)傷，肺腎陰虛，虛或灼金以致津枯肺損，聲音難出。久病音啞或失音者多屬虛證。
妊娠失音多是胞胎阻礙，腎之精氣不能上榮所致。
2譫語、鄭聲、獨(dú)語、錯(cuò)語、奪氣的概念及臨床意義
譫語是指神識不清，語無倫次，聲高有力，屬熱擾心神之實(shí)證。多見于溫病邪入心包或陽明腑實(shí)證。有血熱、瘀血、燥屎、痰凝的不同病因。
鄭聲是指神識不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱，屬心氣大傷，精神散亂之虛證。
獨(dú)語是指自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)，屬心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證。
錯(cuò)語是指語言錯(cuò)亂，說后自知，也屬心氣不足的虛證。
奪氣是指語言輕遲低微，欲言不能復(fù)言，是中氣大虛之證。
3 咳嗽、喘、哮、上氣、短氣、少氣的概念及臨床意義
咳嗽：
咳聲緊悶者多屬寒濕；重濁兼見痰清稀白，鼻塞不通者多是外感風(fēng)寒；聲低痰多而易咳出者是寒咳或濕咳或痰飲。
咳聲清脆者多屬燥熱，干咳無痰或咳出少許粘液者是燥咳或火熱咳嗽?？嚷暡粨P(yáng)，痰稠色黃不易咳出，咽喉干痛者多屬肺熱。
咳聲連續(xù)片刻多屬風(fēng)?？嚷曣嚢l(fā)，發(fā)則連聲不絕甚則嘔惡咳血，終止時(shí)作“鷺鷥叫聲”者名“頓咳”，也叫“百日咳”，多見于小兒，是屬肺實(shí)，多由風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致?？嚷暼缛蜆诱邽椤鞍缀怼?，多屬肺腎陰虛，火毒攻喉。
咳聲低微，無力作咳，咳出白沫，兼有氣促者屬肺虛。夜間咳甚者多為腎水虧；天亮咳甚者為脾虛所致，或寒濕在大腸。
喘：
是呼吸困難，短促急迫的表現(xiàn)，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。
實(shí)喘發(fā)作急驟，氣粗聲高息涌，以呼出為快，仰首目突，形體壯實(shí)，脈實(shí)有力，多屬肺有實(shí)熱，或痰飲內(nèi)停；虛喘發(fā)病徐緩，喘聲低微，慌張氣怯，息短不續(xù)，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，但以引長一息為快，形體虛弱，脈虛無力者是肺腎虛損氣失攝納所致。
哮：
為呼吸急促似喘，聲音斷續(xù)，喉間痰鳴，往往時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈，多因內(nèi)有痰飲，復(fù)感外寒，束于肌表，引動(dòng)伏飲而發(fā)；也有感受外邪，失于表散，束于肺經(jīng)所致者；或久居寒濕地區(qū)或過食酸咸生冷都可誘發(fā)哮喘。
上氣：
是指肺氣不得宣散，上逆于喉間，氣道窒塞，呼吸急促的表現(xiàn)。多因痰飲內(nèi)停、陰虛火旺、外邪束表所致。
短氣：
指呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)，似喘而不抬肩，似喘而不抬肩，喉中無痰鳴聲。多由肺氣不足或痰飲阻肺所致。
少氣：
又稱氣微，指呼吸微弱，短而聲低，虛虛怯怯，非如短氣之不相連續(xù)，形體狀態(tài)一般無改變。多因諸虛不足，是身體虛弱的表現(xiàn)。
4 呃逆、噯氣的概念及臨床意義
呃逆（噦）：
此由胃氣上逆，從咽部沖出，發(fā)出一種不由自主的沖擊聲。
新病聞呃，其聲有力者多屬寒邪或熱邪客于胃，多是實(shí)證；久病聞呃，聲低氣怯者多是虛證甚或胃絕之兆。
噯氣（噫）：
是氣從胃中向上，出于咽喉而發(fā)出的聲音，也是胃氣上逆的一種表現(xiàn)。其病機(jī)多是宿食不消，胃脘氣滯；或肝氣犯胃或脾胃虛弱或客寒于胃或汗、下后胃氣不和所致。
二 嗅氣味：嗅口氣、病室氣味的臨床意義
消化不良或齲齒或口腔不潔者會(huì)產(chǎn)生口臭?？诔鏊岢魵庹呤莾?nèi)有宿食；口出臭穢氣的是胃熱；口出腐臭氣的多是內(nèi)有潰腐瘍瘡。
病室的氣味來自病者的排出物或身臭。如咳吐痰膿血伴有腥臭氣的為肺癰。二便或經(jīng)帶有臭氣為熱；有腥氣為寒。
病室有腐臭或尸臭者是臟腑敗壞，病屬危重。病室有血腥臭者多因失血證。尿臊味（氨味）者多見于水腫病晚期患者；爛蘋果樣氣味（酮體氣味）者多見于消渴病，均屬危重癥候。
第五單元 問診
1 惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒（壯熱、潮熱、微熱）、寒熱往來的臨床意義
惡寒發(fā)熱：
惡寒重，發(fā)熱輕者為表寒證，是外感寒邪所致；發(fā)熱重，惡寒輕者為表熱證，是外感熱邪所致；發(fā)熱輕，惡風(fēng)自汗者為太陽中風(fēng)證，是外感風(fēng)邪所致。
但寒不熱：
其共性為病人但畏寒而無發(fā)熱，見于里寒證；久病體弱畏寒，脈沉遲無力者屬虛寒證；新病脘腹或其它局部冷痛劇烈，脈沉遲有力者屬實(shí)寒證。
但熱不寒：
其共性為病人但感發(fā)熱而無怕冷感覺，見于熱證。壯熱是指病人身發(fā)高熱，持續(xù)不退，可見滿面通紅，口渴欲冷飲，大汗出，脈洪大等癥者屬里實(shí)證。潮熱是指病人定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時(shí)者可見于陽明潮熱、濕溫潮熱、陰虛潮熱。微熱是指輕度發(fā)熱，其熱勢較低，常見于某些內(nèi)傷病和溫病后期。氣虛發(fā)熱是指長期微熱，煩勞則甚或高熱不退兼見有少氣自汗，倦怠乏力等癥。小兒夏季熱是指小兒在夏季時(shí)長期發(fā)熱不已至秋涼時(shí)不治自愈，是因氣陰兩虛所致。
寒熱往來：
是指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，是半表半里證的表現(xiàn)，可見于少陽病和瘧疾。發(fā)無定時(shí)者是少陽病，發(fā)有定時(shí)者為瘧疾。
2 自汗、盜汗、大漢、戰(zhàn)汗、局部出汗的臨床表現(xiàn)及意義
自汗是指病人日間汗出，活動(dòng)尤甚，兼見畏寒神疲乏力等癥，屬陽虛、氣虛。
盜汗是指病人入睡時(shí)汗出，醒則汗出，兼見潮熱顴紅等癥，屬陰虛。
大汗：實(shí)者多因表邪入里化熱或風(fēng)熱內(nèi)傳，里熱亢盛，蒸津外泄，故壯熱汗出量多。虛者多因陽氣暴脫，津無所依而外泄。
戰(zhàn)汗是指病人先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎而后汗出。見于傷寒病邪正相爭劇烈之時(shí)，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。汗出后熱退脈緩則是邪去正安、疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；汗出后仍然高熱，脈來急疾則是邪盛正衰，疾病惡化的表現(xiàn)。
局部出汗：
但頭汗出者多是中焦?jié)駸嵘险?，即濕溫頭汗或上焦邪熱蒸于頭面，即風(fēng)熱頭汗或虛陽上越，津隨陽泄之亡陽汗出。
半身汗者多是經(jīng)脈阻閉，氣血運(yùn)行不暢所致，見于中風(fēng)、痿、癱等證。
手足心汗者多與脾胃有關(guān)，脾胃有病，運(yùn)化失常，津液旁達(dá)于四肢所致。
3 問頭痛、頭暈的要點(diǎn)及臨床意義
問頭痛者要根據(jù)頭痛部位，辨病在何經(jīng)：
前額部 連眉棱骨痛者屬陽明經(jīng)頭痛；側(cè)頭部，痛在兩側(cè)太陽穴附近者屬少陽經(jīng)頭痛；后頭部連項(xiàng)痛者屬太陽經(jīng)頭痛；巔頂痛者屬厥陰經(jīng)頭痛；頭痛連齒者屬少陰經(jīng)頭痛；頭痛暈沉，腹瀉有汗者屬太陰脾經(jīng)頭痛。
頭痛的寒熱虛實(shí)鑒別要點(diǎn)：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
問頭暈：
頭暈脹痛兼見面赤耳鳴，口苦咽干者為肝陽上亢所致。
頭暈昏沉兼見胸悶嘔惡痰多者屬痰濕內(nèi)阻所致。
頭暈眼花，過勞或突然起立則甚兼見面白舌淡，心悸 失眠者為氣血兩虧所致。
頭暈耳鳴，遺精健忘，腰膝酸軟者為腎精虧虛所致。
4 問肢體痛 、重的要點(diǎn)及臨床意義
身痛：
周身疼痛怕風(fēng)惡寒者為風(fēng)寒、風(fēng)濕襲表，經(jīng)氣不和所致
面赤發(fā)斑，身痛如杖打者為陽毒，為外感暑濕溫毒阻滯氣血運(yùn)行所致
久病臥床不起而至周身疼痛者多由營氣不足，氣血不和所致。
身重：
病人頭身困重，兼見脘悶苔膩，納呆便溏者為濕邪困阻陽氣
身重嗜臥，少氣懶言，倦怠乏力者為脾氣虧虛。
四肢痛：
