“感謝張大夫，70多歲了，查出肺結(jié)節(jié)4毫米，服用張大夫開的中藥近3個(gè)月，那個(gè)小結(jié)節(jié)就沒了”。2015年9月，劉女士痰里帶血，診斷為肺結(jié)節(jié)，大小4毫米......#2019算數(shù)健康大會(huì)#

患者自述：

2015年9月，我在家突然發(fā)現(xiàn)痰里帶血，連續(xù)三天都是這個(gè)樣子，就有點(diǎn)疑惑，這是怎么回事？于是去醫(yī)院做肺部CT檢查，CT報(bào)告顯示，右肺下葉有一個(gè)4毫米的小結(jié)節(jié)，但是我不懂病情的利害大小。后來就去咨詢了大夫，大夫說這個(gè)結(jié)節(jié)太小，無法給你判斷良惡性，等待觀察。建議3-6個(gè)月，再復(fù)查一次CT看看。

肺結(jié)節(jié)太小，西醫(yī)觀察待查

回到家后，我坐臥難安，很是擔(dān)心，有時(shí)候想起來就發(fā)呆...終于3個(gè)月了，12月年底的時(shí)候，我又照了一次CT，結(jié)果CT報(bào)告出來以后，周邊有點(diǎn)不規(guī)則，有些小毛刺的樣子，雖然我不懂，但是我感覺是病情有點(diǎn)加重的意思。而且在這個(gè)時(shí)候，我就感覺我的前胸后背有些疼，尤其前后胸疼，這個(gè)肋骨兒前面也很疼，特別是走路走快了以后，有點(diǎn)喘，感覺特別不舒服，怎么辦？就又咨詢大夫就說，血液太小，結(jié)節(jié)小，動(dòng)手術(shù)太不值了，待查看看。

思前想后，決定中藥調(diào)理

回到家后，思來想去，不能老等著，萬一長大了怎么辦？想著先吃點(diǎn)中藥試試，于是就偶然間掛到了張文彭主任的號(hào)，我們就在外面排隊(duì)，期間跟一個(gè)病號(hào)聊天，我就說“這藥，咱們得喝到什么時(shí)候，肺小結(jié)節(jié)能喝下得去嗎？”這個(gè)病號(hào)是一個(gè)不到40歲的妹子，就鼓勵(lì)我說，她原來的乳房有個(gè)小結(jié)節(jié)，喝了三個(gè)多月的中藥，就給喝下去了。這時(shí)候奠定了我的信心，從2016年1月3日一直到現(xiàn)在，我一直喝的中藥，到三月底的時(shí)候，我又去照CT，結(jié)果報(bào)告出來以后，我特別特別的高興，“那個(gè)小結(jié)節(jié)沒了?！爆F(xiàn)在我的胸部也不疼了，走路也不喘了，可以和姐妹們一起到處逛逛了。

說到這里，我特別想對(duì)兄弟姐妹們說句話，我們有病要早看，要建立信心，不要小看那個(gè)小結(jié)節(jié)，時(shí)間久了也可能會(huì)發(fā)展成肺癌，咱們要聽大夫的話。

張大夫診治過程：

1.中醫(yī)辨證治肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)按照中醫(yī)辨證，可分為兩個(gè)證型，痰濕內(nèi)結(jié)型和氣血瘀滯型肺結(jié)節(jié)。這個(gè)癥型的患者多出現(xiàn)咳嗽咳痰、痰白黏稠或者胸悶憋氣，舌苔厚膩。這些癥狀，老人基本上都有，擬診斷為痰濕內(nèi)結(jié)型肺結(jié)節(jié)。

中醫(yī)認(rèn)為痰濕內(nèi)結(jié)型肺部結(jié)節(jié)的形成與兩方面因素有關(guān)：1.年齡，患者年齡大了，抗病能力就會(huì)下降，也就是我們說的年老體質(zhì)弱。2.正氣虛衰，加上外邪，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺的功能失調(diào)，不僅導(dǎo)致肺里水和津液凝聚成痰，形成痰結(jié)，還容易導(dǎo)致肺臟本身產(chǎn)生一些分泌物，中醫(yī)叫痰濕內(nèi)生，就好像好多人感冒以后咳嗽有痰。無論是水和津液的凝聚成痰還是痰濕內(nèi)生，它都能形成結(jié)塊瘀積肺的局部，形成肺部結(jié)節(jié)。這是中醫(yī)認(rèn)為肺結(jié)節(jié)形成的機(jī)理。

2.痰濕內(nèi)結(jié)型肺結(jié)節(jié)的中藥調(diào)理

像這種痰濕內(nèi)結(jié)型的肺結(jié)節(jié)的治療，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該化痰軟堅(jiān)散結(jié)的中藥來調(diào)理。我一般采用藥用真菌+中藥復(fù)方來調(diào)理。

我通常用的藥用真菌是樹舌、馬勃、赤芝。馬勃在中國古代的文獻(xiàn)當(dāng)中就有記載，馬勃可以清熱解毒、宣肺、利咽止血。研究證實(shí)，馬勃的多糖成分的確有抗腫瘤的作用，可用來治療肺結(jié)節(jié)、肺癌。臨床用樹舌很多，樹舌有清熱解毒、化痰化積、止痛止血的功效，可用來治療一些消化系統(tǒng)的疾病和腫瘤，比如胃炎、食道炎、食管癌、胃癌、肺癌等。赤芝多用來扶正。形成肺部結(jié)節(jié)的前提是正氣不足，我們用赤芝來扶正。所以對(duì)于中老年人出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，我們用馬勃和樹舌，從中醫(yī)的角度來說，用它祛邪，赤芝用來扶正。這正好是中醫(yī)的扶正祛邪的搭配。如果這個(gè)肺部結(jié)節(jié)，已經(jīng)看著傾向于惡性的了，我們說它大于兩公分了，有毛刺了，或者已經(jīng)確診為肺癌了，我還會(huì)再加上桑黃，桑黃的抗腫瘤作用可能會(huì)更強(qiáng)一些。

除了這個(gè)藥用真菌組合以外，在臨床上我還會(huì)用溫膽湯加減。溫膽湯我們常用的都是《三因極—病癥方論》這個(gè)古代文獻(xiàn)記載的溫膽湯，在方子當(dāng)中，我們用半夏和竹茹化痰利濕，用茯苓健脾利濕，用陳皮和枳實(shí)來理氣行氣，最后用甘草來和胃，調(diào)和這些藥物。這一個(gè)搭配應(yīng)該說搭配得非常合理。

我在臨床上，通常將溫膽湯和剛才提到的藥用真菌組合，搭配在一起，用于治療痰濕內(nèi)結(jié)型肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該說效果還是比較好的。

現(xiàn)在正值冬季，呼吸道系統(tǒng)疾病高發(fā)，若是出現(xiàn)感冒、咳嗽等呼吸道疾病服藥后不見好轉(zhuǎn)，不要一味的認(rèn)為是季節(jié)性癥狀，有可能是肺病，一定要加以重視。