肛周膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。以20-40歲青壯年多見(jiàn)。膿腫破潰或切開(kāi)后常形成肛瘺。膿腫是肛管直腸周圍炎癥的急性期表現(xiàn)，而肛瘺則為其慢性期表現(xiàn)?？梢哉J(rèn)為：肛周膿腫和肛瘺是同一個(gè)疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。
病因
絕大部分肛周膿腫由肛腺感染引起。正常的肛腺大部分位于內(nèi)括約肌之間，平時(shí)分泌黏液潤(rùn)滑肛管，有助于糞便的排出。細(xì)菌從肛腺導(dǎo)管開(kāi)口部逆行侵入，引起肛腺炎，肛腺炎首先易發(fā)生括約肌間感染。直腸肛管周圍間隙為疏松的脂肪結(jié)締組織，感染極易蔓延、擴(kuò)散，形成肛周膿腫。如果膿腫未能得到及時(shí)引流，感染可沿著各個(gè)組織間隙擴(kuò)散，形成復(fù)雜肛周膿腫，因此，出現(xiàn)肛周膿腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切開(kāi)排膿。
臨床表現(xiàn)
病人先感到肛門周圍出現(xiàn)了一個(gè)小硬塊或腫塊，劇烈疼痛，紅腫發(fā)熱，墜脹不適，坐臥不安，夜不能眠，可伴有全身體溫升高，排尿不暢。深部膿腫還會(huì)引起會(huì)陰及骶尾部脹痛，出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等全身中毒癥狀。一般1周左右即可形成膿腫，在肛門周圍或直腸內(nèi)指診時(shí)可以摸到波動(dòng)、柔軟的膿腔，用注射器穿刺可抽出膿汁。經(jīng)切開(kāi)排膿，或自潰流膿后，疼痛就會(huì)緩解或消失、體溫下降、全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不愈合，或暫時(shí)愈合后又反復(fù)發(fā)作流膿，經(jīng)久不愈，就成了肛瘺。
得了肛周膿腫怎么辦？
一、肛周膿腫的早期或無(wú)手術(shù)條件時(shí)采用非手術(shù)治療：緩解癥狀，減輕痛苦，但達(dá)不到根治目的。肛周膿腫的非手術(shù)治療包括: 抗生素治療；溫水坐浴；局部理療；口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時(shí)疼痛。非手術(shù)治療并沒(méi)有處理內(nèi)口，其所稱的治愈也僅僅是局部膿腫的紅腫暫時(shí)消退及臨床癥狀的暫時(shí)好轉(zhuǎn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，絕大多數(shù)一定會(huì)復(fù)發(fā)或發(fā)展成為肛瘺。因此，非手術(shù)治療不宜單獨(dú)使用, 應(yīng)當(dāng)結(jié)合手術(shù)療法。對(duì)于是否需要使用抗生素目前存在爭(zhēng)議，有專家指出：抗生素的使用在肛周膿腫的治療中是沒(méi)有意義的，除非患者病人合并有糖尿病或免疫力低下。
二、簡(jiǎn)單切開(kāi)排膿：在膿腫波動(dòng)最明顯切開(kāi)膿腫，有時(shí)膿腫可以自然破潰。在急診情況下，為緩解癥狀，可以只作簡(jiǎn)單切開(kāi)排膿，并在切開(kāi)處留置引流條或者紗條，每日更換。等待局部膿腫的紅腫消退及臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，可以根據(jù)情況再行根治手術(shù)。
三、根治手術(shù)：前文已經(jīng)提到，肛周膿腫是最初來(lái)自肛門里面的肛腺感染蔓延突破皮膚，因此，可以想象，肛周膿腫像管道一樣，在肛門里面有所謂的“內(nèi)口”，外面切開(kāi)或者破潰的“外口”，外口與內(nèi)口之間就是膿腫消退后形成的肛瘺的“瘺管”。因?yàn)楦刂苣撃[可能沿著組織間隙向各個(gè)方向蔓延，因此瘺管有可能分支。手術(shù)如果遺漏分支瘺管必然導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，在根治手術(shù)之前，必須要清楚了解肛周膿腫的范圍（肛瘺的走形），這就要求在手術(shù)之前做核磁共振或者肛周超聲檢查，這樣手術(shù)才能徹底清除感染病灶，才可以最大程度減少肛周膿腫術(shù)后復(fù)發(fā)。
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