四肢關(guān)節(jié)疼痛多見于痹證，是外感風(fēng)寒濕邪所致。關(guān)節(jié)游走竄痛者為行痹，以感風(fēng)邪為主；疼痛劇烈者為痛痹，以感寒邪為主；痛處沉重不移者為著痹，以感濕邪為主；若四肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛或小腿部兼見結(jié)節(jié)紅斑者為熱痹，由風(fēng)濕郁而化熱所致。
腰痛：
腰部綿綿作痛，酸軟無力者屬腎虛腰痛；腰部冷痛沉重，陰雨天加劇者屬寒濕腰痛；腰痛如針刺，痛處固定不移，拒按，不能轉(zhuǎn)側(cè)俯仰者屬瘀血腰痛。
5 問胸脅脘腹疼痛的性質(zhì)、伴有癥狀及臨床意義
問胸痛：
（1）胸痛憋悶、痛引肩背者為胸痹，是因胸陽不振，痰濁內(nèi)阻或氣虛血瘀，心肺氣血運(yùn)行不暢所致。
（2）胸背徹痛劇烈、面色青灰、手足青至節(jié)者為真心痛，是因心脈急驟閉塞不通所致
（3）胸痛、壯熱面赤、喘促鼻煽者屬肺實(shí)熱證，是外感風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅所致。
（4）胸痛、潮熱盜汗、咳痰帶血者屬肺陰虛證，是陰虛化燥生熱，虛火灼傷肺絡(luò)所致
（5）胸悶咳喘，痰白量多者屬痰濕犯肺，是因脾虛聚濕生痰，痰濁上犯所致
（6）胸痛身熱、咳吐膿血痰味腥臭者屬肺癰，是因熱毒蘊(yùn)肺，氣血瘀結(jié)，肉腐成膿所致
（7）胸脹痛走竄、太息易怒者屬氣滯為病
（8）胸部刺痛、固定不移者屬血瘀為病，是由瘀血阻滯胸部脈絡(luò)所致。
（9）痞滿：胸滿而不痛兼有胸冷，咳吐涎沫，脈遲等癥為寒痞；兼有煩渴脈數(shù)為熱痞；少氣，呼吸不暢，喜太息者為虛痞；咯痰多，脈滑為痰痞。
問脅痛：
（1）脅脹痛、太息易怒者多為肝氣郁結(jié)，情志不暢所致
（2）脅肋灼痛、面紅目赤者多肝火郁滯，火灼脅部脈絡(luò)所致
（3）脅肋脹痛、身目發(fā)黃為肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的黃疸病
（4）脅部刺痛，固定不移為跌仆閃挫，瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)不暢所致
（5）脅痛，患側(cè)肋間飽滿，咳唾引痛為懸飲病，是飲停胸脅所致
（6）傷寒胸脅苦滿，往來寒熱為少陽證；雜病初起，胸脅脹痛，情志不暢者是肝氣郁結(jié)。
問胃脘痛：
（1）胃脘冷痛劇烈、得熱痛減者屬寒邪犯胃，由寒邪入腑，胃脘收縮拘急所致。
（2）胃脘灼熱疼痛、消谷善饑、口臭便秘者屬胃火熾盛，是火邪傷津，胃的腐熟功能亢進(jìn)所致。
（3）胃脘脹痛、噯氣、郁怒則痛甚屬胃腑氣滯，是因氣郁不舒，肝氣犯胃所致
（4）胃脘刺痛、痛有定處者，屬胃腑血瘀，是因瘀血內(nèi)停，胃腑脈絡(luò)阻滯所致
（5）胃脘隱痛、喜暖喜按，嘔吐清水者屬陽虛，是因陽虛生寒，胃腐熟功能衰減所致
（6）胃脘灼痛嘈雜、饑不欲食、舌紅少苔者屬陰虛，是陰虛津虧，虛火內(nèi)擾所致。
問腹部：
（1）大腹隱痛、喜暖喜按、便溏者為脾胃虛寒，運(yùn)化失職所致
（2）小腹脹痛，小便不利者為癃閉，是膀胱氣化不利所致；小腹刺痛、小便自利者為蓄血，是瘀血停于下焦所致
（3）少腹冷痛，牽引陰部是寒凝肝脈，肝脈拘急收縮所致
（4）繞臍痛，起包塊，按之可移者為蟲積
（5）凡腹痛暴急劇烈、脹痛、拒按、得食痛甚者多屬實(shí)證
（6）凡腹痛徐緩、隱痛、喜按、得食痛減者多屬虛證
（7）凡腹痛得熱痛減者多屬寒證
（8）凡腹痛而喜冷者多屬熱證
6 耳鳴、耳聾的概念及臨床意義
耳鳴是指耳中有響聲如潮水或蟬鳴，妨礙聽覺。實(shí)證多由肝膽三焦之火循經(jīng)上擾所致；虛者多由腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)而成。
耳聾是指病人有不同程度的聽力減退，甚至聽覺喪失。突然耳聾伴鼻塞頭重者多為外感風(fēng)溫或風(fēng)邪襲于少陽，經(jīng)氣閉塞所致，屬實(shí)證。久病重病出現(xiàn)耳聾者為正氣虛衰，腎憊精脫所致；老年耳聾者為氣虛腎衰，屬虛證。
7 目眩的概念及臨床意義
目眩是指視物眩轉(zhuǎn)動(dòng)蕩如在舟車之上。
目眩伴頭暈頭脹，面赤耳鳴，腰膝酸軟者為腎陰虧虛，肝陽上亢。
目眩兼頭暈胸悶，體倦肢麻，惡心苔膩者為痰濕內(nèi)蘊(yùn)，清陽不升所致。
8 目昏、雀目的臨床意義
兩目昏花、干澀、視物不清者多由氣虛、肝血不足，腎精虧耗，目失所養(yǎng)而致。
一至黃昏視力明顯減退如雀之盲者屬肝虛為病。
9 口渴多飲、渴不多飲的兼證及臨床意義
口渴多飲是津液大傷的表現(xiàn)，可見于熱證、虛證?？诖罂氏怖滹嫾嬉娒娉鄩褵?，煩躁多汗，脈洪大者屬實(shí)熱證，是里熱亢盛，津液大傷，飲水自救的表現(xiàn)
大渴引飲，小便量多兼見能食消瘦者是消渴病，是腎氣腎陰虧虛所致
大汗后或劇烈吐瀉后或大量利尿后出現(xiàn)口渴多飲者是由津液耗傷所致。
渴不多飲：
渴不多飲主要是輕度傷津或津輸布障礙的表現(xiàn)，可見于陰虛、濕熱、痰飲、瘀血等證。
口渴但不欲飲，兼見潮熱盜汗，顴紅舌紅等癥者屬陰虛證，是陰虛津少不能上承于口故口干，但無高熱耗津故不欲飲。
口渴飲水不多兼見頭身困重，身熱不揚(yáng)，脘悶苔膩者屬濕熱證，因濕邪困阻，津液氣化障礙所致。
渴喜熱飲，飲量不多或水入即吐兼見頭暈?zāi)垦?，胃腸有振水音者屬痰飲內(nèi)停，因飲邪內(nèi)停，津液輸布障礙所致。
口干，但欲漱水不欲咽兼見舌質(zhì)隱青或見紫色瘀斑，脈澀者屬內(nèi)有瘀血，因瘀血內(nèi)阻，氣化不利，津失輸布所致。
10 口淡、口甜粘膩、口中泛酸、口中酸餿、口苦、口咸的臨床意義
口淡乏味屬脾胃氣虛；口甜或粘膩者屬脾胃濕熱；口中泛酸屬肝胃蘊(yùn)熱；口中酸餿屬傷食；口苦屬熱證，多由火邪上炎火膽氣上泛；口咸者多屬腎病或寒證。
11 問失眠：不易入睡、睡后易醒、失眠時(shí)驚的臨床意義
不易入睡者多屬心腎不交所致；睡后易醒者多是心脾兩虛所致；失眠而夜臥不按者多是食滯內(nèi)停；失眠時(shí)驚者多是膽郁痰擾或情志抑郁，化火生痰，痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧所致。
12 問嗜睡：困倦易睡、朦朧易睡的臨床意義
困倦易睡者多是痰濕困脾或脾氣虛弱所致
朦朧易睡者多屬心腎陽虛。
昏睡者多是溫病熱入營血，邪陷心包，蒙蔽心神所致。
13 問大便的要點(diǎn)及臨床意義（便次、性狀、氣味、排便感）
便秘的辨證分型：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
泄瀉的辨證分型：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
完谷不化者多見于泄瀉或腎虛泄瀉；溏結(jié)不調(diào)見于肝郁乘脾。若大便先干后溏者多屬脾虛。下利膿血是痢疾；便黑如柏油是遠(yuǎn)血；便血鮮紅是近血。
排便時(shí)肛門灼熱者是大腸濕熱（暑瀉）；排便不爽者多暑肝郁乘脾 ，腸道氣滯；便溏如黃糜，瀉下不爽是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，腸道氣機(jī)不暢所致；里急后重者是濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致；滑瀉失禁者是脾腎陽虛，肛門失約；肛門氣墜者暑脾虛中氣下陷。
大便臭穢者為內(nèi)熱；大便有腥氣者為里寒；矢氣酸臭者多是宿食停滯。
14 問小便的要點(diǎn)及臨床意義（尿次、性狀、氣味、排尿感）
小便清長量多伴畏寒喜暖者屬虛寒證；口渴、多飲、多尿、消瘦者屬消渴?。恍”愣坛嗔可僬叨鄬賹?shí)熱證，或汗、吐、下后傷津所致；尿少浮腫為水腫病，是肺脾腎三臟功能失常，氣化不利，水濕內(nèi)停所致。
小便頻數(shù)、短赤、急迫者為淋證，是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利所致；小便澄清，頻數(shù)失禁者是因腎氣不固，膀胱失約所致；夜尿增多，小便清長者是腎陽虧虛，開合失度，膀胱失約所致；小便不暢，點(diǎn)滴而出為“癃”，小便不通，點(diǎn)滴不出為“閉“，是因濕熱蘊(yùn)結(jié)或瘀血結(jié)石阻塞者多屬實(shí)證；因老年氣虛、腎陽不足、膀胱氣化不利者多屬虛證。
余瀝不盡者見于老年人，屬腎氣不固；小便失禁者多屬腎氣不固，膀胱失約；若病人神志昏迷而小便自遺則屬危重。遺尿?qū)倌I氣不足，膀胱虛衰。
小便氣味濁臭，色黃赤者多是濕熱內(nèi)盛。
第六單元 脈診
脈象的形成與臟腑氣血有關(guān)，心主血脈，規(guī)律地搏動(dòng)，五臟相干，是故，脈之所成。
1 寸口脈與臟腑的關(guān)系以及切脈指法：寸口脈即橈動(dòng)脈所在，是指兩側(cè)腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的部位，可分寸、關(guān)、尺三部以橈骨為點(diǎn)，內(nèi)為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，相應(yīng)于臟腑。
