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尿酸除了讓人痛風(fēng)外就沒有別的作用了嗎？——尿酸真相大揭秘

2017.04.10

　　痛風(fēng)的人最不愿意聽到的兩個(gè)詞語恐怕一個(gè)是“嘌呤”另一個(gè)就是“尿酸”了，因?yàn)檫@兩個(gè)詞讓你想到的是深入骨髓的痛；但往往又想聽到這兩個(gè)詞，因?yàn)楫?dāng)你想吃某個(gè)好東西的時(shí)候你想知道它是高嘌呤還是低嘌呤，是升高尿酸還是降尿酸。所以說，“嘌呤”和“尿酸”是天使的惡魔。不過，話說回來，尿酸除了讓人痛風(fēng)外，難道就沒有別的作用了嗎？難道尿酸和闌尾一樣是人類進(jìn)化的敗筆。今天跟您說說你所不知道的尿酸真相……

真相1，尿酸從哪里來？

　　尿酸主要來源有兩個(gè)途徑，一個(gè)是外源性的，也就是我們通過嘴巴吃喝到肚子里的，這個(gè)占的比例不高，大概只有20%左右；

　　另一個(gè)是內(nèi)源性的，就是我們本身身體代謝產(chǎn)生的（由體內(nèi)氨基酸，核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解而來的）它占的比例比較高，有80%左右。所以這也解釋了為什么你不胡吃海喝同樣可能尿酸會高和只通過控制飲食尿酸一樣不達(dá)標(biāo)。

真相2，尿酸到哪里去？

　　有一個(gè)情況是這樣的，大多數(shù)的哺乳動物和禽類體內(nèi)有尿酸酶，這種酶可以將尿酸分解成尿囊素，進(jìn)一步再分解成氨（尿中產(chǎn)生刺鼻氣味的那個(gè)東西），二氧化碳和水，尿酸成功分解。但是人和猿類這兩種高級動物，體內(nèi)卻沒有分解尿酸的酶，只能通過腎臟（70%）和腸道（30%）排泄。

真相3，尿酸有什么用？

　　如果你只知道尿酸會導(dǎo)致你痛風(fēng)，那說明你還不是老司機(jī)，真正的老司機(jī)應(yīng)該知道，尿酸除了導(dǎo)致痛風(fēng)，它還有其他有益的作用：

v 維持血壓：以水果為食物的原始人類在低鹽攝入的狀態(tài)中，高尿酸確保他們維持直立所需要的血壓。

v 提高智力：由于尿酸的結(jié)構(gòu)與某些腦興奮劑相似性（如咖啡因和可可堿），尿酸刺激大腦皮層，提高智力。

v 抗氧化應(yīng)激：尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基，研究發(fā)現(xiàn)由于人的大腦有很高的新陳代謝率以及含有較高的脂質(zhì)水平而更容易被氧化損傷，所以高的尿酸水平的抗氧化機(jī)制對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用尤為重要。

　　所以正常范圍內(nèi)的尿酸對人體是有益的哦，這個(gè)不可不知。

真相4，尿酸高到多少屬于超標(biāo)？

　　一般來說呢，男性空腹血尿酸>420 μmol/L（7mg/dl），女性>360 μmol/L（6mg/dl）就是尿酸超標(biāo)了，需要引起注意。如果尿酸超標(biāo)但沒有發(fā)生過痛風(fēng)，且尿酸在540 μmol/L以下的，此時(shí)需要進(jìn)行飲食（低嘌呤飲食，多喝水）和生活方式（運(yùn)動，戒煙酒）干預(yù)3~6個(gè)月，如果3~6個(gè)月后生活方式改變后尿酸還大于540μmol/L，需要考慮降尿酸治療了。

真相5，尿酸高并不一定就痛風(fēng)

　　雖然痛風(fēng)的人大部分都會尿酸高，但是尿酸高不一定就會發(fā)生痛風(fēng)。研究發(fā)現(xiàn)僅僅只有5%~12%的高尿酸血癥患者最終會發(fā)展為痛風(fēng)。但是必須認(rèn)識到，高尿酸的危害并不僅僅局限于痛風(fēng)，高尿酸會使得高血壓，糖尿病，冠心病和腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，因此體檢發(fā)現(xiàn)自己尿酸高后，一定要引起重視。

真相6，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸可能處于正常水平

　　研究發(fā)現(xiàn)約11%～49%的痛風(fēng)患者在急性期時(shí)尿酸在正常范圍內(nèi)。痛風(fēng)發(fā)作但尿酸正?？赡艿脑蛴校孩僭诩毙匝装Y及應(yīng)激情況下，尿酸形成了結(jié)晶導(dǎo)致血液中的尿酸臨時(shí)降低了；②在急性期腎臟反饋性的增加了尿酸的排泄；③還有些患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)停止了一些引起尿酸升高的因素，如停用利尿劑、減肥或者忌口不喝酒不吃肉。

真相7，尿酸降太快也會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作

　　大部分的痛風(fēng)急性發(fā)作是由于血尿酸濃度迅速波動所致。血尿酸突然升高，尿酸形成結(jié)晶，在滑液中沉淀形成針狀尿酸鹽誘發(fā)炎癥；血尿酸突然下降，已經(jīng)形成的痛風(fēng)石表面便會溶解并釋放出不溶性針狀結(jié)晶，引起白細(xì)胞炎癥反應(yīng)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。因此為了避免血尿酸迅速波動，降尿酸藥常常需要從很小劑量開始逐漸增加，讓尿酸慢慢降下來。降尿酸治療一定要咨詢具備專門知識的風(fēng)濕科醫(yī)生，制定個(gè)體化的合理的降尿酸方案，切不可自行用藥或加大藥物劑量，須知欲速則不達(dá)。

參考文獻(xiàn)

1,楊艷，馬玲.尿酸在生物進(jìn)化中的生理意義.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 42(18):3420-3422

2,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家共識.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2013, 29(11):913-920

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