2 平脈的概念、脈象胃、神、根的含義以及寸口“三部九候”的概念
平脈是正常人的脈象。其形態(tài)是三部有脈，一息四至，閏以太息五至，相當(dāng)遇2-80次/分，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)變化。平脈有胃、神、根三個(gè)特點(diǎn)。
胃：不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致，表現(xiàn)為徐和之象。神：是指柔和有力。根是指尺脈沉取應(yīng)指時(shí)有力。
寸口分寸、關(guān)、尺三部，每部又有浮取、中取、沉取三候的指力變化，這就是村口診法之三部九候，與遍診法之三部九候名同而實(shí)異。
3 浮、濡、芤脈的特征及類比以及臨床意義
吳醫(yī)生中醫(yī)說
4 沉、弱脈的特征及類比以及臨床意義
吳醫(yī)生中醫(yī)說
5 弦、緊、滑、澀脈的特征及類比以及臨床意義
吳醫(yī)生中醫(yī)說
6 洪、實(shí)、細(xì)、虛、微脈的特征及類比以及臨床意義
吳醫(yī)生中醫(yī)說
7 長、短脈的特征及臨床意義
吳醫(yī)生中醫(yī)說
8 緩、遲、數(shù)脈的特征及類比以及臨床意義
吳醫(yī)生中醫(yī)說
9 結(jié)、代、促脈的特征及類比以及臨床意義
吳醫(yī)生中醫(yī)說
脈之對比，有遲數(shù)相比，緩緊相比等等。
脈之為診，得之浮者為表腑，得之沉者是里臟。
第七單元 按診
1 按診的方法及注意事項(xiàng)
按診法可分觸、摸、按三類，觸是以手指或手掌輕輕接觸患者局部，以了解涼熱潤燥等情況；摸是以手撫摸局部以探明局部的感覺情況及腫塊的形態(tài)、大小等；按是以手按壓局部以了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度等。
按診的注意事項(xiàng)：
（1）醫(yī)生要體貼病人，手法要輕巧，避免突然暴力，冷天要事先把手暖和后再行檢查
（2）要囑咐病人主動(dòng)配合，隨時(shí)反映自己的感覺。還要邊檢查邊觀察病人的表情變化，了解其痛苦所在。
（3）在臨床上各種手法是綜合運(yùn)用的，常常是先觸摸后按壓，由輕到重，由淺入深，由遠(yuǎn)到近（離病位），以了解病變的情況。
（4）注意醫(yī)德問題，如檢查女性病人時(shí)。
2 按肌膚的內(nèi)容及臨床意義
肌膚寒熱：身熱者陽氣盛，身寒者陽氣衰；身熱初按熱甚，久按熱反輕者熱在表；若久按熱反甚者為熱在里。
肌膚的軟硬：肌膚濡軟而喜按者為虛證；患處硬痛拒按者為實(shí)證。輕按即痛者病位表淺；重按方痛者病在深部。
肌膚潤燥：皮膚濕潤，身已汗處；干燥者，尚未汗出；干癟者津液不足；皮膚甲錯(cuò)者，傷陰或內(nèi)有瘀血。
肌膚腫脹：按之凹陷，不能即起的為水腫；按之凹陷，舉手即起的為氣腫。
3 按腹部辨疼痛、痞滿、積聚的要點(diǎn)
按腹部主要了解涼熱、軟硬度、脹滿、腫塊、壓痛等情況。
辨疼痛：凡腹痛喜按者屬虛；拒按者為實(shí)。按之局部灼熱、痛不可忍者為內(nèi)癰。
辨腹脹：腹部脹滿，按之有充實(shí)感覺有壓痛，扣之聲音重濁的為實(shí)滿；腹部膨滿，但按之不實(shí)，無壓痛，扣之作空聲的為氣脹，多屬虛滿。腹部高度脹大，如鼓之狀為膨脹，按之如囊裹水有波動(dòng)感且腹壁有凹痕者為水臌；以手扣之如鼓，無波動(dòng)感，按之無凹痕者為氣臌。
辨痞滿：痞滿是自覺新下或胃脘部痞塞不適和脹滿的一種癥狀。按之柔軟，無壓痛者屬虛證；按之較硬，有抵抗感和壓痛者為實(shí)證。脘部按之有形而脹痛推之漉漉有聲音者為胃中有水飲。
辨積聚：集聚是腹內(nèi)的結(jié)塊，或腫或痛，見癥不一。痛有定處，按之有形而不移的為積，病屬血分；痛無定處，按之無形，聚散不定的為聚，病屬氣分。
4 按胸部虛里的內(nèi)容及臨床意義
虛里位于左乳下心尖波動(dòng)處，為諸脈所宗。按虛里波動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病之虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。
正常情況下，虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急，為宗氣充盛之象。
虛里按之動(dòng)微而不顯是宗氣內(nèi)虛；若動(dòng)而應(yīng)衣者為太過，是宗氣外泄之象。
虛里按之彈手，洪大而搏者屬于危重的癥候。若見于孕婦胎前產(chǎn)后或勞疾病者尤忌，應(yīng)當(dāng)提高警惕。
至于驚恐、大怒或劇烈運(yùn)動(dòng)后虛里脈動(dòng)雖高，但靜息片刻后平靜如常者屬生理現(xiàn)象。
虛里其動(dòng)欲絕而死候的多見于痰飲等證。
第八單元 八綱
1 八綱辨證的概念
八綱即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)。
2 表證與里證的概念以及臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
表里是辨別疾病病位和病勢的兩個(gè)綱領(lǐng)，是一個(gè)相對的概念。
表證是六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)的證候，多見于外感病的初期階段，具有起病急，病程短的特點(diǎn)；其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒（惡風(fēng)），頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。兼見鼻塞流涕、咽喉癢痛、咳嗽等癥狀。
3 表證與里證的關(guān)系：
表里同病：是指表證與里證同一時(shí)期出現(xiàn)。多因表證未解又及于里或本病未愈又加標(biāo)病。常見的有表寒里熱、表熱里寒、表虛里實(shí)、表實(shí)里虛等。
表里出入： 表邪入里是指病表證而邪不解，內(nèi)傳入里。里邪出表是指某些里證，病邪從里透達(dá)于外。
表邪入里表示病勢加重，里邪出表者反映邪有去路，病勢減輕。
4 寒證與熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
寒證是感受寒邪或陰盛陽虛所表現(xiàn)的癥候，包括實(shí)寒、虛寒、表寒、里寒，其共同表現(xiàn)多有：惡寒喜暖，面色恍白，肢冷蜷臥，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊等。
熱證是感受熱邪或陽盛陰虛，人體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的癥候。包括實(shí)熱、虛熱、表熱、里熱，臨床可見：惡熱喜冷，口渴喜飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血丑血，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。
寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
5 寒證與熱證的關(guān)系：
寒熱錯(cuò)雜：可有上熱下寒、上寒下熱、上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒等分型
寒熱轉(zhuǎn)化：可有寒證轉(zhuǎn)化為熱證和熱證轉(zhuǎn)化為寒證之分，寒熱轉(zhuǎn)化反映邪氣盛衰情況。由寒轉(zhuǎn)熱是人體正氣尚盛，寒邪郁而化熱；由熱轉(zhuǎn)寒多屬邪盛正虛，正不勝邪。
寒熱真假：是指疾病發(fā)展到寒極或熱極時(shí)出現(xiàn)的與疾病本質(zhì)相反的假象，多見于生死存亡關(guān)頭?？煞终婧贌岷驼鏌峒俸畠煞N。
真寒假熱是內(nèi)有真寒而外見假熱的癥候，其產(chǎn)生機(jī)理是“陰盛格陽”其表現(xiàn)是身熱，面紅，口渴，脈大，似屬熱證但身反欲蓋衣被，口渴喜熱飲，飲也不多，脈大而無力，并且還可見到四肢厥冷，下利清長，舌苔白等寒象。
真熱假寒是內(nèi)有真熱而外見假寒的癥候，其產(chǎn)生機(jī)理是“陽盛格陰”，其表現(xiàn)是手足逆冷，脈沉，似屬寒證，但四肢冷而身熱不惡寒，反惡熱，脈沉數(shù)有力，更見煩渴喜冷飲，咽干，口臭，譫語，小便短赤，大便燥結(jié)或熱痢下重，苔黃而干等癥。這種情況的手足厥冷是內(nèi)熱愈盛肢冷愈嚴(yán)重，即所謂“熱深厥亦深”。
6 虛證與實(shí)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。包括陰陽、氣血、精津以及臟腑各種不同的虛損，常見：面色淡白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷，自汗，大便滑脫，小便失禁，舌淡胖嫩，脈虛沉遲或?yàn)槲逍臒?，消瘦顴紅，口咽干燥，盜汗潮熱，舌紅少苔，脈虛細(xì)數(shù)等。
實(shí)證是對人體感受外邪或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。常見：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚則神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)或下利、里急后重，小便不利；或淋漓澀痛，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。
氣血五臟虛實(shí)鑒別：
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7 虛證與實(shí)證的關(guān)系：
虛實(shí)錯(cuò)雜：有實(shí)證夾虛，特點(diǎn)是以實(shí)邪為主，正虛為次；虛證夾實(shí)者特點(diǎn)是以正虛為主，實(shí)邪次之；虛實(shí)并重者特點(diǎn)是正虛欲邪實(shí)均十分明顯，病勢比較沉重 三者。
虛實(shí)轉(zhuǎn)化：是指疾病過程中病邪久留傷及正氣或臟腑功能失常倒置痰、食、血、水等凝結(jié)阻滯所致的變化。
虛實(shí)真假：可分真虛假實(shí)和真實(shí)假虛，辨證時(shí)要注意脈象的有力無力，有神無神；浮取沉取如何，舌質(zhì)的胖嫩與蒼老；言語發(fā)聲的高亮與低怯；病人體質(zhì)強(qiáng)弱，發(fā)病原因，病的新久及治療經(jīng)過等，才能避免誤診。
8 表里、寒熱、虛實(shí)證之間的關(guān)系：表虛證、表實(shí)證、表寒證、表熱證、里實(shí)證、里虛證、里寒證、里熱證、實(shí)寒證、實(shí)熱證、虛寒證、虛熱證
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10 陰證與陽證的鑒別要點(diǎn)
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11 真陰不足與真陽不足證的臨床表現(xiàn)
真陰不足是指腎陰不足。癥見虛火上炎，面白顴赤，唇若涂丹，口燥，舌干紅無苔，咽干心煩，頭暈眼花，耳鳴，腰腿酸軟無力，骨蒸盜汗，惡夢遺精，二便秘結(jié)，手足心熱，脈數(shù)無力等。
真陽不足是指腎陽不足。癥見面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身腫，自汗，頭眩，不欲食，腹大脛腫，肌冷便溏或五更泄瀉，陽痿精冷，兩足萎弱，脈大而無力等。
12 亡陰證與亡陽證的辨證要點(diǎn)
亡陰證是指體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏而欲絕所表現(xiàn)出的危重證候；亡陽證是指體內(nèi)陽氣極度衰弱而表現(xiàn)出陽氣欲脫的危重證候。
亡陰證與亡陽證的鑒別要點(diǎn)
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第九單元 病因辨證
1六淫疫癘辨證及臨床表現(xiàn)：
風(fēng)淫證候：
風(fēng)為百病之長，具有發(fā)病迅速，消退也快，游走不定的特點(diǎn)。
臨床：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脈浮緩?；蛑w脈木，強(qiáng)直，痙攣，四肢抽搐，角弓反張；或皮膚瘙癢。
寒淫證候：
寒為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣血運(yùn)行。
臨床：惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，咳嗽，苔薄白，脈浮緊?；蚴肿憔屑保闹世?，脈微欲絕；或腹痛腸鳴，泄瀉，嘔吐。
暑淫證候：
暑性炎熱升散，最易傷津耗氣，且暑多挾濕。
臨床：傷暑可見發(fā)熱，汗出，口渴，疲乏，尿黃，舌紅苔白或黃，脈虛數(shù)。中暑則見高熱，卒然昏倒，汗出不止，甚或昏迷痙厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)。
濕淫證候：
濕性重著，粘滯，其病變常纏綿留著，不易拭去。
臨床：傷濕見頭脹痛，胸悶，口不渴，身重痛，體倦發(fā)熱，小便多，舌苔白滑，脈濡或緩。冒濕則頭重如裹，遍體不適，四肢懈怠，脈濡。或關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利。
燥淫證候：
燥性干燥，易傷津液。
臨床：涼燥見頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉痹鼻塞苔白而干，脈浮。溫燥則見身熱有汗，口渴咽干，咳逆胸痛或痰中帶血，舌干苔黃，脈浮數(shù)。
火淫證候：
火與熱同類，易傷津耗液，動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血。
臨床：壯熱，口渴，面紅目赤，煩躁，譫妄，丑血，吐血，斑疹或狂越，癰膿，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。
2 七情辨證：喜傷、怒傷、思傷、恐傷的臨床表現(xiàn)
過喜則傷心，可致心氣緩散，癥見心神不安，語無倫次，舉止失常。
過怒則傷肝，可致肝氣逆而血亂，甚者血菀于上，癥見神昏暴厥。
思慮過度則傷脾，心脾受傷則健忘，心悸怔忡，睡眠不佳，形體消瘦。
過恐則傷腎，腎傷則腎氣虧虛，表現(xiàn)為惕惕不安，恐如人將捕之狀。
第十單元 氣血津液辨證
1 氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證的臨床表現(xiàn)以及辨證要點(diǎn)
氣虛證：
是由于久病體虛，勞累過度，年老體弱等原因?qū)е屡K腑組織機(jī)能減退所致。
臨床：以全身機(jī)能活動(dòng)低下表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。見少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無力。
氣陷證：
是由于氣虛升舉無力，反而下陷所致。
臨床：以氣虛表現(xiàn)并見內(nèi)臟下垂等癥狀為辨證要點(diǎn)。見少氣懶言，倦怠乏力，頭暈?zāi)炕?，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。
氣滯證：
是因病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié)導(dǎo)致人體某一臟腑、某一部位的氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢所致。
臨床：以脹悶、疼痛為辨證要點(diǎn)。多以“脹痛”、“竄痛”、“攻痛”等為氣滯疼痛的特點(diǎn)。
氣逆證：
是因氣機(jī)升降失常，逆而向上所致。
臨床：以肺、胃之氣上逆或肝氣升發(fā)太過的癥狀為辨證要點(diǎn)。肺氣上逆則見咳嗽喘息；胃氣上逆則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐；肝氣上逆則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等
2 血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)
血虛證：
是由于各種病因?qū)е卵禾澨摱K腑百脈失養(yǎng)所致。
臨床：以體表肌膚粘膜呈現(xiàn)淡白色以及全身虛弱為特征。多見面色無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，衍期或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)無力。
血瘀證：
凡離經(jīng)之血不能及時(shí)排出和消散，停留于體內(nèi)或血行不暢，壅遏于經(jīng)脈之內(nèi)以及淤積于臟腑組織器官者。由瘀血內(nèi)阻而引起的病變稱為血瘀證。
臨床：以痛如針刺，痛有定處，拒按腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀為辨證要點(diǎn)。……
血熱證：
是以出血和熱相表現(xiàn)為主。
臨床：見咳血，吐血，尿血，丑血，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。
血寒證：
臨床：以手足、腹部等局部疼痛和膚色紫暗表現(xiàn)為主。見手足疼痛，膚色紫暗發(fā)涼，喜暖惡寒，得溫痛減。婦女見少腹冷痛，形寒肢冷，月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗，夾有血塊。舌淡暗苔白，脈沉遲澀。
3 氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證、氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)
氣滯血瘀證：
是因氣機(jī)阻滯而使血行瘀阻所致。
臨床：以肝之氣滯血瘀為典型，其審證要點(diǎn)為病程較長及肝臟及經(jīng)脈所過部位出現(xiàn)疼痛，痞塊。見胸脅脹悶，走竄疼痛，性情急噪，脅下痞塊，刺痛拒按，婦女咳見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，夾有血塊等，舌質(zhì)紫暗或見紫斑，脈澀。
氣虛血瘀證：
是因氣虛運(yùn)血無力，血行淤滯所致。
臨床：本證虛中夾實(shí)，以氣虛和血瘀的證候?yàn)樵\斷依據(jù)。見面澀淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉細(xì)而澀。
氣血兩虛證：
是以氣虛與血虛的證候共見為審證要點(diǎn)。
見頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，乏力自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細(xì)弱等。
在辨證中，除掌握氣血兩虛的證候外，必須密切聯(lián)系臟腑，尋找原發(fā)病以揭示病變本質(zhì)才有實(shí)際意義。
氣不攝血證：
是氣虛不能統(tǒng)攝血液而見失血的證候。
臨床：是以出血和氣虛證共見為辨證要點(diǎn)。見吐血，便血，皮下瘀血，崩漏，氣短，倦怠乏力，面色白而無華，舌淡，脈細(xì)弱等。
氣隨血脫證：
是因大出血時(shí)引起氣脫所致。
臨床：是以大量出血時(shí)，隨即出現(xiàn)氣脫亡陽之癥為診斷依據(jù)。見大出血時(shí)突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟?。舌淡，脈微細(xì)欲絕或浮大而散。
4 氣不攝血、血熱及瘀血出血證的鑒別要點(diǎn)
吳醫(yī)生中醫(yī)說
5 津液不足證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
津液不足又稱津虧、津傷。是由于津液虧少，全身或某些臟腑組織器官失其濡潤滋養(yǎng)所致，屬于內(nèi)燥證。
臨床：見口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短小，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
6 陽水證、陰水證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚，引起面、目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的稱水腫。臨床辨證首先應(yīng)區(qū)分陽水與陰水，以明虛實(shí)。
陽水證：
頭面浮腫，一般從眼瞼開始繼而遍及全身，小便短少，來勢迅速，皮膚薄而光亮或伴惡風(fēng)、惡寒、發(fā)熱，肢節(jié)酸重，苔薄白，脈浮緊或咽喉腫痛，舌紅而脈浮緊或全身水腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重困倦，小便短少，脘悶納呆，泛惡欲吐。舌苔白膩，脈沉。
陰水證：
水腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，小便短少，脘悶腹脹，納呆便溏，面色恍白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脈沉。或水腫日益加劇，小便不利，腰膝酸冷，四肢不溫，畏寒神疲，面色恍白或晦滯，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
陽水與陰水的鑒別要點(diǎn)：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
7 痰證的臨床表現(xiàn)
“諸般怪證皆屬于痰”。其臨床表現(xiàn)要結(jié)合病變所在部位而定。
臨床癥狀：咳喘咯痰胸悶；脘痞不舒，納呆惡心，嘔吐痰涎，頭暈?zāi)垦?；神昏癲狂，喉中痰鳴；肢體麻木，半身不遂，瘰疬氣癭，痰核乳癖，喉中異物感。舌苔白膩或黃膩，脈滑等。
8 飲證的臨床表現(xiàn)
飲邪質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間，尤以飲停于肺、胃腸及胸脅的病變多見。
臨床表現(xiàn)：咳嗽氣喘，胸悶，痰液清稀，色白量多，喉中痰鳴，倚息不得平臥，甚則心悸；下肢浮腫，脘痞腹脹，水聲漉漉，泛吐清水，食欲減退；或胸脅脹悶作痛，咳喘引痛。舌苔白滑，脈弦等。
第十一單元 臟腑辨證
1 心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
心氣虛是以心及全身機(jī)能減退為辨證要點(diǎn)。心陽虛是在氣虛證的基礎(chǔ)上，氣虛及陽，損傷心陽所致。心陽暴脫是在心陽虛的基礎(chǔ)上，發(fā)展為虛脫亡陽。三者的鑒別：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
2 心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
心血虛是心血不足，心失濡養(yǎng)的證候。心陰虛是心失陰液滋養(yǎng)的證候。二者的鑒別：
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3 心脈痹阻證痰、瘀、寒、氣四因的比較
心脈痹阻多屬本虛標(biāo)實(shí)，當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)多由實(shí)邪阻滯心脈所致，辨證上要分清瘀、痰、寒、氣的不同才能正確診斷：
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4 痰迷心竅、痰火擾心證的比較
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5 心火亢盛、小腸實(shí)火證的比較
心火亢盛證是以心及舌、脈等有關(guān)組織出現(xiàn)實(shí)火內(nèi)熾癥狀為主。見心胸?zé)幔共怀擅?，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅絳或生舌瘡，腐爛疼痛，脈數(shù)有力?；蛞娍裨曜d妄或見吐血丑血等。
小腸實(shí)火證是以心火熱熾及小便赤澀灼痛為審證要點(diǎn)。癥見心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。
6 肺氣虛、肺陰虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
肺氣虛證：
是指肺功能活動(dòng)減弱所表現(xiàn)的證候。一般以咳喘無力，氣少不足以息和全身機(jī)能活動(dòng)減弱為審證要點(diǎn)。
見咳喘無力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或面色恍白，神疲體倦或有自汗，畏風(fēng)，易于感冒。舌淡苔白，脈虛。
肺陰虛證：
是肺陰不足，虛熱內(nèi)生所反映的證候。一般以肺病常見癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見為診斷依據(jù)。
見咳嗽無痰或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
7 風(fēng)寒束肺、寒邪客肺、痰濕阻肺、飲停于肺證的比較
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8 風(fēng)熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
風(fēng)熱犯肺是以咳嗽與風(fēng)熱表證共見為特點(diǎn)。燥邪犯肺是以肺系癥狀表現(xiàn)和干燥少津?yàn)閷徸C要點(diǎn)。熱邪壅肺是以肺病的常見癥狀和里熱證共見為診斷依據(jù)。三者的鑒別：
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9 大腸濕熱、大腸液虧、腸虛滑泄證的鑒別要點(diǎn)
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10 脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
脾氣虛證是脾氣不足，運(yùn)化失健所表現(xiàn)的證候，以運(yùn)化功能減退和氣虛證共見為診斷依據(jù)。脾陽虛證是指脾陽虛衰、陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候，以脾失健運(yùn)和寒象表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。中氣下陷是指脾氣虧虛，升舉無力，反而下陷所表現(xiàn)的證候，以脾氣虛證和內(nèi)臟下垂為審證要點(diǎn)。脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候，以脾氣虛和出血共見為診斷依據(jù)。其鑒別要點(diǎn)：
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11 濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
濕熱蘊(yùn)脾是濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所表現(xiàn)的證候，以脾的運(yùn)化功能障礙和濕熱內(nèi)阻的癥狀為診斷依據(jù)。寒濕困脾是寒濕內(nèi)盛，中陽受阻所表現(xiàn)的證候，以脾的運(yùn)化功能發(fā)生障礙和寒濕中遏的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。其鑒別：
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12 胃陰虛、胃熱、胃寒、食滯胃脘的臨床表現(xiàn)
胃陰虛證：
以胃病常見的癥狀和陰虛證共見胃審證要點(diǎn)。
見胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便秘結(jié)或脘痞不舒或干嘔呃逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
食滯胃脘證：
是食物停滯胃脘不能腐熟所表現(xiàn)的證候，以胃脘脹悶疼痛，噯腐吐酸為主要表現(xiàn)。
胃寒證：
是陰寒凝滯胃腑所表現(xiàn)的證候，以胃脘疼痛和寒象共見為診斷要點(diǎn)。
胃熱證：
以胃病常見癥狀和熱象共見為審證要點(diǎn)。
13 肝火上炎、肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
肝火上炎證是肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的證候，一般以肝脈循行部位的頭、目、耳、脅表現(xiàn)的實(shí)火熾盛癥狀作為診斷依據(jù)。
肝陽上亢證是指水不涵木，肝陽偏亢表現(xiàn)的證候，一般以肝陽亢于上，腎陰虧于下的癥狀表現(xiàn)作為辨證要點(diǎn)。二者的鑒別：
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14 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
肝陽化風(fēng)者多陰肝腎之陰久虧，肝陽失潛，亢逆而動(dòng)風(fēng)，根據(jù)患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合當(dāng)前突然出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癥狀即可做出診斷。熱極生風(fēng)者多因邪熱亢盛，燔灼肝經(jīng)引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而發(fā)病，高熱與肝風(fēng)共見是其診斷依據(jù)。陰虛動(dòng)風(fēng)者是陰液虧虛引起肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候，多陰溫病后期陰液耗損或內(nèi)傷外病，陰液虧虛而發(fā)病，其臨床表現(xiàn)與肝陰虛證同。血虛生風(fēng)者是血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候，多由急慢性出血過多或久病血虛所引起，其臨床表現(xiàn)見于肝血虛證。四者的鑒別：
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15 肝血虛、肝陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
肝血虛者一般以筋、爪甲、兩目、肌膚等失于血液滋養(yǎng)以及全身血虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。肝陰虛者一般以肝病癥狀和陰虛證共見為診斷依據(jù)。二者的鑒別
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16 肝氣郁結(jié)、寒滯肝脈、肝膽濕熱、膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)
肝氣郁結(jié):
一般以情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛以及婦女月經(jīng)不調(diào)等作為診斷依據(jù)。
見胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒或咽部梅核氣或頸部癭瘤或徵瘕塊。婦女乳房作脹疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)甚則經(jīng)閉，脈弦。
寒凝肝脈：
以少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛為審證要點(diǎn)。
見少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛或陰囊收縮引痛，受寒則甚，得熱則減，舌苔白滑，脈沉弦或遲。
肝膽濕熱：
以右脅肋部脹痛，納呆，尿黃，舌紅苔黃膩為審證要點(diǎn)。
見脅肋部脹痛灼熱或痞塊，厭食，腹脹，口苦泛惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)?；蚝疅嵬鶃砘蛏砟堪l(fā)黃或陰囊濕疹，瘙癢難忍或睪丸腫脹熱痛或帶下黃臭，外陰瘙癢等。
膽郁痰擾：
是膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。以失眠驚悸或眩暈耳鳴，舌苔黃膩為審證要點(diǎn)。
見驚悸不寐，煩躁不寧，口苦嘔惡，胸悶脅脹，頭暈?zāi)垦６Q，舌苔黃膩，脈弦滑。
17 腎陽虛、腎陰虛的臨床表現(xiàn)
腎陽虛：
是以全身機(jī)能減退尤其是生殖機(jī)能、水液代謝機(jī)能低下以及虛寒現(xiàn)象為審證要點(diǎn)。
見腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈?zāi)垦＃裎?，面色恍白或黎黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蜿栶?，宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹、心悸咳喘。
腎陰虛：
是以腎病主要癥狀核陰虛內(nèi)熱證共見為診斷依據(jù)。
見腰膝酸疼，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子陽強(qiáng)易舉，遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
18 腎精不足、腎氣不固、腎不納氣、膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
腎精不足者易生長發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能減退，以及成人的早衰表現(xiàn)為辨證依據(jù)。
腎起不固者是腎氣虧虛，固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候，一般以腎與膀胱不能固攝表現(xiàn)的癥狀為審證要點(diǎn)。
腎不納氣是腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)的證候，一般以久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則甚和肺腎氣虛表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。
膀胱濕熱者是以尿頻、尿急、尿痛、尿黃為辨證要點(diǎn)。臨床見尿頻尿急，尿道灼痛，小便短赤，小腹脹滿或伴有發(fā)熱腰痛或尿血或尿有砂石，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。
19 腎病五證的比較
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20心腎不交、心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
心腎不交：
腎水不足，心火失濟(jì)則心陽偏亢或心火獨(dú)熾，下汲腎水導(dǎo)致腎陰耗傷。
以失眠為主癥，伴見心火亢，腎水虛的癥狀為辨證要點(diǎn)。
臨床：心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰酸遺精，五心煩熱，咽干口棗，舌紅脈細(xì)數(shù)火伴見腰部下肢酸困發(fā)冷。
心脾兩虛：
是心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。心血不足，心失所養(yǎng)，脾氣虛弱，運(yùn)化失健，及脾不統(tǒng)血。
臨床：以心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性出血為審證要點(diǎn)。見心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡或淋漓不盡等。舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。
21 肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
肝火犯肺是肝經(jīng)氣火上逆犯肺導(dǎo)致肺失清肅，氣機(jī)上逆所表現(xiàn)的證候，以胸脅灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽為主要表現(xiàn)。
肝胃不和是肝失疏泄，胃失和降表現(xiàn)的證候，臨床常見兩種表現(xiàn)：一為肝郁化火，橫逆犯胃，以脘脅脹痛為主癥；二為寒邪內(nèi)犯肝胃，以巔頂痛，吐涎沫為主癥。
22 心肺氣虛、脾肺氣虛證臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
心肺氣虛是以心悸咳喘與氣虛證共見為辨證要點(diǎn)。
脾胃氣虛主要以咳喘，納少，腹脹便溏以及氣虛證共見為審證要點(diǎn)。
23 心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
心腎陽虛是以心腎兩臟陽氣虛衰，全身機(jī)能活動(dòng)處于低下狀態(tài)為審證要點(diǎn)。
脾腎陽虛一般以腰膝，下腹，久瀉不止，浮腫等與寒證并見為辨證要點(diǎn)。
24 心肝血虛、肝腎陰虛、脾腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
心肝血虛一般以心肝病變的常見癥狀和血虛共見為診斷依據(jù)。
肝腎陰虛一般以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點(diǎn)。
肺腎陰虛證一般以久咳痰血，腰膝酸軟，遺精等癥與陰虛證共見為辨證要點(diǎn)。
第十二單元 經(jīng)絡(luò)辨證
手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陰心經(jīng)、督脈、任脈病癥的臨床表現(xiàn)
手太陰肺經(jīng)的臨床病癥：肺脹，咳喘，胸部滿悶；缺盆中痛或肩背寒，少氣，灑漸寒熱，自汗出等以及需、臂前側(cè)廉痛。
足陽明胃經(jīng)的臨床病癥：發(fā)熱以身前較甚，鼻痛，留鼻血、齒痛、口歪、咽痹、頸腫，以及循經(jīng)出現(xiàn)的疼痛，足中趾不用。
手少陰心經(jīng)的臨床病癥：嗌干，心痛，渴而欲飲以及目黃、脅痛、儒臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛。
督脈的臨床病癥：實(shí)則脊強(qiáng)反折，虛則頭痛。大人癲疾，小兒風(fēng)癇/
任脈的臨床病癥：男子為疝氣，女子帶下暇聚。
第十三單元 六經(jīng)辨證
1 太陽病癥、陽明病證、少陽病證的臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)
太陽病證：其主癥主脈：脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?？煞痔栔酗L(fēng)證和太陽傷寒證兩種。前者辨證要點(diǎn)為：發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，脈浮緩，自汗出，時(shí)見鼻鳴干嘔。后者辨證要點(diǎn)為：發(fā)熱，惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，體痛，無汗而喘，脈浮緊。二者鑒別：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
陽明病證：
吳醫(yī)生中醫(yī)說
少陽病證：
臨床以口苦、咽干、目眩為辨證要點(diǎn)?？砂橛型鶃砗疅?，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔，苔白或薄黃，脈弦。是為半表半里證
2 太陰病證、少陰病證、厥陰病證的臨床表現(xiàn)
太陰病證：腹?jié)M而嘔，食不下，自利，口不渴，時(shí)腹自痛。或舌苔白膩，脈象沉緩而弱。
少陰病證：
少陰寒化：無熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐；或脈微欲絕，反不惡寒，甚至面赤。
少陰熱化證：心煩不得臥，口燥咽干，舌尖紅赤，脈象細(xì)數(shù)。
厥陰病證：
消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。
3 合病、并病、傳經(jīng)、直中的概念
合病是指兩經(jīng)病或三經(jīng)同時(shí)發(fā)生。并病是指一經(jīng)之病，治不徹底或一經(jīng)之證未罷，又見它經(jīng)證候。傳經(jīng)是指病邪從一經(jīng)傳入另一經(jīng)的證候稱傳經(jīng)，有三種情況：一是循經(jīng)傳，二是越經(jīng)傳，三表里傳。直中：病邪初起，不從陽經(jīng)傳入而徑中陰經(jīng)，表現(xiàn)為三陰證候。
第十四單元 衛(wèi)氣營血辨證
1 衛(wèi)分證、氣分證的臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)
衛(wèi)分證：
以發(fā)熱微惡風(fēng)寒，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。
臨床：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)；多伴有頭痛，口干微渴，咳嗽，咽喉腫痛等癥
氣分證：
以發(fā)熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。
臨床：發(fā)熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)；多伴有心煩，口渴，尿赤等癥。
2 營分證、血分證的臨床表現(xiàn)
營分證：
身熱夜甚，口渴不甚，心煩不寐，甚則神昏譫語，斑疹隱現(xiàn)，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)數(shù)。
血分證：分血分實(shí)熱、血分虛熱兩證。
血分實(shí)熱證：在營分證的基礎(chǔ)上，兼見實(shí)熱癥狀。
血分虛熱證：是在營分證的基礎(chǔ)上，兼見虛熱癥狀。
3 衛(wèi)氣營血的一般傳變規(guī)律及特殊傳變
一般傳變規(guī)律是指溫?zé)岵“l(fā)展過程一般是邪從衛(wèi)分開始，漸次傳入氣分、營分、血分。特殊傳變：是由于溫?zé)岵⌒昂蜋C(jī)體反映的特殊性……。
第十五單元 三焦辨證
1 上焦病證、中焦病證、下焦病證的臨床表現(xiàn)
上焦病證：微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴或不渴而咳，午后熱甚，脈浮數(shù)或兩寸獨(dú)大；邪入心包，則舌謇肢厥，神昏譫語。
中焦病證：陽明燥熱則面目俱赤，呼吸俱粗，便秘，腹?jié)M，口干咽燥，唇裂舌焦，苔黃或焦黑，脈象沉澀。太陰濕熱則面色淡黃，頭脹身重，胸悶不饑，身熱不揚(yáng)，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黃膩，脈細(xì)或濡數(shù)。
下焦病證：舌熱面赤，手足心熱甚于手背，口干、舌燥、神倦、耳聾，脈象虛大；或手足蠕動(dòng)或瘛縱，心中詹詹大動(dòng)，神倦脈虛，舌絳苔少，甚或時(shí)時(shí)欲脫。
2 三焦病的順傳及逆?zhèn)?/p>
病邪自上焦肺經(jīng)開始傳入中焦，進(jìn)而下焦者為順傳。邪氣深重，正氣抗病力弱，病邪可由肺衛(wèi)傳入手厥陰心包經(jīng)者為逆?zhèn)鳌?/p>
第十六單元 四診與辨證的運(yùn)用
一 辨證：四診合參、圍繞主癥、動(dòng)態(tài)辨證、抓住本質(zhì)
二 辨證與辨病的關(guān)系
1 癥、證、病的概念
癥是指病人主觀能感覺到的單個(gè)癥狀和能被客觀發(fā)現(xiàn)的體征。證是疾病發(fā)展過程中2某一階段的疾病本質(zhì)，是醫(yī)者通過分析四診多得來的資料，判斷這一階段疾病的本質(zhì)而得出的結(jié)論，包括病位、病性、病因、病機(jī)，為治療提供依據(jù)并指明方向。病一般稱疾病，是在病因的作用下，機(jī)體邪正交爭，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的演變過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候。
2 辨證與辨病相結(jié)合
辨證主要根據(jù)四診所得，具體判斷疾病某一階段的特殊性質(zhì)和主要矛盾；辨病主要根據(jù)辨證所得，與多種相類似的疾病進(jìn)行鑒別比較，并逐一排除，從而得出一個(gè)病名的結(jié)論。
瘧疾 往來寒熱，休作有時(shí)，或一日，或間日，或三日發(fā)。
痢疾 大便下膿血，腹痛，里急后重，或發(fā)熱，或不發(fā)熱。
感冒 發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，鼻塞流涕，脈浮。
麻疹 發(fā)熱數(shù)日，皮膚出疹，形如麻粒，色似桃紅。
風(fēng)疹 發(fā)熱惡寒，皮膚出疹，疹形細(xì)小，其色淡紅。
隱疹 皮膚突起丘疹或風(fēng)團(tuán)，其色或紅或白，瘙癢劇烈，可迅速消失，常反復(fù)發(fā)作。
丹毒 皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑如涂丹之狀，灼熱疼痛，邊界清楚，多伴發(fā)熱。
水痘 皮起水皰，其形橢圓，壁薄易破，漿水清稀。
癤 起于表淺，形小而圓，紅腫熱痛，易潰易俞。
療 初起如粟粒，根深而硬，灼熱疼痛。
癰 皮膚起腫物，紅腫高大，根盤緊束。
疽 平塌漫腫，皮膚發(fā)暗，難潰易愈。
癬 皮膚干枯瘙癢而有匡廓，搔之白屑出者曰干癬；搔之有水出者曰濕癬；經(jīng)久不愈者曰頑癬。
白癜風(fēng) 皮膚發(fā)白，或如錢大，或如掌大，或連成片，不痛不癢。
痙病 發(fā)熱，惡寒，項(xiàng)強(qiáng)，抽搐，口禁。
大頭瘟 頭頸部火欣 赤而腫，伴有發(fā)熱，頭痛，煩渴。
爛喉痧 發(fā)熱，咽喉腫潰，聲音嘶啞，皮膚斑疹。
痄腮 發(fā)熱，耳垂下為中心向四周漫腫，邊緣不清。
白喉 咽喉出現(xiàn)白色假膜，試之不去，發(fā)熱，喉痛，身痛。
頭風(fēng) 頭痛時(shí)作時(shí)止，經(jīng)久不愈。
眩暈 頭重腳輕，眼前發(fā)黑，景物旋轉(zhuǎn)，如坐舟車。
酒渣鼻 鼻頭發(fā)紅腫大而起赤皰。
白內(nèi)障 瞳子變白渾濁，視力減退。
青盲 眼外狀無異，不能視物。
雀盲 晝而睛明，夜晚視物不見。
針眼 眼瞼生小療，形如麥粒，紅腫疼痛。
鼻痔 鼻中有息肉滯塞鼻竅。
鼻鼽 久流清涕不止。
鼻淵 久流濁涕不止。
膿耳 耳痛流膿。
口糜 口內(nèi)生瘡糜爛。
唇瘡 口唇生瘡。
唇疔 口唇生疔。
骨槽風(fēng) 牙痛，齦腫，齒動(dòng)。
蟲齒 牙齒有洞如蟲柱。
齒漏 齦腫出膿汁，愈而再發(fā)。
乳蛾 喉核腫大，或左或右，或兩側(cè)皆發(fā)。
喉痹 喉部腫塞痹痛。
喉癰 咽喉生瘡，膿腫。
頸癭 頸前喉結(jié)兩旁起腫物，皮色不變，或軟或硬。
瘰疬 頸前項(xiàng)側(cè)生結(jié)核，或大或小，單個(gè)或多個(gè)。
梅核氣 咽中如物梗塞，吐之不出，咽之不下，欽食無障礙。
肺脹 胸部膨滿，脹悶如塞，咳喘氣逆。
肺痿 咳嗽吐涎沫。
肺癰 胸痛，咳喘，吐膿血腥臭痰。
肺癆 咳嗽，痰少，盜汗，潮熱，顴紅。
胸痹 胸悶，胸痛，心悸，氣短。
真心痛 心痛肢冷，手足發(fā)青，疼痛掣背。
懸飲 飲停脅下，咳唾引痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)。
噎膈 水飲可下，食物難入，吞咽困難，食入即吐，大便不通。
反胃 朝食暮吐，暮食朝吐。
腸風(fēng) 便血色鮮紅。
臟毒 下膿血，肛門腫痛。
痔漏 肛門生小核為痔，痔破流液為漏。
脫肛 肛門脫出。
霍亂 上吐下瀉，發(fā)病急驟。
腸癰 右小腹疼痛，按之痛甚，伴發(fā)熱。
膨脹 單腹脹大如鼓。
脾約 大便秘結(jié)，排便困難，小便頻數(shù)。
痿 肢體痿廢不用。
痹 關(guān)節(jié)肌肉疼痛。
癱瘓 肢體弛緩，運(yùn)動(dòng)機(jī)能喪失。
偏枯 半身不遂，口眼歪斜。
歷節(jié)風(fēng) 手足攣曲，不能屈伸，其腫如脫，大小骨節(jié)均痛。
痛風(fēng) 關(guān)節(jié)肌肉劇痛，時(shí)作時(shí)止。
鶴膝風(fēng) 膝關(guān)節(jié)腫大而小腿瘦細(xì)，狀如鶴膝。
流注 肢體生瘡，由于其毒邪走竄不定，隨處可生故名。
流痰 骨節(jié)能破潰痼疾。
脫骨疽 疽發(fā)于足趾，疼痛潰爛，繼而脫落。
瘭疽 指頭火欣 腫掣痛，爪甲邊緣破潰，甚則爪甲脫落。
黃疸 全身皮膚及白睛面目俱黃，小便亦黃。
大腳風(fēng) 兩腿粗大，頑麻不仁。
腎囊風(fēng) 腎囊小疹，瘙癢難忍。
水氣 皮膚浮腫。
淋 小便不利，尿道疼痛。
疝 小腹睪丸為腫為痛，止作無時(shí)。
關(guān)格 小便不通，嘔吐不止。
癃閉 小便不通，點(diǎn)滴而下為癃，點(diǎn)滴不下為閉。
轉(zhuǎn)胞 臍下急痛，小便不通。
陽萎 陰莖不舉，或舉而不堅(jiān)。
陽強(qiáng) 陽舉不收，陰莖強(qiáng)痛。
遺精 不因性行為而精液遺泄。
癲 精神失常，表情淡漠，沉默寡言，靜而多喜。
狂 精神失常，狂躁不安，語無倫次，動(dòng)而多怒。
癇 突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐。
臟躁 悲傷欲哭，精神恍惚，不能自主。
狐惑 狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。
狐臭 腋下汗液有特殊臭味。
百合病 欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，或惡聞食臭，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤。
消渴 口渴，善饑小便多。
急肥 過度肥胖，多汗無力。
腳氣 腿腳麻木，酸痛無力，或水腫，或不水腫，或氣逆沖心。
腳氣瘡 趾間生小水皰，瘙癢明顯，搓破后流水，甚則糜爛，或腫痛發(fā)熱。
陰挺 子宮脫垂。
血崩 婦女陰部突然下血不止。
經(jīng)漏 非經(jīng)期陰部流血淋漓不斷。
帶下 婦女陰部分泌物增多。
腸覃 小腹有腫塊，按之堅(jiān)，推之移，月事時(shí)下。
石瘕 腹中有腫塊而月事不來。
陰痔 陰戶內(nèi)有肉突出。
陰吹 陰戶內(nèi)有氣排出。
惡阻 妊娠婦女出厭食，嘔吐，惡心。
子腫 妊娠浮腫。
子癇 孕婦抽搐不省人事。
乳癰 乳房生癰，紅腫火欣 痛
解顱 顱骨縫分裂，前囪遲閉。
疳積 消瘦，食少，多汗，面黃，發(fā)結(jié)如穗。
胎黃 初生兒皮膚發(fā)黃。
夜啼 小兒晝?nèi)瞻察o，夜間啼哭。
